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1、骨科骨科VSD负压吸引术应用与护理负压吸引术应用与护理 1一、概述一、概述l负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD) 一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法变开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进展已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式2多孔状创面填充敷料多孔状创面填充敷料封闭半透膜封闭半透膜连接管道连接管道负压源负压源二、材料及组成部分二、材料及组成部分3三、作用机制三、作用机制 多侧孔的引流管多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊的半透膜半透膜材料封闭，其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负
2、压引流系统。其对于创面微环境的作用是：在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。4引流瓶引流瓶床床头头负负压压吸吸引引半透膜封闭半透膜封闭引流瓶引流瓶创面填充敷料创面填充敷料创创 面面5引引流流管管道道负压源负压源右股骨骨髓炎、血右股骨骨髓炎、血肿、积液形成肿、积液形成6四、四、VSD治疗优点治疗优点l高效、全方位、封闭、零积聚引流l减少抗生素的应用，防止院内交叉感染l 护理方便l操作简便易行l病人免除频繁换药之苦l医疗费用降低7五、适应症五、适应症l严重的软组织缺损及挫裂伤l大面积血肿及积液l筋膜间室综合征l急慢性骨髓
3、炎及手术切口感染l植皮术后l慢性皮肤溃疡及压疮8下肢软组织挫裂伤下肢软组织挫裂伤应应用用vsd治治疗疗Vsd治治疗疗五五天天后后拉网植皮VSD打包十天后打包十天后9右上肢完全离断伤右上肢完全离断伤应用应用VSD负压吸引后负压吸引后应用应用VSD负压吸引两周后负压吸引两周后10六、护理六、护理1、健康宣教健康宣教 告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证治疗持续有效。2、保持引流有效保持引流有效l负压源压力合适lVSD敷料塌陷l引流管管型存在l无大量新鲜血液被吸出 引流管管型引流管管型113、观察引流情况观察引流情况 注意观察引流液性状、颜色
4、及量，应根据情况及时调节负压参数。4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤遵循操作规程，防止创面继发性损伤 更换引流系统时，应先撤除 负压，再揭除填充辅料，如敷料干 结或与创面黏贴致密，应用无菌盐 水浸润敷料后方可揭除。125、饮食指导饮食指导 鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的发生。13七、七、VSD引流常见问题的处理引流常见问题的处理l创面填充敷料干结变硬l引流管堵塞l填充材料鼓起、看不见管型l其他（如活动性出血、感染）14（一）创面填充敷料干结变硬（一）创面填充敷料干结变硬 原因1、密封不严，有漏气2、创面渗液被吸净 处理措施l注入适量生理
5、盐水使敷料重新变软，接通负压，封闭漏气l常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、皮肤皱褶处、三通连接处等l无需处理15（二）引流管堵塞（二）引流管堵塞 原因1、术后未及时连接负压2、引流物粘稠、有凝血块 处理措施l充分物品准备l术后立即接通负压l生理盐水浸泡引流物l必要时更换VSD材料16（三）填充材料鼓起、看不见管型（三）填充材料鼓起、看不见管型 原因1、引流管压迫、折叠2、负压源异常3、引流管路密封不严 处理措施l加强健康宣教，注意保护引流装置，妥善固定l调整负压参数，（-16.67KPa-60KPa）l更换中心负压表l具体原因具体处理17（四）其他（四）其他l出血使用适当负压引流术中尽量减少手术创伤，彻底充分止血术后避免使用抗凝药物l感染术中彻底清创严格无菌操作重新消毒，更换新的引流系统1819
