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1、高血压与ED 目录高血压与ED抗高血压药物与ED高血压相关ED的治疗高血压与EDED和内皮功能障碍之间有强联系。基因多肽现象导致的内皮功能障碍可能与高血压有联系 高血压男性患者的血压高可损害性功能高血压、糖尿病、代谢综合征患者睾酮水平低常见，睾酮水平低可促进ED心血管疾病患者及有多个心血管危险因素个体的 ED患病率高，高血压是危险因素中最危险的一个因素高血压病人ED的患病率比血压正常的人高 高血压治疗现状尽管在改善高血压药物治疗方面取得了明显进展，但是仅有一小部分高血压病人能将血压控制到靶目标由于抗高血压药物所致的性功能减退可造成生活质量(quality of life,QOL)差,结果导致治
2、疗的顺从性差抗高血压药物与ED噻嗪类利尿剂-受体阻滞剂在中枢起作用的抗交感神经药较老的抗高血压药物可以使ED加重噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺 对于性活跃的男性噻嗪类利尿剂是可能的禁忌症吲达帕胺通过降低男性血压可减少性功能恶化的风险，其他抗高血压药物引起的性功能障碍转为吲达帕胺为基础的治疗可改善性功能障碍。吲达帕胺性功能障碍的副作用少见 -受体阻滞剂 普萘洛尔，第一代非亚型选择性-受体阻滞剂，有可能损害男性性功能，这种副作用与剂量相关，经常发生在剂量超过120 mg/天阿替洛尔，第二代-受体阻滞剂，比非亚型选择性-受体阻滞剂有较少导致ED的倾向奈必洛尔，第三代1受体阻滞
3、剂，产生内皮源性NO依赖性血管舒张，促进阴茎勃起。奈必洛尔可能具有阻止男性高血压患者ED的额外益处 -受体阻滞剂第一代非亚型选择性-受体阻滞剂（纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔）、第二代选择性1-受体阻滞剂（醋丁洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔）和第三代拉贝洛尔有可能有ED的副作用较老的-受体阻滞剂可导致抑郁、性功能障碍、血脂异常、葡糖耐受不良，这些副作用很少是严重的，而新的药物不太可能有这些副作用 较老的-受体阻滞剂对ED有不利影响，而新的药物奈必洛尔对ED有中性影响，甚或对ED有有利影响抗交感神经药抗交感神经药例如甲基多巴、可乐定与ED有关甲基多巴不再推荐作为不复杂高血压的治疗使用
4、，已被新的抗高血压药物种类所代替除性功能障碍之外，中枢起作用的抗交感神经药还与多数不愉快的副作用相关高血压相关ED处理的意义性功能障碍危害夫妻双方的QOL。ED的处理不仅能改善QOL，而且大大增强抗高血压药物治疗的坚持性高血压相关ED的治疗较老的抗高血压药物也可有性功能障碍的副作用。可停用一些抗高血压药物，例如利尿药、第一、第二代-受体阻滞剂、在中枢起作用的药物，如果不是必用的话，可换为对性功能具有更好安全性的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧缩素II受体阻滞剂和钙拮抗药 PDE-5抑制剂在高血压相关ED的中治疗PDE-5抑制剂对高血压患者是安全的，甚至对使用多种药物的高血压患者也是安全的
5、（需排除-受体阻滞剂和硝基血管扩张剂）PDE-5抑制剂能提高患者抗高血压药物坚持性PDE-5抑制剂可能的血压降低效应不是一个主要问题对使用短效和长效硝基血管扩张剂的患者，PDE-5 抑制剂是绝对禁忌使用的，因为二者之间存在不可预知的协同降压作用。一些病人同时使用PDE-5抑制剂和硝基血管扩张剂可造成危及生命的症状性低血压有下尿路症状的高血压患者，使用-受体阻滞剂和PDE-5抑制剂治疗要慎重，此时要考虑-受体阻滞剂和PDE-5抑制剂最低有效剂量小结门诊经常遇到高血压患者有ED问题，血压过高可以加重ED，血压控制好了的话，ED可改善。抗高血压药物也可影响ED，可停用影响ED的药物，换成其他抗高血压药物。也可使用PDE-5抑制剂ED要作为高血压病史采集的一部分在总睾酮水平低(8 nmol/L)的ED患者或总睾酮水平在8-12 nmol/L的ED患者但先前单用PDE-5抑制剂没有足够反应，且没有禁忌的情况下，PDE-5抑制剂与睾酮联合治疗可能更有益
