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1、 1相关知识目的：目的：v将一定量的将一定量的无菌药液无菌药液注入体内，以引起全身疗效。注入体内，以引起全身疗效。v优点：优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。v适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人原因不能经口服吸收用药的病人。2相关知识注射原则注射原则v认真执行查对制度认真执行查对制度v严格执行严格执行“三查七对三查七对” 三查：操作前、中、后三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名v仔仔细细检检查查药药物
2、物质质量量： 有有无无药药液液变变色色、沉沉淀淀混混浊浊、药药物物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。v需需要要同同时时注注射射几几种种药药物物，查查实实有有无无药药物物配配伍伍禁禁忌忌才才可可备药备药 3相关知识注射原则注射原则v严格无菌操作原则严格无菌操作原则 v注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁v注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌v按按要要求求消消毒毒注注射射部部位位皮皮肤肤，以以注注射射点点为为中中心心由由内内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围
3、5 5 cm cm v现现配配现现用用，以以免免放放置置时时间间过过长长，药药物物被被污污染染或或效效降低。降低。4相关知识注射原则注射原则v选选择择合合适适的的注注射射和和针针头头: : : :根根据据药药量量、粘粘稠稠度度、 刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气v选择合适的注射部位选择合适的注射部位v注射前必须排尽注射器内空气注射前必须排尽注射器内空气v检检查查有有无无回回血血，进进进进针针针针后后后后注注注注入入入入药药药药液液液液前前前前，应应应应抽抽抽抽动动动动活活活活塞，塞，塞，塞，检查有无回血。检查有无回血。检查有无回血。检查有无回血。v静脉、
4、动脉必须见回血方可注射；静脉、动脉必须见回血方可注射；v皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。 5相关知识附：简介注射器、针头附：简介注射器、针头6相关知识注射原则注射原则v掌握无痛注射原则，减轻心理负担掌握无痛注射原则，减轻心理负担v两快一慢：两快一慢：进针、拔针快，推药慢进针、拔针快，推药慢v适当体位、放松肌肉适当体位、放松肌肉v注射几种药物，先注射刺激弱注射几种药物，先注射刺激弱强强v隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行7相关知识注射用物注射用物v注射基础盘用物：略注射基础盘用物：略v注射盘用物：略注射盘用物：略8相关知识吸取药液
5、的方法吸取药液的方法v安瓬内吸药：安瓬内吸药：针头斜面向下，手持活塞柄抽动。针头斜面向下，手持活塞柄抽动。9相关知识吸取药液的方法吸取药液的方法v密封瓶吸药：密封瓶吸药：往瓶内注入所需药液等体积的往瓶内注入所需药液等体积的 空气，增加瓶内压力，便于抽吸。空气，增加瓶内压力，便于抽吸。 10相关知识注射体位注射体位v侧卧位：侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位v仰卧位：仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或v 危重病人（臂中、小肌注射）危重病人（臂中、小肌注射）v俯卧位：俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特
6、殊病适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人人( (足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）v坐位：坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射注射11相关知识种类种类v皮内注射法皮内注射法(ID)(ID)v皮下注射法皮下注射法(H)(H)v肌肉注射肌肉注射(IM)(IM)v静脉注射静脉注射(IV)(IV)v穴位注射穴位注射皮下组织 肌肉组织表皮与真皮之间12相关知识将少量药液注入表皮和真皮之间的方法将少量药液注入表皮和真皮之间的方法【目的目的】 药物过敏试验药物过敏试验 预防注射预防注射 局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤【评估评
7、估评估评估】病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。 注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。 病人对皮内注射法的理解合作程度病人对皮内注射法的理解合作程度病人对皮内注射法的理解合作程度病人对皮内注射法的理解合作程度皮内注射法皮内注射法13相关知识【实施实施】 见示教见示教v注射部位：注射部位：v前臂掌侧偏尺侧的中下前臂掌侧偏尺侧的中下1/31/3交界处交界处v大腿内侧大腿内侧v小儿在内踝上小儿在内踝上2-32-3横指处横指处v预防接种在上臂三角肌下缘预防接种在上臂三角肌下缘v局部麻醉在选择麻醉处局
8、部麻醉在选择麻醉处v注射角度：注射角度：与皮肤成与皮肤成5 5 （近似平行）（近似平行）v进针深度：进针深度：针头斜面全进针头斜面全进14相关知识【评价】u操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。u注入剂量为注入剂量为0.1ml0.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。孔变大。u按时观察试验结果，做出正确判断并记录。按时观察试验结果，做出正确判断并记录。u治疗性沟通有效治疗性沟通有效15相关知识 【注意事项注意事项】u严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。u做药物过敏试验前，护
9、士应详细做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过询问患者的用药史、过敏史及家族史敏史及家族史u做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏u进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜u为患者做药物过敏试验前，要为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品备好急救药品u药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。能再用该种药物，并记录在病历上。16相关知识是将少量药液注入皮下组织内的方法是将少量药液注入皮下组织内的方法【目的目的】1 1 1 1 迅速
10、达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。2 2 2 2 局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。3 3 3 3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。皮下注射法皮下注射法17相关知识【评估评估】 1 1 1 1、病人的用药史。、病人的用药史。、病人的用药史。、病人的用药史。 2 2 2 2、病人的注射部位
11、。、病人的注射部位。、病人的注射部位。、病人的注射部位。 3 3 3 3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。18相关知识【实施实施】 见示教见示教注射部位：注射部位：注射部位：注射部位：上臂三角肌下缘凹陷处上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧大腿外侧上臂外侧上臂外侧腹部、背部腹部、背部注射角度：注射角度：注射角度：注射角度：与皮肤成与皮肤成与皮肤成与皮肤成30-4030-4030-4030-40 进针深度：进针深度：针梗长度针梗长度针梗长度针梗长度2/32/32/32/3
12、 19相关知识【评价评价】1 1 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。病人了解注射目的，有安全感，能够配合。2 2 严格执行无菌操作和查对制度。严格执行无菌操作和查对制度。3 3 操作正确，病人无不良反应。操作正确，病人无不良反应。4 4 治疗性沟通有效，达到预期效果。治疗性沟通有效，达到预期效果。 20相关知识【注意事项注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 2 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3 3、注射前详细询问用药史、注射前详细询问用药史 4 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，、过于消瘦者可
13、捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5 5、进针角度不宜超过、进针角度不宜超过4545度，以免刺入肌层度，以免刺入肌层, ,三角肌注射时，针三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧头应稍偏向外侧 【健康教育健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 21相关知识肌内注射法肌内注射法是将药液注入肌内组织的方法。是将药液注入肌内组织的方法。【目的目的】 不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。 用于注射刺激性较强
14、或药量较大的药物。用于注射刺激性较强或药量较大的药物。v注射部位：注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位v臀大肌定位法臀大肌定位法v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法v股外侧肌定位法股外侧肌定位法v上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法22相关知识肌内注射法肌内注射法v臀大肌定位法臀大肌定位法v十十字字法法：臀臀裂裂顶顶点点引引一一水水平平线线、髂髂嵴嵴最最点点引引一一垂垂直直线线，外外上上象象限避开内角。限避开内角。v联联线线法法：髂髂前前上上棘棘与与尾骨联线的外上尾骨联线的外上1/31/3处处23相关知识 【部位部位】 臀大肌臀大肌 ：“ “十字法十字法”
15、” “ “联线法联线法” ”24相关知识肌内注射法肌内注射法v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法v食指尖、中指尖分别置食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域形成一个三角形区域v髂前上棘外侧三横指处。髂前上棘外侧三横指处。25相关知识肌内注射法肌内注射法v股外侧肌定位法股外侧肌定位法v大腿中段外侧，膝大腿中段外侧，膝上上1010cmcm， 臗关节臗关节下下1010cmcm，宽宽7.57.5cmcm范围范围26相关知识肌内注射法肌内注射法v上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2-3
16、2-3横指横指处处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）27相关知识肌内注射法肌内注射法v注射角度：注射角度：9090v进针深度：进针深度：1/21/2针梗针梗v注意事项：注意事项：v严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。v两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。v注意不能将针梗全部刺入，以免折针注意不能将针梗全部刺入，以免折针. .v两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。v若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。v长期注射者应交替更换注射
17、部位，并用细长针头。长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。28相关知识药物过敏实验药物过敏实验举例举例青霉素皮试青霉素皮试v配配制制：皮皮内内试试验验药药液液以以每每mlml含含青青霉霉素素200200500500u u的的生生理理盐盐水水溶溶液液为为标标准准, ,注注入入剂剂量量为为20205050u u(0.1ml).(0.1ml).具具体体配配制制方方法法如下如下: :8080万万u+u+生理盐水生理盐水2 2mlml溶解稀释溶解稀释4040万万u/mlu/ml抽上液抽上液0.10.1ml(4ml(4万万u)+u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml 推掉推掉0
18、.9 0.9 mlml上液上液0.10.1ml(4000u)+ml(4000u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml 推掉推掉0.9 0.9 mlml上液上液0.10.1ml(400u)+ml(400u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml ( (注药注药0.10.1ml,ml,含含4040u u）29相关知识药物过敏实验药物过敏实验v试验结果判断试验结果判断: :皮皮内内试试验验于于前前臂臂内内侧侧皮皮内内注注射射上上述述皮皮试试溶溶液液0.10.1ml(ml(含含青青霉霉素素2020或或5050u),20minu),20min后观察并判断皮试结果后观
19、察并判断皮试结果. . v阴性：阴性：皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过1 1cmcm，v 无全身不适。无全身不适。v阳性：阳性：局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红v 斑，直径斑，直径11cmcm，皮丘和红晕周围出现放射性伪足。皮丘和红晕周围出现放射性伪足。全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血。30相关知识药物过敏实验药物过敏实验v过敏性休克：过敏性休克：v发发生生于于注注药药数数分分钟钟在在2020分分钟钟内内，表表现现为为：面面色色苍苍白白、皮皮肤肤湿湿冷冷、冷冷汗汗、脉脉搏搏细细弱弱、BPBP急急剧剧下下降降、胸胸闷闷紫紫绀绀、呼吸困难。呼吸困难。v抢救措施：抢救措施：v立即停药，取平卧位，保暖、给氧立即停药，取平卧位，保暖、给氧v皮下肌肉注射肾上腺素皮下肌肉注射肾上腺素0.50.51 1mlmlv抗组织胺药物抗组织胺药物v呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂31相关知识重点重点注射原则注射原则注射法的基本操作注射法的基本操作青霉素皮试的配制及实验结果判断青霉素皮试的配制及实验结果判断32相关知识33相关知识
