第十四章病情观察及危重患者的抢救和护理ppt课件

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1、基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社141第十四章第十四章 病情察看及危重患者的病情察看及危重患者的抢救和护理抢救和护理基础护理学配套多媒体课件142课程内容课程内容第一节 病情察看第二节 危重患者的抢救和护理第三节 常用急救技术基础护理学配套多媒体课件143第一节第一节 病情察看病情察看一、病情察看的概念及意义二、护理人员应具备的条件三、病情察看的方法四、病情察看的内容基础护理学配套多媒体课件144一、病情察看的概念及意义一、病情察看的概念及意义u病情察看的概念u -即医务人员在任务中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等觉

2、得器官及辅助工具来获得患者信息的过程 基础护理学配套多媒体课件145一、病情察看的概念及意义一、病情察看的概念及意义u病情察看的意义u -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学根据u -有助于判别疾病的开展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数u -及时了解治疗效果和用药反响u -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处置，防止病情恶化，挽救患者生命基础护理学配套多媒体课件基础护理学配套多媒体课件基础护理学配套多媒体课件148四、病情察看的内容四、病情察看的内容u普通情况的察看u -发育与体型 u -饮食与营养形状 u -面容与表情 u -体位 u -姿态与步态 u

3、 -皮肤与黏膜 基础护理学配套多媒体课件149四、病情察看的内容四、病情察看的内容u生命体征的察看 u -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测基础护理学配套多媒体课件1410四、病情察看的内容四、病情察看的内容u认识形状的察看 u -认识妨碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神形状 u1嗜睡(somnolence) u2认识模糊(confusion) u3昏睡(stupor) u4昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷基础护理学配套多媒体课件1411四、病情察看的内容四、病情察看的内容u瞳孔的察看 u -瞳孔的大小、外形与对称性 u

4、正常25mmu 1mm 针尖样瞳孔u 1mm 瞳孔散大 u -对光反响基础护理学配套多媒体课件1412四、病情察看的内容四、病情察看的内容u心思形状 u -察看患者言语和非言语行为、思想才干、认知才干、心情形状、感知情况 u -能否有异常行为表现u -能否有异常心情反响基础护理学配套多媒体课件1413四、病情察看的内容四、病情察看的内容u特殊检查或药物治疗的察看u -特殊检查和治疗后的察看 u -特殊药物治疗患者的察看 基础护理学配套多媒体课件1414四、病情察看的内容四、病情察看的内容u其他方面的察看u -睡眠u -自理才干基础护理学配套多媒体课件1415第二节第二节 危重患者的抢救和护理危

5、重患者的抢救和护理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理基础护理学配套多媒体课件1416一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理u抢救任务的组织管理u -建立责任明确的系统组织构造 u -制定抢救方案 u -做好核对任务 u -及时、准确做好各项记录 u -安排护士每次参与医生组织的查房、会诊、病例讨论 u -抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 u -抢救用物的日常管理 基础护理学配套多媒体课件1417一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理u抢救设备管理u -抢救室 u -抢救床 u -抢救车u 各种常用急救药品

6、 、急救用无菌物品、其他急救用物 u -急救器械 基础护理学配套多媒体课件1418常用急救药品常用急救药品类别常常用用药物物心三心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸酸肾上腺素上腺素呼二呼二联尼可刹米、洛尼可刹米、洛贝林林升升压药多巴胺多巴胺利尿利尿药速尿速尿强心心药西地西地兰（毛花（毛花甙丙）丙）解毒解毒药阿托品阿托品基础护理学配套多媒体课件1419二、危重患者的护理二、危重患者的护理u危重患者的病情监测u 目的：满足患者以下几点u 根本生理功能u 根本生活需求u 温馨平安u 预防压疮、坠积性肺炎、u 废用性萎缩、退化及静脉血栓构成基础护理学配套多媒体课件1420二、危

7、重患者的护理二、危重患者的护理-中枢神经系统监测最根本-循环系统监测-呼吸系统监测-肾功能监测-体温监测基础护理学配套多媒体课件1421二、危重患者的护理二、危重患者的护理u坚持呼吸道通畅u -清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出u -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，坚持呼吸道通畅u -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等基础护理学配套多媒体课件1422二、危重患者的护理二、危重患者的护理u加强临床根底护理u -坚持患者良好的个人卫生 u -皮肤护理 六勤一留意u -维持排泄功能 u -坚持肢体功能 u -做好呼吸咳嗽训练，防

8、止坠积性肺炎 u -留意患者平安 u -坚持导管通畅基础护理学配套多媒体课件1423二、危重患者的护理二、危重患者的护理u危重患者的心思护理u -在对危重患者进展抢救的过程中，由于各种要素的影响，会导致患者产生极大的心思压力。u -患者的家人也会因本人所爱的人的生命遭到要挟而阅历一系列心思应激反响，因此，心思护理是护理人员的重要职责之一。 基础护理学配套多媒体课件1424二、危重患者的护理二、危重患者的护理u护士应做到u -表现出对患者的照顾关怀、同情、尊崇和接受 u -在任何操作前向患者做简单、明晰的解释 u -对进展呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使意图义，并向患者保证机械通气支持是暂

9、时的u -保证与患者的有效沟通u -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 u -尽能够多地采取“治疗性触摸 u -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通 u -减少环境要素刺激：“四轻 基础护理学配套多媒体课件1425第三节第三节 常用急救技术常用急救技术一、心肺复苏二、氧气吸入法详见第七章三、吸痰法详见第七章四、洗胃法五、人工呼吸器基础护理学配套多媒体课件1426一、心肺复苏一、心肺复苏u概述u -心肺复苏u (cardiopulmonary resuscitation, CPRu -根底生命支持技术 u (basic life support，BLS)基础护理学配套多媒体课件1427心肺复

10、苏心肺复苏u是对由于外伤、疾病、中毒、不测低温、淹溺和电击等各种缘由，导致呼吸、心跳停搏，必需紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。基础护理学配套多媒体课件1428根底生命支持技术根底生命支持技术u又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进展徒手抢救，分为判别技艺和支持/干涉技术两个方面，在开场CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation，C)前，BLS的判别阶段极其关键的。基础护理学配套多媒体课件1429一、心肺复苏一、心肺复苏u呼吸心脏骤停的缘由u不测事件 u器质

11、性心脏病 u神经系统病变 u手术和麻醉不测 u水电解质及酸碱平衡紊乱 u药物中毒或过敏 基础护理学配套多媒体课件1430一、心肺复苏一、心肺复苏u呼吸心脏骤停的临床表现u忽然面色死灰、认识丧失 u大动脉搏动消逝 u呼吸停顿 u瞳孔散大 u皮肤惨白或发绀 u伤口不出血 基础护理学配套多媒体课件1431一、心肺复苏一、心肺复苏uCPR的步骤u【目的】u经过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能u保证重要脏器的血液供应基础护理学配套多媒体课件1432一、心肺复苏一、心肺复苏【操作前【操作前预备预备】 评评价患者价患者 用物用物预备预备 患者患者预备预备 环环境境预备预备 护护士士预备预备基础护理学

12、配套多媒体课件1433一、心肺复苏一、心肺复苏【步【步骤骤】 判判别别: :检查检查患者，判患者，判别认识别认识及大及大动动脉搏脉搏动动 立刻呼救立刻呼救 摆摆放心肺复放心肺复苏苏体位体位 心前区叩心前区叩击击 基础护理学配套多媒体课件1434一、心肺复苏一、心肺复苏【步【步骤骤】翻开气道翻开气道 ：仰：仰头举颏头举颏法；法； 仰仰头头抬抬颈颈法；法； 双下双下颌颌上提法上提法人工呼吸：口人工呼吸：口对对口人工呼吸法；口人工呼吸法； 口口对对鼻人鼻人工呼吸法；工呼吸法； 口口对对口鼻人工呼吸法口鼻人工呼吸法胸外心胸外心脏脏按按压术压术：部位：部位图图；手法及姿；手法及姿态图态图基础护理学配套多

13、媒体课件1435一、心肺复苏一、心肺复苏【本卷【本卷须须知】知】 患者仰卧，争分患者仰卧，争分夺夺秒就地秒就地抢抢救，防止因搬救，防止因搬动动而延而延误时误时机机 去除口咽分泌物、异物，保去除口咽分泌物、异物，保证证气道通气道通畅畅 按按压压部位要准确，用力适宜，以防止胸骨、部位要准确，用力适宜，以防止胸骨、肋骨肋骨压压折折 人工呼吸和胸外心人工呼吸和胸外心脏脏按按压压同同时进时进展，吹气展，吹气应应在放松按在放松按压压的的间间歇歇进进展，肺充气展，肺充气时时，不，不可按可按压压胸部，以免胸部，以免损伤损伤肺部，降低通气效肺部，降低通气效果果 目前已有机械及目前已有机械及电动电动心心脏脏按按压

14、压器，可用以器，可用以替代替代长长期的手工操作期的手工操作基础护理学配套多媒体课件1436二、氧气吸入法二、氧气吸入法u详见第七章基础护理学配套多媒体课件1437三、吸痰法三、吸痰法u详见第七章基础护理学配套多媒体课件1438四、洗胃法四、洗胃法u概念u -洗胃gastric lavage是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或防止吸收中毒的胃灌洗方法。基础护理学配套多媒体课件1439四、洗胃法四、洗胃法【目的】【目的】 -解毒解毒 -减减轻轻胃粘膜水胃粘膜水肿肿 -手手术术或某些或某些检查检查前的前的预备预备基础护理学配套多媒体课件1440四、洗胃法四、

15、洗胃法【操作前【操作前预备预备】 -评评价患者价患者 -患者患者预备预备 -护护士士预备预备 -用物用物预备预备 根据所不同的洗胃方法根据所不同的洗胃方法进进展用物展用物预备预备 1 口服催吐法口服催吐法 2 胃管洗胃法胃管洗胃法 -环环境境预备预备 基础护理学配套多媒体课件1441四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 1.口服催吐法口服催吐法 口服催吐法口服催吐法u体位：坐位u预备：治疗盘、水桶、洗胃溶液u自饮灌洗液：300-500ml次u催吐：自呕或和压舌板刺激u结果：灌洗液廓清无味表示毒物根本洗干净基础护理学配套多媒体课件1443四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用

16、洗胃方法】 2.胃管洗胃胃管洗胃 漏斗灌注漏斗灌注 法法基础护理学配套多媒体课件1444四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 3.电动电动吸引器洗胃吸引器洗胃 4.全自全自动动洗胃机洗胃洗胃机洗胃基础护理学配套多媒体课件1445四、洗胃法四、洗胃法【本卷【本卷须须知】知】 -首先留意了解患者中毒情况首先留意了解患者中毒情况 -准确掌握洗胃忌准确掌握洗胃忌讳证讳证和和顺应证顺应证 -急性中毒病例，急性中毒病例，应紧应紧急采用急采用“口服催吐法，必要口服催吐法，必要时进时进展洗胃，以减少中毒物的吸收。插管展洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时时，动动作要作要轻轻、快，切勿、快，切勿损伤

17、损伤食管粘膜或食管粘膜或误误入气管入气管 -选择选择洗胃液洗胃液 -察看及并察看及并发发症症 -留意患者的心思形状、留意患者的心思形状、协协作程度及作程度及对对康复的自信康复的自信心心 -洗胃后留意患者胃内毒物去除情况，中毒病症有洗胃后留意患者胃内毒物去除情况，中毒病症有无得到无得到缓缓解或控制解或控制基础护理学配套多媒体课件1446五、人工呼吸器五、人工呼吸器u概念u -人工呼吸器the use of artificial respirator是进展人工呼吸最有效的方法之一，可经过人工或机械安装产生通气，对无呼吸患者进展强迫通气，对通气妨碍的患者进展辅助呼吸。到达添加通气量，改善换气功能，减

18、轻呼吸肌做功目的。常用于各种缘由所致的呼吸停顿或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。基础护理学配套多媒体课件1447五、人工呼吸器五、人工呼吸器【目的】【目的】 -维维持和添加机体通气量持和添加机体通气量 -纠纠正要挟生命的低氧血症正要挟生命的低氧血症基础护理学配套多媒体课件1448五、人工呼吸器五、人工呼吸器【操作前【操作前预备预备】 -用物用物预备预备 -环环境境预备预备：病室整：病室整洁洁、安静、平安、空气清新、安静、平安、空气清新 -患者患者预备预备 -护护士士预备预备:衣帽整衣帽整洁洁、修剪指甲、洗手，戴口罩、修剪指甲、洗手，戴口罩 基础护理学配套多媒体课件1449用物预备用物预备u

19、简易呼吸器易呼吸器u-由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接接纳组成成u人工呼吸机人工呼吸机u-分定分定压型、定容型、混合型等。型、定容型、混合型等。u必要必要时预备氧气安装：氧气安装：u 基础护理学配套多媒体课件1450患者预备患者预备u协助患者取仰卧，去枕、头后仰，如有活动义齿应取下。u解开领扣、领带及腰带。u去除上呼吸道分泌物或呕吐物。u坚持呼吸道通畅。基础护理学配套多媒体课件1451五、人工呼吸器五、人工呼吸器【操作步【操作步骤骤】 护护士士备齐备齐用物携至床旁，核用物携至床旁，核对对并解并解释释 运用运用辅辅助呼吸安装：助呼吸安装： 1 简简易呼吸器易呼吸器 2 人

20、工呼吸机人工呼吸机 运用呼吸器中运用呼吸器中记录记录 呼吸机撤离呼吸机撤离 记录记录 用物用物处处置置基础护理学配套多媒体课件1452辅助呼吸安装辅助呼吸安装u简易呼吸器u协助患者采用适当体位u挤压呼吸囊u人工呼吸机u开机前预备：调理呼吸机各个预置参数u开机u呼吸机与患者气道严密相连:面罩法;气管插管法;气管切开法u察看病情及呼吸机运转情况u根据需求调理呼吸机各参数u湿化、排痰:采用加温湿化器将水加温后产生蒸气，混进吸入气体，同时起到加温加湿作用基础护理学配套多媒体课件1453五、人工呼吸器五、人工呼吸器【本卷【本卷须须知】知】向清醒的患者和家属引向清醒的患者和家属引见见呼吸机运用的目呼吸机运用的目的、方法和必要性，解除恐惧、焦的、方法和必要性，解除恐惧、焦虑虑心思，心思，做好做好卫卫生宣教任生宣教任务务，坚坚持室内持室内环环境境卫卫生。生。告知呼吸机告知呼吸机报报警出警出现现的的缘缘由，防止添加患由，防止添加患者和家属的者和家属的紧张紧张与不安。与不安。