方剂基础知识药剂学

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1、第第5 5篇篇方剂学基础知识方剂学基础知识 第第1 1章章组方基本知识组方基本知识 学学习习目标：目标：1.掌握常用治法中的八法掌握常用治法中的八法2.掌握方剂的君、臣、佐、使与掌握方剂的君、臣、佐、使与用法用法3.理解方剂与治法的关系，理解理解方剂与治法的关系，理解方剂组成变化和剂型方剂组成变化和剂型4.了解方剂的组成与变化在临床了解方剂的组成与变化在临床中的运用中的运用一、方剂与治法一、方剂与治法（一）、常用的治法（一）、常用的治法 治法是根据临床证候，在辨证审因、治法是根据临床证候，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。基本治疗方法

2、。“法法”是在临床治疗中是在临床治疗中十分重要的一个问题，十分重要的一个问题，“法法”随随“证证”而立，而方是从法而出；历代医家创造而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的了相当多的治法，其中清代程钟龄的医学心悟将其概括为八法：即汗、医学心悟将其概括为八法：即汗、和、下、消、吐、清、温、补。和、下、消、吐、清、温、补。现将常用的现将常用的“八法八法”的内容，简介如下：的内容，简介如下：1. 1. 汗法：汗法：2. 2. 吐法：吐法：3. 3. 下法下法4. 4. 和法：和法：5. 5. 温法：温法：6. 6. 清法：清法：7. 7. 消法：消法：8. 8. 补法：补法

3、：（二）、方剂与治法的关系（二）、方剂与治法的关系 方剂是在理、法的指导下，有目的、有方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，理解法度地运用药物以防治疾病的工具，理解方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣药组方。药组方。 从祖国医学的形成和发展来看，治法是从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。药

4、组方和运用成方的指导原则。 例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可治疗无效，甚至反使病情恶化。，由

5、此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常体现和完成治法的主要手段。所以我们常说说“方以药成方以药成”，却又首先是，却又首先是“方从法出，方从法出，法随证之法随证之”，二者之间的关系是互相为用，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。密不可分的。二、方剂的组成与变化二、方剂的组成与变化（一）方剂组成原则（一）方剂组成原则 即即“君、臣、佐、使君、臣、佐、使” 君君药：药：即针对主病或主证起主要治疗作即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又可称用的药物，又可称“主药主药”。 臣臣药：药：有两种意义：有两种意义：辅助君药加强治辅助

6、君药加强治疗主病或主证的药物；疗主病或主证的药物；针对兼病或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。又可称兼证起主要治疗作用的药物。又可称为为“辅药辅药”。 佐佐药：药：有三种意义：有三种意义：佐助药：即配合君、佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；状的药物；佐制药：即用以消除或减弱佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；性的药物；反佐药：即病重邪甚，可能反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

7、一般在方中佐药疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药的用量较少。的用量较少。 使使药：药：有两种意义：有两种意义：引经药，即能引方中引经药，即能引方中诸药至病所的药物。诸药至病所的药物。调和药，即具有调调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。用量也较少。和方中诸药作用的药物。用量也较少。案例案例5-5-1-1-1 1： 某患者被医生诊断为脾气虚证，某患者被医生诊断为脾气虚证，自拟处方如下：人参自拟处方如下：人参9g 9g 白术白术9g 9g 茯苓茯苓9g 9g 炙甘草炙甘草1 16g 6g 3 3付，水煎服。付，水煎服。思考题：思考题： 是否符合组方原则？为什么？是否符合组方原则？为什么？( (二

8、二) )组成变化组成变化方剂的组成既有严格的原则性，方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。又有极大的灵活性。1.1.药味加减的变化药味加减的变化2.2.药量加减的变化药量加减的变化 3.3.剂型更换变化剂型更换变化 三、三、剂型与用法剂型与用法 （一）剂型（一）剂型 1.1.汤剂汤剂 2.2.散剂散剂 3.3.丸剂丸剂 4.4.片剂片剂 5.5.冲剂冲剂 6.6.膏剂膏剂 7.7.丹剂丹剂 8.8.针剂针剂 9.9.酒剂酒剂 10.10.茶剂茶剂 11.11.露剂露剂 12.12.锭剂锭剂 13.13.栓剂栓剂 14.14.糖浆剂糖浆剂 15. 15.口服液口服液案例案例5-5-1-1

9、-2 2： 临床上有小柴胡汤系列制剂，临床上有小柴胡汤系列制剂，用于治疗邪在少阳半表半里证，目用于治疗邪在少阳半表半里证，目前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、小柴胡口服液等。胡注射液、小柴胡口服液等。 思考题：试分析这几种剂型的优缺思考题：试分析这几种剂型的优缺点。点。（二）用法（二）用法1 1、煎药法、煎药法（1 1）煎煮器具）煎煮器具 ：以沙锅为佳，忌用铁器、：以沙锅为佳，忌用铁器、铜器具。铜器具。 （2 2）煎煮用水）煎煮用水 ：新鲜洁净：新鲜洁净 ，高出药面，高出药面2 2厘厘米米 。（3 3）注意事项注意事项 ：冷水浸泡：冷水浸泡30306060分

10、钟；先分钟；先武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮2 23 3次，将各次药汁混合后，分次服次，将各次药汁混合后，分次服用。 特殊煎法特殊煎法特殊煎法特殊煎法煎法煎法煎法煎法 药物药物药物药物 方法方法方法方法_先煎先煎先煎先煎 质坚、介壳、矿物类药物质坚、介壳、矿物类药物质坚、介壳、矿物类药物质坚、介壳、矿物类药物 打碎先煎打碎先煎打碎先煎打碎先煎 后下后下后下后下 气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物 其他药煎好前其他药煎好前其他药煎好前其他药煎好前4-54-5

11、分钟时入锅分钟时入锅分钟时入锅分钟时入锅 包煎包煎包煎包煎 细小种子、粉末状、花粉类药物细小种子、粉末状、花粉类药物细小种子、粉末状、花粉类药物细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎纱布包好，再与其他药同煎纱布包好，再与其他药同煎纱布包好，再与其他药同煎 另煎另煎另煎另煎 某些贵重药某些贵重药某些贵重药某些贵重药 切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用 烊化烊化烊化烊化 胶质、粘性大且易溶的药物胶质、粘性大且易溶的药物胶质、粘性大且易溶的药物胶质、粘性大且易溶的药物 单独溶

12、化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服冲服冲服冲服冲服 某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于 研细末或取汁，用药液或温开水冲服研细末或取汁，用药液或温开水冲服研细末或取汁，用药液或温开水冲服研细末或取汁，用药液或温开水冲服 水的药物水的药物水的药物水的药物泡服泡服泡服泡服 某些不耐高温煎煮的药物某些不耐高温煎煮的药物某些不耐高温煎煮的药物某些不耐高温煎煮的药物 用开水泡服用开水泡服用开水泡

13、服用开水泡服 2 2、服药法、服药法 服药之法是否恰当，对疗效也有一定影服药之法是否恰当，对疗效也有一定影响。服药法包括服药时间、服用方法、服响。服药法包括服药时间、服用方法、服药食忌等。药食忌等。 (1)(1)服药时间服药时间 饭前约饭前约1 1小时服为宜；对胃肠小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。病应定时服。 (2) (2)服药方法服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分取汁，分2 23 3次服，通常为早餐前、晚餐次服，

14、通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔后，服药与用餐时间最好间隔3030分钟。病分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。情重或老年、儿童酌情增减。 一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。灌肠。(3)(3)服药食忌服药食忌 服药食忌又称服药食忌又称“忌口忌口”，是，是指服药期间要注意饮食禁忌。指服药期间要注意饮食禁忌。 服药后要注意调护。服泻下

15、剂后不宜服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。 有些患者还要注意特殊饮食。如水肿有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。患者要少食盐，消渴患者少食糖等。 有些药物也不能与一些食物同食，如有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。人参与萝卜、土茯苓与茶等。案例案例5-5-1-1-3 3： 某患者在煎煮含有下列处方（组成：某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车前子、薄荷、甘草）的药物时，把药前子、薄荷、甘草）的药物时，把药物同时放入药锅煎煮。物

16、同时放入药锅煎煮。 思考题：思考题： 该患者煎煮方法是否正确，该患者煎煮方法是否正确， 为什么？为什么？目标检测目标检测名词解释名词解释1.1.方剂方剂 2. 2.八法八法 3. 3.汤剂汤剂二、填空题二、填空题1.1.方剂的组成原则方剂的组成原则是是 、 、 、 。 2.2.煎药火候一般的方法是煎药火候一般的方法是_ _ ，但解表剂、，但解表剂、清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成的方剂宜的方剂宜_，补益剂和有效成分不易煎，补益剂和有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、有毒药，宜有毒药，宜_。3.3.

17、对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的药材及对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的药材及有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜_。三、选择题三、选择题A型题型题1煎药用具以什么为最佳煎药用具以什么为最佳 A铝制器具铝制器具B铁制器具铁制器具C砂锅、砂锅、瓦罐瓦罐D铜制器具铜制器具E不锈钢锅不锈钢锅2煎药最不适宜的用具是煎药最不适宜的用具是 A砂锅砂锅B不锈钢锅不锈钢锅C瓦罐瓦罐D铁锅铁锅 E搪瓷锅搪瓷锅3一般药物在煎药时宜一般药物在煎药时宜 A武火急煎武火急煎B文火久煎文火久煎C先文后先文后武武D先武后文先武后文E武火久煎武火久煎4解表药、清热药、泻下药，在煎药时宜解表药、清

18、热药、泻下药，在煎药时宜 A武火急煎武火急煎B文火久煎文火久煎C先文后先文后武武 D武火久煎武火久煎 E先武后文先武后文5有毒药、补益药、有效成分不易溶于水的有毒药、补益药、有效成分不易溶于水的药，在煎药时宜药，在煎药时宜 A武火急煎武火急煎B文火久煎文火久煎C先文后先文后武武D先武后文先武后文E武火久煎武火久煎6气味芳香的药，在煎药时宜气味芳香的药，在煎药时宜 A包煎包煎B后下后下C烊化烊化D先煎先煎E另炖另炖7在一个方剂中不可缺少的药物是在一个方剂中不可缺少的药物是 A君药君药B臣药臣药C佐药佐药D调和调和药药E引经药引经药8泻下剂、驱虫剂、补益剂、治疗胃肠泻下剂、驱虫剂、补益剂、治疗胃肠

19、道疾病的方剂，宜在道疾病的方剂，宜在 A饭前服饭前服B饭时服饭时服C饭后服饭后服D睡前服睡前服E以上均可以上均可9治疗急病、重病的方剂可治疗急病、重病的方剂可 A清晨服清晨服B睡前服睡前服C饭前服饭前服D不拘时服不拘时服E中午服中午服10慢性疾病的治疗一般宜选用慢性疾病的治疗一般宜选用 A丸剂丸剂B散剂散剂C汤剂汤剂D针针剂剂E冲剂冲剂B B型题型题型题型题 A.A.针对主病或主证起治疗作用针对主病或主证起治疗作用针对主病或主证起治疗作用针对主病或主证起治疗作用B B针对兼病或兼针对兼病或兼针对兼病或兼针对兼病或兼证起治疗作用证起治疗作用证起治疗作用证起治疗作用C C直接治疗次要的兼证直接治疗

20、次要的兼证直接治疗次要的兼证直接治疗次要的兼证D D引方引方引方引方中的诸药以达病所中的诸药以达病所中的诸药以达病所中的诸药以达病所E E消除或减缓毒性和烈性消除或减缓毒性和烈性消除或减缓毒性和烈性消除或减缓毒性和烈性11.11.君药在方剂中能君药在方剂中能君药在方剂中能君药在方剂中能12.12.臣药在方剂中能臣药在方剂中能臣药在方剂中能臣药在方剂中能13.13.佐制药在方剂中能佐制药在方剂中能佐制药在方剂中能佐制药在方剂中能A.A.先煎先煎先煎先煎B B后下后下后下后下C C另煎另煎另煎另煎D D烊化烊化烊化烊化E E包煎包煎包煎包煎14.14.贵重药宜贵重药宜贵重药宜贵重药宜15.15.气

21、味芳香气味芳香气味芳香气味芳香, ,借其挥发油取效者宜借其挥发油取效者宜借其挥发油取效者宜借其挥发油取效者宜16.16.介壳类、矿石类药物宜介壳类、矿石类药物宜介壳类、矿石类药物宜介壳类、矿石类药物宜17.17.胶质、粘性大而且易溶的药物宜胶质、粘性大而且易溶的药物宜胶质、粘性大而且易溶的药物宜胶质、粘性大而且易溶的药物宜18.18.防止煎后药液混浊宜防止煎后药液混浊宜防止煎后药液混浊宜防止煎后药液混浊宜四、简答题四、简答题1.1.方剂的组成变化有哪几种类型？方剂的组成变化有哪几种类型？2.2.常用剂型有哪几种？试举例说常用剂型有哪几种？试举例说明。明。3.3.煎服药时注意事项是什么煎服药时注意事项是什么