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1、创创 伤伤 救救 护护案案 例例 2011年4月1日晚，上海浦东国际机场到达大厅，赴日留学5年的23岁青年汪某对前来接机的母亲顾某连刺9刀，致其当场昏迷。当晚，顾某被送到浦东新区人民医院，医生为她动了手术，医生说，“胃、肝全都破了”。 “多亏一位老外跑过来救我，他很快取下我脖子上的围巾，堵上我肚子的伤口，一把将我抱起”。顾女士说，她非常感谢那位老外，“我当时很困，合上眼睛说，我想睡觉，老外好像能够听懂，他用手指撑起我的眼皮”。 概概 述述 创伤是各种致伤因素造成的人体组创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致
2、功能障碍、引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。残疾，甚至死亡。 WHO认为认为44岁以下人群的第一死亡岁以下人群的第一死亡原因是创伤。原因是创伤。 创伤是我国城市居民第四位创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占死亡的约占50%（数秒（数秒数分钟之内）；数分钟之内）；早期死亡约占早期死亡约占30%（23小时之内）后期死小时之内）后期死亡约占亡约占20（伤后数周之内）。由此可见创（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残伤的现场救护是非常重要的，即可减少
3、致残率，又可减少死亡率。率，又可减少死亡率。 创伤救护的基本原则：创伤救护的基本原则： 先先救救命命后后治治伤伤；在在紧紧急急情情况况下下可可只只救救命命不不治治伤伤。迅迅速速判判断断是是否否有有大大出出血血，头头、胸胸、腹腹部部的的致致命命伤伤。保保持持呼呼吸吸道道畅畅通通，维持循环稳定。维持循环稳定。基本知识基本知识颅骨颅骨上肢骨上肢骨下肢骨下肢骨人体骨骼人体骨骼由：颅骨、脊柱、由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构骨盆和四肢骨构成。成。功能：人体的支功能：人体的支架、保护内脏、架、保护内脏、支持和运动的功支持和运动的功能能脊脊柱柱创创伤伤骨骨折折后后结结果果颈椎颈椎7 7块块 胸椎胸椎1212块
4、块腰椎腰椎5 5块块 骶骨及尾骨各一块骶骨及尾骨各一块骨盆骨盆特点：创伤后常漏诊、出特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出血不易止血，且出 血量常达血量常达1800ml1800ml以上以上 容易骨折 容易骨折容易骨折全全 身身 血血 量量占体重的占体重的 8% 8% （血细胞占（血细胞占 45%45%；血浆占；血浆占55%55%）即：即：4800ml/60kg4800ml/60kg 动脉出血：动脉出血：鲜红鲜红 喷喷射状射状 静脉出血：静脉出血：暗红暗红 涌涌出出 毛细血管出血：毛细血管出血：鲜红鲜红 渗渗出出出出 血血 特特 点点出血类型出血类型皮下出血皮下出血外出血外出血内出血内出血出血
5、量判断及危险性出血量判断及危险性出血量出血量 5% 20% 20%（800-1000ml800-1000ml） 面色苍白面色苍白 出冷汗出冷汗 四肢湿冷四肢湿冷 脉搏快弱脉搏快弱出血量出血量 40% 40%（2000ml2000ml以上）以上） 心慌心慌 呼吸快呼吸快 脉搏血压测不到脉搏血压测不到 可导致死可导致死亡亡 创伤救护技术创伤救护技术现场救护的基本任务现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。保证循环。迅速安全转运伤病员。迅速安全转运伤病员
6、。 四大技术四大技术 止血、止血、包扎、包扎、 固定、固定、搬运搬运 止止 血血止血方法止血方法1 1）指压止血）指压止血2 2）加压包扎止血）加压包扎止血3 3）填塞止血）填塞止血4 4）止血带止血）止血带止血 指压止血法指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血填塞止血填塞止血救救护护员员只只能能填填塞塞肢肢体体表带式止血带止血表带式止血带止血布料绞紧止血法布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带止血注意事项1.止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血处、下肢出血扎在大腿中上部扎在大腿中上部3. 松紧适度松紧适度4. 做好明显标
7、记做好明显标记5. 每隔每隔40-50分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血分钟。放松时，应采取指压止血6. 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带包包 扎扎目的：目的：止血、保护伤口、防止感止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料染、固定夹板和敷料要求：要求：轻、快、准、牢；先盖后包轻、快、准、牢；先盖后包材料：材料：绷带、三角巾、四头带、多绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材头带、就地取材绷带包扎方法绷带包扎方法 1）环形包扎环形包扎2）螺旋包扎螺旋包扎3）螺旋反折包扎螺旋反折包扎4）“8 8”字包扎字包扎5）回返
8、包扎回返包扎环形包扎环形包扎螺旋包扎螺旋包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎“8”字包扎字包扎回返包扎回返包扎 三角巾三角巾顶角顶角底角底角 底边底边 底角底角 头面部包扎法头面部包扎法头顶帽式头顶帽式风帽式风帽式单眼单眼双眼双眼头顶帽式头顶帽式头头 顶顶 帽帽 式式风风 帽帽 式式单单 眼眼双双 眼眼1 1）肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩）2 2）胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、）3 3）腹部、臀部）腹部、臀部上肢、肘、手上肢、肘、手小腿、膝、足小腿、膝、足 4 4）肢体）肢体肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部腹部、臀部肢体肢体尼龙网套包
9、扎法尼龙网套包扎法自粘贴包扎自粘贴包扎固固 定定原因原因: : 暴力暴力( (直接直接. .间接间接. .肌肉拉力肌肉拉力) ) 判定判定: : 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障碍功能障碍目的目的: : 制动制动. .避免再次损伤避免再次损伤. .利于搬运利于搬运材料材料: : 夹板夹板. .充气夹板充气夹板. .固定架固定架. .健侧肢健侧肢 体体. .就地取材就地取材先救命后治伤先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端近心端，
10、再固定骨折远心端 暴露肢体末端暴露肢体末端注注 意意 事事 项项开放性骨折开放性骨折固定方法固定方法 悬带悬带 锁骨骨折锁骨骨折夹板夹板 上臂（肱骨）、前臂上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折（胫腓）等骨折健肢健肢 大腿、肱骨髁上等骨折大腿、肱骨髁上等骨折锁骨骨折固定锁骨骨折固定前臂骨折固定前臂骨折固定1 1前前臂臂骨骨折折固固定定2前臂骨折固定前臂骨折固定3 3闭合性骨折可直接固定；闭合性骨折可直接固定；开放性骨折止血、包扎后再固定。开放性骨折止血、包扎后再固定。前臂骨折固定法（前臂骨折固定法（衣服固定）衣服固定）大悬臂带固定大悬臂带固定
11、使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定上臂骨折固定大腿大腿骨折骨折固定固定小腿骨折小腿骨折小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定健肢固定健肢固定2 2小腿骨折小腿骨折小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定健肢固定健肢固定1 1特特 殊殊 伤伤头颅构造特点头颅构造特点 头颅骨形似骨盒头颅骨形似骨盒, ,具有保护脑组织的具有保护脑组织的功能功能, ,出口小，仅在颅底有大孔，头出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创颅受创, ,颅内出血不易排出。颅内出血不易排出。一、头颅部损伤一、头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕的变化，警惕
12、脑疝脑疝形成。形成。警惕颈椎骨折警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈椎骨折固定颈托颈托颈托颈托用衣物毛巾、皮带做成用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上将病人固定在脊柱板上敷料敷料纱布纱布脑组织膨出现场包扎脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围个圈放在脑组织周围颅骨颅骨脑组织脑组织碗碗开放性气胸的急救开放性气胸的急救病人呼吸病人呼吸病人呼吸病人呼吸困难、发
13、困难、发困难、发困难、发绀、面色绀、面色绀、面色绀、面色苍白、病苍白、病苍白、病苍白、病情凶险，情凶险，情凶险，情凶险，须尽快送须尽快送须尽快送须尽快送医院手术医院手术医院手术医院手术治疗治疗治疗治疗可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。使伤病人处于半卧位。肠肠 外外 溢溢肠外溢现场处理方法肠外溢现场处理方法 布卷制作方法布卷制作方法肠肠 外外 溢溢 搬搬 运运双膝下垫垫
14、，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理不还纳不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎扣小酒杯后双眼包扎立即用大量流动清水由立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。漏（耳鼻漏）。现场不堵塞现场不堵塞异物插入现场处理异物插入现场处理现场不拔除现场不拔除现场不拔除现场不拔除固定异物固定异物固定异物固定异物迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话迅
15、速拨打急救电话应保持应保持2-32-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断断肢肢处处理理搬搬 运运搬运原则搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切尽量减少一切不必要的损伤不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情如有伤病情加重应停止搬运加重应停止搬运,就地抢救就地抢救.一般搬运方法一般搬运方法适用于伤势较轻的伤
16、病人适用于伤势较轻的伤病人 拖行搬运法拖行搬运法拖行搬运法拖行搬运法 爬行法搬运爬行法搬运爬行法搬运爬行法搬运 手抱法搬运手抱法搬运手抱法搬运手抱法搬运单人搬运法单人搬运法拖行法搬运拖行法搬运爬行法搬运爬行法搬运 适用于在适用于在适用于在适用于在狭小的空间狭小的空间狭小的空间狭小的空间及火灾烟雾及火灾烟雾及火灾烟雾及火灾烟雾现场的伤病现场的伤病现场的伤病现场的伤病人的搬运人的搬运人的搬运人的搬运. .手手抱抱法法搬搬运运双人搬运法双人搬运法杠轿式杠轿式杠轿式杠轿式前后扶持式前后扶持式特殊搬运方法特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取应采取“圆木原则圆木原
17、则”-使脊柱保持中立位使脊柱保持中立位三三人人搬搬运运法法四人搬运法四人搬运法担架搬运法担架搬运法 案案 例例 2011年4月13日16时许，驻桂航空兵某部组织空战对抗训练中在河池宜州市福龙瑶族乡与来宾市忻城县交界处遭遇特情。当时，正在田间劳作的福龙瑶族乡弄桑村弄晓屯村民兰绍金等人听到一声巨响后，立即放下手中的农事，快步往降落伞下坠的方向奔跑，同时拨打110、120，电话通知村支书请他立刻向乡党委、政府报告请求施援经过30分钟的搜寻，兰绍金等8名群众第一时间在山脚下找到了飞行员。他们就地取材，制作简易担架，与赶来的忻城县7名村民一起经过艰难跋涉，把受重伤的飞行员送上了救护车。 分析：分析： 第一：用一句“我们是好人，我们是来救你的”朴实话语给飞行员吃了颗“定心丸”，使他增强了战胜伤痛的信心。 第二：立即拨打110、120、向上级汇报，并征求飞行员意见帮他保管枪支弹药。 第三：没有盲目施救，而是砍树搭成担架，细心地为飞行员止血后才抬下山。
