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1、测量血压的正确方法测量血压的正确方法及注意事项及注意事项常山县人民医院急诊科室常山县人民医院急诊科室邵菊香邵菊香为什么要测血压？为什么要测血压？1 1、判断血压有无异常。、判断血压有无异常。2 2、测量血压是诊断高血压的第一步、测量血压是诊断高血压的第一步3 3、监测血压变化，间接了解循环系统、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。的功能情况。4 4、只有正确的测量才能正确的诊断并、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果给予正确的治疗，及时了解治疗效果. . 5 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。理提供依据。什么是血压？什
2、么是血压？血压是指血液在血管血压是指血液在血管内流动时对血管壁的内流动时对血管壁的侧压力。侧压力。收缩压：收缩压： 心脏收缩时，动脉心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高血压所达到的最高 数值。数值。 舒张压：舒张压： 心脏舒张时，动脉心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低血压下降到的最低 数值。数值。成人血压水平的定义和分类成人血压水平的定义和分类类别 收缩压(mmHg) 舒张(mmHg)_理想血压 120 80正常血压 130 = 180 = 110 单纯收缩期高血压 = 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 20cm20cm20cm20cm血压的测量和表示血压的测量和表示血压血压
3、收缩压 舒张压血压值血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。如何听音如何听音 19051905年，俄国的外科医生年，俄国的外科医生KorotkoffKorotkoff首首先描述了间接血压测量的技术先描述了间接血压测量的技术当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音音袖带充分膨胀，肱动脉受压袖带充分膨胀，肱动脉受压, , 没有血流没有血流通过，听不到声音通过，听不到声音压力慢慢减小压力慢慢减小, , 可听到声音可听到声音如何确定收缩压和舒张压如何确定收缩压和舒张压1. 收缩压的确定收缩压的确定 以第一个声音响时的水银
4、柱水平为收缩压2. 舒张压的确定舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压听诊器使用的注意事项1. 1. 耳塞必须耳塞必须向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2. 2. 耳塞应舒适地放入耳内；耳塞应舒适地放入耳内； 耳塞不要留在耳内太长时间耳塞不要留在耳内太长时间3. 3. 听诊器听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上皮肤上, , 轻微加压轻微加压4. 4. 检查检查听头与膜听头与膜之间的螺丝是否被正确之间的螺丝是否被正确拧好拧好袖带的正确使用u手臂位置手臂位置( (肱动脉肱动脉) )与心脏同一水平。与心脏同一水平。u站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平
5、）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）u卧位平腋中线卧位平腋中线u卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。u下缘放在肘关节前肘窝下缘放在肘关节前肘窝上方约上方约2.5cm2.5cm处处u袖带要平整舒适，不能太松或太紧，袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位囊中心正好位于肱动脉部位血压计使用注意事项血压计使用注意事项血压计的选择血压计的选择: : 标准汞柱式血压计 (以每小格2mmHg为单位的血压计)开始使用前, 血压计要进行校准校准: - 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡
6、皮球有无漏气现象橡皮球充气时，橡皮球上的阀门应拧紧应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气血压的测量示意图血压的测量示意图血压测量的步骤血压测量的步骤个人准备测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息5分钟后测量。血压测量的步骤血压测量的步骤测量：测量：（1 1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜关（向做倾斜4545），水银柱位于零点。），水银柱位于零点。（2 2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地
7、置于上臂中部， 下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一到二，松紧以能插入一到二指为宜指为宜。血压测量的步骤血压测量的步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高动脉搏动消失再升高2030mmHg。注意：注意：听诊器不能放听诊器不能放入袖带内，会使得读入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得压力度太大，会使得读数偏低。读数偏低。血压测量的步骤血压测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为
8、宜为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高左侧较右侧高5-10mmHg。 （6）记录所测得血压值：收缩压）记录所测得血压值：收缩压/舒张压舒张压mmHg。血压测量的步骤血压测量的步骤（7）测量结束，）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后
9、放入盒内；血压计盒盖整理后放入盒内；血压计盒盖右倾右倾45，使水银全部，使水银全部流回槽内流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 测量血压的注意事项测量血压的注意事项1、长期测量血压患者做到四定：、长期测量血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，点，稍等片刻（稍等片刻（2min）后再测量。）后再测量。3、 偏瘫者，应在健侧测量。偏瘫者，应在健侧测量。4、排除影响血压值的外界影响因素、
10、排除影响血压值的外界影响因素 5、测量前安静测量前安静10-1510-15分钟，分钟，6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、身体放松、情绪稳定、精神放松、身体放松 右上左上右上左上右上左上右上左上 下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢 立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位部位和体位部位和体位影响血压评估的因素影响血压评估的因素年龄和性别年龄和性别 年龄年龄 随年龄的增长随年龄的增长 性别性别女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小更年期后差别减小 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时过度劳累
11、或睡眠不佳时环境和情绪环境和情绪 环境环境 寒冷血压寒冷血压 高热血压高热血压 情绪情绪激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压其其 他他高血压：高血压：未服抗高血压药情况下，未服抗高血压药情况下，成人收缩压成人收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg.90mmHg.异常血压的评估低血压：收缩压低血压：收缩压90mmHg90mmHg，舒张压，舒张压60mmHg 60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。并且有明显的血容量不足的表现。脉压异常：脉压脉压异常：脉压40mmHg40mmHg称增大称增大 脉压脉压30mmHg30mmHg称减小称减小异常血压的护理异常血压的护理异常血压的护理 u良好环境良好环境 u合理饮食合理饮食u生活规律生活规律 u控制情绪控制情绪u坚持运动坚持运动 u加强监测加强监测 u健康教育健康教育 健康教育健康教育u解释血压的正常值及测量解释血压的正常值及测量过程中的过程中的注意事项注意事项u学会学会正确使用血压计和测正确使用血压计和测量血压量血压, ,帮助患者创造在帮助患者创造在家中自测血压的条件家中自测血压的条件 u教会教会正确判断降压效果正确判断降压效果, ,及时调整用药及时调整用药，保持健康，保持健康生活方式生活方式
