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1、 乳腺癌病人的护理 蒋红妹 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，市化、年轻化、知识化趋势，50%50%发发生于生于外上象限外上象限，其次为，其次为乳腺中央区乳腺中央区（乳头附近）。（乳头附近）。概述概述腋窝淋巴结腋窝淋巴结乳腺癌乳腺癌治疗原则治疗原则以手术治疗为主的综合治疗以手术治疗为主的综合治疗以手术治疗为主的综合治疗以手术治疗为主的综合治疗主要手段主要手段：乳腺癌乳腺癌根根治手术治手术辅助治疗辅助治疗: : 1 1、化学抗癌药物、化学抗癌药物 2 2、放射、放射 3 3、内分泌治疗
2、、内分泌治疗 4 4、免疫治疗免疫治疗 5 5、生物治疗、生物治疗、中医中药等中医中药等乳腺癌手术治疗的方法一、改良根治术 相对传统的根治术来说，减相对传统的根治术来说，减少了对机体的破坏，乳腺癌手术少了对机体的破坏，乳腺癌手术治疗保留了胸大肌，使患侧上肢治疗保留了胸大肌，使患侧上肢的功能得到充分的保留。这类手的功能得到充分的保留。这类手术针对的是年龄比较大，没生育术针对的是年龄比较大，没生育要求的女性。要求的女性。二、保乳手术 顾名思义就是保留乳房的顾名思义就是保留乳房的手术治疗，主要包括乳腺肿瘤切手术治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。这除和腋窝淋巴结清扫两部分。这类手术用于
3、比较年轻，有生育要类手术用于比较年轻，有生育要求的患者。求的患者。 乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术保乳术护理措施护理措施术前护理术前护理. .皮肤准备皮肤准备 . .心理护理心理护理 . .饮食饮食术后护理注意事项 1伤口护理 由于乳腺癌手术病人为使由于乳腺癌手术病人为使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压包扎，这样易导致血液供应受包扎，这样易导致血液供应受阻，组织缺血缺氧，造成切口阻，组织缺血缺氧，造成切口愈合差。术后注意观察患侧肢愈合差。术后注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难、与对侧相同，有无呼吸困难、进食易饱胀、上
4、肢麻木感，以进食易饱胀、上肢麻木感，以便及时调整胸带的松紧度，恢便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢的正常血运。如果复患侧上肢的正常血运。如果发现患侧上肢温度低、脉搏减发现患侧上肢温度低、脉搏减弱、皮肤青紫，应注意切口是弱、皮肤青紫，应注意切口是否包扎过紧，并及时报告医生否包扎过紧，并及时报告医生给予相应的处理。给予相应的处理。疼痛的护理疼痛的护理 护理措施护理措施： 病情观察：病情观察： 体位体位： 饮食饮食 伤口护理伤口护理局部胸带加压包扎维持局部胸带加压包扎维持7-107-10天，天，松紧适宜，松紧适宜，3 3天内肩部制动，天内肩部制动，5 5天后天后拆除加压绷带，检查皮瓣。拆除加压绷带
5、，检查皮瓣。做好负压引流管的护理。术后做好负压引流管的护理。术后4-4-5 5天引流液少于天引流液少于10-15 ml10-15 ml，创面与，创面与皮肤紧贴考虑拔管。皮肤紧贴考虑拔管。引流管的护理引流管的护理I.患者卧位患者卧位时，翻身的幅度不宜，翻身的幅度不宜过大大 。II.如引流管堵塞，如引流管堵塞，应立即用立即用50ml注射器抽吸后，注射器抽吸后，注入注入10ml无菌生理无菌生理盐水，使引流管通水，使引流管通畅。III.密切密切观察引流液的量、察引流液的量、颜色和性色和性质.以及通以及通过其其血血压变化而判定有无出血化而判定有无出血倾。IV.注重注重负压吸引量，以吸引量，以观察有无活察
6、有无活动性出血。性出血。V.拔除引流管拔除引流管时要注重要注重给患者保暖，患者保暖，观察察伤口敷口敷料情况，指料情况，指导患者适当地活患者适当地活动上肢。上肢。护理措施护理措施：潜在并潜在并发症的症的预防防皮瓣下皮瓣下积液：液：发现积液及液及时抽吸、加抽吸、加压包包扎。扎。患患侧上肢上肢肿胀：抬高抬高患肢，患肢，勿在患勿在患侧上肢上肢测血血压、抽血、注射、抽血、注射，不提重物，保不提重物，保护患肢，患肢，肿胀严重重弹力力绷带包包扎扎等等功能锻炼的原则 循序渐进 掌握活动的力度 不疲劳、不疼痛为标准术后功能锻炼的方法术后功能锻炼的方法手手术术后后2424小小时时内：活内：活动动手指及手指及腕部腕
7、部术术后后1-31-3天：上肢肌肉的等天：上肢肌肉的等长长收收缩缩，逐步，逐步过过渡到肩关渡到肩关节节小范小范围围活活动动（前屈（前屈3030，后伸，后伸1515）术术后后4-74-7天：鼓励患者患天：鼓励患者患侧侧手手洗洗脸脸、刷牙、刷牙、进进食食术术后后1-21-2周：周：术术后一周后一周摆摆臂，臂，术术后后1010天，抬高患肢，手指爬天，抬高患肢，手指爬墙墙，梳，梳头头。术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼健康教育健康教育 活动活动 短期内避免患侧上肢提重物。短期内避免患侧上肢提重物。 避孕避孕 术后年内避免妊娠。术后年内避免妊娠。 放放疗疗或或化化疗疗 保保护护皮皮肤肤，复复查查血血t t、肝功能。肝功能。健康教育健康教育 自自查 每月一每月一次次月月经结束后束后47天天，高危人，高危人群定期医院体群定期医院体检。 谢 谢！
