《中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高危人群筛查及三级预防高危人群筛查及三级预防 中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南全国推广项目指导组全国推广项目指导组中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病的严重性和危害性糖尿病的严重性和危害性目前全世界糖尿病人数已逾一亿目前全世界糖尿病人数已逾一亿, ,其并发症已成为主其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题要的和日益严重的健康问题2 2型糖尿病占我国糖尿病人群的型糖尿病占我国糖尿病人群的90%90%以上，它的血管以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力并发症使人们丧失劳动能力, ,预期寿命缩短预期寿命缩短8-128-12年年糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力糖尿病治疗的花费
2、也成为许多国家不堪重负的压力美国美国19871987年糖尿病耗资年糖尿病耗资204204亿美元亿美元美国美国19981998年糖尿病高达年糖尿病高达10001000亿美元亿美元我国我国2 2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近10001000元元人民币人民币这种花费有一半是用于大血管并发症治疗这种花费有一半是用于大血管并发症治疗中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防循证医学的提示循证医学的提示大庆糖尿病预防研究大庆糖尿病预防研究芬兰的芬兰的DPS(Diabetes Prevention
3、 Study)DPS(Diabetes Prevention Study)美国的美国的DPP(Diabetes Prevention Program)DPP(Diabetes Prevention Program)欧洲的欧洲的 Stop-NIDDM Stop-NIDDM研究研究糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的经济负担经济负担IGTIGT、IFGIFG是是2 2型糖尿病最重要的危险因素，伴型糖尿病最重要的危险因素，伴有肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿有肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性更大病家族史则危险性更大筛查方法简单易行筛查方
4、法简单易行生活方式及药物干预确实有效，可同时降低生活方式及药物干预确实有效，可同时降低血压和调整血脂血压和调整血脂中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防在高危人群进行干预预防在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性糖尿病的合理性 2 2型糖尿病发病存在两阶段模式型糖尿病发病存在两阶段模式从糖耐量正常从糖耐量正常(NGT)(NGT)演变为演变为IGTIGT在此阶段胰岛素抵抗起主要作用在此阶段胰岛素抵抗起主要作用从从IGTIGT进一步恶化为糖尿病进一步恶化为糖尿病在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用都起重要作用胰岛素抵抗来自遗传和胰岛素抵抗来自遗传
5、和“有害有害”环境因素的共环境因素的共同作用同作用中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防-环境因素中饮食摄入过多和体力活动减环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是少引起的肥胖是2 2型糖尿病在全世界流行型糖尿病在全世界流行的最重要的因素的最重要的因素-健康饮食和增加体力活动为主要内容的健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病，降低研究对象的血压及血甘油三尿病，降低研究对象的血压及血甘油三酯水平酯水平, , 预防心血管疾病的作用预防心血管疾病的作用中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防药物干预预防糖尿病的必要性药物干
6、预预防糖尿病的必要性可行性和局限性可行性和局限性大庆研究大庆研究生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGTIGT者每百者每百人年糖尿病发病率下降人年糖尿病发病率下降44.3%44.3%在胰岛素抵抗严重组仅下降在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%28.8%国外的研究国外的研究生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下降率下降63%63%，在肥胖者每百人年发病率下降，在肥胖者每百人年发病率下降49%49%在在OGTT2OGTT2小时血糖小时血糖153mg/dl173mg/dl173mg/dl者每百人者每百人年发病率下降年发病率下降
7、47%47%有相当数量的有相当数量的IGTIGT者对生活方式干预疗效尚不满者对生活方式干预疗效尚不满意意, ,需考虑药物干预需考虑药物干预 中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验，涉及的药物有二甲双胍、阿卡波糖、试验，涉及的药物有二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂、奥利司他和格列齐特胰岛素增敏剂、奥利司他和格列齐特国内外的研究都证明药物干预预防糖尿国内外的研究都证明药物干预预防糖尿病是有效的病是有效的药物干预预防糖尿病的必要性药物干预预防糖尿病的必要性可行性和局限性可行性和局限性中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防
8、糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生在一般人群在一般人群宣传糖尿病防治知识宣传糖尿病防治知识在重点人群在重点人群开展糖尿病筛查开展糖尿病筛查在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率少糖尿病的发病率提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式适当开展药物预防适当开展药物预防中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防一般人群一般人群加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素症状、体征、常见的并发症以及危险因素提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、提倡健康的行为，
9、如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡戒烟限酒、心理平衡定期检查，一旦发现有糖耐量受损（定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGTIGT）或空腹血糖受损（或空腹血糖受损（IFGIFG），及早地实行干预），及早地实行干预糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防筛查方法筛查方法-推荐应用口服糖耐量试验推荐应用口服糖耐量试验(OGTT)(OGTT)-进行进行OGTTOGTT有困难的情况可仅监测空腹血糖。有困难的情况可仅监测空腹血糖。仅测空腹血糖而有漏诊的可能性仅测空腹血糖而有漏诊的可能性-毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手毛细血管血糖
10、只能作为筛查糖尿病预检手段段糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防重点人群为：重点人群为：年龄年龄4545岁岁体重体重正常体重的正常体重的115115或体重质量指数或体重质量指数（BMIBMI）2525kgkgM2M2者者有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者以往有以往有IGTIGT或或IFGIFG者者有高密度脂蛋白胆固醇降低和有高密度脂蛋白胆固醇降低和/ /或高甘油三或高甘油三酯血症者酯血症者有高血压和有高血压和/ /或心脑血管病变者或心脑血管病变者糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指
11、南高危人群筛查及三级预防重点人群为：重点人群为：年龄年龄3030岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重kgkg）者；有不能解释的滞产者）者；有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女有多囊卵巢综合征的妇女常年不参加体力活动者常年不参加体力活动者使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等利尿剂等糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防重点人群中预防糖尿病的措施重点人群中预防糖尿病的措施糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制
12、，如肥糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等加强筛查，尽早检出糖尿病加强筛查，尽早检出糖尿病利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检单位集中体检利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检出国前体检通过各级医院门诊检查通过各级医院门诊检查加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病现糖尿病对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与对于一些因大血管病变、高血脂、肥
13、胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防生活方式干预，相对中等程度地纠正生活方式就生活方式干预，相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益会产生效益主食减少主食减少2-32-3两两/ /日日运动增加运动增加150150分钟分钟/ /周周体重减少体重减少5%5%7%7%改变生活方式的目标改变生活方式的目标使使BMIBMI达到或接近达到或接近2424，或至少减少，或至少减少5-7%5-7%至少减少每日总热量至少减少每日总热量400400500500卡卡饱和
14、脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%30%以下以下体力活动增加到体力活动增加到250250300300分钟分钟/ /周周糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防强化生活方式干预预防糖尿病的可行性强化生活方式干预预防糖尿病的可行性瑞典瑞典MalmousMalmous研究和中国的大庆研究和中国的大庆IGTIGT研究分别证研究分别证明，生活方式干预可使糖尿病发病率降低明，生活方式干预可使糖尿病发病率降低50%50%和和30-50%30-50%芬兰的芬兰的DPSDPS研究证明，生活方式干预可降低糖尿研究证明，生
15、活方式干预可降低糖尿病发病率病发病率58%58%美国的美国的DPPDPP试验，研究对象试验，研究对象32003200人，随访人，随访3 3年，年，结果表明，生活方式干预使美国人糖尿病发病结果表明，生活方式干预使美国人糖尿病发病率降低率降低58%58%这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性的有效性和可行性, ,而且显示中等强度的干预既而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持有效又能为广大人群接受并常年坚持 糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生预防糖尿病的发生中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防药物干预药物
16、干预有相当数量的有相当数量的IGTIGT者对生活方式干预疗效尚不者对生活方式干预疗效尚不满意满意, ,需考虑药物干预需考虑药物干预目前在全世界有几个药物干预预防糖尿病的目前在全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验临床试验药物干预对糖尿病的预防作用均比生活方式药物干预对糖尿病的预防作用均比生活方式干预的效果略逊一筹干预的效果略逊一筹中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防药物干预药物干预什么人群需要进行药物干预什么人群需要进行药物干预什么时候开始进行药物干预什么时候开始进行药物干预应用何种药物干预应用何种药物干预干预要进行多久抑或终生干预要进行多久抑或终生费用与疗效的分析（卫生经济学方面都研究
17、）费用与疗效的分析（卫生经济学方面都研究）这些都是需要进一步考虑这些都是需要进一步考虑 中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防一级预防的目标一级预防的目标纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率患病率提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病糖尿病中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防 预防糖尿病并发症预防糖尿病并发症防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血
18、压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素对对2 2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标到治疗的目标中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防代谢控制和治疗的目标代谢控制和治疗的目标对所有糖尿病患者，加强糖尿病并发症教育，如并对所有糖尿病患者，加强糖
19、尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。防措施等。在糖尿病治疗方面，强调在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性非药物治疗的重要性饮食治疗是基础治疗饮食治疗是基础治疗对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标1 1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛同时，注意保护残存的胰岛细胞功能细胞功能中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防代
20、谢控制和治疗的目标代谢控制和治疗的目标在糖尿病治疗方面，强调在糖尿病治疗方面，强调必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态态血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至关血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至关重要重要加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。积极加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及监测的频度，对
21、用胰岛素治疗的监测血糖以及监测的频度，对用胰岛素治疗的病人，应学会自己调整胰岛素用量的方法病人，应学会自己调整胰岛素用量的方法中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防有条件的医院应加强糖尿病专业与有有条件的医院应加强糖尿病专业与有关专业的协作，开展多学科协作进行关专业的协作，开展多学科协作进行糖尿病临床和基础研究工作，为糖尿糖尿病临床和基础研究工作，为糖尿病患者提供有科学依据的高质量的和病患者提供有科学依据的高质量的和便捷的综合服务，减轻患者的经济负便捷的综合服务，减轻患者的经济负担担中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病并发症筛查糖尿病并发症筛查对于新发现的糖尿病患者，尤其是对于新发
22、现的糖尿病患者，尤其是2 2型糖尿病患者，应型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理并发症筛查并发症筛查眼眼视力、扩瞳查眼底视力、扩瞳查眼底心脏心脏标准标准1212导联心电图、卧位和立位血压导联心电图、卧位和立位血压肾脏肾脏尿常规、镜检、尿常规、镜检、2424小时尿白蛋白定量或小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防并发症筛查并发症筛查神经神经四肢腱反射四肢腱反射立卧位血压立卧位血压音叉振动觉或尼龙丝触觉音叉振动觉或尼龙丝触觉足足足背动脉、胫后动脉搏
23、动情况和缺血表现足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等毳毛脱落等询问有关症状询问有关症状血液生化检查血液生化检查血脂（胆固醇、甘油三酯、血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-LDL-胆固醇和胆固醇和HDL-HDL-胆固醇）、尿酸、电解质胆固醇）、尿酸、电解质糖尿病并发症筛查糖尿病并发症筛查中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病并发症筛查糖尿病并发症筛查必要时作进一步检查必要时作进一步检查对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者病变者应进一步作眼底荧
24、光造影应进一步作眼底荧光造影有下肢缺血者有下肢缺血者行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值脉血压比值疑有心脏病变者疑有心脏病变者心脏超声、心脏超声、2424小时动态心电图和血压监测小时动态心电图和血压监测肾脏病变者肾脏病变者肌酐清除率测定肌酐清除率测定怀疑有神经病变者怀疑有神经病变者神经传导速度测定、痛觉阈值测定等神经传导速度测定、痛觉阈值测定等中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病并发症筛查糖尿病并发症筛查必要时作进一步检查必要时作进一步检查对于青少年发病的和怀疑有对于青少年发病的和怀疑有1 1型糖尿病可能的型糖尿病可能的患者患
25、者查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱酸酶抗体以及血胰岛素或脱酸酶抗体以及血胰岛素或C C肽水平等肽水平等对于有胰岛素抵抗表现的患者对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素和测定空腹血胰岛素和C-C-肽等肽等中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防完成并发症筛查后，决定患者随访时间及完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理下一步处理对于无并发症的患者，原则上，对于无并发症的患者，原则上，2 2型型糖尿病患者应每年筛查一次。糖尿病患者应每年筛查一次。1 1型糖尿病患者如首次筛查正常，型糖尿病患者如首次筛查正常，3 35 5年后应每年筛查一次年后应每年筛查
26、一次尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究以便于随访和开展临床研究中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量DCCTDCCT试验和试验和UKPDSUKPDS试验均已证实，严格地试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率的死亡率和残废率通过有效的治疗，慢性并发症的发展在通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的早期是可能终止或逆转的中国
27、糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防预防失明：预防失明：定期地进行眼底并发症的筛查定期地进行眼底并发症的筛查在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时给予治疗的视网膜病变，及时给予治疗视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明疗而避免患者失明糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患者重见光明者重见光明糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量中国糖尿病防治指
28、南高危人群筛查及三级预防预防肾功能衰竭预防肾功能衰竭严格控制好血糖和血压严格控制好血糖和血压首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂剂或其受体的抑制剂有效地控制好血糖、血压，适当地限制有效地控制好血糖、血压，适当地限制蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明显地延缓糖尿病肾病的发生与发展显地延缓糖尿病肾病的发生与发展糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防严重的周围神经病变严重的周围神经病变
29、如痛性神经病变，患者可在血糖满意控如痛性神经病变，患者可在血糖满意控制并稳定一个时期后，病情可以得到缓制并稳定一个时期后，病情可以得到缓解或好转解或好转严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢教会糖尿病患者如何进行糖尿病控制和教会糖尿病患者如何进行糖尿病控制和足的保护，可以是截肢率明显下降足的保护，可以是截肢率明显下降糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防并发症预防的基本原则并发症预防的基本原则糖尿病并发症的发病机理方面有许多相似之处
30、，并发症的预糖尿病并发症的发病机理方面有许多相似之处，并发症的预防和治疗的基本原则防和治疗的基本原则尽可能使血糖降至正常或接近正常尽可能使血糖降至正常或接近正常控制好血压控制好血压纠正血脂紊乱纠正血脂紊乱提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式选择科学的治疗方法，定期随访选择科学的治疗方法，定期随访建立相互信任的医患关系建立相互信任的医患关系患者要学习和应用糖尿病及其相关疾病的医患者要学习和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，疗、护理和保健知识，医生要充分调动患者及其家属的积极性，使医生要充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关的问题之能够处理常见的糖尿病及其有关的
31、问题中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会的组织和动员支持，加强社会的组织和动员二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下，使糖二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、护理保健与治疗尿病患者得到更好的管理、教育、护理保健与治疗三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合理经济的有效治疗结合，确保患者得到合理经济的有效治疗并发症预防的基本原则并发症预防的基本原则中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防
