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1、 痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。又叫青春痘，青春期时，体内的一种皮肤病。又叫青春痘，青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。某些油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。某些化妆品可以辅助性治疗痤疮。化妆品可以辅助性治疗痤疮。第一节第一节 痤疮形成的原因痤疮形成的原因第八章第八章 抗痤疮类化妆品抗痤疮类化妆品一、毛囊皮脂腺的结构一、毛囊皮脂腺的结构痤疮发生于皮脂腺内，皮脂腺
2、分泌的脂质通过毛痤疮发生于皮脂腺内，皮脂腺分泌的脂质通过毛褒导管排到皮肤表面。皮脂腺和毛囊统称为毛囊褒导管排到皮肤表面。皮脂腺和毛囊统称为毛囊皮脂腺单位。皮脂腺单位。1面部毛囊皮脂腺单位的形态面部毛囊皮脂腺单位的形态(1)胡须样毛囊胡须样毛囊皮脂腺体积相对较小。有终毛可以帮助皮脂排出，皮脂腺体积相对较小。有终毛可以帮助皮脂排出，防止堵塞，胡须样毛囊内不易发生痘痘。防止堵塞，胡须样毛囊内不易发生痘痘。(2) 皮脂腺毛囊皮脂腺毛囊皮脂腺体积大，毛孔粗大，容易出现痘痘。其主皮脂腺体积大，毛孔粗大，容易出现痘痘。其主要特点是毛发部分短，不能露出皮肤表面；管道要特点是毛发部分短，不能露出皮肤表面；管道比
3、较长，在比较长，在25毫米以上；皮脂腺有多个开口，毫米以上；皮脂腺有多个开口，分别与皮脂腺导管相通。分别与皮脂腺导管相通。毛囊漏斗部毛囊漏斗部皮脂腺导管皮脂腺导管毛囊漏斗表皮部毛囊漏斗表皮部毛囊漏斗真皮部毛囊漏斗真皮部2毛囊皮脂腺单位毛囊皮脂腺单位(1)毛囊漏斗部毛囊漏斗部毛囊漏斗部的上皮和表皮相连，其上约毛囊漏斗部的上皮和表皮相连，其上约15称为称为毛囊漏斗表皮部或毛囊漏斗部上段；其下部约毛囊漏斗表皮部或毛囊漏斗部上段；其下部约45称为毛囊漏斗真皮部或毛囊漏斗部下段，与痘痘称为毛囊漏斗真皮部或毛囊漏斗部下段，与痘痘的发生关系密切。这一部位皮肤的颗粒层不明显，的发生关系密切。这一部位皮肤的颗粒
4、层不明显，角质层（只有角质层（只有23层）松散地突向管腔内，很快层）松散地突向管腔内，很快出现脱屑。出现脱屑。（2）皮脂腺导管）皮脂腺导管 皮脂腺导管由复层扁平上皮组成，靠近管腔处皮脂腺导管由复层扁平上皮组成，靠近管腔处为一薄层状紧密排列的角质细胞，边缘呈小圆齿为一薄层状紧密排列的角质细胞，边缘呈小圆齿状、锯齿或扇贝状，下面为一层含透明角质颗粒状、锯齿或扇贝状，下面为一层含透明角质颗粒的角质形成细胞，其结构与毛囊漏斗真皮部类似。的角质形成细胞，其结构与毛囊漏斗真皮部类似。（3）皮脂腺）皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组成。导管部短小，由复层
5、扁平上皮构成，开口于成。导管部短小，由复层扁平上皮构成，开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形，核圆而色浅，细胞增殖力强，生成新的腺方形，核圆而色浅，细胞增殖力强，生成新的腺细胞。腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞。腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴。腺细胞解细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴。腺细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。 二、影响皮脂腺分泌的因素二、影响皮脂腺分泌的因素1、内分泌的影响、内分泌的影响 人体内的雄性激素和肾上腺皮人体内的雄性激素和肾上腺皮质激
6、素可使皮脂腺腺体肥大，分泌功能增强。睾质激素可使皮脂腺腺体肥大，分泌功能增强。睾酮进入血液后主要和性激素蛋白结合，只有酮进入血液后主要和性激素蛋白结合，只有1-2%是游离的，游离的睾酮会控制皮脂的合成。是游离的，游离的睾酮会控制皮脂的合成。2、外界温度（季节）的影响、外界温度（季节）的影响 气温高时，皮脂气温高时，皮脂分泌量较多；气温低时，皮脂分泌量减少。分泌量较多；气温低时，皮脂分泌量减少。3、皮表湿度的影响、皮表湿度的影响 皮肤表面的湿度可影响皮脂皮肤表面的湿度可影响皮脂的分泌扩散。湿度高时，皮脂扩散会变得缓慢。的分泌扩散。湿度高时，皮脂扩散会变得缓慢。4、年龄的影响、年龄的影响 前前3个
7、月分泌旺盛，儿童期较少，个月分泌旺盛，儿童期较少，青春期开始分泌增多，青春期开始分泌增多，16-20岁达到高峰。岁达到高峰。5、饮食的影响、饮食的影响 油腻性、辛辣刺激性食物使分泌油腻性、辛辣刺激性食物使分泌量增加。长痤疮的人不宜吃这类食物。量增加。长痤疮的人不宜吃这类食物。 三、痤疮的形成的机制三、痤疮的形成的机制 1、在雄激素的作用下皮脂腺活跃，皮脂分泌增、在雄激素的作用下皮脂腺活跃，皮脂分泌增加，皮肤油腻。青春期后，在大脑控制下脑下垂加，皮肤油腻。青春期后，在大脑控制下脑下垂体前叶的内分泌激素分别作用于促甲状腺素到甲体前叶的内分泌激素分别作用于促甲状腺素到甲状腺素，促肾上腺皮质激素到肾上
8、腺素，卵泡刺状腺素，促肾上腺皮质激素到肾上腺素，卵泡刺激素到性腺素，强力作用于皮脂腺，加速分泌。激素到性腺素，强力作用于皮脂腺，加速分泌。 2、毛囊漏斗部分角质细胞粘连性增加，使开口、毛囊漏斗部分角质细胞粘连性增加，使开口处堵塞。白介素起重要作用。粘连增加，发生微处堵塞。白介素起重要作用。粘连增加，发生微粉刺，微粉刺是痤疮的发病根源。粉刺，微粉刺是痤疮的发病根源。 3、毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分、毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂。丙酸杆菌是一种短杆菌，属厌氧性类白解皮脂。丙酸杆菌是一种短杆菌，属厌氧性类白喉菌。它栖身于毛囊皮脂腺的深层部位，在有氧喉菌。它栖身于毛囊皮脂腺
9、的深层部位，在有氧条件下是不活动的，无致病性。条件下是不活动的，无致病性。当毛囊口闭塞，形成厌氧环境，痤疮丙酸杆菌大当毛囊口闭塞，形成厌氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游离成脂肪量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游离成脂肪酸。产生许多白细胞化学趋化因子，使大量中性酸。产生许多白细胞化学趋化因子，使大量中性粒细胞游走到痤疮部位而发生炎性丘疹，脓疱。粒细胞游走到痤疮部位而发生炎性丘疹，脓疱。 4、大量化学趋化因子，大量中性粒细胞聚集形、大量化学趋化因子，大量中性粒细胞聚集形成脓疱，结节，囊肿的介质导致炎症，进而化脓，成脓疱，结节，囊肿的介质导致炎症，进而化脓，把毛囊皮脂破坏。把
10、毛囊皮脂破坏。 其他致病因素：其他致病因素： 1、遗传；、遗传；2、个人清洁卫生差；、个人清洁卫生差；3、饮食，多吃、饮食，多吃油腻的食物，刺激性食物；油腻的食物，刺激性食物；4、某些精神刺激；、某些精神刺激；5化妆品使用不当；化妆品使用不当；6、职业：从事沥青，机械油、职业：从事沥青，机械油或接触氯，溴等职业；或接触氯，溴等职业；7、最后日光中的紫外线、最后日光中的紫外线可导致老年性痤疮。可导致老年性痤疮。 这些都是诱发原因，不是发生痤疮的真正原因。这些都是诱发原因，不是发生痤疮的真正原因。第二节第二节 抗痤疮类化妆品的剂型抗痤疮类化妆品的剂型一、皮肤清洁剂一、皮肤清洁剂 去除多余的皮脂，清
11、洁皮肤，保持毛囊口通畅，去除多余的皮脂，清洁皮肤，保持毛囊口通畅，但是不能损害皮肤，所以要求温和。但是不能损害皮肤，所以要求温和。1、香皂：多为碱性，容易刺激皮肤，利于细菌繁殖。、香皂：多为碱性，容易刺激皮肤，利于细菌繁殖。2、皮肤科专用洁肤产品：不含皂基，含有表面活性、皮肤科专用洁肤产品：不含皂基，含有表面活性剂。因为一些有机酸，偏酸性。还有维生素剂。因为一些有机酸，偏酸性。还有维生素B6、过、过氧化苯甲酰（氧化苯甲酰（BPO）和硫化锌等，刺激性小。）和硫化锌等，刺激性小。3、洁面液、洁面液（1）抗菌性泡沫浴液：酸性，不易常用。）抗菌性泡沫浴液：酸性，不易常用。（2）抗细菌清洁剂：酸性，可以
12、杀灭革兰阳性细菌，）抗细菌清洁剂：酸性，可以杀灭革兰阳性细菌，不能经常使用。含有过氧化苯甲酰（不能经常使用。含有过氧化苯甲酰（BPO）可减少）可减少丙酸杆菌，加入羟基乙酸和锌可增强丙酸杆菌，加入羟基乙酸和锌可增强BPO作用。作用。（3）洁肤液或凝胶：偏酸性，可以经常使用。）洁肤液或凝胶：偏酸性，可以经常使用。（4）洁面乳：含有水相和油相两部分，通过乳）洁面乳：含有水相和油相两部分，通过乳化剂，成为均一混合物。油相可以去除油污，水化剂，成为均一混合物。油相可以去除油污，水相保证易清洗。微量水杨酸有轻微的溶解粉刺和相保证易清洗。微量水杨酸有轻微的溶解粉刺和抗炎症作用。用后需用清水洗净。抗炎症作用。
13、用后需用清水洗净。2、收缩水、爽肤水等、收缩水、爽肤水等 清洁后可以用清水、喷雾式温水或收缩水、爽清洁后可以用清水、喷雾式温水或收缩水、爽肤水去除残余的清洁剂。一些收缩水中含有酒精肤水去除残余的清洁剂。一些收缩水中含有酒精（少于（少于20%）或收缩剂如单宁酸、北美金缕梅、）或收缩剂如单宁酸、北美金缕梅、洋苏草、柠檬水、洋苏草、柠檬水、AHA等，有收缩毛孔、暂时等，有收缩毛孔、暂时减少皮肤表面皮脂的作用，、但也有导致皮肤脱减少皮肤表面皮脂的作用，、但也有导致皮肤脱屑的副作用。收缩水会加重毛囊口的堵塞，不利屑的副作用。收缩水会加重毛囊口的堵塞，不利皮脂的排出。痤疮患者慎用。皮脂的排出。痤疮患者慎用
14、。3、剃须水：、剃须水： 许多含抗菌成分或许多含抗菌成分或BPO的剃须水可的剃须水可供须疮患者使用。供须疮患者使用。4、润肤产品：、润肤产品： 油性皮肤仍需要保湿润肤，应避油性皮肤仍需要保湿润肤，应避免选择含油脂过多的霜剂。免选择含油脂过多的霜剂。（1）2%的水杨酸溶液或乳液的水杨酸溶液或乳液有溶解粉刺、抗炎症和轻度的角质剥脱作用。有溶解粉刺、抗炎症和轻度的角质剥脱作用。（2）含硫磺的抗痤疮霜或溶液：）含硫磺的抗痤疮霜或溶液： 有抗细菌、真菌和轻微的抗炎作用。有抗细菌、真菌和轻微的抗炎作用。（3）含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液：）含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液： 有表面活化的作用，减少有表面活化的
15、作用，减少“油光油光”。 （4）含脂羟酸（）含脂羟酸（lipo-hydroxy acid，LHA）的抗痤疮霜：含有脂肪链，对皮肤渗透力强，可的抗痤疮霜：含有脂肪链，对皮肤渗透力强，可以渗入角质层，完成微小剥脱，无刺激。以渗入角质层，完成微小剥脱，无刺激。5、防晒产品、防晒产品宜选用化学防晒剂，物理防晒剂易引起毛孔堵塞。宜选用化学防晒剂，物理防晒剂易引起毛孔堵塞。6、面膜、面膜 首选石膏或海泥面膜，能吸收皮肤首选石膏或海泥面膜，能吸收皮肤表面和毛囊皮脂腺导管中的油脂成分，部分含有表面和毛囊皮脂腺导管中的油脂成分，部分含有硫化石灰或硫化石灰或BPO等活性成分。等活性成分。7、彩妆、彩妆 用彩妆遮盖
16、已有的痤疮，需选择水包油的乳剂，用彩妆遮盖已有的痤疮，需选择水包油的乳剂，粉底最好含有吸油物质如白陶土、滑石粉或微粒粉底最好含有吸油物质如白陶土、滑石粉或微粒化的多肽粉末。使用稍微发绿的粉底可以遮盖红化的多肽粉末。使用稍微发绿的粉底可以遮盖红斑。加入了硫磺或间苯二酚或者是皂土等活性成斑。加入了硫磺或间苯二酚或者是皂土等活性成分，可以适于患者使用。分，可以适于患者使用。 第三节第三节 抗痤疮类抗痤疮类化妆品的活性成分化妆品的活性成分一、皮脂抑制剂一、皮脂抑制剂（1）维生素类：）维生素类：B3和和B5等可以抑制以葡萄糖为等可以抑制以葡萄糖为底物合成脂质的反应。底物合成脂质的反应。（2）南瓜素和锌。
17、）南瓜素和锌。二、角质溶解剂二、角质溶解剂（1）水杨酸：能使蛋白质变性、溶解角质，并）水杨酸：能使蛋白质变性、溶解角质，并有弱的抗菌性，浓度为有弱的抗菌性，浓度为0.5-2%。（2）甘醇酸：甘菊、春黄菊、蛇含草、黄芩、）甘醇酸：甘菊、春黄菊、蛇含草、黄芩、苦参、紫草、细辛、杏仁、白僵蚕等含有甘醇酸，苦参、紫草、细辛、杏仁、白僵蚕等含有甘醇酸，有清热、消炎、解毒作用。有清热、消炎、解毒作用。（3）海洋生物提取物：褐藻等有抗粉刺活性。）海洋生物提取物：褐藻等有抗粉刺活性。（4）磷脂）磷脂GLA：主要由长链基团磷酸二酯和三酯：主要由长链基团磷酸二酯和三酯组成，源于玻璃芭油中，含有大量组成，源于玻璃芭
18、油中，含有大量- -亚麻酸，具有亚麻酸，具有抗痤疮作用。抗痤疮作用。（5 5）过氧化苯甲酰（）过氧化苯甲酰（BPOBPO）：强氧化剂，兼有溶解）：强氧化剂，兼有溶解角质和强的抗菌作用。角质和强的抗菌作用。（6 6）间苯二酚（雷琐辛）：能使蛋白质变性和溶解）间苯二酚（雷琐辛）：能使蛋白质变性和溶解角质，并略有抗菌作用，对痤疮安全有效。角质，并略有抗菌作用，对痤疮安全有效。三、杀菌剂三、杀菌剂（1 1）沉淀硫：由氢氧化钙溶液加热溶解升华硫，生）沉淀硫：由氢氧化钙溶液加热溶解升华硫，生成成CaSCaS2 2O O3 3、CaSCaS5 5，滤液用盐酸反应生成沉淀硫，可用，滤液用盐酸反应生成沉淀硫，可
19、用于寻常痤疮，常用浓度于寻常痤疮，常用浓度2-10%2-10%。（2 2）辛酰基甘氨酸：）辛酰基甘氨酸： 抑制丙酸杆菌。抑制丙酸杆菌。 （3）其他：氯苄烷铵、氯化苄甲乙氧铵等。）其他：氯苄烷铵、氯化苄甲乙氧铵等。第四节第四节 抗痤疮类化妆品的功效评价抗痤疮类化妆品的功效评价一、测量皮脂的分泌量一、测量皮脂的分泌量1、测量的指标、测量的指标（1）测量皮肤表面皮脂的量：测量某个时）测量皮肤表面皮脂的量：测量某个时间点的皮肤表面皮脂的量可反映该个体静态间点的皮肤表面皮脂的量可反映该个体静态的皮脂分泌量，即的皮脂分泌量，即“即刻分泌量即刻分泌量”。（2）皮肤表面皮脂的分泌率：反映皮肤表）皮肤表面皮脂的
20、分泌率：反映皮肤表面皮脂的动态分泌情况。面皮脂的动态分泌情况。2、测量的方法、测量的方法（1）直接称量法）直接称量法 用乙醇等溶剂将皮脂溶解后蒸发称量或用吸用乙醇等溶剂将皮脂溶解后蒸发称量或用吸油纸吸油油纸吸油3小时，再称出质量差。小时，再称出质量差。（2）分光光度计法：用不透明的蓝宝石小碟）分光光度计法：用不透明的蓝宝石小碟压在皮肤表面，收集皮脂后，用分光光度计测压在皮肤表面，收集皮脂后，用分光光度计测量透光率。量透光率。（3）仪器测量法：油脂测量仪）仪器测量法：油脂测量仪,如如Lipometer仪仪,Seb utape仪仪,Sebumeter油脂仪测量皮油脂仪测量皮脂的即刻分泌量。脂的即刻
21、分泌量。 二、测量痤疮皮损数量的变化二、测量痤疮皮损数量的变化 临床采用研究者评估、受试者评估和数码相临床采用研究者评估、受试者评估和数码相机前后摄像的方法。机前后摄像的方法。 痤疮早期的微粉刺，要通过表皮活检观察，痤疮早期的微粉刺，要通过表皮活检观察，方法：用涂有氰基丙烯酸盐黏合剂的玻片贴在方法：用涂有氰基丙烯酸盐黏合剂的玻片贴在被测部位，被测部位，1分钟后揭下，用立体显微镜定量分钟后揭下，用立体显微镜定量测定。测定。三、杀灭或抑制痤疮丙酸杆菌的作用三、杀灭或抑制痤疮丙酸杆菌的作用利用实验室的杀灭或抑制细菌的实验来评价利用实验室的杀灭或抑制细菌的实验来评价产品的效果。产品的效果。四、抗炎症的作用四、抗炎症的作用观察使用前后炎性皮损数量的变化。观察使用前后炎性皮损数量的变化。 注意：化妆品治疗痤疮是辅助性的。注意：化妆品治疗痤疮是辅助性的。思考题思考题1、简述痤疮形成的机制。、简述痤疮形成的机制。2、简述皮肤清洁剂的种类。、简述皮肤清洁剂的种类。3、简述抗痤疮类、简述抗痤疮类化妆品的活性成分。化妆品的活性成分。
