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1、 抽烟和慢性阻塞性肺病抽烟和慢性阻塞性肺病全球有全球有12.512.5亿亿人吸烟人吸烟死亡者中死亡者中1/21/2发发生在壮年生在壮年，2020至至2525岁岁每每6.56.5秒秒就有一人死于吸烟相关疾病就有一人死于吸烟相关疾病每年每年约约有有18,80318,803人人死于吸烟死于吸烟每年因吸烟相关疾病的医每年因吸烟相关疾病的医疗疗花花费费超超过过人民人民币币 5050亿亿元元。整体整体经济损经济损失失约约 100100亿亿 ( (不含之二手烟危害、不含之二手烟危害、长长期复健照期复健照护护、辅辅 助性医助性医疗疗等等) )全球吸烟观烟 对身体的影响n癌症n心脏血管疾病n慢性阻塞性肺病n消化
2、性溃疡、肝硬化、肝炎n骨质疏松、骨骼肌肉酸痛n糖尿病n性功能障碍、不孕症n牙周病、白内障吸烟导致死亡n19901990：300300万人死亡万人死亡n20002000：400400万人死亡万人死亡n20202020：840840万人死亡万人死亡n20302030：1 1千万人死亡千万人死亡 (70%(70%在开在开发发中国家中国家) )吸烟皱纹多5倍看起来老10岁n吸烟或二手烟除了会有致癌的风险外，研究显示烟品内的有毒物质还会阻塞头皮毛囊，增加掉发速度，抽烟者脸上的鱼尾纹、法令纹会比不抽烟者多了5倍，外貌上也会比不抽烟的人看起来老了10岁。n根据一项针对女性网友的调查发现，有4成4的女性表示会
3、经常碰到二手烟，平均每天2到3次，不过，却只有12.8%的人会勇敢要对方熄烟，近7成女性都会默默离开。北医附设医院公卫系韩柏柽教授表示，无论吸烟或二手烟，烟内的有毒物质，会阻塞与头皮连接的细小血管，造成营养素与氧气无法送达毛囊，增加掉发速度，妈妈如果有抽烟习惯，新生儿胎毛验出的尼古丁残留量，是妈妈的一半，生出兔唇宝宝的机率也高出50到70。n韩柏柽指出，国外研究也发现，抽烟者脸上的皱纹，比起不抽烟者竟然多了5倍，老化程度也较为明显，抽烟者比不抽烟者看起来老了10岁，形成所谓的抽烟脸，以同年龄的人来比较，抽烟者的鱼尾纹，法令纹较多，肤色偏菊。韩柏柽：抽烟的人即使花再多的时间到美容院去，脸上的皱纹
4、会比不抽烟的人多5倍，老化的程度也比不抽烟的人老10岁。 皮肤老化、容易产生皱纹 1965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 199859%59%64%64%35%35%+163%+163%7%7%心心脏脏病病脑脑中中风风Other CVDOther CVD慢性阻塞慢性阻塞性肺病性肺病其他死因其他死因美国死亡率曲美国死亡率曲线图线图, 1965-19983.03.00 0慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDnCOPD : Ch
5、ronic obstructive pulmonary diseasen主要的特征是有不可逆的气道阻塞。n在一般的症状上包括长期咳嗽有痰，甚至运动性呼吸困难。n这些症状常常发生在40岁以上的中年人，常被误为气管不好、感冒很久n诊断除了临床症状外也得依靠胸部光片排除其他疾病。n肺功能检查定量病患的严重程度，另外有明确的抽烟或长期接触不良气体的病史也是相当重要的。Fletcher and Peto, 197765岁戒烟45岁戒烟FEV1 (% of value at age 25)255075Disability 残障残障Death 死亡死亡Age (years)一直抽烟1007550250从不抽
6、烟慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病的的进进程程慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn抽烟已被证实是最重要的引发因素，二手烟也被科学证据显示有相同的危害潜力。n抽烟斗、雪茄及其他烟草虽然危险度较低但也有可能造成罹患慢性阻塞性肺病。n在通风不良的室内（厨房）烧煤烟及一些职业性接触化学性蒸气、粉尘都有可能造成这个疾病。适喘适喘适喘乐乐乐 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn症状n呼吸困难：缓慢逐渐地加重，终至影响日常生活活动 。n喘鸣、胸闷。n长期咳嗽有痰n此症状常于清晨或冬天较恶化。n在急性恶化期或并发感染时，咳脓痰、痰量会增加、偶尔痰中会带血丝。有时伴有发烧现象。 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病
7、 COPDn症状n多数病患病史中有一种或多种的危险因子，如长期抽烟等。n多数患者之抽烟史为每天二十枝（一包）香烟以上，至少二十年。n大约在四、五十岁后逐渐出现咳嗽多痰症状。n呼吸困难现象则多在五、六十岁后出现。 慢性阻塞性肺病为为为什么痰会越来越多什么痰会越来越多什么痰会越来越多 ？记记得当得当时时年年记记小小年老力衰之后年老力衰之后. .COPD 常用药物治疗n1.气管扩张剂：乙型神经制剂、抗副交感神经制剂、茶碱等。前两类以吸入型为主，又分粉末型及定量喷入剂型种，熟悉技巧是药物治疗有效的重要关键。n2.类固醇：吸入剂型对某些病患是相当有效的，尤其是合并有气喘或气管扩张剂测试阳性反应者，此点可
8、与您的医师讨论。n3.疫苗：流行性感冒疫苗注射可以减少此疾50的急性恶化。肺炎双球菌疫苗注射则尚无定论。常用药物治疗n4.胸腔复健：包含运动复健训练、呼吸运动、拍痰咳痰的技巧再加上营养咨询，病患再教育等等都可以改善病患的疾病及生活质量。n5.氧气治疗和外科治疗：对于明显缺氧的病患，每日超过15小时的长期氧气治疗已被证实可以改善运动功能，肺功能甚至延长生命。肺量缩减术及肺藏移植则正逐渐受到关注，或许少部分严重病患可以考虑。慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn轻微哮喘发作时，可先以喷雾式气管扩张剂救急。 吸入型类固醇合并吸入型长效交感神经刺激剂吸入抗胆碱类药物(Atrovent,Spiriva
9、)n部分人会有口干、头晕、头痛 、肠胃不适等现象患者运动指引n运动类型可弹性运用各种上、下肢运动，但在各种有氧运动前应先暖身、运动后要缓和。n有氧运动(a)种类：自然状态下，持续且有节律地让大肌肉群协调动作，包括步行、骑脚踏车、划船、游泳等。(b)频率：每周至少3-5次，逐渐增加到每日1次 。(c)强度：自最大耗氧量的50%开始训练，或是尽最大的能力运动时，以出现活动无耐力症状、征象时做为终止 。(d)持续时间：一开始可以运动5分钟休息2分钟，再重复运动5分钟休息2分钟，逐渐增加到能持续运动至20分钟。(e)氧气供应：如果氧气饱和度小于等于88%时，可以使用氧气维持氧气饱和度大于等于90%。
10、正常成人正常成人胸部胸部X X光光COPD尼古丁依尼古丁依赖赖指数指数测测量表量表题题目目回答回答计计分分1.起床后多久抽第一支烟？ 5分钟以内 3 5-30分钟 2 31-60分钟以内 1 60分钟以上 02.在禁烟区不能吸烟会让你难以忍受吗？ 是1 否 03.那根烟是你最难放弃的？ 早上第一支烟1 其他0尼古丁依尼古丁依赖赖指数指数测测量表量表题题目目回答回答计计分分4.您一天最多抽几支烟？ 31支以上3 21-30支2 11-20支以上 1 10支或更少05.起床后的几小时是你一天中抽最多支烟的时候吗？ 是 1 否06.当您生病而几乎得整天卧病在床时还抽烟吗？ 是1 否0尼古丁依尼古丁依
11、赖赖指数指数测测量表量表自我自我评评分分请计算一下您得几分。您的尼古丁指数依赖指数得 分7分（含）以上为重度依赖4分6分为中度依赖，成瘾度高1分3分 为轻度依赖，成瘾度不高，下定决心必能戒烟成功 戒断症状戒断症状时间时间出出现现比例比例烦躁、容易发怒 小于四周50%情绪低落 小于四周60% 坐立难安 小于四周60% 注意力不集中 小于两周60% 食欲增加 超过十周70%头晕 小于48小时10%失眠 小于一周25%渴求香烟 超过两周70%n每当出现吸烟的想法、冲动时，可尝试做下列的事情：1. 喝一杯水或清茶。2. 喝一杯果汁或牛奶。3. 嚼无糖的或低糖的口香糖。4. 嚼食胡萝卜或芹菜。5. 刷牙
12、。6. 自然轻松的慢慢呼吸几次。7. 做柔软体操。8. 散步。9. 慢跑。10. 练习肌肉放松。11. 找一些自己的兴趣。12. 先冲冷水，再洗温水澡，之后摩擦全身。13. 数数字以分散注意力，比如从1数到10014. 重复说我要戒烟或我喜欢不吸烟。15. 看着手表，看秒针跑至少五分钟。16. 向家人求助。17. 打电话跟朋友聊天。18. 打电话到相关机构寻求协助肺癌肺癌n肺癌通常分成两种类型：小细胞肺癌及非小细胞肺癌。这两种类型的肿瘤细胞生长、及扩散速度并不相同，临床治疗的方式和对化学治疗的反应也有极大的差别。n小小细细胞肺癌胞肺癌：有时又叫燕麦细胞癌，比非小细胞肺癌少见。多发生于男性。此类
13、型的肺癌生长得很快，容易迅速扩散到其他器官。n非小非小细细胞肺癌胞肺癌：通常比小细胞肺癌常见，它的生长与扩散比较慢。非小细胞肺癌有三个主要的类型，腺癌、鳞状细胞癌及大细胞癌。5367520,Female,49year-oldDiagnosis:非小细胞肺癌EU-M30, Olympus电子支气管内视镜肺癌SCC肺癌肺癌n治疗n1.手手术术n2.化学治化学治疗疗n3.放射治放射治疗疗n4.4.标标靶（基因）治靶（基因）治疗疗 肺癌早期肺癌早期筛检筛检包括包括自体自体自体自体荧荧荧荧光支气管光支气管光支气管光支气管镜镜镜镜检查检查检查检查与与低低低低剂剂剂剂量胸部量胸部量胸部量胸部计计计计算机断算
14、机断算机断算机断层扫层扫层扫层扫瞄瞄瞄瞄两两项项。自体自体荧荧光支气管光支气管镜检查镜检查中央气管型中央气管型【烟害型烟害型】肺癌之肺癌之筛检筛检n这类肺癌多因抽烟或二手烟害引起，常长在中央的气管上，可以支气管镜进入检查，再利用荧光照射区别出正常组织及肿瘤病灶。 研究发现其对早期肿瘤有8成的诊断率，比传统支氨管镜多出3倍。n特色特色：不需注射药物，直接以 荧光照射来侦测支气管内黏膜的异常增殖变化。n注意事注意事项项：n接受本项检查需禁食四小时以上，并且要有二十岁以上家属陪同检查。n发现支气管内黏膜的异常增殖变化时，需进一步切片做病理检验。电子式 A.F.I 内视镜系统 (早期癌辨识系统)荧荧光支气管光支气管镜检查镜检查Squamous cell caMagenta color of malignancy Photo of CGMH Kaohsiung低低剂剂量胸部量胸部计计算机断算机断层扫层扫瞄瞄周周边边型肺癌之型肺癌之筛检筛检n这类肺癌长在周边的肺叶上，位于荧光支气管镜检查不到的部位， 可以低剂量胸部计算机断层扫瞄，发现早期肺癌的病变。其检出率比传统X光片多出很多倍。 n特色：特色：检查时间短，低幅射，不需禁食，不必施打显影剂。 吸一根烟，少活七分钟
