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1、护理质量管理与实践1什么是质量？质量：一组固有特性满足要求的程度护理质量：指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合2什么是管理？管理管人理事 把人员管好、把事情理顺 要先管住，才能再理顺管理要素：人、财、物、时间、 空间、信息人是第一要素，决定管理的成败3护理质量管理护理质量管理护理质量管理：指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定标准和满足服务对象需要的活动过程4质量管理理念不断更新更加注重以病人为中心更加注重基础护理质量建设对护理安全的认识和管理更加全面质量管理理念是否科学直接
2、影响到质量的好坏！5前瞻性护理质量管理前瞻性护理质量管理：是指在文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件，将管理者终末式的监控行为转变成为一线护士提高指导、指引、培训等服务的行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式 一种全新的护理质量管理理念6持续质量改进理念持续质量改进（CQI），是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。通过质量管理计划的制定、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量及安全的持续改进，促使医院可持续发展持续质量改进是护理质量管理的一个永恒目标7质量持续改进三维图三级质控全面质量管理与评价前瞻性质量管理8应用五常法强
3、化质量意识1994年香港工业署开始推行“五常法”，继而一些企业相继推行自1999年以来， “五常法” 逐步应用于医疗行业应用科学的五常管理法可以使工作有序，提高自律性9经 验 分 享10深入推行优质护理服务多年来提出“护士的岗位在病人身旁”,把护士的时间真正还给病人，提高护士观察病情，解决护理问题的能力改革排班模式，实行24小时三班制，减少了交接班次数，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务优质护理11探索“身心并护” 服务模式 一个中心：坚持以病人为中心两个强化：质量安全和主动服务意识三化服务：服务态度温馨化 技术操作规范化 满足需求个性化四项目标：护患关系和谐，护理质量严格 护理技术精湛，
4、护理服务优质12实行护士分层管理 高年资护士高年资护士 分管病情重患者分管病情重患者低年资护士低年资护士 分管病情轻患者分管病情轻患者在病区公示分级护理服务内容和工作流程在病区公示分级护理服务内容和工作流程增强护士的责任感增强护士的责任感确保护理服务更加到位确保护理服务更加到位 1310-8 3-10 8-3 病人 8-3 / 3-10 / 10-8 减少护士交接班次数实行24小时内3段弹性排班14经治医生一览表责任护士一览表制作医生护士一览表责任护士挂牌根据护理级别制定床号挂牌15音乐枕人本化服务系统人本化服务系统分段被16 建立双向反馈体系 健全护理安全监控系统，确保护理质量改进的时间性和
5、有效性病区管理设立总护士长、护士长建议、意见信息回馈体系增加每月临床部二级质量控制的透明度和评价结果的公开性倡导首次护理缺陷非惩罚性二级质量控制模式强化24小时值班护士长危重患者巡查职能17成立专项质控小组基础护理监控组基础护理监控组病区管理监控组病区管理监控组护理文书监控组护理文书监控组技术操作监控组技术操作监控组护理服务监控组护理服务监控组感染检测监控组感染检测监控组 七个七个 质控组质控组急救物品监控组急救物品监控组18 规范护理文书记录 以科室为单位组建护理文书检查修改小组 执行护理记录的十字原则 采取护士质控员护士长三级考评制度 定期对护理记录中的缺陷进行分析和改进确保护理文书的规范
6、化和标准化19 健全危重患者应急预案重点病人 重点环节 重点问题提高应急能力 完善应急预案重点时段20 健全危重患者应急预案重点问题重点时段 针对危重病人多、病情变化快、护士年轻化、知识技术水平参差不齐的特点，编写内科护理急性事件处理预案一书，共计105项应急预案，在临床应用中反映好，指导性强21随机与定期纵向与横向平时与节假日相结合坚持标准二主抓一坚持抓重点 抓反馈三结合抓好质控检查与反馈22 重视护理环节安全管理手术、检查前后、病情危、重症患者、出入院患者等环节上把关规范细化危重病人床旁交接班制度，坚持做到“一看、二量、三记录、四评估”，做到技术和能力心中有数，重点工作、薄弱环节心中有数2
7、3安全管理强化护理安全管理加大护士长、组长检查督导力度加强高危人群、时段、场所管理制定不良事件报告奖罚机制早交班排查隐患制订预防措施鼓励患者报告安全隐患评估陪伴人员的协助能力24张贴警示海报张贴警示海报发放风险提示卡发放风险提示卡区分极高危人群区分极高危人群加强警示教育力度25实行护理关键微环节管理分析护理流程中未做明确规定，但临床上 易发生护理风险、引起投诉等的不安全因 素，制定出相应的微环节 护理管理细则，变盲点为 亮点，实现精细化护理管理 糖尿病病人需要做空腹检查时应注意什么？26五个到位 危重病人抢救随时要到位 大手术病人返回病房及时要到位 接待新病人入院主动要到位 开展新业务、新技术积极要到位 发生医患纠纷必须及时要到位27六个必须下班之前必须回头看急事琐事必须随时解决当班办日常工作必须制度说了算节 假 日必须身先士卒带头干护理安全必须常抓不懈预防当先护理服务必须细化流程环节规范28结束语 质量文化是前瞻性的，只有以病人安全为先，护士实践为重，重视环节管理、加强跟班、落实制度、细化流程，做好预见性护理，才能实现持续的、动态的、安全的、有效的、优质的护理质量管理2930
