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1、口腔曲面断层X线摄影的投照方法及常见伪影武警后勤学院附属医院 韩静1教育曲面体层片的介绍u口腔曲面断层X线摄影(rotational panoramic radiography)通过专门设计的口腔曲面全景摄影X线机，将上颌骨、下颌骨、颞颌关节、上颌窦、鼻腔及全口牙齿的影像同时显示在1张体层照片上的摄影技术。u口腔曲面断层摄影在医疗诊断中德应用越来越广泛，它能为牙科病，牙齿矫形以及牙槽骨，颞颌关节的骨折骨病等多种疾病提供重要的信息。因为该种摄影是一种曲面断层摄影，球管在摄影过程中要做曲面旋转运动，这就要求病人定位十分准确，否则就会产生严重的伪影，摄片质量就会下降。2教育3教育口腔曲面断层X线机的
2、 机器组成4教育5教育6教育7教育口腔曲面断层片的 投照方法8教育1. 将白色下颚支架装到支架块上，然后将带有已 消毒的咬合块的长杆插在上面。如果咬合块没有消毒，用一塑料套套在上面。提醒病人别吞下塑料套。u注意：如果病人是缺齿或不能用咬合块用适 当高的嘴唇支架代替。2. 给病人摆位前调整机器高度，使下颌托架高于病人的下颌。病人将下颌放在下颌托架上，保持颈部垂直。9教育 3. 让病人向前，抓住手柄，下巴放在托架上并咬 住咬合块或下巴靠在嘴唇支架上。如果用的是咬合块确认上下齿分别咬在对应的定位槽里。u注意：如果病人是缺齿的用的是嘴唇支架，要在病人的齿龈间放置纱布或棉使下颚的位置正确。 4. 打开定
3、位灯，定位灯会保持开亮的状态30秒。对病人定位需要更多的时间的话，重新打开定位灯。 5. 将水平面定位灯钮定位在中心指示器上紧邻号码1的位置。（与所使用的准直器号码相同。）光束的位置应于胶片的水平中线一致。10教育6. 通过镜子的影像使病人的正中矢状面与正中矢状面灯的光线一致。确保病人是目视前方并且头没有倾斜或偏向一侧。7. 往左滑动头颅固定架的控制杆夹紧头颅，确认病人的正中矢状面与正中矢状面灯的光线仍然一致。11教育8. 重新调整水平定位灯与病人的水平面一致。按高度调节键调节下颚支架的高度调节病人头颅的倾斜度。9. 旋转前额支架，使支架朝病人滑动直到病人鼻根。12教育10. 按住任意口角线调
4、节键驱动C臂向前或向后，直到口角线束在截面的中间，打在感兴趣的区域。 如果要做多次曝光，建议在病人皮肤上口角线位置用可溶墨水做上记号，并且在程序描述窗口的面板上口角线位置做上记号。13教育11.离开设备至少2米以避免辐射。确认曝光时能观察到病人。曝光期间按住遥控装置的曝光按钮。曝光周期中当射线产生时可以听到警报和看到辐射警示灯亮起。全景的曝光时间是12（小孩）24秒（正常和牙列）uC臂停止移动时，松开曝光按钮。臂停止移动时，松开曝光按钮。14教育口腔曲面断层X线摄影的常见伪影及其消除方法15教育l重新评估患者头部尺寸并且增加设置。增加KV不能增加胶片密度，增加mA及曝光时间l 消除方法：增加m
5、A16教育重新评估患者的头部尺寸并且减小设置。减少KV不能改变胶片密度，减小mA及曝光时间消除方法:减小mA17教育图像不对称：病人正中矢状面偏离了矢状位定位灯光，造成图像不对称，一侧浓，一侧淡，一侧牙齿放大，一侧牙齿缩小。消除方法：使病人颈部保持正直，并使矢状位定位灯光通过病人的正中矢状面。摄片人员从病人后方通过镜子观察是否达到要求。18教育牙齿的缩小失真：冠状位定位灯位置偏后，偏后则导致切牙缩小。消除方法：使冠状定位灯光通过切牙的顶点。19教育牙齿的放大失真：冠状位定位灯位置偏前偏前会导致切牙放大。消除方法：使冠状定位灯光通过切牙的顶点。20教育成人颈部重叠影：由于病人颈部过度前伸。消除方法：调整病人头部位置，使其颈部保持自然正直状态。21教育儿童脊柱重叠影：由于儿童颈椎的生理弯曲度及下颌支的角度与成人有一定差异，所以儿童摄片时，如颈部也保持自然正直状态就会导致颈椎的横突影重叠于下颌支。消除方法：是儿童患者的颈部轻度前伸即可。22教育谢谢！冬天来了，请大家注意保暖，预防感冒!23教育
