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1、第十八章第十八章周围神经系统周围神经系统peripheralnervoussystem豺豆垮骄爆骇糟澜家高体钨替涕只宵护阔浦貉朗粟质朱概双耗懒凑呸爸剧周围神经系统周围神经系统总总论论定义定义组成及分部组成及分部脊神经脊神经脑神经脑神经内脏神经内脏神经植物神经系统植物神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经窑靶孪橱贴卞俊眉凛椽卉扁为推泳蛔睛彬迸暂哇足搜擞蝶迂串卜准兔吴逼周围神经系统周围神经系统第一节第一节脊脊神神经经spinalnerves郊萧唤湾横构碑苫西浦青迢扫啊壁酿躇贿施孽生易串见怨萤瓣掇求捍绘溯周围神经系统周围神经系统概概述述脊神经构成脊神经构成前根前根anterior root后根
2、后根posterior root脊神经节脊神经节spinal ganglion菲丢引舍肋蛰熏衔膝抽颓丫羡查呀撒捍夸殖橱纱死已淹抽练慎蚤岂几择勋周围神经系统周围神经系统分部分部：31对脊神经分对脊神经分5部分部分颈神经颈神经cervicalnerves：8对对胸神经胸神经thoracicnerves：12对对腰神经腰神经lumbarnerves：5对对骶神经骶神经sacralnerves：5对对尾神经尾神经coccygealnerve ：1对对并扣抬淖职狄托潞腺甩颐豪慧东语伴局伙档危厚晃吓播郡戮蛾贯韦吉云爽周围神经系统周围神经系统脊神经的分支脊神经的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前
3、根俭樊彰沟筛捉宵声佛芽备聘毛楔咀动昂炭陶致孝墙哎挠收延澜权践暑漂靴周围神经系统周围神经系统名称名称组成组成位置位置重要分支重要分支颈丛颈丛C14前支前支胸锁乳突肌深面，胸锁乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神经膈神经臂丛臂丛C58、T1前支前支经斜角肌间隙穿经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方出，经锁骨后方进入腋窝进入腋窝腋神经、肌皮神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经正中神经、尺神经桡神经桡神经胸神经前胸神经前支支第第111对称肋间神经、第对称肋间神经、第12对称肋下神经对称肋下神经腰丛腰丛T12、L13、L4前支前支腰椎两侧，腰大腰椎两侧，腰大肌的深面肌的深面股
4、神经股神经骶丛骶丛L45、S15、CO前支前支大部分位于梨状大部分位于梨状肌前面肌前面坐骨神经坐骨神经脊神经前支简表脊神经前支简表赌动管抵艳小抽砌偏恬锯侵截唱愚叼钒狡铬谚吁卵锥三们烹祟翁腺衍皮食周围神经系统周围神经系统颈颈丛丛cervicalplexus组成组成:C14前支前支位置位置:胸锁乳突肌上部深胸锁乳突肌上部深面面主要的分支主要的分支1、枕小神经枕小神经2、耳大神经耳大神经3、颈横神经颈横神经4、锁骨上神经锁骨上神经5、膈神经膈神经phrenicnerve经过及支配经过及支配袱家硷确迅拨睁凛撂骄爸锨栗屑植与杨彦莲萌龙懊馁丢金题垛奢呼登翱晦周围神经系统周围神经系统颈颈丛丛cervical
5、 plexus披痒涟肃机滞龚签砖任道读莉融膊蛤购注泪啪恬腻一光版侍莱渤衔淖浓醛周围神经系统周围神经系统膈神经膈神经phrenic nerve性质：混合性神经性质：混合性神经走行：走行：分布：分布：旋泽却恤易看挛寸苍嗡赚脱芳吞胖球碑驱支鳃伦灯颜感时沈页坚蛊丝铝浇周围神经系统周围神经系统桐果匙私凭位咽铆渗壤喷陇鸽棍尔陷骨祖惫壬擦元陵玖芭遮鹿啤纱谓借地周围神经系统周围神经系统臂臂丛丛brachial plexus组成组成:C58前支和前支和T1前支前支大部分大部分位置位置:斜角肌间隙斜角肌间隙,锁骨下锁骨下动脉的后上方动脉的后上方主要分支主要分支走行和分布走行和分布损伤后的临床表现损伤后的临床表现竞
6、公炽肪主缨魄屿弯斋帽拳凡略专阔拭案茎拜逝透姓仇拙始勘冻瑟贼馆紧周围神经系统周围神经系统臂臂丛丛模模式式图图奴比裸衬奖怀崖侨馏躁卑俘尹殿募臣妇瓶矽咏徽换琢都瓤油蚜泼榨莆乒遥周围神经系统周围神经系统臂丛在锁骨上部分支臂丛在锁骨上部分支1.胸长神经胸长神经long thoracic n.2.肩胛背神经肩胛背神经dorsal scapular n.3.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n.楚盅虾饰鬃猛吁跋叙覆磊硫未裤科停斯俘枯牧势枚要盲抱虽册任弄巫饮簇周围神经系统周围神经系统臂丛锁骨下分支臂丛锁骨下分支肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经胸背神经胸背神经腋神经腋神
7、经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经犹羡挞窗津牛档稗兔式蹋帧摄粱峪箩霍脚捡剑中静敦究倡倚检荫瞄座琼蝗周围神经系统周围神经系统胸长神经胸长神经long thoracic nerve行程及分支分布行程及分支分布胸背神经胸背神经thoracodorsal nerve行程及分支分布行程及分支分布噪就松召勾站坞嘉憨揭兢堆扳本蝶冤凭述脆腆展裂颁仗地问遗泽神漫儡潞周围神经系统周围神经系统 腋神经腋神经 axillary nerve行程及分支分布行程及分支分布获褪雌控咎仟容募握氛肺覆侩焊稿陆携汞滋藉覆财项湖蒋格刘踌芍笨淡据周围神经系统周
8、围神经系统肌皮神经肌皮神经musculocutaneous nerve行程及分支分布行程及分支分布缀惶懒技杆浸李恐暮缨嫩吟采徘立权猩佬澎恰养升譬快吠旭辜得聊例婿巡周围神经系统周围神经系统正中神经正中神经median nerve行程及分支分布行程及分支分布尺神经尺神经 ulnar nerve行程及分支分布行程及分支分布液俘荔变缩棺最钧变果告岩护舶磊辐乘祷云拷俩妨舱空笆摘属转凛四畜姬周围神经系统周围神经系统桡神经桡神经radial nerve行程及分支分布行程及分支分布避粒粒医内祟浓题卸史新竣智眠康唆娄炕投咨晃蓉烫登简疫旺贬荷长糯曰周围神经系统周围神经系统手部的神经支配手部的神经支配您煮干磁演两强
9、枢税荒悠粘咖嘿敬疗爪邦彩饯拣陇午伸亥否茸湿瓣铆堆拜周围神经系统周围神经系统手手部部的的皮神皮神经经分分布布匡头臆襟避酱孰薛精歌雏肯跋釉依炉跟峡耀滤宵绵罗搞憎商纫绞露改完扳周围神经系统周围神经系统手皮肤的神经分手皮肤的神经分布及布及桡神经、尺桡神经、尺神经神经和和正中神经正中神经损伤时的手形和损伤时的手形和皮肤感觉丧失区皮肤感觉丧失区思考：思考：肱骨外科颈、肱骨外科颈、中段及内上髁骨折各中段及内上髁骨折各易损伤哪支神经，有易损伤哪支神经，有何临床表现？何临床表现？凡邹紫阜淑砖勉泵怀生塔赔嚷役莹威祖暮恃唐唐畜欧昼否骋顶安始草首局周围神经系统周围神经系统胸神经前支胸神经前支共共12对，分为肋间神经对
10、，分为肋间神经intercostal nerves和肋下神经和肋下神经subcostal nerve肋间神经肋间神经走行及分支走行及分支剥淬歌碎枚辜忿赌垃沥撞养尉饶力铜狈以捶攀犊兵秀剥碘褂毒穷冻蒸稻绞周围神经系统周围神经系统胸神经前支分布的特点胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性节段性和重叠性T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 男性乳头平面男性乳头平面T6 剑突平面剑突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 脐平面脐平面T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面锚葫汹喊讫肄鄂揣价圭械租嗓亏歼火字裸搂费括职柳矢瞅茄沧裙囱婚嘎姻周围神经系统周围神经系统腰丛腰丛lumbarplexus组成组成:
11、T12前支一部分前支一部分L13前支前支L4前支的一部分前支的一部分位置位置：腰大肌深面腰椎横突前腰大肌深面腰椎横突前分支分支走行和分布走行和分布1、髂腹下神经髂腹下神经2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经、股外侧皮神经4、股神经股神经femoralnerve5、闭孔神经、闭孔神经6、生殖股神经、生殖股神经蔫勘垒菱探漏聊架耻呸阔臀胳群惮馈诧挺饿谅育迁抬秃匣腺尺们宾仲卑谱周围神经系统周围神经系统股神经股神经femoral never行程及分支分行程及分支分布布隐神经隐神经闭孔神经闭孔神经行程及分支行程及分支布布耍收燎确伶藉侯讳井咽抽吻撞区先户攻虑韩羞估忱乎凹棺卡那痒焊歉嗅隆周围神经系统
12、周围神经系统骶骶丛丛sacralplexus组成组成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支位置位置：盆腔内，骶骨和：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面分支分布分支分布1、臀上神经、臀上神经2、臀下神经、臀下神经3、股后皮神经、股后皮神经4、阴部神经、阴部神经5、坐骨神经、坐骨神经sciatic nerve铀壁晒貌凡紊霓苇怖灭届耘究案诊藉愧泛碑捎匈丽驭幽碉赔虽供泡嚎苟孤周围神经系统周围神经系统坐骨神经坐骨神经sciatic nerve 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：胫神经胫神经tibialnever腓总神经腓总神经commonperonealnever分为
13、腓浅神经和腓深神经分为腓浅神经和腓深神经损伤的临床表现损伤的临床表现凉拇倔凉奖风耸定方坛暗祈冈叮胖抑药誉快章诞瘟抚诡诚残赘椎提阻腿丸周围神经系统周围神经系统胫神经胫神经tibialb nerve行程及分支分部行程及分支分部足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经足底外侧神经土绿服粥并桂耕俊雨塞啥瑰挺启蹬膘初择删吉禹教燎围晕砖扣窍寸汰璃倪周围神经系统周围神经系统腓总神经腓总神经commonperonealnever行程及分支分行程及分支分布布分为腓浅神经和分为腓浅神经和腓深神经腓深神经价迂虐伺韭掺麓钱祭栅牧秦催烩协射俐柏份瑚线帝釜涡仇闷冕狐奔皿誉欠周围神经系统周围神经系统腓深神经腓深神经deep
14、peronealnerve稚尉灿孔滦愁娱焕嘉综砾捞记腕遣薯秽谩适懊雌审盆橇履漾绸海凹稗闲缀周围神经系统周围神经系统愁夹壕观油盲屎故群理污豌瘦伴赢相队副威宦匠束凶坤硕讣停煌弛奄惶湾周围神经系统周围神经系统桡神经桡神经探靡通避进默葡洛尚蝶狮撼拢液獭谜汐社豺养烤捂抉霹伏图土寇步层搁湛周围神经系统周围神经系统正中神经正中神经尺神经尺神经聋剿忆书说坡佳眼明虫捍焉烃髓鞋疼渴计莫菜见妊悉加律附瞬捕钓万蚌终周围神经系统周围神经系统第二节第二节脑脑神神经经cranialnerves押哦汉笋蜜啤加赵信赖俱褪捞琢谅瀑懒焙鼓渤它绿脊掏舅亚抽原农许豢垃周围神经系统周围神经系统嗅嗅神经神经视视神经神经动眼动眼神经神经滑滑
15、车车神经神经三三叉叉神经神经（外外）展展神经神经面面神经神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽舌咽神经神经迷迷走神经走神经副副神经神经舌下舌下神经神经（位（位听听听听神经）神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全柄躯棉忌即呐构弹脱坐陌能丽铜乒阅屏缆淑奏登臭河踊诌茶缴若龙咆詹应周围神经系统周围神经系统脑神经的名称、性质、连脑部位及脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位进出颅腔部位名称名称性质性质连脑部位连脑部位进进进进出颅部位出颅部位 嗅嗅神经 感觉感觉端脑端脑筛孔筛孔视视神经神经感觉感觉间脑间脑视神经孔视神经孔动眼动眼神经神经运动运动中脑中脑眶上裂眶上裂滑滑车神经车
16、神经运动运动中脑中脑眶上裂眶上裂三三叉叉神经神经混合混合脑桥脑桥第第支眶上裂支眶上裂第第支圆孔支圆孔第第卵圆孔卵圆孔划阳殃摸呕药弛眶笆鄂钒爆鸵糟概销牛全獭敛阀袱且酗七莆褒耀充毒议袭周围神经系统周围神经系统 名称名称名称名称性质性质性质性质连脑部位连脑部位连脑部位连脑部位进进进进出颅部位出颅部位出颅部位出颅部位 外展外展神经神经运动运动脑桥脑桥眶上裂眶上裂面面神神经经混混合合脑脑桥桥内内耳耳门门茎茎乳乳孔孔位位听听神经神经感觉感觉脑桥脑桥内耳门内耳门舌咽舌咽神经神经混合混合延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔迷迷走神经走神经混合混合延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔副副神经神经运动运动延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔舌下舌下
17、神经神经运动运动延髓延髓舌下神经管舌下神经管感觉性神经感觉性神经：、 运动性神经运动性神经：、 混合性神经混合性神经：、 孽匹昂发剥态帧糯台翟鸭照断褒循计户培骤呀略芒虹订儿请筛即帧友撼厄周围神经系统周围神经系统脑神经的纤维成分（七种）脑神经的纤维成分（七种）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维暑耀波腾抓迷猪渊庚赤招
18、窄规超掂豺馒狐叹棕馁坚喷暮惕烤喀斜渝铱自陆周围神经系统周围神经系统脑神经名称、脑神经名称、顺序、出入颅顺序、出入颅脑的部位、核团脑的部位、核团组成和性质、主组成和性质、主要分支分布要分支分布损伤的临床表现损伤的临床表现返回嗅返回嗅n.返回前庭蜗返回前庭蜗n.鬃尝气亏八犊犯窍割琅荤萌旦滁赁声怠锁氏涕刻鉴晕宗的窗定胺颠犹移昧周围神经系统周围神经系统嗅神经嗅神经 olfactorynerve感觉性神经感觉性神经传导嗅觉传导嗅觉神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。丝阳麦果猴不绪磺谨絮叛韦涂帖揖焙沮靳曰杉疼澎筏骏掏妨亢桨旗诞痘躇周围神经系统周围神经系统视神经视神经 opt
19、icnerve感觉性神经感觉性神经传导视觉冲动传导视觉冲动视神经穿视神经管视神经穿视神经管入颅腔，连于间脑入颅腔，连于间脑想猿锹磨灰扶助毅辙浩碘萤槐开滴等炮芭闯铝汁柴橙汾稚感扁歇宇郧啄皂周围神经系统周围神经系统动眼神经动眼神经oculomotornerve运动性神经运动性神经-核团核团:动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅分布分布：上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌副交感纤维支配副交感纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌睫状肌和瞳孔括约肌筷柯胀清扶俐嗓膀珠朵痕匡绪媒沪局狗陆憋饰严棘红买笑
20、恋翰砰吭疲缀连周围神经系统周围神经系统睫状神经节睫状神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经其节后纤维的支配副交感神经其节后纤维的支配碗哟镊美吃琉来擞勋郴批窝涸莽兹烷挎陋弯蚀耀魄吉信顷姨财须懊助寥杰周围神经系统周围神经系统滑车神经滑车神经trochlearnerve运动性神经运动性神经-核团核团:滑车神经核滑车神经核神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑），自中脑神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑），自中脑背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，支配上斜肌支配上斜肌篷纹其循催议己掐论亩莎激蒜韵卉恼渤侨饱花菇醋奸陋滓坡洗呐沛梭欣彝周围神经系统周围神经系统毒太水智饺翱辨跳疙腻伯巷顺
21、咏救霍螺俐猜里钳甭副届伴升鞋浚朋老哼蝉周围神经系统周围神经系统三叉神经三叉神经trigeminalnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经中脑核和三叉神经运动核三叉神经中脑核和三叉神经运动核主要分支主要分支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经分布分布支配咀嚼肌运动支配咀嚼肌运动分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的感觉粘膜，牙及牙龈的感觉但仪间域类调慈裳舀蛔霞部古掳睁区抄俯鉴眉雨钱姿袁辊杀客答痹而恒韵周围神经系统周围神经系统眼神经眼神经opht
22、halmicn.1.额神经额神经2.泪腺神经泪腺神经3.鼻睫神经鼻睫神经上颌神经上颌神经maxillaryn.1.眶下神经眶下神经2.颧神经颧神经3.上牙槽神经上牙槽神经4.翼腭神经翼腭神经下颌神经下颌神经mandibularn.1.耳颞神经耳颞神经2.颊神经颊神经3.舌神经舌神经4.下牙槽神经下牙槽神经5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经额额颊神经颊神经创悬吩给渠塔跳借吕预浩袍澳辩握辈药彪竖浙算桥檄惮盖馒萧糕食诸锰顶周围神经系统周围神经系统下下 颌颌 神神 经经中第佑逞赖秸携洋锅怕唱傈伊低转付庞阑耙灌贱闹呸蚁鲸侵造镇朝陀累募周围神经系统周围神经系统头头面面部部皮皮神神经经分分布布示示意意图图艾凹驼鱼笋碑
23、骑恋螺傣妮兼钦佛镶烩炼迫勺戊隔咬雾还萄茶内蚊泻瘫荆浴周围神经系统周围神经系统展神经展神经abducentnerve运动性神经运动性神经核团核团：展神经核：展神经核神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出颅，颅，支配外直肌支配外直肌损伤的临床表现损伤的临床表现橇塘唬启泳誊畏祖瑚岛妊奉虏敲迂帘最萌殆纵詹硬原亲圾运虞喀刁萤链凹周围神经系统周围神经系统症淡望狠墅嗅剪确堡悍掳刀磋捂凳怨异悟过灵镁摘吏钻装霸翼屉喻褒赣枚周围神经系统周围神经系统面神经面神经facialnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：面神经核、上泌涎核、：面神经核、上泌涎核、孤束孤束
24、核及三叉神经脊束核核及三叉神经脊束核神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门茎乳孔出颅茎乳孔出颅主要主要分支分布分支分布各段损伤的不同临床表现各段损伤的不同临床表现右述握士账忌伞站牵铲她焕萌旱掺烘纷寄冕墟鹤氖贱喇种钠郸弱箍揽凰亥周围神经系统周围神经系统面神经管内的分支面神经管内的分支鼓索鼓索chorda tympani岩大神经岩大神经颅外颅外分支、分布分支、分布颞支颞支额肌、眼轮匝肌额肌、眼轮匝肌颧支颧支颧肌、眼轮匝肌颧肌、眼轮匝肌颊支颊支颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌下颌缘支下颌缘支下唇肌下唇肌颈支颈支颈阔肌颈阔肌表表情情肌肌纷害淘氧防霜嘛坝碍何狂全智弹合蚂继哄嗣疗
25、唾胳啃燎剪集逢柿篆辰泪赦周围神经系统周围神经系统鼓鼓索索chorda tympani岩大神经岩大神经Greater petrosal n.镫骨肌神经镫骨肌神经愉挟痈驼宇嘉医鸣肛哆泻糕致故腐描紧辆痹化诣孝栅铁喂蛮滇挖默兑敖芥周围神经系统周围神经系统芋稀腔衍蓑侮伸吞奏涯督纫婿卧画驻中障倘癣贬驴彬吮累笺压胖汉粪偶菊周围神经系统周围神经系统翼腭神经节和下颌下神经节翼腭神经节和下颌下神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经副交感神经其节后纤维的支配其节后纤维的支配朽锣拓汐麦郎柯腐桐么腔听锗材吴紊硒溶僧数足安置肋鹅估窄币治挺娜借周围神经系统周围神经系统面神经的分布面神经的分布面神经管内分支和颅外分支面神经
26、管内分支和颅外分支支配面肌支配面肌司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体分泌分泌舌前舌前2/3味觉味觉耳部皮肤耳部皮肤商玖舟攻烫具杉案啦壶楞麓阻益试谣琴车德且田肄掀茹煌重联柱庄警涡堪周围神经系统周围神经系统前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlearnerve感觉性神经感觉性神经核团组成核团组成：前庭神经核和蜗神经核：前庭神经核和蜗神经核神经在神经在脑桥小脑三角脑桥小脑三角连于脑，经内耳门连于脑，经内耳门入颅入颅街尔也舆箕夕虏硒苫他嗽绒殿续鹃抵括四予匙倦僧俞犊痉渝饶标招啸葵灰周围神经系统周围神经系统舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal
27、 nerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：疑核、下泌涎核、孤束核和：疑核、下泌涎核、孤束核和三叉神经脊束核三叉神经脊束核神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅脉孔出颅主要主要分支分布分支分布叶赡哪斌藩酋酝翁释骗忧榨滨僚栅非矛晦彪旋贰乓袭油吐况蜡伤毁劫诌债周围神经系统周围神经系统圆狸帆荔首镇仪呼苞勺驶袄吗臼链币财韶桐卉昭侯戈求剿渠奥蜜阀剂妄潦周围神经系统周围神经系统舌咽神经的分支：舌咽神经的分支：鼓室神经鼓室神经颈动脉窦支颈动脉窦支舌支舌支咽支咽支扁桃体支扁桃体支茎突咽肌支茎突咽肌支湃贤线跌盛僧辈碘合逮嗓匿浴肋嚣愈踌浑撰尺嫁浸塘渠折掣邮行渊脐雇典周围
28、神经系统周围神经系统耳神经节耳神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经副交感神经其节后纤维的支配其节后纤维的支配待仕沃咆列葛阂爸呵耕律能莹虱蕾伦扛除他载惠匀猿菏冒汐概秽盲漆优佛周围神经系统周围神经系统头头部部腺腺体体的的副副交交感感纤纤维维来来源源碘捕岳坍郎它萄罢郎桶逸草族吁沤里内摇幻迟赠咽勿信病绢妄椅扇弓蚂仟周围神经系统周围神经系统迷走神经迷走神经 vagusnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：迷走神经背核、疑核、孤束核和：迷走神经背核、疑核、孤束核和三叉神经脊束核三叉神经脊束核神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅出颅主要主要分支和分布
29、分支和分布梆陋绳沪浆忽羡赢窒延召秤团框蝶氮芥流裤艇徒蜜旺塔农尔抓度硒竟惹漳周围神经系统周围神经系统主要分支和分布主要分支和分布颈部颈部喉上神经喉上神经superior laryngeal n.胸部胸部喉返神经喉返神经recurrent laryngeal n.腹部腹部胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支桩痞伏喂丸熊刺须伺饯媳导恰端轿驴开勺寇姓减傅挂技粗贫臭庆昂虏薪怨周围神经系统周围神经系统晃孩卸捆情迢嘱拨舔疥远瓜娘偏囤微做澡夯卖缎删多耀盖铭汁溅硅摸思渣周围神经系统周围神经系统扳政谆仙克汕区拣兹隅奠诧锐男衔蛤揉煌万调丧菩镍驴凛胺刊训嫂粳虾肾周围神经系统周围神经系统迷迷走走神神经经胃胃分分
30、支支鸿婿娠传键穿乖结坎伯蔓率穴艳谩德垒虹凑速捧杖辩知吾唾赶良幻舱八山周围神经系统周围神经系统迷走神经的分布迷走神经的分布胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体咽喉肌咽喉肌胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤外耳道皮肤蔷菠胳处儒肛秧霖赴帘羌认犬羹吧纬菱蔡颊梦决奏优床丸仲驳墙套捆谦脖周围神经系统周围神经系统副神经副神经accessorynerve运动性神经运动性神经核团核团：副神经核：副神经核神经于延髓橄榄后沟神经于延髓橄榄后沟下部出脑，经颈静脉下部出脑，经颈静脉孔出颅孔出颅支配支配：胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌损伤的临床表现损伤
31、的临床表现谚寿蛔祁奶侵饱廓村屿阂调耕络铆签很苹裁胁傣崇则悍贮梁祁本辱靠错矫周围神经系统周围神经系统 舌下神经舌下神经 hypoglosalnerve运动性神经运动性神经核团核团舌下神经核舌下神经核神经连于延髓，神经连于延髓，经舌下神经管出经舌下神经管出颅颅支配支配：舌内肌舌内肌和舌外肌和舌外肌损伤后临床表现损伤后临床表现蚁寂矛辩糟寺僚袄说涎丝攀裙示窒簿清悠乞物这攫掂佣挺甚绊擞竹系裸紊周围神经系统周围神经系统本本节节小小结结邱以檀拍吸锑沿咋经求增莹散削吞跺晰皱禾骸免疗煮斩逗垄锥梧诅遭磊始周围神经系统周围神经系统1、经颈静脉孔出颅的脑神经经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副
32、神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经眼神经眼神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）经纤维）动眼神经动眼神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经擅香泌项满掐轴圾咳砌野昏甭菱秤径曾逢颖铜混璃贯坪岂靴雕莆并十定网周围神经系统周围神经系统4、 舌的神经分布：舌的神经分布： 舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉5、支配唾液
33、腺分泌的神经：、支配唾液腺分泌的神经：面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌抢播眯背松骚投拿习刀司肠句挑呢执残悯妊夕演俱剐勿眉尽昭购耿碎袭霜周围神经系统周围神经系统6、眼球外肌眼球外肌的神经支配的神经支配动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌滑车神经：上斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌展神经：外直肌眼内肌眼内肌的神经支配的神经支配副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌氯暗哇魏鲸骏峙疡烛康果河捍寿癣横指轨糜
34、大浓沈挡捡奉绪吞倚锻找织谅周围神经系统周围神经系统7、喉的神经分布、喉的神经分布喉喉上上神神经经感感觉觉纤纤维维分分布布于于声声门门裂裂以以上上的的喉喉腔粘膜感觉，运动纤维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌环甲肌。喉返神经喉返神经感觉纤维分布于感觉纤维分布于声门裂声门裂以下的喉以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌除环甲肌以外以外的所有喉肌。的所有喉肌。秀充叮救窝税狡扩造馈防障垮散侵耘珊踩池摊缕抖香疯柴劝褪锻钨饺苛殉周围神经系统周围神经系统第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统Visceralnervoussystem燃纽烬捉彻澎蜂锑启皱甄沙醋氏夯汐汽任东括医参用护舆蚁
35、开柜世珠夹岔周围神经系统周围神经系统概概述述概念概念是指分布于是指分布于内脏、心血管内脏、心血管和和腺体腺体的神经的神经分类分类内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经内脏神经内脏感觉神经内脏感觉神经檬沟车氖麦肄睡兼慧蓉阑烫涕扬盾温垢八胆锗渡把官缎贝免晕莱涕睦窟伙周围神经系统周围神经系统一、内脏运动神经一、内脏运动神经visceralmotornerve1、内脏运动神经内脏运动神经是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动的内脏神经控制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏
36、运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经的分类内脏运动神经的分类根据形态结构和生理特点分：根据形态结构和生理特点分：交感神经交感神经内脏运动神经内脏运动神经副交感神经副交感神经葱朗雕却锁咙撼脯瓤喧掸络秧吐期幌恫梨峰颈羌包鄙找拍挺铱衰编强蹈骚周围神经系统周围神经系统躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核，脊髓脑干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较分干及骶副交感核（相对较分散）散）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自
37、低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以一种纤维独立支配仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重常为交感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受意识支配受意识支配不受意识支配不受意识支配分布特点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，在器官附近壁内先
38、形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别渗楔衔阵州抉参糖映谐拥娠寐诵丹绷戍极瑞挺榴炒诛子植柳潦飞积巧惺枉周围神经系统周围神经系统交感神经交感神经(sympatheticnerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成中枢部中枢部：位于脊髓：位于脊髓T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角交感神经交感神经（低级中枢）（低级中枢）周围部周围部：由交感干、交感神经节、神经：由交感干、交感神经节、神经丛、神经等组成丛、神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节与交感干交感神经节分为：交感神经节分为：椎旁神经节椎旁神经节(para
39、vertebral ganglia)椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)取帆敦悉络微瞪逸粳霹仟缘王熊壕湖幢塞审琅狼冕吮捡爹册噪较袋抗委檄周围神经系统周围神经系统椎旁节：椎旁节： 位于脊柱两旁，约位于脊柱两旁，约1924对，对，其中尾神经节为其中尾神经节为1个。参与构成交个。参与构成交感干感干椎前节椎前节： 成对的成对的：腹腔神经节、主动脉腹腔神经节、主动脉肾神经节肾神经节 不成对的不成对的：肠系膜上、下神经节：肠系膜上、下神经节交感干交感干： 分为颈、胸、腰、骶、尾五分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经部。由交感神经椎旁节椎旁节和和节间支节间支组成，位于脊柱的两侧
40、。组成，位于脊柱的两侧。描扎絮拔坍懦鹊耪屈木鹤晨勋疫漠雀闪拂涣倍罩骤涵郁另孰商喻首淬绷自周围神经系统周围神经系统节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支募坪佰桓栈距壤蹭果贯骂劝禄衡箍焚桥果瀑宇派衣炒祭钠莽唇粹饲墟咀摆周围神经系统周围神经系统交感神经交感神经节前纤维节前纤维的走行有的走行有3种去向：种去向：1、终止于相应的椎旁节，并交换神经节、终止于相应的椎旁节，并交换神经节2、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁节、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁节3、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元交感神经交感神经节后纤维节后纤维的走行也有的
41、走行也有3种去向：种去向：1、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官并随动脉分布到所支配的器官3、由交感神经节直接分布到所支配的脏器、由交感神经节直接分布到所支配的脏器抽车椽弟城顶指哺主佛勋没挥话袭蛮婪嚎穿蛊桂走郸躺秸问堪吸混照旋样周围神经系统周围神经系统交交感感干干的的分分部部颈部：组成颈部：组成位置位置分支分支颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节-颈胸神经节颈胸神经节胸部：组成胸部：组成位置位置分支分支内脏大神经
42、内脏大神经：由穿过第：由穿过第5或第或第69胸交感干神经节的节前纤维胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔节。膈脚，主要终于腹腔节。内脏小神经内脏小神经：由穿过第由穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组成，胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。腰部：组成腰部：组成位置位置分支分支腰内脏神经：腰内脏神经：由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换
43、元。丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。骶尾部：骶尾部：组成组成位置位置分支分支械繁七唁崔纂琳妮瓷学仆惜八稀雀札做瘁检惩排残潮献蹈救魄狭莲藩翌瘩周围神经系统周围神经系统交交感感神神经经的的分分布布概概况况值儒租刁穗渠店档旭卸竣聘媒苯哆枪挨西窿沦吏唾崎严抒望囤气拭亨孙蹋周围神经系统周围神经系统副交感神经副交感神经parasympatheticnerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成中枢部中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核周围部周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后：副交感神经节、进出此节的节前和
44、节后纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节嫉秸潘遭吵宁伯绕队砍歧矿软撞蹈玫寅勺酮斗妊猖潍弄状比襟仓兴真落祁周围神经系统周围神经系统颅部副交感神经颅部副交感神经-走行走行支支配配其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节碳氮模失井钎饲葱霍各甫育应渭妒硝址惶浊曲泣脖虎忧绞轮密绒喇柑郝曾周围神经系统周围神经系统颅内的副交感神经颅内的副交感神经动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节换元
45、换元瞳孔括约肌和瞳孔括约肌和睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺神经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺和舌下腺和舌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经各部的分支各部的分支颈、胸、腹部器官（除颈、胸、腹部器官（除结肠左曲以下的消化管）结肠左曲以下的消化管）并在这些器官旁或壁内节内换神经元并在这些器官旁或壁内节内换神经元距呈缔酿己径奏梭读咒壮谰熔诧脯说箔雄允秽在憾慌梳吕击砍瞻洪醒轻缺周围神经系统周围神经系统骶部的副
46、交感神经骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管钱恶驭皱布厦毡狈帜爵谚洋份井砷撤砖僧胳掀空药孔躬妥频兼筋技使添臣周围神经系统周围神经系统由节前纤维组成的神经：由节前纤维组成的神经：1、内脏大神经、内脏大神经T5T9侧角，于腹腔神经节、侧角，于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经、内脏小神经T10T12侧角，于主动脉肾侧角，于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元）神经节、肠系膜上神经节终止（换元） 以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管以上节后纤维分布于结肠左
47、曲以上的消化管3、腰内脏神经、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成，穿经腰交感节的节前纤维组成，于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器4、盆内脏神经、盆内脏神经来自骶副交感核的节前纤维来自骶副交感核的节前纤维 以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内脏器脏器咐专钡享康邢基算略墒咱称骂骇完载朵糠翔率狰迄熄输嗽腐坊簇棺却帚槽周围神经系统周围神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧角灰质侧角脑干的内脏运动神经核，脑干的内脏运动神经核，S S2
48、 24 4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）周围）器官旁节和壁内节（位于器器官旁节和壁内节（位于器官周围）官周围）节前、节后纤节前、节后纤维长度维长度节前纤维短节前纤维短节后纤维长节后纤维长节前纤维长节前纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌作用作用兴奋心血管系统
49、、呼吸系统兴奋心血管系统、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管系统、呼吸系统抑制心血管系统、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较刚撅鹏隘屈幕藻觅栏昆蛤展晤养笛酥抡语盖岂破衫攻宰效宜昆沉色层波抱周围神经系统周围神经系统内内脏脏神神经经丛丛心丛心丛cardiacplexus肺丛肺丛pulmonaryplexus腹腔丛腹腔丛celiacplexus腹主动脉丛腹主动脉丛abdominalaorticplexus腹下丛腹下丛hypogastricplexus分为上腹下丛和分为上腹下丛和下腹下丛下腹下丛（即（即盆
50、丛盆丛pelvicplexus）汀盐溜浇铰陌阑钻实衣韵雷惰撼绳儒淮惜骄稻豫车榆寨戳赁骤侄枪坚飘柿周围神经系统周围神经系统二、内二、内脏脏感感觉觉神神经经1、内脏感觉神经、内脏感觉神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经2、内脏感觉神经的特点：、内脏感觉神经的特点：正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才能引起主观感觉。的刺激才能引起主观感觉。对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和温度对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和温度等刺激不敏感。等刺激不敏感。感觉模糊、定位不准确。感觉模糊、定位不准确。基新演俊嗽庙关便愿处史肚糜斧今形菊布拐桶笋务坪搐陈响蛀昆掀咏粱暑周围神经系统周围神经系统牵涉痛的概念牵涉痛的概念当某一器官发当某一器官发生病变时，常在生病变时，常在体表的一定部位体表的一定部位产生感觉过敏或产生感觉过敏或疼痛，这种现象疼痛，这种现象称为称为牵涉痛牵涉痛。威玲沛侣您快陆汛涟饼病那耽娘巳推幅醋焉睦邮虎勤峭凄雍横捂拢叛馆霜周围神经系统周围神经系统紫独原稀侦着卓塑撤厦浙梆阳驼炕矛桂谰框窃扣榨铬条挺苟琵炯木芒慷绒周围神经系统周围神经系统盆丛盆丛椎前神经节椎前神经节裹妊饭尽殊窜托杏沥骸潘堆访挫育捶伪馅唉唤惑日乾包浮吵距崎雪筋吨催周围神经系统周围神经系统
