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1、幸福人寿保险股份有限公司四川分公司2014年9月10日Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望保险方案保险方案交费标准：交费标准：3030元元/ /人人/ /年年。极优惠的保费，高性价比的保障。极优惠的保费，高性价比的保障。住院住院医疗医疗保障保障门急诊门急诊医疗医疗保障保障人身人身安全安全保障保障交通交通安全安全保障保障保险方案保险方案序号序号类别类别险种名称险种名称保障项目保障项目保险金额保险金额1 1住院住院幸福附加学生平安幸福附加学生平安住院医疗保险住院医疗保险因疾病
2、因疾病/ /意外的意外的住院费报销住院费报销4 4万元万元2 2门诊门诊幸福附加学生平安幸福附加学生平安意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险因意外的因意外的门急诊门急诊医疗费报销医疗费报销20002000元元3 3人身人身安全安全幸福学生平安定期幸福学生平安定期寿险（寿险（20132013）疾病疾病/ /意外身故意外身故1 1万元万元意外残疾意外残疾1 1万元万元体育课体育课猝死猝死2 2万元万元社会实践、生产实习社会实践、生产实习猝死猝死2 2万元万元4 4交通交通安全安全幸福交通意外伤害幸福交通意外伤害保险（保险（20132013）乘坐乘坐火车火车意外身故、意外身故、残疾残疾6 6万元万元乘坐
3、乘坐公路公共交通公路公共交通工工具意外身故、残疾具意外身故、残疾2 2万元万元一、幸福附加学生平安幸福附加学生平安住院医疗保险住院医疗保险 因因疾病疾病或遭受或遭受意外意外伤害住院治疗，符合绵阳伤害住院治疗，符合绵阳市社保规定的合理费用，在扣除从社保或其他途径市社保规定的合理费用，在扣除从社保或其他途径（机构或个人）获得的补偿后，（机构或个人）获得的补偿后，0 0元免赔，元免赔，85%85%报销报销。 保险期满治疗仍未结束的，自次日起，最多再保险期满治疗仍未结束的，自次日起，最多再给付给付90 90 日日。（一）上年度参加了学平险的同学无观察期。（一）上年度参加了学平险的同学无观察期。（二）新
4、参加的同学有（二）新参加的同学有3030天观察期，观察期内天观察期，观察期内按正常情形的按正常情形的50%50%赔付。赔付。（三）（三）9 9月月3030日后参保的同学，在观察期内发生日后参保的同学，在观察期内发生的住院费不予赔付。的住院费不予赔付。疾病住院疾病住院设有设有观察期观察期保险责任简述保险责任简述二、幸福附加学生平安幸福附加学生平安意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险 因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起180180日内至定点医院进行日内至定点医院进行门诊、急诊治疗门诊、急诊治疗，符合绵阳市社，符合绵阳市社保规定的合理费用，在扣除从社保或其他途径（机
5、构保规定的合理费用，在扣除从社保或其他途径（机构或个人）获得的补偿后，或个人）获得的补偿后，0 0元免赔，元免赔，85%85%报销报销。 保险期满治疗仍未结束的，自次日起，最多再保险期满治疗仍未结束的，自次日起，最多再给付给付1515日日。保险责任简述保险责任简述三、幸福学生平安幸福学生平安定期寿险定期寿险（20132013）保险责任简述保险责任简述疾病：自本主险合同生效之日起疾病：自本主险合同生效之日起90 90 日（含第日（含第9090日）日）后后（续保不受此限制），因疾病身故。（续保不受此限制），因疾病身故。意外：自该意外事故发生之日起意外：自该意外事故发生之日起180 180 日（含第
6、日（含第 180 180 日）内日）内，因该意外伤害身故。，因该意外伤害身故。疾病疾病/ /意外意外身故身故造成合同中造成合同中人身保险伤残评定标准人身保险伤残评定标准残疾项目残疾项目（十级（十级281281项），按对应比例项），按对应比例保险金额给付。保险金额给付。意外残疾意外残疾在上体育课或参加学校组织的体育活动期间猝死。在上体育课或参加学校组织的体育活动期间猝死。体育课猝死体育课猝死参加学校组织的社会实践和生产实习期间猝死。参加学校组织的社会实践和生产实习期间猝死。社会实践、生社会实践、生产实习猝死产实习猝死四、幸福幸福交通意外交通意外伤害保险（伤害保险（20132013）保险责任简述保
7、险责任简述公路公共交通工具，公路公共交通工具，包括公共汽车、电车、包括公共汽车、电车、旅游车，单位用车和旅游车，单位用车和出租车出租车火车火车以乘客身份乘坐以乘客身份乘坐领有合法公共运领有合法公共运输营业执照，以输营业执照，以公共运输为目的公共运输为目的 一、意外伤害事故：一、意外伤害事故：指外来的、突然的、指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，不包括猝死。不包括猝死。重要事项说明重要事项说明 二、社保规定的二、社保规定的“合理费用合理费用”： 1. 1. 对投保了社保（新农合）的：是指医疗对投保了社保（新农合）的：是指医疗费
8、用中，符合绵阳市社保规定的医疗费用，扣除已费用中，符合绵阳市社保规定的医疗费用，扣除已从社保（新农合）获得补偿后的部分；从社保（新农合）获得补偿后的部分； 2. 2. 对无社保（新农合）的：是指符合绵阳对无社保（新农合）的：是指符合绵阳市社保规定的医疗费用。市社保规定的医疗费用。 三、对参加了社保（新农合）的同学发生三、对参加了社保（新农合）的同学发生符合社保（新农合）参保地报销条件的费用，而未符合社保（新农合）参保地报销条件的费用，而未到社保（新农合）报销的，幸福人寿到社保（新农合）报销的，幸福人寿将扣除社保将扣除社保（新农合）应报销部分后（新农合）应报销部分后，对剩余费用按约定给付。，对剩
9、余费用按约定给付。重要事项说明重要事项说明 四、四、 在参加商业学平险前已患的疾病，在参加商业学平险前已患的疾病，不属于本保险责任范围。不属于本保险责任范围。 六、符合医疗费报销条件的医院：西南六、符合医疗费报销条件的医院：西南科技大科技大学校医院学校医院、卫生部规定的、卫生部规定的二级及以上的公二级及以上的公立社保定点医院立社保定点医院。 急诊可在就近医疗机构接受治疗，病情急诊可在就近医疗机构接受治疗，病情稳定后须转入上述医院治疗。稳定后须转入上述医院治疗。重要事项说明重要事项说明 五、参加具有五、参加具有商业运营商业运营资质的机构或学校资质的机构或学校组织的具有组织的具有商业盈利性质商业盈
10、利性质的文体活动，不属于本保的文体活动，不属于本保险责任范围。险责任范围。除外责任除外责任23231. 1. 故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；2. 2. 自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；3. 3. 醉酒，主动吸食或注射毒品；醉酒，主动吸食或注射毒品；4. 4. 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；5. 5. 猝死；猝死；6. 6. 健康检查、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康
11、复健康检查、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复 治疗、非意外事故所致整容手术；治疗、非意外事故所致整容手术；7. 7. 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、 节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；8. 8. 所患先天性疾病或先天性畸形、变形和染色体异常；所患先天性疾病或先天性畸形、变形和染色体异常；9.9.感染艾滋病病毒或患艾滋病；感染艾滋病病毒或患艾滋病；10.10.从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、从事潜水
12、、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、 摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；11.11.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染。战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染。 案例一：某同学打篮球，投球时扭伤了脚，案例一：某同学打篮球，投球时扭伤了脚，被同学们及时送往校医院。医生检查后说：被同学们及时送往校医院。医生检查后说：“没事，没事，小扭伤，开点云南白药擦一擦，回家修养一段时间就小扭伤，开点云南白药擦一擦，回家修养一段时间就会好会好”，花费药费，花费药费8080元钱，这属于门诊费用。元钱，这
13、属于门诊费用。 现实案例现实案例人生处处面临着意外风险，谁能保证一世无忧，小额医疗费用都能报销，30元的保费还贵吗？幸福人寿报销：幸福人寿报销：8080元元85%=6885%=68元元 案例二、小雪约闺蜜出去吃饭，刚走出校门案例二、小雪约闺蜜出去吃饭，刚走出校门便被电瓶车撞到，摔断了右手，便被电瓶车撞到，摔断了右手，电瓶车主逃逸电瓶车主逃逸，被，被送往送往404404医院后住院一个月，共花费医院后住院一个月，共花费2 2万元。其中自万元。其中自费药费药200200元，剩余元，剩余1980019800元均符合社保报销范围，我元均符合社保报销范围，我们来看看在幸福人寿可以报销多少钱？们来看看在幸福
14、人寿可以报销多少钱？ 有了学生平安保险，同学们还担心医疗费太高吗？现实案例现实案例（2000020000元元-200-200元）元）85%=1683085%=16830元元 案例三、李华突发阑尾炎，动手术后住院一周，案例三、李华突发阑尾炎，动手术后住院一周，共花费共花费40004000元。其中自费药元。其中自费药300300元，剩余元，剩余37003700元均符合元均符合社保报销范围。社保报销范围。 先到社保报销：（先到社保报销：（3700-5003700-500） 70%=2240 70%=2240元元 再到保险公司报销：再到保险公司报销：1460 85%=12401460 85%=1240
15、元元 合理费用共报销：合理费用共报销：34803480元，比例达：元，比例达：94%94%。现实案例现实案例保险的意义在于：它虽不能让您免于保险的意义在于：它虽不能让您免于痛苦、疾病，却可以在不幸来临之际，痛苦、疾病，却可以在不幸来临之际，为您撑起一片碧海蓝天！为您撑起一片碧海蓝天！承保及保险生效承保及保险生效报名结束后，学校与幸福人寿签订团体保单。报名结束后，学校与幸福人寿签订团体保单。向每个投保的同学出具保险凭证。向每个投保的同学出具保险凭证。承保形式承保形式在校学生生效日期统一为在校学生生效日期统一为9 9月月1 1日，新生从报到日，新生从报到之日起，保险期间一年。之日起，保险期间一年。
16、个别同学在学院统一报名时未投保，后自行向个别同学在学院统一报名时未投保，后自行向幸福人寿投保的，生效日期为投保的次日零时。幸福人寿投保的，生效日期为投保的次日零时。生效日期生效日期理赔流程理赔流程门诊医疗门诊医疗住院医疗住院医疗意外残疾意外残疾保险金给付申请书；保险金给付申请书；被保险人身份证复印件、银行卡复印件；被保险人身份证复印件、银行卡复印件；意外事故须提供事故说明或证明；意外事故须提供事故说明或证明；有社保：有社保：1. 1. 社保结算单原件、社保结算单原件、 2. 2. 医疗费发票报销联复印件医疗费发票报销联复印件或或 病人留存联原件病人留存联原件 无社保：无社保：发票报销联原件发票
17、报销联原件鉴定机构的残疾鉴定机构的残疾鉴定报告鉴定报告门诊门诊/ /急诊处方急诊处方住院医疗费用清单住院医疗费用清单门诊门诊/ /急诊病历或疾急诊病历或疾病诊断证明病诊断证明出院小结出院小结医疗检查报告医疗检查报告常见理赔必备资料常见理赔必备资料序号序号姓名姓名职务职务职责职责联系方式联系方式1 1代成果代成果团体团体/ /中介部中介部总经理助理总经理助理项目负责人项目负责人028-65568040028-6556804015828045266158280452662 2杨思思杨思思团险客户经理团险客户经理项目项目执行执行人人028-65568075028-655680751801141702
18、1180114170213 3方显燕方显燕团险企划培训团险企划培训后援支持后援支持028-65568043028-6556804318683296922186832969224 4徐波徐波理赔专员理赔专员理赔处理理赔处理028-65568065 028-65568065 1398052048713980520487联系我们联系我们 一、全国一、全国724724小时客服热线：小时客服热线：9556095560或或40066886884006688688。 如发生重大保险事故，请及时拨打上述电话报如发生重大保险事故，请及时拨打上述电话报案。案。 二、西科大项目咨询、投诉专线：二、西科大项目咨询、投诉专线：028-65568000028-65568000。 三、西科大项目组成员：三、西科大项目组成员：
