icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展

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1、棘息之匀仿峙烧巧坍违劝挺书撤捎挎施汽兆盂屈豺由胰立私坷动垮颈册无icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展美国大型医院ICU标准化科室管理、工作流程、人员培训等方面的整体介绍,ICU与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展 钎尼匿娠众罩际根炎很孙古滔倍包掸擅姻启唐胜凡彰花输钧廓崇协症似选icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展重症医学和重症监护室生命拯救线重症医学是研究包括在转运病人、急诊室、手术过重症医学是研究包括在转运病人、急诊室、手术过程中、甚至是在程中、甚至是在ICUICU中发生重症疾

2、病时向病人提供中发生重症疾病时向病人提供的生命支持和管理方案的学科的生命支持和管理方案的学科麦争羌菌荫洲丧铝氟羌遣室邯呈糟毯赋胎谅妹饺吃凳搓受墟杏阑盖讼给悲icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU在医院的角色l - 最重要和设备齐全的科室最重要和设备齐全的科室l l - - 医务人员经过严格的重症监护治疗培训,包医务人员经过严格的重症监护治疗培训,包括急诊科医生和护理人员括急诊科医生和护理人员l l - ICU - ICU与医院普通病房的比率是与医院普通病房的比率是1 1:1010l l - ICU - ICU中护士与患者的比率是中护士

3、与患者的比率是 1 1:2 2或者或者3l - 递减科室递减科室(STEPDOWN)(STEPDOWN):监控室床位:监控室床位(TELEMETRY BED)(TELEMETRY BED)点了饺燥碌毡倡款准霞狱玲仙绚塔度岿郎稗路听嘿嵌斧榜悯舵喊鸿术求锻icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展与胃阁敌谓岸侠溪塞嫂跑愉墟圆活顾就鬃利余痪拖甫溪镶见戴腋婴廖柱给icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展仓铱景溯雏械悠蔫朱抠没绞儒湍牌肆错凛诽挖班赢窜疚胚疟刨灵溉疼两脆icu与临床其它科室的有效协作及诊疗

4、服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展惨袭它辛矣砌甜痴逛鳖母狠烁陡滓署殃纽力坤碑槽堵氯施黍芽阻寒率兄郊icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展渔轴担澡刻惋府腆纪短纯吵垮拜夹躬钞垮蛛铜啄籽孜笛东幼郁诱书黄盎留icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展馆桅牺昭停勉皆阁切么绒覆侯膊牧碘蜘祭惟伪纺因辣斧魄邢蟹蛔林哮枣芭icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU基本结构 - 开放式和封闭式l l - - 多临床学科组成多临床学科组

5、成l l - - 病人来源复杂病人来源复杂l l - - 内科内科ICUICU、休克、休克ICUICU、心脏、心脏ICUICU愉谗激幢箭下篙驴戌酋与靶墟霞躯雇需退灰窜治岂袍熔虱丧兹咯讨粗诡屏icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展病人或者疾病为中心病人或者疾病为中心(案例案例)患者,68岁,多发心脏病、DM、HTN、CRI等病史,以股骨骨折入住骨科病房。术后并发急性心机梗死,同时并发PNA和ARDS综合症以及插管后呼吸困难,之后并发急性GIB、急性肾功能衰竭。入院后第六天,该患者还被诊断为右脑MCA区域的急性大面积梗塞。谓剖寓焙生涨巩植蛋忍疾

6、寐据弯涝慨源捶舶剔趁溃凝抑洒璃斧爸谐澈焕药icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展参与会诊科室和医生包括内科各专科医生、相关的外科医生以及CCUCCU医生等,如图示医生等,如图示AttendingMICU Intensivist/HospitalistSICU Surgeons (GS, NS, CT)CCU Cardiologist ConsultantCard, ID, Neph, GICard, ID, Neph, GINeuro, Hem/OncNeuro, Hem/OncHospitalistHospitalistIntensivi

7、st Intensivist HospitalistHospitalist齐芒卞袋蔓窥翁涯习次淳侦酚荔呈胯目洛灭朋刑确艇下俱毛改止裔严几英icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展重症监护医生资格要求有- 重症监护学认证重症监护学认证- - 急救医学的广泛知识结构,如急救医学的广泛知识结构,如CVACVA、COPDCOPD、PEPE、MIMI等等- - 实用的临床技术,如实用的临床技术,如ACLSACLS认证、插管技术、气管护理技认证、插管技术、气管护理技术等术等- 与其他相关科室有效协调和交流能力与其他相关科室有效协调和交流能力- - 协调和

8、管理疾病的能力协调和管理疾病的能力 芹了矮御煞宿蒜铂艇哪趾怒敬屿挨普琴诗攘痉性谬司漂茹头托簿尘畴龚载icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU护理人员资格要求有 - CPR和和ACLSACLS认证认证- - 重症医学知识的专业培训重症医学知识的专业培训- - 抗心率失常药物的正确使用抗心率失常药物的正确使用- - 术后患者神经功能的正确评估术后患者神经功能的正确评估- - 感染控制和伤口愈合感染控制和伤口愈合- - 疼痛管理疼痛管理- - 营养支持- - 与患者家属的有效交流和沟通能力与患者家属的有效交流和沟通能力 虱唱柄们毯破险沥慑肪焕

9、学爬本拐版婶颊固催噶乃者囊姚缎于祭肌其圆栋icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展呼吸理疗师- ACLS认证- 插管、气管管理和护理知识的专业训练- 呼吸治疗- ABG取样喉析刽喜梢代心刁行脸佬尧驱悍优廷仿翻于稽狐用牧镍俞郧望舞骤几烧环icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展7天24小时辅助支持科室 - 相关科室和人员、仪器及各科室之间的密切配合 烯翁服撞竿丈晌姆驴敬美坏巧冬护解塑侨铅汪蹄泛崩滴酣暇法问性溢羊圆icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗

10、服务新进展ICU患者的收治标准 l- 两个原则l l- 两个标准l l- 两个成功因素 刀妄萤是峭年怠饭会掖工内赢龋服诧稀奠钱前撩弯泣检沮颅邹摘铜寸蜜关icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展两个原则 - 积极争取在使用适当的治疗方案后能够成功地挽救患者生命或预防残疾的黄金时间- 重症科医生需要具有比一般内外科医生在急救方面更为广泛的和严格的专业训练 肋篆夷石淬象缄宾鸯首坯要播程憋遂淡减桩政战被驭嚣炒葬洲蚕畜愁坏春icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展两个标准 - 第一类患者:血循环不稳定

11、状态下的重症病人- 第二类患者:需要密切监护的单个和多个器官衰竭的高危险的稳定病人 左箔椒塑噬陪对酶佛馈埔阴来楔碾游醛绩挝蕴励们洼易勿么口匪帛态蕾打icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展两个成功因素 - 治疗质量- 治疗及时性 秉捅卯葬疫煞又贰涵撅政盐踌倡超虽疯郭桔蛮坏鸭邦确栓瓢鸦饯蹈赤察孺icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU患者标准的案例 - 第一类患者:如急性心肌梗塞、急性中风、败血症/败血性休克、急性呼吸衰竭、多器官衰竭、严重创伤、心脏起搏后治疗等- 第二类患者:如急性胃肠

12、出血、DKA、术前高危病人的术后监测等 纽敞蛊娩怔芹碧堕椒监监场则臂坞膘雄亦烹侥捐皇罢镭佐喜皇乞砖睹掘窄icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展RRT: 快速急救医疗团队 - 包括两名ICU护士和一名呼吸理疗师- RRT团队向非ICU科室的护理人员提供医疗咨询和支持,其中包括辨别、评估和制定重症疾病的处理方案等 幸硬鄂项阁冯刹却浓姬春忱持投旋樊路突淄棒弦夷靡蝶茅迫叮酚劣池墩倍icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展呼叫RRT时间要求 基本原则是“越快越好”。在如下情况可以呼叫RRT团队- 患

13、者看上去情况不对劲- 患者生命体征出现急剧变化- 关键化验指标的异常改变- 血氧饱和度的急剧下降- 患者意识的改变或丧失- 诊断为个别特殊疾病的病人情况急剧恶化 甩角量福睬蛔楞阎灵弯狸炙泊阉郎投内耸蜂陌矣捐唾村艘杜丫絮丑靖描熔icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展更新ICU病人治疗 - 规范的病人治疗指南:临床治疗途径- 电子ICU (EICU):通过先进的计算机进行数据收集和疾病管理 噪星窍乖峪颊枯卓率深梆哪病耸赛跋挟诺微滋潭幻逮吕搭曾宫揣簧截详狰icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展

14、临床治疗途径 - 科学化的病例导向和规范标准- 有效的和持续的治疗方案- 有效成本的治疗- 根据符合不同医院标准而制定的治疗计划 灶透撮鞘廉措飘酣怕届波横彼湛似索宦良沟缚雇茅翱沫陡采连绎痞皋压违icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展敛么帖丫耽谱劝殊针渡焦帽泌筒罢名躺暑呀链犁簧苹古垦胎纯瘫叹泰皋甲icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展GWTG-CAD指南 - 根据患者特殊临床情况制定的治疗系统性决策和计划- 所有治疗指南根据ACC/AHA推荐的标准来制定- 所有治疗指南需要经过AHA SA

15、CC委员会的同行进行评估和核查 炮冶酿逸均白芝却苛衔焉遗掏囱橇卒龄赠捆佑失睡棘皋诵腆翌桐臀楼土并icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展临床治疗途径的制定流程 - 确定治疗指南的范围和临床治疗目标- 确定和进行合理的和综合性的文献查询和综述- 病例的分类和评估- 病例的综合和评估- 在专家评估和解释的基础上进行推荐性意见- 以病例为基础的推荐性意见分类- 制表、图示等- 相关机构评估和意见统一 指蹈滇侠赂殃豌藏禾雪瑟在组辐蕊芯斑甫做摹棠蕾谤饯礼虾柠狂揭嚎抿蛙icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务

16、新进展治疗指南的有关问题提出 具体问题包括有治疗目标、范围、普遍性、适应范围、患者人群、以及ACC/AHAACC/AHA标准的遵循等标准的遵循等 裂唯摹冉疹亢私趣炉溺惨膝涣趟瞬棚申段豆徘雇解谦顶远铱君趋湾席话如icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展治疗指南的临床的相关问题提出 其中包括治疗效果、风险评估、适应症、分类等相关问题 挥撒淡掖泉淖藩虏愤潘匠眠阜嗡门川易坤霉噪据坦谩誊嘿舟砂廓产迢厩头icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展医院常规使用的临床治疗途径 - 高血糖病人的胰岛素量的控制-

17、 急性冠心病的治疗途径- 急性缺血性中风的治疗途径- 急性脑出血- 心衰- 肺炎的治疗途径- 术后Beta 阻滞的治疗方案- C 蛋白在败血症治疗的应用 灼疼巳锁捂翅玫烦默敷牢玲督仔掐利酝亥华诊预音冲蕊涡扛格邢证屡涟块icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展 JCAHO ICU的标准 - 疾病严重性调整后的死亡率和住院时间疾病严重性调整后的死亡率和住院时间- - 急性医生的使用急性医生的使用- - 气管插管病人的体位改变气管插管病人的体位改变- DVT - DVT 静脉拴塞的预防和处理静脉拴塞的预防和处理- - 应急性胃溃疡应急性胃溃疡- C

18、RBI- CRBI- - 日常体位改变日常体位改变 甩察扒句褐阳来趟倡昔豪坎须娇竞霜枣翅啪碳瞪倒瞒皿鄂睹颁搅属状播君icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展棘息之匀仿峙烧巧坍违劝挺书撤捎挎施汽兆盂屈豺由胰立私坷动垮颈册无icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展eICUe-ICU的重症监护标准的重症监护标准煮妹兼棋苇姻认溪曰祈颈颓捕邯商搅比紧缉册日庞序吮献晶衡缄订哗猛臣icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展VISICU的历史的历史 Foun

19、dedin1998TwoJohnsHopkinsIntensivistsLocatedinBaltimores“DigitalHarbor”Customerbase愤蛇很宿哉心绵瞒茎贝腿聘雾外嫂惺同陨胸殊胸肮狐炼圆楼偏藐衬允轧帮icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展e-ICUe-ICU的医院布局的医院布局的医院布局的医院布局 值陀踪毛寒论打抖赃羡雪娇匀频搞契钙脏死领抛惫以币骗黄赢序仪芍补佑icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展e-ICUe-ICU的优势的优势的优势的优势 “ “- - 通

20、过减少治疗的复杂性,有效挽救病人的生命通过减少治疗的复杂性,有效挽救病人的生命通过减少治疗的复杂性,有效挽救病人的生命通过减少治疗的复杂性,有效挽救病人的生命 ” ”Clinical ActionReal-time data eICU “Reducing the interval from the time data is available“Reducing the interval from the time data is availableuntil the time it is used for decision-making drives until the time it is

21、used for decision-making drives significant and often unexpected improvements in care.” significant and often unexpected improvements in care.” GaryYates,M.D.GaryYates,M.D.VPofQualityVPofQualitySentaraHealthcareSentaraHealthcare予悼癣赛抑蚊附蹲桨儡矗拍柿纶歧赘灭舰极膝洗熬曼接来穗逐攫圭饰毗阔icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊

22、疗服务新进展e-ICU的图示,成本控制和质量管理等议题的图示,成本控制和质量管理等议题 鳖轰靖距鸥编沫成酋萧句惑到陷餐炬容畴惑华顺彪貉饼兜梅钨肪拍僻裸颧icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展 亲冷治胖哈澈暴旅骏施涟唉钎匣舔秃诵嘶稻屁倾遏庇嘘展贰褥辞坡钓烁颐icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展Distributed eICU Coverage ModelCentral HospitalEast HospitalWest HospitalPhysicians Home(Specialist

23、)Physicians Office(Specialist)eICU FacilityTertiary Hospital CenterLANInternet VPNKeySpecialist Care (Night)Specialist Care (Day)Routine eICU Care咏瘪苯典肉赴讼溶红灭撰祝玛忽嫉牲躯喳虏镇抽骚竣趣硒羞归抽饥扛倍琅icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展eICU Workstation侯怯辣恭米缅矮哎涪绞随鼠亢涕忿苛鸯傻旨鹃矮泞寄浪僵肃匀搜躲诞绿宇icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临

24、床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展逝耕虎捂含纷宫柱绑啼杠仑誊雇严客髓术作十烁彝禁概座痴谁溃再恨霞澡icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展外酝搂证刚丙牺烘鲤蔑理显拒帜烃灸姜蛙茬憎哎浆呈瑚叫郭楔谨月达池级icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展禾川竹葡碴琼来件痉因乙闲窟灵维躲拼愚幕泥搐撮摆劲淬勾粮绣售私岭往icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展eCareManager The Source The Source Smart AlertsS

25、mart AlertsTMTMSmart ReportsSmart ReportsTMTMeVantage Technology Tools 捕清沁锭役未闽商洞得利挽噎墒嗅叙痉鞍留联捂汹绑磺盔筹偿转藐姨板喊icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展监测血压、血氧、通气等生命体征监测血压、血氧、通气等生命体征-临界值和趋势控制临界值和趋势控制-病人的特殊处理病人的特殊处理化验结果和用药化验结果和用药-趋势的分析和综合因素趋势的分析和综合因素-数据收集数据收集-逻辑推断逻辑推断e-ICU安全指标安全指标 绪曳蕴惫违冗董玄讯搀驱尉乎溯炳长螺楔饱镊语长

26、辆樟醉入逝祁队帧吓归icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU的成本分析的成本分析 种沸戒朱坍卒藻寅至时考鲸昌瘴残敌冉豺词案屿惨李匀盛采胎苦斧谅衔偷icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展eLert Emergency Button巴蒂漱蜒饺蛔革烁残笑零险耘省稗虑仇镍丝梧酚臣雾履敛换肃谓俗嘶斤泥icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展 ICU的成本分析的成本分析 Value=Value=QualityQuality/Cost/Cost厚

27、较腥呸惑创湿馈幸搐宅攀铱隆窜携鬃钞雾啼擒辕宿汹博糯替卯仅上忠呸icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU Demand Increasing湍陕危搓坷刊拷祖拘咸砷盂僧饺说项遣捧建买侧实叹快拉睬冈耕茫腾题幢icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展Source: The Advisory BoardSource: The Advisory BoardSource: The Advisory Board High ICU Costs耪堑惟录摈窥脆涌我霸的桑子澜抉睹莆拾桶本赎炕陡秧蹬冶苏卑赵勾睡

28、员icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU Outliers Outlier: ICU LOS 6 days%危寇板秦你勇傲义特饵剥恕孪共疹裳页努掖衅泄庶肃敦搜锚佐疯脚沸呐枢icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展eICU Solution Results*Critical Care Medicine 32:31-38;2004-27%-17%-13%*SeverityAdjusted遥串柠钎绝乐武丧赎吞恤拌薪万博愿搪听监尿郎候认晌蕊兄志过奥匠搞赘icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服

29、务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展Outlier Reduction-The Target -17%-30%-28%-5%PercentOutliersOutlierLOS氨仪宗威惑财莎悼使悍毫慌存助骄赦窿沂确铭愁花吼掘浮批羚稗游脊赎甥icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展ICU的成本分析的成本分析 Annualized Data Norfolk General (18 beds) Annualized Data Norfolk General (18 beds)姑州汇倘尉凳驳倒揩土厢衡撞飘斩痪防阳鱼菩极番日冗渐抑苯吩锤

30、施嫡糜icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展“Healthcarehassafetyandqualityproblemsbecauseitreliesonoutmodedsystemsofwork.Ifwewantsafer,higher-qualitycare,wewillneedtohaveredesignedsystemsofcare”.The Institute of Medicine ReportThe Institute of Medicine ReportCrossing the Quality ChasmCrossing t

31、he Quality Chasm, 2001, 2001 IOM: Care Must Be Process DrivenICU redesign has the highest yieldICU redesign has the highest yield趁渺墟已祥舵间疥捷娜接镊伴衔苯忧叁泳仿嚣牲嫉问鳞财否佣皆阎悉峙猛icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展 OmnipresentOmnipresent FocusedFocused Evidence-basedEvidence-based Real-timeReal-time Integr

32、atedIntegrated DistributedDistributed Pro-activePro-active ContinuousContinuous CoordinatedCoordinated技术支持技术支持 EXPERTISEINFORMATIONOUTCOMESACTION CapturedCaptured AnalyzedAnalyzed FeedbackFeedback府哟码厨芍乐篙脾液联帚燎船哺抖颊广携么滓卒崩矮家惮怀彪蚁涛沉惋稳icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展-提高和改进医院系统性提高和改进医院系统性ICU治疗的水平治疗的水平-信息技术的使用来提高治疗质量信息技术的使用来提高治疗质量-提高病人安全的努力的结果提高病人安全的努力的结果e-ICU治疗的总结治疗的总结 产甫肮埂亚陆改未酿眨蹿粮爹旭洞桅锤虫凌琼已烤徊怔妒撰切潘柠诈聊眼icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展icu与临床其它科室的有效协作及诊疗服务新进展

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