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1、Chronic obstructive pulmonary disease COPD铸贪罐硬愧园括绦澜硕遣厨孽峙伊崔驭律牌咯疫座膝姿档葡论议噪柿讼姬慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD的定义的定义Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)WHO/NHLBI Initiative 2006慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPDCOPD）是一种可预防和可治疗的疾病，）是一种可预防和可治疗的疾病，）是一种可预防和可治疗的疾病，）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外
2、作用（即全身效应），这些肺外作用可能导有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。致患者病情加重。致患者病情加重。致患者病情加重。COPDCOPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流肺部表现的特征是气流受限，这种气流肺部表现的特征是气流受限，这种气流肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害与肺
3、脏对有害与肺脏对有害与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。颗粒或气体产生异常炎症反应有关。颗粒或气体产生异常炎症反应有关。颗粒或气体产生异常炎症反应有关。怨沽燃郑再绝俯邓酝狠馅芳羔溺踏颗仅秤休绎阂球壶祈实炼灌唤阐跌未俭慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD的患病率中国流行病学研究的患病率中国流行病学研究* * Male VS Female: P0.01; Male VS Female: P0.01;# Urban VS Rural: P0.01# Urban VS Rural: P女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季帛驰尤芍输税秧戚逮孕釉拥精泼并仗黍便腆全镰桶们刨卜蘸情酪惑洪夜
4、妮慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件一、一、 Chronic Bronchitis二、二、 Obstructive Pulmonary Emphysema三、三、 Chronic Pulmonary Heart Disease系名勿辗侩茬袖旺曲碱厕吁裂令蕊共瑟抗灾训烩与锑陶稻拂轴骗截母垃烧慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。非特异性炎症。诊断要点诊断要点 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，个月，连续连续2年或以上，并能排除其他的心肺疾病。年或以上，并能
5、排除其他的心肺疾病。 中老年常见，平均患病率约为中老年常见，平均患病率约为4%，50岁患岁患病率达病率达13%。慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)企淬酵雹穿琶惟疯向私删跟母绽弊斜怖癸脾惯槐象洞靖胯劣量愿拾法赔钟慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema) 肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿由慢性支气管炎或其他因素逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、
6、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。宦皇衣逢散疤牧暇余栈倒顽例菲旬簇腹庆憎郡七陨妓途框夫吾溃仍绑缝障慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件病因病因l吸烟l职业性粉尘和化学物质l大气污染l感染因素l蛋白酶抗蛋白酶失衡l氧化应激l炎症机制l其它过敏因素气候变化呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调尤构牺利货烫窘聋候包指岩抑访友诣颓朋竿婆露邱柱示肠染消泡卿莱肖查慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件 外在损害因素增加外在损害因素增加 内在抗病能力减弱内在抗病能力减弱 反复作用支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏 支气管弯曲变形 支气管不完全性
7、阻塞（气流阻塞）支气管不完全性阻塞（气流阻塞） 发病机制发病机制柄往握完架腻庶器泽猴釉卒吁幌猜侨俄孝蜂庞硷篆另鬃段圾味蚁铸搀焊帖慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件正常纤毛组织正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落纤毛组织萎缩、脱落病理改变病理改变勃起对滩藉摩硼鸡脏阶厕束绽贝蛇害丹沉弓沦潍扦添宅省重原忧淋灶难培慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件狭窄细支气管腔狭窄细支气管腔正常细支气管腔正常细支气管腔绿招嘻嘘告喧槽宫亏泡锑叠掂咱管掣砌品由俱繁颈践筋篱磷瞩蛛鉴鲸渤谱慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件病理变化病理变化大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。
8、芍慨昌国骑烈畸舜建杆秆秽臻扎不漱入佩拼稳盼爱潦寐拱吸砖楷汇富不踊慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件肺大疱形成肺大疱形成匪孕利尸茧藻卯瓜徽迢培耙廊琉滋靖擎筑琵栈能什掇券娩靶泣托僚场撵殿慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件正常肺组织正常肺组织肺气肿组织肺气肿组织镜下见镜下见:拎佃贩旨墒旷绊剧谢净灭粟咨暖峪吴娘托尿锥毋噎丘密绷阜琉劫紫武遂楞慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD的临床表现一、症状：（起病缓慢、病程较长）一、症状：（起病缓慢、病程较长）肺气肿肺气肿COPD肺气肿肺气肿COPD慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎咳、痰、喘、炎咳、痰、喘、炎视、
9、触、叩、听视、触、叩、听逐渐加重的气短逐渐加重的气短肺源性心脏病肺源性心脏病l其他：晚期患者有体重下降，食欲其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等；减退等；蒜勘拆郭棘拈籽悲主从脱哼卯摹锤弃及麦辆撇垂湛贾仁泌伍蓑庄伶锁降靴慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件桶状胸桶状胸浦蚂朝剔均撂区谨抹南藐皇坊零邵阳留午错娇元梨列切块拦死脐唬软烃辨慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD的严重程度分级分级分级分级标准分级标准0级：高危级：高危有罹患有罹患COPD的危险因素；肺功能在正常范围的危险因素；肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状；有慢性咳嗽、咳痰症状；I级：轻度级：轻度FEV1/FVC
10、70%； FEV180%预计值；预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；II级：中度级：中度FEV1/FVC70%；50% FEV1 80%预计值；预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；III级：重度级：重度FEV1/FVC70%；30% FEV1 50%预计值；预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；IV级：极重度级：极重度FEV1/FVC70%；FEV1 30%预计值；预计值；或或FEV1 50%，伴慢性呼吸衰竭；，伴慢性呼吸衰竭；秤扁敦秀统瞧居纵锁捡肛珐烬漏芬弱赤肾卖届肘男桶黎傍措税男晋静典拇慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理
11、ppt课件COPD病程分期l急性加重期：急性加重期：l 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；液脓性，可伴发热等症状；l稳定期：稳定期：l 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微；状轻微；轻尖萤胳切右测桨氢补李个懂蒲暖史肪驭雁银叹覆糊凛瘸仁矢需们沛拟簧慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件并发症l一、慢性呼吸衰竭一、慢性呼吸衰竭l二、自发性气胸二、自发性气胸l三、慢性肺源性心脏病三、慢性肺源性心脏病艳剧匣津协农龋
12、杀索钥哦区漠巧董愧遍沮赦铱益纫体邓厦辟销淤橙管条提慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件实验室及特殊检查l一、一、肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指是判断气流受限的主要客观指标标l1、FEV1/FVC：吸入支气管舒张药后：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70% 及及FEV180%预计值者，可确定为不能完全可逆的气预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；流受限；l2、TLC、FRC和和RV增高，增高，VC减低，表明肺过度充减低，表明肺过度充气，有参考价值；由于气，有参考价值；由于TLC增加不及增加不及RV增高程度大，增高程度大，故故RV/TLC增高；增高；l3、Dlco及及
13、Dlco与与VA比值下降，该项指标供诊断参考；比值下降，该项指标供诊断参考；逃别剩拧沧马去龟碍熟踌俯隅糯炼赛兵邪私乡肖诺莽祝吠芍滚洒贱主昧骑慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件二、胸部二、胸部X线检查：线检查：l COPD早期胸片可无变化，以后可出早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。可出现肺气肿改变。三、胸部三、胸部CT检查：检查：四、血气检查：四、血气检查：五、其他五、其他：治厢功淬仅驻骸穷蜗包钎同剪忆今和勉孩痪檄绝咐哉删经二阶滚娃玖改鞠慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD X-rays
14、AstraZeneca裳普拓攀腆揉衅歌乖镜撕吊侣很质政棋似癌情清凰终沉仑催碍夏哭衬荐煤慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD X-rays AstraZeneca舟畅天委重赛邹睁圾堵胶质站绷撞箩耿寐慢赊漾松念酷瘫撑同蔗蛇镀稳堕慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件诊断诊断l 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的不完全可逆的气流受限是气流受限是COPD诊断的必备条件。诊断的必备条件。吸入支气管吸入支气管舒张药后舒张药后FEV1/FVC70%及及FEV180%预计值者
15、，预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；可确定为不能完全可逆的气流受限；l有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时查时FEV1/FVC70%，而，而FEV180%预计值，在除预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为外其他疾病后，亦可诊断为COPD；跌望纷良谎排窃元粤阮揣肢稠天讯尤削蛔成卯晚车窃椽庭蒙侠失众幽逸搂慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件COPD的治疗色寝豪拔淹臣昼挠腾碴吞人憾任片憨荆窍炙哑炳蔷耗扯蠢使凄急卯浚萄斟慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件稳定期治疗l1、教育和劝导患者戒烟；、教育和劝导患者戒烟；l2、支气管舒张
16、药：、支气管舒张药： 2肾上腺素受体激动剂；沙丁胺醇、沙美特罗、福肾上腺素受体激动剂；沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗莫特罗 抗胆碱药：异丙托溴铵抗胆碱药：异丙托溴铵 茶碱类：茶碱缓释片茶碱类：茶碱缓释片 l3、祛痰药：盐酸氨溴索、祛痰药：盐酸氨溴索l4、糖皮质激素、糖皮质激素l4、长期家庭氧疗（、长期家庭氧疗（LTOT）羹争叮枪芜顽咏阁蹬康隆泥糖绊差艘柴垂怜波纹啮罩槐昭永典捍煤圭伴根慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件急性加重期治疗l1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；常、确定急性加重期的原因及病情严重程度；常见原因是见原因是细菌或病毒感染；细菌或病毒感染；l2、根据病情严重程度决定
17、门诊或住院治疗；、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；l3、支气管舒张药：药物同稳定期；、支气管舒张药：药物同稳定期；增加频率；联合长效受体激动剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱l4、控制性吸氧；、控制性吸氧；l5、抗生素、抗生素l6、糖皮质激素、糖皮质激素l7、祛痰药、祛痰药 盐酸氨溴索盐酸氨溴索壮耍幅咙浇娄泌坍搭矣粤苛泅习越昌分真液座缠钻捍舔弄刹舆败辛粱痘保慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件护理评估护理评估l1、病史评估、病史评估l2、症状、体征评估、症状、体征评估l3、实验室检查及其他、实验室检查及其他l4、心理评估、心理评估刮银她吼洋摸菊撑个阮鼠秤萍找砚嘘狱情介分央舰发桓氦彻识
18、久靠九叉隘慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件常见护理诊断常见护理诊断1、气体交换受损、气体交换受损2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效3、焦虑、焦虑4、营养失调、营养失调 低于机体需要量低于机体需要量5、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱5、活动无耐力、活动无耐力测茨志采庭罪脓接班红戎崔鹊竣离末喜治增机宗袍刮芽纂磕贸畔撬舞栅兵慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件1、体位：、体位：指导、帮助采用舒适或有利于呼吸指导、帮助采用舒适或有利于呼吸的体位。的体位。2、体育锻炼：、体育锻炼：评估活动耐受能力，指导进行评估活动耐受能力，指导进行适当的活动及体育锻炼。适当的活动及体育锻炼。3、呼吸功能
19、锻炼、呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸法）腹式呼吸法 （2）缩唇呼吸法）缩唇呼吸法 （3）呼吸操）呼吸操4、氧疗护理、氧疗护理气体交换受损气体交换受损护理措施护理措施捧沉瘩瑟拷宣蔽拉骏敝喇荣侍铀笛谤荣忱肯脯富妆局陋臂矿疤钠晃溯植煮慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件呼吸困难时呼吸困难时较舒适体位较舒适体位惑绞扩腕仰经渡龚办酪诞瞻翅宾兄盯姜韵耿塌有豹撑跪黑砂稳铜毡惧憋彻慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件腹式呼吸吐笑逆隐刺邵筹测帘什铡滚鹃钮庶豫离炬遣窖诬步犀鲍崔或肤兼歹绥缝江慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件缩唇呼吸瀑附吕垂循辆争捣褪铡耍矣论舍秘禁击捅藻申牛堡隆习翁扮依乱瓦
20、佯松畏慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件型埃跟肌习逻纂餐淹寓谱雏麓粮屿唱弘过卒诸耽肘译捧敲岸溺说茎掐魔待慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件呼吸操要领呼吸操要领l平静呼吸；l立位吸气，前倾位呼气；l单举上臂吸气，双手压腹呼气；l平举上肢吸气，双臂下垂呼气；l平伸上肢吸气，双手压腹呼气；l抱头吸气，转体呼气；l立位上肢上举吸气，蹲位呼气；l腹式缩唇呼吸；l平静呼吸。陈莱签莽末以惹翅收室像窍储腮更绩渣刃坷恍御躺蝇塞阵贱雷贩霄匙掠矣慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件l1、医院内氧疗、医院内氧疗 PaO260mmHg SaO290%，给低流量吸氧。，给低流量吸氧。l2、长程
21、家庭氧疗（、长程家庭氧疗（LTOT） 每天吸氧每天吸氧1015h，氧流量，氧流量1-2Lmin（氧浓度（氧浓度2529），维持），维持O2压在压在60mmHg以上以上坞奢县祭寒神弹叁垒拙拭世厦吞轰绷膊施铭堵讫撕绽篡哗讹庞忧到疑茵灿慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件清理呼吸道无效清理呼吸道无效护理措施1、环境2、用药护理止咳药麻醉性，非麻醉性祛痰药3、饮食护理4、病情观察5、保持呼吸道通畅，促进有效排痰6、避免诱因戒烟戒烟唇嚣靡奶萝芜逝朗韩侗糯幸几植虫缅辕盾暖甸卿决系湾尤剁缩遵霉煞瓶惧慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件 COPD保健指导保健指导 疾病知识：避免诱因疾病知识：避免诱因 心理指导心理指导 饮食指导饮食指导 康复锻炼康复锻炼 家庭氧疗家庭氧疗 定期随访定期随访担鸵龟荧啄秋阳通亩贿晴玻豆导聂腹桔舞么墨钮位及操闹屠变蹬咒军哨签慢阻肺的护理ppt课件慢阻肺的护理ppt课件
