无菌术南方医院普外科

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1、无无 菌菌 术术 （ASEPSIS）南方医院普外科南方医院普外科南方医院普外科南方医院普外科葛军娜葛军娜葛军娜葛军娜无菌术无菌术（ASEPSIS）1. 1.无菌术的简要历史无菌术的简要历史无菌术的简要历史无菌术的简要历史2. 2.无菌术的基本概念无菌术的基本概念无菌术的基本概念无菌术的基本概念3. 3.灭菌与消毒的常见方法灭菌与消毒的常见方法灭菌与消毒的常见方法灭菌与消毒的常见方法4. 4.无菌操作的基本技术无菌操作的基本技术无菌操作的基本技术无菌操作的基本技术无菌术的起源无菌术的起源希波克拉底希波克拉底 Hippocrates (460-377 BC)n希波克拉底誓言希波克拉底誓言n将医学从

2、哲学中分离出来将医学从哲学中分离出来n应用酒、沸水和滤过雨水冲洗伤口应用酒、沸水和滤过雨水冲洗伤口n鉴别蜂窝织炎、破伤风、脓毒症鉴别蜂窝织炎、破伤风、脓毒症n提出治疗骨折脱位和创伤的方法提出治疗骨折脱位和创伤的方法西方外科学的奠基人西方外科学的奠基人Semmelweiss （18181865）n匈牙利产科医生匈牙利产科医生n漂白粉溶液洗手预防产褥热漂白粉溶液洗手预防产褥热n围产期死亡率由围产期死亡率由11.4%11.4%下降至下降至 1.3%1.3%外科无菌术的先驱外科无菌术的先驱Pasteur （18221895）n第一个发现细菌第一个发现细菌n创造巴氏低温消毒法创造巴氏低温消毒法（Past

3、eurizationPasteurization）n巴氏法消毒牛奶、酒沿用至今巴氏法消毒牛奶、酒沿用至今法国著名微生物学家法国著名微生物学家BavonJoseph Lister （18271912）n格拉斯哥（格拉斯哥（GlasgowGlasgow）外科医师）外科医师n首创石炭酸消毒法降低截肢术的首创石炭酸消毒法降低截肢术的手术感染率和死亡率手术感染率和死亡率n认识到细菌在切口感染中的作用认识到细菌在切口感染中的作用Listerism石炭酸消毒法石炭酸消毒法Robert Koch (1843-1910)n德国微生物学家德国微生物学家n热蒸汽消毒器械热蒸汽消毒器械n蒸汽灭菌的先驱蒸汽灭菌的先驱n

4、开创器械灭菌消毒的先河开创器械灭菌消毒的先河Halsted (18521922)nJohns HopkinsJohns Hopkins第一位外科教授第一位外科教授n将手套应用于外科手术之中将手套应用于外科手术之中n创立手术室无菌制度创立手术室无菌制度美国外科之父美国外科之父环氧乙烷环氧乙烷 Ethylene Oxide (1929)开创低温和化学消毒灭菌法开创低温和化学消毒灭菌法 无菌术的基本概念无菌术的基本概念（ BASIC CONCEPTION ）n n无菌术无菌术无菌术无菌术（Aseptic techniqueAseptic technique）|为降低感染率而针对病源微生物及传播媒介所

5、采取的一系列措施的总称为降低感染率而针对病源微生物及传播媒介所采取的一系列措施的总称|机械性除菌法、灭菌法、消毒法、无菌原则和管理制度机械性除菌法、灭菌法、消毒法、无菌原则和管理制度n n灭菌灭菌灭菌灭菌（SterilizationSterilization） 消灭一切活的微生物的方法（无菌化）消灭一切活的微生物的方法（无菌化）n n机械灭菌法机械灭菌法机械灭菌法机械灭菌法 洗刷、隔离和滤过洗刷、隔离和滤过n n消毒消毒消毒消毒（DisinfectionDisinfection） 杀灭物品上一切病源微生物（无害化）杀灭物品上一切病源微生物（无害化）n n抗菌抗菌抗菌抗菌（AntisepsisA

6、ntisepsis） 针对人体上一切病源微生物（无害化）针对人体上一切病源微生物（无害化）伤口细菌的来源伤口细菌的来源 1 1 皮肤皮肤 2 2 鼻咽腔鼻咽腔 3 3 感染病灶和有腔器官感染病灶和有腔器官 4 4 空气中的微粒空气中的微粒 5 5 器械、用品、药物等器械、用品、药物等病原体对消毒剂抵抗力病原体对消毒剂抵抗力 芽胞杆菌芽胞杆菌 枯草芽胞杆菌枯草芽胞杆菌 强强 难辨梭状芽胞杆菌难辨梭状芽胞杆菌 分枝杆菌分枝杆菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌 亲水性病毒亲水性病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 鼻病毒鼻病毒 真菌真菌 念珠菌属念珠菌属 隐球菌属隐球菌属 细菌

7、繁殖体细菌繁殖体 假单胞菌属假单胞菌属 沙门氏菌属沙门氏菌属 亲脂性病毒亲脂性病毒 乙肝病毒乙肝病毒 艾滋病毒艾滋病毒 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 弱弱弱弱SPAULDING 医疗器材分类医疗器材分类 n n高度危险物品进入人体组织和血管（手术器械、注射器、腹腔镜）进入人体组织和血管（手术器械、注射器、腹腔镜）n n中度危险物品接触完整黏膜（胃镜、肠镜、呼吸机接口接触完整黏膜（胃镜、肠镜、呼吸机接口、压舌板、喉镜）压舌板、喉镜）n n低度危险物品接触人体皮肤（血压机、床单）接触人体皮肤（血压机、床单）n nHigh levelHigh level杀灭杀灭除芽胞以外的微生物（戊二醛）除芽胞以外的微

8、生物（戊二醛）n nMiddle levelMiddle level杀灭杀灭除芽胞、亲水性病毒以外的微生物（碘附、乙醇）除芽胞、亲水性病毒以外的微生物（碘附、乙醇）n nLow levelLow level杀灭杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒、某些真菌；细菌繁殖体、亲脂性病毒、某些真菌；不杀灭不杀灭芽胞、芽胞、结核杆菌、亲水性病毒（新洁尔灭、洗必太）结核杆菌、亲水性病毒（新洁尔灭、洗必太）SPAULDING消毒水平分类消毒水平分类机械除菌方法机械除菌方法uu刷洗：洗手法可除去97%的细菌。uu隔离：手套有针孔后，20分钟内可逸出 18960个金葡菌。uu超滤：用压力装置使空气通过滤器进入手术室内，（

9、如用0.3um的滤过装置可使空间基本无菌）灭菌与消毒方法灭菌与消毒方法（Sterilization Disinfection）nAutoclaving（高压蒸汽）高压蒸汽）nBoiling（煮沸）煮沸）nPasteurization（巴氏消毒（巴氏消毒） nRadiation（辐射）辐射）nDry heat（干热）干热）nMicrowave（微波）微波）nInfrared rays（红外线）红外线）nBurning（焚烧）焚烧）nFormaldehyde（甲醛）甲醛）nKMno4（高锰酸钾）高锰酸钾）nEthylene oxide（环氧乙烷）环氧乙烷）nPeracetic Acid（过氧乙酸）

10、过氧乙酸）n70% Alcohol（酒精）酒精）n10% Formaldehyde (法尔马林法尔马林)n0.1% Chlorhexidine (洗必太洗必太)n0.1% Bromogerumine (新洁尔灭新洁尔灭)n2% Glutaraldehyde (戊二醛戊二醛)物理方法物理方法（physical method）n nAutoclavingAutoclaving（高压蒸汽）高压蒸汽）高压蒸汽）高压蒸汽）n nBoilingBoiling（煮沸）煮沸）煮沸）煮沸）n nPasteurizationPasteurization（巴氏消毒（巴氏消毒（巴氏消毒（巴氏消毒）n nRadiati

11、onRadiation（辐射）辐射）辐射）辐射）n nDry heatDry heat（干热）干热）干热）干热）n nMicrowaveMicrowave（微波）微波）微波）微波）n nInfrared raysInfrared rays（红外线）红外线）红外线）红外线）n nBurningBurning（焚烧）焚烧）焚烧）焚烧）高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌（Autoclaving） n n高压蒸汽高压蒸汽高压蒸汽高压蒸汽 （Steam under PressureSteam under Pressure）n n最可信灭菌方法最可信灭菌方法最可信灭菌方法最可信灭菌方法（The most relia

12、ble sterilizationThe most reliable sterilization）n n适用于耐热、耐湿器械灭菌适用于耐热、耐湿器械灭菌适用于耐热、耐湿器械灭菌适用于耐热、耐湿器械灭菌（Any heat and moist resistant Any heat and moist resistant materialsmaterials）高压蒸汽灭菌分类高压蒸汽灭菌分类（Classification）下排式蒸汽灭菌下排式蒸汽灭菌下排式蒸汽灭菌下排式蒸汽灭菌 (downward displacement) n nPressure =1.061.40 Pressure =1.061

13、.40 kg/cmkg/cm2 2 n nTemperature =121126Temperature =121126n nTime = 30minTime = 30minn nVolume 80%Volume 80%预真空蒸汽灭菌预真空蒸汽灭菌预真空蒸汽灭菌预真空蒸汽灭菌(pre-vacuum autoclave) n nPressure =1.061.40 Pressure =1.061.40 kg/cmkg/cm2 2n nTemperature =131134Temperature =131134n nTime = 6minTime = 6minn nVolume 90%Volume

14、90%煮沸灭菌煮沸灭菌（Boiling）n n温度温度温度温度 =100 =100 =100 =100n n时间时间时间时间 = 15 = 15 = 15 = 1520202020minminminminn n高原需延长煮沸时间（高原需延长煮沸时间（高原需延长煮沸时间（高原需延长煮沸时间（2 2 2 2minminminmin300m300m300m300m）n n加碱可缩短煮沸时间（加碱可缩短煮沸时间（加碱可缩短煮沸时间（加碱可缩短煮沸时间（10101010minminminmin）n n1H1H1H33月月 加热易蒸发加热易蒸发n消毒皮肤、黏膜和外科洗手液消毒皮肤、黏膜和外科洗手液n nD

15、akinsolutionn nEusolsolutionn n腐败伤口的处理腐败伤口的处理卤素族卤素族次氯酸盐次氯酸盐（hypochlorites)酚类酚类酚酚（phenols）n n石炭酸石炭酸石炭酸石炭酸（Carbolic acidCarbolic acid）n n二甲苯酚二甲苯酚二甲苯酚二甲苯酚（Xylenols)Xylenols)n n氯二甲酚氯二甲酚氯二甲酚氯二甲酚（ChoroxylenolChoroxylenol）n n六氯酚六氯酚六氯酚六氯酚（HexachorophaneHexachorophane）高浓度杀菌；低浓度抑菌；神经毒性；耐药菌族高浓度杀菌；低浓度抑菌；神经毒性；耐药

16、菌族浸泡浸泡（ Soaking in Antiseptics ）n n2% Glutaraldehyde (Cidex)2% Glutaraldehyde (Cidex)戊二醛戊二醛戊二醛戊二醛n n0.2% Peracetic Acid0.2% Peracetic Acid过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸n n10% Formaldehyde (Formalin)10% Formaldehyde (Formalin)福尔马林福尔马林福尔马林福尔马林n n70% Alcohol70% Alcohol酒精酒精酒精酒精n n0.1% Chlorhexidine (Hibitane)0.1% Chl

17、orhexidine (Hibitane)洗必太洗必太洗必太洗必太n n0.1% Bromogerumine 0.1% Bromogerumine 新洁而灭新洁而灭新洁而灭新洁而灭适用于耐湿但不耐热器械的灭菌适用于耐湿但不耐热器械的灭菌熏蒸熏蒸 (Gas Sterilization）n n环氧乙烷环氧乙烷 （Ethylene oxideEthylene oxide）n n甲醛甲醛（FormaldyhydeFormaldyhyde）n n高锰酸钾高锰酸钾（KMno4KMno4）n n过氧乙酸过氧乙酸（Peracetic AcidPeracetic Acid）适用于不耐湿热器械的灭菌适用于不耐湿热

18、器械的灭菌n低温下低温下H H2 2O O2 2为等离子体原料为等离子体原料n强电场下粒子充电加速产生等电子强电场下粒子充电加速产生等电子云云n过氧化氢离子化为过氧化氢自由基、过氧化氢离子化为过氧化氢自由基、羟自由基羟自由基n自由基破坏细胞膜、细胞内酶和核自由基破坏细胞膜、细胞内酶和核酸酸低温过氧化氢等离子体灭菌系统低温过氧化氢等离子体灭菌系统(low temperature plasma sterilization system)n n适用：适用：适用：适用：对热和湿敏感的精密器械对热和湿敏感的精密器械n n禁忌：禁忌：禁忌：禁忌：纤维类物质（吸附纤维类物质（吸附H H2 2O O2 2）n

19、 n高效高效高效高效：灭菌（手术器械）灭菌（手术器械）n n低温低温低温低温：424250 50 n n快速快速快速快速：5555minmin；72min72minn n环保环保环保环保：原料过氧化氢原料过氧化氢 产物氧水产物氧水低温过氧化氢等离子体灭菌系统低温过氧化氢等离子体灭菌系统(low temperature plasma sterilization system)手术室无菌操作技术手术室无菌操作技术Asepsis in Operative Roomn患者的准备患者的准备n n手术人员的准备n n手术室环境和管理Shower 沐浴沐浴n nHave patient shower wit

20、h soap before the operationn nSoap is a weak antiseptic but type of soap used makes little differenceShaving剃毛剃毛n nRemoval the hair interfering Removal the hair interfering with the performancewith the performancen nUsually but not always Usually but not always requiredrequiredn nSkillfully done wit

21、h a new blade Skillfully done with a new blade and latherand lathern nShaving in the operation room Shaving in the operation room before procedure is the bestbefore procedure is the bestn n患者的准备n手术人员的准备手术人员的准备n n手术室环境手术室无菌操作技术手术室无菌操作技术Asepsis in Operative RoomScrubbing suit 手术衣手术衣Shoes Cover 鞋套鞋套Hea

22、d Cover 手术帽手术帽Face Mask 口罩口罩外科刷手外科刷手Hands Scrubbingn nWashing hands & forearms with soapn nDelivering antiseptics onto wet hands, and scrubbing 3-5 minn nRinsing thoroughly, dry with a sterile towelGloves手套手套Gown 着装着装Drape 铺巾铺巾无菌套无菌套 Sterile Envelope手术室无菌操作技术手术室无菌操作技术Asepsis in Operative Roomn n患者的准

23、备患者的准备n n手术人员的准备手术人员的准备n手术室环境手术室环境n nLarge enough (20*20 feet)Large enough (20*20 feet)n nWith appropriate ventilationWith appropriate ventilationn nRemaining closed & positive Remaining closed & positive pressurepressureOperation RoomOperation Theater手术中的无菌原则及管理手术中的无菌原则及管理n n手术人员穿无菌衣戴手套后不接触手术人员穿无菌衣

24、戴手套后不接触手术人员穿无菌衣戴手套后不接触手术人员穿无菌衣戴手套后不接触腰部以下、肩部以腰部以下、肩部以腰部以下、肩部以腰部以下、肩部以上、背部及手术台以下部位上、背部及手术台以下部位上、背部及手术台以下部位上、背部及手术台以下部位n n手套破损、无菌衣湿透应及时更换手套破损、无菌衣湿透应及时更换手套破损、无菌衣湿透应及时更换手套破损、无菌衣湿透应及时更换n n不可不可不可不可在手术人员背后传递物品，坠落的物品不可在用在手术人员背后传递物品，坠落的物品不可在用在手术人员背后传递物品，坠落的物品不可在用在手术人员背后传递物品，坠落的物品不可在用 手术人员更换位置应背靠背方式调换手术人员更换位置

25、应背靠背方式调换手术人员更换位置应背靠背方式调换手术人员更换位置应背靠背方式调换n n手术开始和结束时需清点纱布和器械核对无误手术开始和结束时需清点纱布和器械核对无误手术开始和结束时需清点纱布和器械核对无误手术开始和结束时需清点纱布和器械核对无误手术室的无菌管理手术室的无菌管理n n进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋n n有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室n n同一手术

26、间应先做无菌手术后做有菌手术同一手术间应先做无菌手术后做有菌手术同一手术间应先做无菌手术后做有菌手术同一手术间应先做无菌手术后做有菌手术n n每周大扫除一次，包括空气消毒每周大扫除一次，包括空气消毒每周大扫除一次，包括空气消毒每周大扫除一次，包括空气消毒n n特异性感染、特异性感染、特异性感染、特异性感染、HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg阳性者应有单独的手术间，阳性者应有单独的手术间，阳性者应有单独的手术间，阳性者应有单独的手术间，术后及时消毒，污物及时另行处理术后及时消毒，污物及时另行处理术后及时消毒，污物及时另行处理术后及时消毒，污物及时另行处理无菌屏障无菌屏障Aseptic Me

27、chanical Barriern nHead coverHead cover（手术帽）手术帽）手术帽）手术帽）n nFace maskFace mask（口罩）口罩）口罩）口罩）n nShoe coverShoe cover（鞋套）鞋套）鞋套）鞋套）n nGloveGlove（手套）手套）手套）手套）n nGownGown（手术衣）手术衣）手术衣）手术衣）n nDrapeDrape（铺巾）铺巾）铺巾）铺巾）To separate contaminated area from sterile fieldn n灭菌的器械灭菌的器械灭菌的器械灭菌的器械 （Sterile surgical inst

28、rumentsSterile surgical instruments）n n干净的病人干净的病人干净的病人干净的病人 （Clean patientClean patient）n n宽敞而通气的手术室宽敞而通气的手术室宽敞而通气的手术室宽敞而通气的手术室（Large and well ventilated operation roomLarge and well ventilated operation room）n n无菌屏障无菌屏障无菌屏障无菌屏障 （Mechanical BarrierMechanical Barrier）n n遵循无菌原则的外科医师遵循无菌原则的外科医师遵循无菌原则的外

29、科医师遵循无菌原则的外科医师 （Surgeon with Aseptic PrincipleSurgeon with Aseptic Principle）外科手术需要什么？外科手术需要什么？Any surgical procedure need结论结论 CONCLUSIONn n严格的无菌技术能够有效降低手术感染率严格的无菌技术能够有效降低手术感染率严格的无菌技术能够有效降低手术感染率严格的无菌技术能够有效降低手术感染率（Strict aseptic technique is essential to minimize surgical infection rate）n n在外科手术中最重要的

30、是时刻贯彻无菌操作的原则在外科手术中最重要的是时刻贯彻无菌操作的原则在外科手术中最重要的是时刻贯彻无菌操作的原则在外科手术中最重要的是时刻贯彻无菌操作的原则（It is the most important to keep asepsis principle in mind during the any surgical procedure） 谢 谢 一一. 概念概念: 无菌术是指针对微生物无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系及感染途径所采取的一系列预防措施。列预防措施。 由机械性除菌法、灭菌由机械性除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的操作法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。规则及管理制

31、度组成。其重要性在于：其重要性在于：1、对无感染的病人起到预、对无感染的病人起到预防感染的作用。防感染的作用。2、对有感染的病人是为了、对有感染的病人是为了防止扩散或发生交叉感染防止扩散或发生交叉感染。无菌术无菌术的内容：的内容：n n机械灭菌法机械灭菌法洗刷、隔离和滤过。洗刷、隔离和滤过。n n灭菌灭菌是指杀灭一切活的微生物。是指杀灭一切活的微生物。n n消毒消毒 指应用适宜的化学消毒剂来消指应用适宜的化学消毒剂来消灭细菌，又称抗菌法。灭细菌，又称抗菌法。n n手术操作规则及一套管理制度手术操作规则及一套管理制度。二二. 伤口细菌的来源伤口细菌的来源: 1 皮肤；皮肤； 2 鼻咽腔；鼻咽腔；

32、 3 感染病灶和有腔器官；感染病灶和有腔器官； 4 空气中的微粒；空气中的微粒； 5 器械、用品、药物等。器械、用品、药物等。三三 、发生感染的决定因素、发生感染的决定因素: 1、 细菌的数细菌的数量和毒力。量和毒力。2 、机体的抗感机体的抗感染能力。染能力。四、消灭细菌的方法四、消灭细菌的方法: . n n高温灭菌法高温灭菌法高温灭菌法高温灭菌法 高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。n n化学灭菌法化学灭菌法化学灭菌法化学灭菌法碘酒、碘伏、酒精、新洁尔灭、碘酒、碘伏、酒精、新洁尔灭、碘酒、碘伏、酒精、新洁尔灭、碘酒、

33、碘伏、酒精、新洁尔灭、 甲醛、甲醛、甲醛、甲醛、 洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。n n紫外线紫外线紫外线紫外线主要用于空气的消毒。主要用于空气的消毒。主要用于空气的消毒。主要用于空气的消毒。n n放射线放射线放射线放射线或或或或x x射线，射线，射线，射线， 主要用于药品的灭菌。主要用于药品的灭菌。主要用于药品的灭菌。主要用于药品的灭菌。n n机械除菌方法机械除菌方法机械除菌方法机械除菌方法病人或手术人员的洗刷等。病人或手术人员的洗刷等。病人或手术人员的洗刷等。病人或手术人员的洗刷等。 高压蒸汽灭菌：高压

34、蒸汽灭菌： 当压力达到当压力达到104.0137.3kpa时时,温度可温度可达达1211260C。维持。维持30分钟，可杀灭包分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。括细菌芽孢在内的一切微生物。 物品经干燥后，可保持包内容物物品经干燥后，可保持包内容物2周周无菌。无菌。 但易燃、易爆物品不可用此方法灭菌。但易燃、易爆物品不可用此方法灭菌。五、手术人员的准备n n更衣：脱去外部的衣、裤和鞋，穿更衣：脱去外部的衣、裤和鞋，穿换手术室的清洁衣；带手术帽及口换手术室的清洁衣；带手术帽及口罩。罩。n n手臂消毒：手臂消毒：1、肥皂、肥皂 刷手、酒精浸泡刷手、酒精浸泡法，法，2、碘伏刷手法，、碘伏刷手法

35、， 3、菌王刷手、菌王刷手法等。法等。n n穿无菌手术衣、带手套。穿无菌手术衣、带手套。n n上呼吸道感染的人员不宜参加手术。上呼吸道感染的人员不宜参加手术。六、病人手术区的准备六、病人手术区的准备n n清洁手术区的皮肤，清洁手术区的皮肤， 剃毛。剃毛。n n更衣，更衣， 脱去外部的衣、裤和鞋，穿换脱去外部的衣、裤和鞋，穿换手术室的清洁衣、帽。手术室的清洁衣、帽。n n手术区皮肤消毒，手术区皮肤消毒， 1、碘酒、酒精消、碘酒、酒精消毒法；毒法；2、 碘伏消毒法；碘伏消毒法；3 、新洁尔灭新洁尔灭新洁尔灭新洁尔灭消毒法；消毒法；消毒法；消毒法； 4 4、洗必泰消毒法。、洗必泰消毒法。、洗必泰消毒

36、法。、洗必泰消毒法。 （范围距离切（范围距离切（范围距离切（范围距离切口口口口1520cm1520cm）。）。）。）。n n铺无菌布单。铺无菌布单。铺无菌布单。铺无菌布单。 无菌原则无菌原则Aseptic Principle in operative proceduren nNOT touch any non-sterilized NOT touch any non-sterilized goods with scrubbed handsgoods with scrubbed handsn nNOT pass equipment through NOT pass equipment throu

37、gh the contaminated fieldthe contaminated fieldn nChange position face to face Change position face to face or back to backor back to backn nNOT lift or move the sterile NOT lift or move the sterile drapesdrapes抗菌剂抗菌剂 AntisepticsIodophor （碘附）n nMost efficient and broad-spectrum activityMost efficien

38、t and broad-spectrum activityn nRarely skin reactionRarely skin reactionn nProlonged activityProlonged activityn nNot use on delicate skin or I (+) patientsNot use on delicate skin or I (+) patientsChlorhexidine ( (洗必太洗必太) )n nSensitive areas (perineum, face, genitalia, around Sensitive areas (perineum, face, genitalia, around eyes, infants)eyes, infants)n nI (+) patientsI (+) patientsNo significant difference in wound infection raten nBetween Iodophors and Chlorhexidinen nBetween scrubbing 3 min and 5 minn nBetween use of sponge and use of brush