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1、新生儿黄疸护理常规新生儿黄疸护理常规 1定义定义 新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。2病因与发病机制病因与发病机制 新生儿胆红素生成较多,转运胆红素的能力不足,肝功能发育不完善,肝细胞处理胆红素的能力差,肠道细菌少,不能将肠道内的胆红素还原粪胆原和尿胆原,肠肝循环增加.上述特点使得新生儿极易产生黄疸.新生儿黄疸分生理性和病理性黄疸两类,病理性黄疸的病因可分三类:1胆红素生成过多 如红细胞增多症,感染,血型不合等
2、.2肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高.3胆汁排泄障碍 如肝炎,胆管阻碍等.3新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类l1生理性黄疸 一般情况良好;足月儿生后23天出现黄疸,45天达高峰,57天消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后35天出现黄疸,57天达高峰,79天消退,最长可延迟到34周,每日血清胆红素升高小于85umol/L。 4病理性黄疸病理性黄疸 1生后24小时内出现黄疸; 2血清胆红素足月儿 221umol/L(12.9mg/dl),早产儿257umol/L（15mg/dl)或每日升85umol/L(5mg/dl); 3黄疸持续时间足月儿大于2周，早
3、产儿大于4周； 4黄疸退而复现； 5血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl) ;有以上任何一项者均可视为病理性黄疸。不同日龄的新生儿确定为病理性黄疸的血清胆红素水平不同。5治疗要点治疗要点l找出原因，采取相应的治疗，适当输入血浆和白蛋白，应用蓝光疗法，防止胆红素脑病发生。6护理问题护理问题潜在并发症：胆红素脑病潜在并发症：发热、腹泻、皮疹等。7护理措施护理措施1密切观察病情（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素的程度，判断其专归。（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。 （3）采用光照疗法时按光照疗法护理。 （4）遵医嘱用药给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。8健康教育健康教育l讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归。胆红素脑病后遗症，应给以康复治疗和护理指导。母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸。9谢谢10
