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1、第三章运动功能评定技术第三章运动功能评定技术第一节第一节肌肌力评定力评定 Assessing of Muscle PowerAssessing of Muscle Power肌力肌力muscle strength/powermuscle strength/power是指肌肉自主（随意）收缩产是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大的力量。或称绝对肌生的最大的力量。或称绝对肌力力肌肉耐力肌肉耐力EnduranceEndurance肌肉在运动中维持一定的强度肌肉在运动中维持一定的强度的等长收缩或多次的等张收缩的等长收缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。的能力成为耐力。肌肉在运动中的作用肌肉在运动中的作用不
2、同分类：不同分类： 原动肌(agonist) 产生原动力，直接完成动作的肌群称为原动肌，其中起主要作用者称为主动肌，协助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用者称为副动肌。 例如在屈肘运动中起作用的肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌。其中起主要作用的是肱二头肌和肱肌，称为主动肌；其余称为副动肌。拮抗肌(antagonist) 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。当原动肌收缩时，拮抗肌应协调地放松或作适当的离心收缩，以保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止关节损伤。 如在屈肘动作中，肱三头肌和肘肌即是肱二头肌和肱肌的拮抗肌。固定肌 为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固定的
3、一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨骼充分固定。参加这种固定作用的肌群，通称为固定肌。 例如在上臂体侧下垂的屈肘位作腕关节屈伸负重活动时，必须固定肩、肘关节，这时起固定肩、肘关节的肌群均称为固定肌。中和肌(neutralizator) 其作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作。 例如做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方肌收缩除使肩外展扩胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应的同时，可产生肩胛骨下角的内旋。这种肩胛骨下角的内外旋常可削弱扩胸效应。但两肌同时收缩时所产生的无效动作可相互抵消，因此又互为中和肌。 副动肌、固定肌、中和肌统称为协同肌。
4、肌肉收缩的类型和影响因素肌肉收缩的类型和影响因素等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心)等长收缩：肌纤维长度不变，肌张力改变，不产生关节运动。等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。肌力的收缩形式：等长收缩等长收缩等张收缩等张收缩肌肉本身的因素： 肌肉的生理横断面：该肌肉内所有肌纤维横断面的总和。 肌肉初长度：肌肉收缩前所处的长度。 运动单位募集程度和神经冲动发放频率 杠杆效率 肌肉收缩的类型中枢神经系统调动功能的协调性个体因素：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿等肌肉收缩的影响因素肌肉收缩的影响因素判断有无肌力低下及低下的范围和程度发现导致肌
5、力低下的原因协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断为制定治疗、训练计划提供依据检验治疗、训练的效果肌力评定的目的肌力评定的目的常用的肌力评定工具与方法常用的肌力评定工具与方法徒徒手手肌肌力力检检查查器器械械肌肌力力测测试试 通过被检查者自身重力和检查者用力施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1 1、手法肌力测定（MMT）无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、场所的限制以自身重量作为肌力评价基准结果准确、可靠、有效表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐力。MMT MMT 的特点的特点肌力分级标准肌力分级标准 拉彼特（Lovett） 6级分级法肯德尔（Kendall） 百分数分级法
6、M.R.C肌力分级 美国医学研究委员会，1983年 将6级分级法用“+”和“”进一步细分MMTLovett分级 MRC分级 Kendall百分比 正常 N 5 100 良 G 4 80 好 F 3 50 差 P 2 20 微 T 1 5 零 z 0 0MMTMMT分级标准分级标准级别评定依据级别评定依据1）阻力因素：外加阻力的大小（5级或4级）重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级；在去除重力情况下，能做全范围运动为2级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。2）重力因素：（轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。3）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的
7、迹象4）运动幅度：1/2全关节活动，上一级-。50捏力测试约为握力的30%背肌力测定：不适用于有腰部病变患者及老年人。拉力指数=拉力/体重*100男150-200.女100-1501）一般器械肌力评定2）等长肌力评定3）等张肌力评定4）等速肌力评定适用于3级以上肌力的检查，属定量资料握力和捏力四肢肌力（等长肌力测试台）背伸力腹、背肌等长耐力测试等长肌力测试等长肌力测试脐维持60秒45度 肌肉等张收缩并作全关节活动范围运动时所能克服的最大的阻力，只适用于3级以上的肌力1RM10RM复习渐进性抗阻训练方法等张肌力测试等张肌力测试 主要采用带计算机系统的等速测力仪进行，目前常用的等速测力仪有CYBE
8、X系列和BIODEX。是肌力功能评价及肌肉力学特征研究的最佳方法。等速测力提供的内容：最大肌力距肌肉爆发力做功能力功率和耐力仪器可作为关节、肌肉康复的训练仪器。等速肌力测试3.3.肌力检查的注意事项肌力检查的注意事项MMT1 1体位情况：体位情况：测试动作应标准化，方向正确，固定关节近端，防止其它肌肉的替代工作。减少受试者体位改变2 2阻力情况：阻力情况：根据个体和检查部位根据个体和检查部位而定，避免手法粗暴造成损伤。而定，避免手法粗暴造成损伤。3 3间隔隔时间：检查同一肌最大同一肌最大肌力肌力间隔隔2 2分分钟4. 测试时机：测试时机：疲劳、运动后或饱餐后不宜进行5. 5. 两侧对比：两侧对
9、比：4 4、5 5无法分辨时无法分辨时6. 6. 其他：不适宜中枢性瘫痪适应证失用性肌萎缩、肌源性肌萎缩、神经源性肌萎缩、关节源性肌萎缩、其他、正常人群禁忌症严重高血重高血压、心、心脏病患者、局部炎病患者、局部炎症、急性扭症、急性扭伤、骨折、骨折错位或未愈合。位或未愈合。MMTMMT评定步骤评定步骤准备：解释、检查关节、固定肢体摆位置准备：解释、检查关节、固定肢体摆位置1、采用重力检查2、能完成者+施加阻力，能者4或5级，不能为3级3、不能克服重力，则3级以下。应调整体位，将肢体旋转90度，改为抗重力体位检查，能完成2级，仅触及肌腱或肌腹收缩为2级，无为0级4、测试3级以下肌力时，也可不改变姿位，也可施加助力。肩前屈肌力肩前屈肌力3 3级级肩前屈检查肩前屈检查4-54-5级级肩后伸检查肩后伸检查3 3级级肩后伸检查肩后伸检查4-54-5级级肩外展检查肩外展检查3 3级级肩外展检查肩外展检查4-54-5级级髋关节屈曲髋关节屈曲3 3级级髋关节屈曲髋关节屈曲4-54-5级级髋关节后伸髋关节后伸3 3级级髋关节后伸髋关节后伸4-54-5级级髋关节外展髋关节外展3 3级级髋关节外展髋关节外展4-54-5级级髋关节内收髋关节内收3 3级级髋关节内收髋关节内收4-54-5级级
