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1、院前急救医疗安全培训会案例讨论出救案例篇出救案例篇-出救延误出救延误20062006年年7 7月月2222凌晨凌晨4 4点多，身体一向健康的顾母在亲戚家突然感到心慌点多，身体一向健康的顾母在亲戚家突然感到心慌气急、身体不适老人当时神志还比较清醒，立刻吩咐亲戚赶紧给气急、身体不适老人当时神志还比较清醒，立刻吩咐亲戚赶紧给120120急救中心打电话。由于情况紧急亲戚马上拨打了余杭急救中心打电话。由于情况紧急亲戚马上拨打了余杭120120，当时值班，当时值班的接线员也记下了老人亲戚家的家庭住址和电话。一个多小时后，顾的接线员也记下了老人亲戚家的家庭住址和电话。一个多小时后，顾先生母亲已经陷入了深度昏
2、迷，先生母亲已经陷入了深度昏迷，120120的急救车终于赶到，把老人送到的急救车终于赶到，把老人送到了余杭塘栖中医院。虽经院方全力抢救，了余杭塘栖中医院。虽经院方全力抢救，但终因延误时间过长但终因延误时间过长，老人，老人还是离开了人世。还是离开了人世。让顾先生怎么也想不通的是，设在余杭塘栖中医院的让顾先生怎么也想不通的是，设在余杭塘栖中医院的120120急救中心，急救中心，距离母亲出事的亲戚家不到距离母亲出事的亲戚家不到5 5分钟车程。分钟车程。“ “为什么为什么5 5分钟车程竟耗费了分钟车程竟耗费了一个多小时的抢救时间？一个多小时的抢救时间？” ”顾先生感到不能理解。他仔细翻看了余杭顾先生感
3、到不能理解。他仔细翻看了余杭120120急救中心的接线记录，发现了两个明显的记录错误。第一个是接急救中心的接线记录，发现了两个明显的记录错误。第一个是接线员将家庭住址线员将家庭住址“ “运动新村运动新村” ”记成了记成了“ “云会新村云会新村” ”。这两个地点虽然。这两个地点虽然读音相似，但距离却相差甚远；第二个错误是，接线员居然将亲戚家读音相似，但距离却相差甚远；第二个错误是，接线员居然将亲戚家8 8位数电话登记成了位数电话登记成了7 7位数位数。uu地址的复核？出车后的联系？地址的复核？出车后的联系？120急救车急救车70分钟到分钟到家属认为延误抢救时机索赔家属认为延误抢救时机索赔16万万
4、l l 20042004年年9 9月月1212日日，7676岁岁的的老老人人杨杨巧巧英英因因急急性性胆胆囊囊炎炎入入住住金金山山区区亭亭林林镇镇医医院院治治疗疗。9 9月月2323日日下下午午，老老人人突突然然休休克克。家家属属立立即即呼呼叫叫值值班班医医生生沈沈某某实实施施抢抢救救，此此时时老老人人已已经经呼呼吸吸困困难难。亭亭林林镇镇医医院院是是一一家家二二级级医医院院，抢抢救救条条件件有有限限，沈沈某某当当即即提提出出转转院院到到三三级级医医院院金金山山医院，车程约医院，车程约2020分钟。分钟。l l下下午午6 6点点0505分分，沈沈某某第第一一次次拨拨打打了了120120急急救救电
5、电话话。“对对方方说说无无车车可可派派。”杨杨巧巧英英病病情情继继续续恶恶化化，于于是是，医医院院叫叫来来了了医医生生戚戚某某协协助助沈沈某某实实施施抢抢救救。6 6点点1515分分左左右右，戚戚某某也也拨拨打打了了一一次次120120电电话话。对对方方表表示示，急急救救车车执执行行任任务务无无法法调调派派，如如果果情情况况紧紧急急，可可以以尽尽量量联联系系。戚戚某某挂挂了了电电话话，又又回回到到手手术术室室。6 6点点2525分分至至6 6点点3535分分之之间间，他他再再次次拨拨打打了了120120电电话话，这这时时对对方方已已经经联联系系到到了了急急救救车车，但但表表示示车车上上还还有病
6、人，处理好马上过来。有病人，处理好马上过来。l l沈沈某某、戚戚某某的的叙叙述述遭遭到到了了死死者者家家属属的的质质疑疑，他他们们出出示示的的一一份份亭亭林林镇镇医医院院证证明明显显示示，6 6点点1010分分该该院院第第二二次次拨拨打打了了急急救救电电话话，对对方方回回答答说说“车车已已派派出出”。“派派出出的的意意思思就就是是从从医医疗疗救救助助站站派派往往亭亭林林镇镇医医院院。”死死者者的的大大儿儿子子表表示示，他他们们是是听听到到对对方方说说派派出出了了急急救救车，才苦苦等待下去的。车，才苦苦等待下去的。120急救车急救车70分钟到分钟到家属认为延误抢救时机索赔家属认为延误抢救时机索赔
7、16万万l l当当晚晚7 7点点1515分分，杨杨巧巧英英因因抢抢救救无无效效死死亡亡。这这时时，急急救救车车的的担担架架刚刚刚赶到手术室门口。刚赶到手术室门口。l l急急救救车车迟迟到到因因数数量量不不足足 金金山山区区医医疗疗救救护护站站是是该该区区唯唯一一一一家家救救护护站站，位位于于朱朱径径镇镇卫卫生生路路，配配备备了了7 7辆辆急急救救车车，1010名名医医生生和和1010名名驾驾驶驶员员，平时平时4 4辆车负责辆车负责2424小时值班，其余小时值班，其余3 3辆车备用。辆车备用。l l记记者者从从熟熟悉悉当当地地路路况况的的有有关关人人员员处处了了解解到到，从从医医疗疗救救助助站站
8、到到亭亭林林镇镇医医院院的的车车程程约约2020分分钟钟。金金山山区区卫卫生生局局网网站站上上对对于于120120急急救救服服务务有有公公开开承承诺诺- -3 3声声铃铃响响接接电电，5 5分分钟钟出出站站，3535分分钟钟到到达达区区域域内内最最远远地区。地区。l l为此死者家属向法院起诉为此死者家属向法院起诉120120急救车所属的金山区医疗救护站，急救车所属的金山区医疗救护站，同时索赔死亡赔偿金同时索赔死亡赔偿金1111余万元和精神损失费余万元和精神损失费5 5万元。万元。uu 人为因素造成中心无车可派？有车无人？车辆状态混乱？人为因素造成中心无车可派？有车无人？车辆状态混乱？突发脑溢血
9、50分钟才被送医家属告120急救中心l l 20082008年年1111月月2727日傍晚日傍晚6 6点半左右，杭州下沙高教西公园点半左右，杭州下沙高教西公园 ，保安章春，保安章春生突然瘫坐生突然瘫坐 下来下来 ，神志模糊，神志模糊 。4444岁的中年人突然倒下岁的中年人突然倒下 , ,大家都意识大家都意识到问题很严重，到问题很严重， 同事们赶紧拨打同事们赶紧拨打 120120急救电话急救电话 。l l在在 附近某工厂食堂打工附近某工厂食堂打工 的蒋新阳听到消息的蒋新阳听到消息 ，也很快赶到，也很快赶到 西公园保西公园保安亭安亭 ，见丈夫不省人事，她急得，见丈夫不省人事，她急得 手足无措，手足
10、无措， 但除但除 等待等待120120救护车，救护车，她也没有更好她也没有更好 的办法的办法 。l l最早的求救电话是最早的求救电话是6 6点点3030分打通分打通 ，当时，当时 ，急救中心接线员称马上出，急救中心接线员称马上出车车 ，可是等啊等，可是等啊等 ，就是不见急救车来。，就是不见急救车来。l l“ “我们都我们都 想想 ，车肯定是从，车肯定是从2 2公里外公里外 的东方医院来的东方医院来 ，那里是最近的医，那里是最近的医院，而且下沙的交通很通畅，院，而且下沙的交通很通畅， 最快五六分钟就应该能赶到最快五六分钟就应该能赶到” ”老蒋说。老蒋说。突发脑溢血50分钟才被送医家属告120急救
11、中心l l 谁都知道对脑溢血来说抢救时间是多么关键，可从谁都知道对脑溢血来说抢救时间是多么关键，可从6 6点半打电话报警点半打电话报警到到7 7点点2020分章春生被送进医院整整花去分章春生被送进医院整整花去 5050分钟。分钟。l l章章春春生生 同同事事好好几几次次给给急急救救车车上上 工工作作 员员打打电电话话 得得到到 答答复复是是 “ “正正从从市市区区 赶赶来来” ”、“ “路路上上很很堵堵” ”。事事后后章章春春生生 家家属属及及同同事事才才知知道道 ，急急救救车车居居然从然从机场路机场路117117医院赶来医院赶来 而不是从东方医院来而不是从东方医院来 。尽管急救车赶到后立即将
12、。尽管急救车赶到后立即将章春生送进最章春生送进最 的东方医院的东方医院 但章春生还是没能被救回来但章春生还是没能被救回来 家属认为都是家属认为都是因为急救车到得太晚因为急救车到得太晚 ，错过，错过 最佳抢救时机最佳抢救时机 。n n急救中心：急救中心：时间拖延因遭遇交通晚高峰。时间拖延因遭遇交通晚高峰。l l120120急救中心却有自己一番解释急救中心却有自己一番解释 ：从：从6 6点点3030分接到章先生同事报警电话分接到章先生同事报警电话我们就立即安排和调度急救车，但当时下沙东方医院仅有一辆救护车我们就立即安排和调度急救车，但当时下沙东方医院仅有一辆救护车 正正在在 江江干干区区 吴吴家家
13、村村( (音音) )执执行行急急救救任任务务 ，所所以以，急急救救中中心心就就从从离离下下沙沙最最近的近的117117医院调度救护车医院调度救护车 。突发脑溢血50分钟才被送医家属告120急救中心l l117117医院的救护车是医院的救护车是6 6点点3535分出发的分出发的 ，7 7点点2020分将章先生送到东方医分将章先生送到东方医院。整个过程虽然花了院。整个过程虽然花了5050分钟，但我们安排和调度车辆完全是按分钟，但我们安排和调度车辆完全是按照正常急救程序展开照正常急救程序展开 ，主观上并没有拖延时间主观上并没有拖延时间 ，最终也完成，最终也完成 急救急救 任务。当时正是下班的交通高峰
14、，任务。当时正是下班的交通高峰，是堵车等一些不可预见、不可是堵车等一些不可预见、不可抗拒的因素导致急救时间延误。抗拒的因素导致急救时间延误。l l代理律师还提供代理律师还提供 相关证据相关证据 ：下沙东方医院的救护车出车记录和：下沙东方医院的救护车出车记录和GPSGPS路线显示路线显示 从下午从下午4 4点到点到6 6点点5151分分 救护车确实在救护车确实在 执行其它执行其它 的急救的急救任务，任务， 而而117117医院机场路分院也确实是除东方医院外离事发地点最医院机场路分院也确实是除东方医院外离事发地点最近的医院近的医院 ，符合急救的就近原则符合急救的就近原则 。章先生的死亡完全是因为。
15、章先生的死亡完全是因为 本身本身病情决定病情决定 ，当时神志模糊的章先生病情严重，当时神志模糊的章先生病情严重， 救护车赶到后随车救护车赶到后随车医务员立即对其采取吸氧等急救措施，医务员立即对其采取吸氧等急救措施， 虽未有明显效果虽未有明显效果 ，但也尽，但也尽到到 及时抢救的职责。及时抢救的职责。l l 据据记记者者了了解解整整个个 杭杭州州市市区区有有1818家家“ “120”120”急急救救点点 ，共共3434辆辆救救护护车车 。l l转诊的重要性？转诊的重要性？GPSGPS路线是重要的法律依据！路线是重要的法律依据！医院医院医院医院120120急救车急救车急救车急救车舍近求远致伤者死于
16、途中舍近求远致伤者死于途中舍近求远致伤者死于途中舍近求远致伤者死于途中n n20062006年年8 8月月3 3日日晚晚，家家住住昌昌平平区区的的赵赵女女士士和和丈丈夫夫吴吴先先生生出出门门散散步步。在在昌昌平平区区水水箱箱厂厂附附近近的的铁铁路路上上，赵赵女女士士不不慎慎被被火火车车撞撞伤伤，吴吴先先生生立立即即拨拨打打了了120120急急救救电电话话。一一辆辆120120急急救救车车赶赶到到现现场场，拉拉载载赵赵女女士士驶向市区。驶向市区。n n吴吴先先生生说说，急急救救车车上上的的工工作作人人员员没没有有对对赵赵女女士士采采取取任任何何抢抢救救措措施施，导导致致她她的的伤伤情情不不断断恶
17、恶化化。更更为为奇奇怪怪的的是是，事事发发地地点点距距离离昌昌平平区区医医院院很很近近，急急救救车车却却未未开开往往该该院院，而而是是向向路路途途相相对对较较远远的的、位位于于市市区区的的二二炮炮总总医医院院行行驶驶。途途中中，赵赵女女士士的的伤伤势势越越来来越越严严重重，急急救救车车又改道开往沙河医院，但还未到达目的地，赵女士便已身亡。又改道开往沙河医院，但还未到达目的地，赵女士便已身亡。n n吴吴先先生生认认为为，120120急急救救车车舍舍近近求求远远，没没有有履履行行北北京京急急救救网网管管理理制制度度中中的的“ “就就近近、就就急急、就就能能力力” ”的的原原则则，延延误误了了赵赵女
18、女士士的的抢抢救救时时间间，导导致致她她身身亡亡。因因此此，他他起起诉诉要要求求120120急急救救车车所所属属的的昌昌平平区区医医院院赔赔偿偿丧葬费、死亡赔偿丧葬费、死亡赔偿 金等共计金等共计6060余万元。余万元。n n转诊的重要意义。转诊的重要意义。救护车途中肇事救护车途中肇事救护车途中肇事救护车途中肇事 贻误病人救治致死医院赔偿贻误病人救治致死医院赔偿贻误病人救治致死医院赔偿贻误病人救治致死医院赔偿来自四川农村的袁某与工友一起来到新疆奎屯市农七师来自四川农村的袁某与工友一起来到新疆奎屯市农七师某团家属楼替人进行室内装修。某团家属楼替人进行室内装修。1818日早上，当袁某正在干活日早上，
19、当袁某正在干活时突然痉挛、抽风、口吐白沫，被人送往团医院救治时不见时突然痉挛、抽风、口吐白沫，被人送往团医院救治时不见好转，遂由团医院用救护车送往伊犁州奎屯医院治疗。哪好转，遂由团医院用救护车送往伊犁州奎屯医院治疗。哪知，救护车行至途中时，竟与电线杆相撞，致使知，救护车行至途中时，竟与电线杆相撞，致使救护车翻进救护车翻进路边小沟路边小沟，造成袁某所用氧气瓶和输液管脱落，耽误袁某治，造成袁某所用氧气瓶和输液管脱落，耽误袁某治疗近一个小时，等到达奎屯时，袁某已经死亡。疗近一个小时，等到达奎屯时，袁某已经死亡。袁某死亡后，其年迈的双亲不堪丧子之痛，一纸诉状将袁某死亡后，其年迈的双亲不堪丧子之痛，一纸
20、诉状将团医院告上了法庭，车排子垦区法院根据该案的特殊性，在团医院告上了法庭，车排子垦区法院根据该案的特殊性，在原被告双方之间进行了调解，最终使双方达成赔付协议，即原被告双方之间进行了调解，最终使双方达成赔付协议，即被告团医院赔偿原告各项损失合计被告团医院赔偿原告各项损失合计8500085000元。元。 行车安全？行车安全？出救延误原因小结出救延误原因小结n n接警：接警：1 1、候车地址准确、候车地址准确 2 2、与急救站沟通及时、准确，确认出车回复、与急救站沟通及时、准确，确认出车回复n n受理席：受理席：1 1、及时通知出车医务人员、准确派车、及时通知出车医务人员、准确派车2 2、及时、准
21、确更改车辆状态、及时、准确更改车辆状态3 3、排查系统故障、排查系统故障n n出车人员：出车人员：1 1、及时与病家联系、及时与病家联系2 2、尊重病家意愿，及时转诊、尊重病家意愿，及时转诊3 3、按规范上报现场情况，及时与中心沟通、按规范上报现场情况，及时与中心沟通4 4、行车安全、行车安全医生助人惹事端医生助人惹事端无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品患患者者江江翠翠兰兰是是一一家家金金融融部部门门干干部部，因因患患慢慢性性支支气气管管哮哮喘喘病病于于19951995年年病病退退在在家家治治疗疗。江江翠翠的的邻邻居居、好好友友吴吴风风英英是是西西
22、峡峡县县仁仁和和医医院院药药剂剂室室主主任任，患患病病多多年年的的江江翠翠兰兰常常请请吴吴风风英英忙忙从从医医院院给给她她买买些些必必备备的的药药品品。20032003年年8 8月月2828日日下下午午1616时时，江江翠翠兰兰感感到到身身体体不不适适请请吴吴风风英英过过来来帮帮忙忙。此此时时江江翠翠兰兰咳咳嗽嗽不不断断，断断断断续续续续地地说说：“ “风风英英，我我出出不不来来气气”吴吴风风英英诊诊断断江江翠翠兰兰突突发发哮哮喘喘，但但家家中中氧氧气气、药药品品已已用用完完这这时时，吴吴风风英英一一边边对对患患者者抢抢救救一一边边让让其其他他人人拨拨打打“ “120”120”急急救救电电话话
23、，但但几几家家医医院院均均告告知知救救护护车车正正在在途途中中急急救救病病人人。情情急急之之下下的的吴吴风风英英想想起起她她所所工工作作的的医医院院也也有有救救护护车车，便便拨拨通通了了医医院院药药房房的的电电话话“喂喂，我我是是吴吴风风英英，请请急急救救室室的的医医生生接接电电话话！”“”“医医生生，你你让让医医院院救救护护车车司司机机小小王王开开 120120救救护护车车到到土土门门胡胡同同来来！” ”“ “好好的的，我我马马上上去去通通知知王王强强！” ”正正在在医医院院的的“ “120”120”救救护护车车司司机机王王强强接接到到医医生生电电话话后后，立立即即一一个个人人开开着着“ “
24、120”120”救救护护车车赶赶到到了了土土门门胡胡同同。救救护护车车来来到到江江翠翠兰兰家家，王王强强从从车车上上拿拿出出担担架架和和邻邻居居一一起起将将江江翠翠兰兰抬抬上上车车。吴吴风风英英因因为为要要等等出出去去买买药药的的他他人人无无法法随随车车前前往往，便便请请王王强强速速送送江江翠翠兰兰到到医医院院抢抢救救。5 5分分钟钟后后，救救护护车车拉拉着着江江翠翠兰兰驶驶进进了了仁仁和和医医院院门门诊诊大大楼楼，医医护护人人员员迅迅速速把把奄奄奄奄一一息息的的江江翠翠兰抬进医院进行抢救。兰抬进医院进行抢救。3535分钟过后，江翠兰因抢救无效死亡。分钟过后，江翠兰因抢救无效死亡。医生助人惹事
25、端医生助人惹事端无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品无医护执业人员及药品江江翠翠兰兰去去世世一一周周后后，仍仍在在悲悲痛痛之之中中的的丈丈夫夫朱朱光光照照认认为为妻妻子子患患支支气气管管哮哮喘喘病病多多年年，只只要要能能够够及及时时用用药药病病情情便便能能得得到到控控制制，于于是是以以“ “医医院院120120救救护护车车未未配配医医护护人人员员和和必必备备的的药药品品造造成成延延误误救救治治致致患患者死亡者死亡” ”将医院告上法庭并索赔各项损失将医院告上法庭并索赔各项损失1212万元。万元。医院辩称：患者江翠兰在病情严重时，其好友吴风英慌乱之医院辩称：患者江翠兰在病情
26、严重时，其好友吴风英慌乱之中将电话打到医院西药房，而不是拨打被告急救电话，没有人从中将电话打到医院西药房，而不是拨打被告急救电话，没有人从法定渠道告知被告出车救人；被告当时有两部救护车，王强当日法定渠道告知被告出车救人；被告当时有两部救护车，王强当日非值班救护车司机，实际上王强驾救护车去拉患者江翠兰的行为非值班救护车司机，实际上王强驾救护车去拉患者江翠兰的行为应是吴风英私人用车，属个人行为。原告江翠兰与医院之间并未应是吴风英私人用车，属个人行为。原告江翠兰与医院之间并未建立医疗服务合同，不存在医疗服务合同关系，故被告无责任和建立医疗服务合同，不存在医疗服务合同关系，故被告无责任和过错，不应承担
27、赔偿责任。过错，不应承担赔偿责任。20062006年年5 5月月2828日，法院根据日，法院根据民法通则民法通则、最高人民法院最高人民法院关关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释之规定，判决被告西之规定，判决被告西峡县仁和医院赔付原告朱光照各项费用及精神抚慰金合计峡县仁和医院赔付原告朱光照各项费用及精神抚慰金合计1636016360元。元。法院判决后，原被告未提起上诉。法院判决后，原被告未提起上诉。20062006年年7 7月月1919日，被告仁和医院主动履行法院生效判决，把日，被告仁和医院主动履行法院生效判决，把1636016360元赔偿款和精神抚慰金支付
28、给原告朱光照。元赔偿款和精神抚慰金支付给原告朱光照。uu非出救任务行车时遇病家求救怎么办？熟人要车怎么办？非出救任务行车时遇病家求救怎么办？熟人要车怎么办？出救案例篇出救案例篇-无执业资格无执业资格江江苏苏省省新新沂沂市市人人民民法法院院近近日日审审结结一一起起医医疗疗纠纠纷纷赔赔偿偿案案，被被告告新新沂沂市市一一家家医医院院接接到到120120求求救救电电话话后后，派派一一名名没没有有医医师师资资格格证证和和医医师师执执业业证证的的医医务务人人员员前前往往现现场场救救治治病病人人，被被认认为为存存在在明明显显的的过过错错，被被判判决决赔赔偿偿死死者者孙孙某某的家属的家属5338553385元
29、。元。 20062006年年6 6月月2020日日中中午午1212时时许许，孙孙某某晕晕倒倒在在新新沂沂市市市市区区街街道道上上，当当时时在在场场的的群群众众立立即即拨拨打打120120急急救救电电话话。新新沂沂市市某某医医院院接接到到急急救救电电话话后后，派派一一名名没没有有医医师师资资格格证证和和医医师师执执业业证证的的医医务务人人员员王王某某前前往往现现场场救救治治病病人人。到到达达现现场场后后，王王某某对对死死者者进进行行了了检检查查，约约二二、三三分分钟钟后后，王王某某告告诉诉周周围围的的群群众众，孙孙某某已已经经死死亡亡，随随后后，急急救救人人员员返返回回医医院院。后后死死者者的的
30、亲亲属属赶赶到到现现场场，再再次次拨拨打打120120急急救救电电话话，该该医医院院的的救救护护车车再再次次返返回回现现场场，将将孙孙某某拉拉回回医医院院进进行行抢救，但抢救没有成功，孙某死亡。抢救，但抢救没有成功，孙某死亡。pp什么情况下需要征得病家同意后方可离去？什么情况下需要征得病家同意后方可离去？出救案例篇出救案例篇-无执业资格无执业资格孙孙某某的的亲亲属属以以被被告告单单位位医医护护人人员员工工作作严严重重不不负负责责任任，在在病病人人出出现现紧紧急急情情况况时时不不采采取取任任何何急急救救措措施施，延延误误了了病病人人抢抢救救的的最最佳佳时时期期，从从而而导导致致病病人人死死亡亡为
31、为由由，将将该该医医院院告告上上法法庭庭。法法院院经经审审理理后后认认为为，被被告告派派一一名名没没有有医医师师资资格格证证和和医医师师执执业业证证的的王王某某参参与与120120急急救救，到到现现场场后后，王王某某在在没没有有资资格格确确认认患患者者死死亡亡的的情情况况下下，放放弃弃急急救救处处置置，可可以以推推定定被被告告未未能能及及时时救救助助的的行行为为是是造造成成原原告告亲亲属属死死亡亡的的主主要要原原因因。被被告告医医院院的的行行为为存存在在明明显显过过错错，应应承承担担相相应应的的赔赔偿偿责任。责任。出救案例篇出救案例篇-无执业资格无执业资格20052005年年4 4月月1313
32、日日晚晚9 9时时许许，市市民民张张书书保保发发现现妻妻子子殷殷某某和和外外孙孙煤煤气气中中毒毒，随随即即电电话话通通知知家家人人并并拨拨打打120.120.殷殷某某家家属属代代理理人人表表示示，急急救救过过程程中中，急急救救人人员员不不理理会会随随车车家家属属的的要要求求，舍舍弃弃较较近近的的999999清清河河急急救救中中心心，而而坚坚持持病病人人只只能能送送往往指指定定的的中中国国人人民民解解放放军军第第307307医医院院进进行行高高压压氧氧舱舱解解毒毒治治疗疗，最最终终延延误误治治疗疗时时机机，导导致致两两名名患患者者死死亡亡。病家遂将急救中心告上法庭。病家遂将急救中心告上法庭。原原
33、告告称称急急救救医医生生未未取取得得医医师师资资格格，属属非非法法行行医医，且且在在去去往往医医院院的的路路程程中中，随随车车的的家家属属多多次次向向120120的的工工作作人人员员滕滕丽丽华华提提出出将将病病人人送送到到最最近近医医院院抢抢救救遭遭到到拒拒绝绝，却却花花费费了了近近5050分分钟钟将将病病人人送送到到距距离离现现场场4040公公里里外外的的307307医医院院，并并将将病病人人送送进进了了不不适适合合使使用用的的高高压压氧氧舱舱，最终张先生的两位亲人死亡。最终张先生的两位亲人死亡。n n错误行为导致严重后果错误行为导致严重后果非法行医成突破口非法行医成突破口出救案例篇出救案例
34、篇-无执业资格无执业资格pp急救中心承认，送病人到高压氧舱属于工作失误，但患者死亡同急救中心承认，送病人到高压氧舱属于工作失误，但患者死亡同这个失误并没有关系。至于家属要求这个失误并没有关系。至于家属要求120120将病人送至将病人送至999999急救中心急救中心是是不合适的，不合适的，307307医院是治疗中毒最好的医院。在选择上，急救中心医院是治疗中毒最好的医院。在选择上，急救中心并没有失误。急救中心同时表示，急救医生医师资格当时正在办并没有失误。急救中心同时表示，急救医生医师资格当时正在办理中，且相关规定中没有要求急救人员必须具有医师资格。理中，且相关规定中没有要求急救人员必须具有医师资
35、格。pp法院认为，法院认为，120120在急救过程中违反法律规定派出无医师执业证书的在急救过程中违反法律规定派出无医师执业证书的工作人员救治工作人员救治患者，在急救过程中未对患者进行有效的救治，急患者，在急救过程中未对患者进行有效的救治，急救中心在该起纠纷中负主要责任，赔偿死者家属共救中心在该起纠纷中负主要责任，赔偿死者家属共39.439.4万余元。万余元。 出救案例篇出救案例篇-救治不利救治不利急救中未给必要救护急救中未给必要救护急救中未给必要救护急救中未给必要救护“ “120”120”急救引出医疗纠纷急救引出医疗纠纷急救引出医疗纠纷急救引出医疗纠纷 元元旦旦上上午午9 9点点3030分分左
36、左右右，孔孔祥祥瑞瑞老老人人在在市市交交电电站站商商场场门门前前突突感感心心里里难难受受，她她知知道道自自己己的的心心脏脏病病犯犯了了，连连忙忙趴趴在在了了橱橱窗窗柜柜台台上上。正正在在上上班班的的刘刘某某见见状状连连忙忙和和围围上上来来的的群群众众在在地地上上铺铺上上纸纸板板，扶扶老老人人躺躺下下，同同时时有有人人拨拨打打了了“ “120”120”。很很快快，老老人人的的家家人人闻闻讯讯赶赶来来，此此时时老老人人已已是是脸脸色色苍苍白白，呼呼吸吸困困难难，因因离离家家不不远远，老老伴伴连连忙忙取取来来速速效效救救心心丸丸给给她她服服下下，但但病病情情不不见见好好转转。1515分分钟钟之之内内
37、，120120救救护护车车赶赶到到，车车上上下下来来一一名名主主治治医医师师和和一一名名护护士士。医医生生用用听听诊诊器器听听了了听听，又又询询问问了了有有关关病病情情，就就招招呼呼众众人人将将病病人人抬抬上上了了救救护护车车。在在车车上上，医医生生给给病病人人插插上上普普通通鼻鼻导导管管输输氧氧气气，孔孔的的家家属属及及几几名名群群众众跟跟着着上上了了车车，两两名名医医护护人人员员见见状状，就就坐坐到到了了前前面面的的驾驾驶驶室室里里。救救护护车车开开出出不不远远，老人突然难受地大叫老人突然难受地大叫“ “胸闷、憋气胸闷、憋气” ”。出救案例篇出救案例篇-救治不利救治不利家属连忙拍打驾驶室玻
38、璃，叫医生过来抢救，一名医家属连忙拍打驾驶室玻璃，叫医生过来抢救，一名医护护人人员员回回答答：“ “到到医医院院再再说说。” ”当当车车行行至至平平原原商商场场附附近近时，时，老老人人已已是是嘴嘴唇唇发发紫紫，她她拉拉着着儿儿子子的的手手说说：“ “四四儿儿，妈妈不不行行了了，妈妈去去了了。” ”家家人人哭哭着着喊喊医医生生救救人人，这这时时车车离离医医院院还还有有不到不到200200米路程，医护人员说：米路程，医护人员说：“ “快到了，到医院再说快到了，到医院再说吧吧。” ”车车继继续续前前行行，老老人人也也昏昏了了过过去去。车车到到医医院院后后，老老人人被抬进急救室，医生连忙对其实施了抢救
39、措施，但已回被抬进急救室，医生连忙对其实施了抢救措施，但已回天无力，孔祥瑞老人离开了人世。病家向新乡市新华区天无力，孔祥瑞老人离开了人世。病家向新乡市新华区法院起诉，要求法院起诉，要求120120急救中心所在的新乡市第一人民医院急救中心所在的新乡市第一人民医院赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费等共计赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费等共计75169.5075169.50元。元。n n医护人员到底应该身在何处？一车多人谈何救治？医护人员到底应该身在何处？一车多人谈何救治？出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n20102010年年1 1月月8 8日日1515时时0909分，内江市分，内江市1
40、20120紧急救援中心调度科接到报警紧急救援中心调度科接到报警 电话称，凌家往富隆方向发生一起车祸，两人受伤需急救。电话称，凌家往富隆方向发生一起车祸，两人受伤需急救。n n120120调度科于调度科于1515时时1010分分通知内江市中医院急诊科出诊；通知内江市中医院急诊科出诊；1515时时1212分分5353 秒，内江中医院反馈信息，已派出一线急救车出诊；秒，内江中医院反馈信息，已派出一线急救车出诊；1515时时2727分分3232 秒，中医院再次反馈信息，派出急救车已在高速路上，但遇堵秒，中医院再次反馈信息，派出急救车已在高速路上，但遇堵 车，车，与报警人也联系不上与报警人也联系不上；1
41、20120调度科多次联系中医院出诊急救调度科多次联系中医院出诊急救 车，询问到达情况，急救车反馈的信息车，询问到达情况，急救车反馈的信息“仍然在堵车仍然在堵车”。n n1616时时2222分，出诊急救车到达事故现场分，出诊急救车到达事故现场。经检查，到达车祸现场的。经检查，到达车祸现场的 医生发现，伤者张厚明车祸后枕部、耳道、下颌部出血，无任医生发现，伤者张厚明车祸后枕部、耳道、下颌部出血，无任 何反应，面色青灰、无呼吸、大动脉搏动不能扪及无任何反应，何反应，面色青灰、无呼吸、大动脉搏动不能扪及无任何反应， 听诊无心音、血压为听诊无心音、血压为0 0，瞳孔散大固定约，瞳孔散大固定约0.60.6
42、厘米，对光反射消厘米，对光反射消 失；失；1616时时3131分分2222秒心电图显示为等电位线秒心电图显示为等电位线。现场医护人员诊断。现场医护人员诊断 为：呼吸心跳停止，脑挫裂伤，脑出血，颅底骨折，并向现场交为：呼吸心跳停止，脑挫裂伤，脑出血，颅底骨折，并向现场交 警宣布张厚明已经死亡。警宣布张厚明已经死亡。出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n1717时时5151分分，中医院反馈回信息，出诊急救车已回到医院，接回重伤员，中医院反馈回信息，出诊急救车已回到医院，接回重伤员 1 1人，已开始抢救。人，已开始抢救。pp之后张厚明的家属在殡仪馆之后张厚明的家属在殡仪馆“发现发现”张厚明并未死亡，张
43、厚明并未死亡，于于1818时时5858分再分再 次拨打次拨打“120120”，内江市第六人民医院救护车于内江市第六人民医院救护车于1919时时1818分到达呼救现分到达呼救现 场，经检查，测得张厚明体温场，经检查，测得张厚明体温36.836.8摄氏度，呼吸摄氏度，呼吸1818次次/ /分钟，脉搏分钟，脉搏7474 次次/ /分，血压分，血压124/82mmHG124/82mmHG，立即进行抢救，立即进行抢救，1919时时4444分送回医院病房，分送回医院病房， 经检查，经检查，心跳、呼吸，血压均消失，遂于心跳、呼吸，血压均消失，遂于2020时时1414分宣布其临床死亡。分宣布其临床死亡。n n
44、20102010年年2 2月月1 1日，在内江市日，在内江市“1 18 8”交通事故司法鉴定结果新闻发布会交通事故司法鉴定结果新闻发布会 上，四川求实司法鉴定所通报：上，四川求实司法鉴定所通报：张厚明在严重车祸伤后快速死亡；内张厚明在严重车祸伤后快速死亡；内 江市中医院急诊医生到达车祸现场时，张厚明已经死亡，该院对张厚江市中医院急诊医生到达车祸现场时，张厚明已经死亡，该院对张厚 明的医疗行为不存在过错；内江市第六人民医院急诊医生存在误诊张明的医疗行为不存在过错；内江市第六人民医院急诊医生存在误诊张 厚明有生命体征的过错，该院的过错与张厚明的死亡无因果关系，但厚明有生命体征的过错，该院的过错与张
45、厚明的死亡无因果关系，但 该院的过错是引起此次医疗纠纷的起因。该院的过错是引起此次医疗纠纷的起因。n n现场死亡是否上报？n n上报信息是否及时？是否准确？资料维护是否准确、及时？信息反馈表是否认真填写？n n现场死亡的判断标准是什么？心电图？完整的保存？n n现场多人受伤怎么办？n n宣传口径是否统一？出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n20102010年年3 3月月2323日日 【经济与法经济与法】谁耽误了我的孙子谁耽误了我的孙子n n20072007年年1010月月的的一一天天，浙浙江江省省慈慈溪溪市市上上傅傅家家村村一一名名3 3岁岁的的儿儿童童胡胡江江威威不不慎慎落落水水。幸幸运运的
46、的是是孩孩子子的的奶奶奶奶林林阿阿姨姨随随后后发发现现孩孩子子落落水水并并将将孩孩子子救救上上岸用岸用“ “土方法土方法” ”救治。救治。n n围围观观群群众众有有人人拨拨打打了了110110报报警警电电话话，随随即即110110巡巡警警车车、120120急急救救车车赶赶到到现现场场，孩孩子子被被送送上上急急救救车车驶驶向向人人民民医医院院急急救救，可可惜惜，急急救救车车在在开开出出了了几几百百米米后后油油门门线线断断掉掉了了，急急救救人人员员只只好好请请求求急急救救站站增增派派急急救救车车，此此时时，林林阿阿姨姨拔拔掉掉孩孩子子身身上上的的心心电电图图抱抱着着孩孩子子向向其其他他车车辆辆求求
47、救救，在在最最初初赶赶到到现现场场110110巡巡警警车车的的救救助助下下，孩孩子子被被快快速速送送到到人人民民医医院院，可可是是为为时时已已晚晚，并并且且医医院院急急救救人人员员责责问问为为什什么么不不在在现现场场急急救救，溺溺水水要要在在现现场场抢抢救救的的差差不多才能送医院不多才能送医院。n n失去孩子的胡家人将慈溪市急救站告上法庭。失去孩子的胡家人将慈溪市急救站告上法庭。出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n胡胡家家人人观观点点：孩孩子子刚刚被被救救上上岸岸时时嘴嘴吐吐白白沫沫，嘴嘴唇唇是是软软的的，号号脉脉脉脉象象很很旺旺，用用土土方方法法是是可可以以救救活活的的，现现场场围围观观群群
48、众众也也证证实实120120急急救救人人员员当当时时说说过过孩孩子子是是好好的的。胡胡家家人人还还说说孩孩子子送送上上急急救救车车心心电电图图是是好好的，有波浪起伏的。的，有波浪起伏的。n n急急救救站站观观点点：急急救救车车赶赶到到现现场场时时，对对孩孩子子做做了了快快速速评评估估，孩孩子子已已经经没没呼呼吸吸、心心跳跳，心心电电图图是是一一条条直直线线，车车上上心心电电图图只只用用于于观观察察，不能打印。不能打印。n n律律师师观观点点：现现场场救救治治不不利利，救救护护车车故故障障送送治治不不及及时时，出出救救人人员员无无执业医师证。执业医师证。n n出救人员为出救人员为助理执业医师助理
49、执业医师n n车辆状况我们是否心中有数？有关车辆的资料是否完备？n n如遇到车辆故障、事故及自然因素导致出救受阻或不能出救怎么办？需要承担什么？n n是现场救治还是转运？判断依据？n n资料的保存？人员资质？出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n从父母向从父母向120120求救到他被送进求救到他被送进2.32.3公里之外的医院，公里之外的医院，1919岁男孩宋腾足足岁男孩宋腾足足等了等了4 4小时。医院经小时。医院经5 5小时抢救后宣布，宋腾死于重症肺炎引起的急性小时抢救后宣布，宋腾死于重症肺炎引起的急性呼吸窘迫症。父亲宋栓柱怎么也没想到，呼吸窘迫症。父亲宋栓柱怎么也没想到，120120关键时刻
50、关键时刻“ “那么不靠谱那么不靠谱” ”。n n宋栓柱家住朝阳区定福庄北街某楼宋栓柱家住朝阳区定福庄北街某楼6 6层。（层。（20092009年）年）8 8月月1313日日9 9点点4343分分，宋栓柱第一次报警，他告诉接线员宋栓柱第一次报警，他告诉接线员“ “宋腾高烧一夜，体重宋腾高烧一夜，体重150150公斤以公斤以上，自己走不了路，家人也抬不动，来人要得力，上，自己走不了路，家人也抬不动，来人要得力，担架要结实担架要结实” ”。接。接线员说线员说“ “要派一辆要派一辆 发热车发热车 ，但，但 发热车发热车 上无担架工，家属自己上无担架工，家属自己找人抬找人抬” ”。之后，宋栓柱下楼花钱请
51、了。之后，宋栓柱下楼花钱请了5 5名保安待命。十几分钟后，名保安待命。十几分钟后，朝阳区急救中心红庙急救站一名女医生致电宋拴柱询问地址，宋再次朝阳区急救中心红庙急救站一名女医生致电宋拴柱询问地址，宋再次强调了儿子的体重及担架问题，不料对方告诉他，车上担架无法承载强调了儿子的体重及担架问题，不料对方告诉他，车上担架无法承载宋腾，让他请求宋腾，让他请求120120另外派车。另外派车。n n业内人员质问：业内人员质问：作为急救人员，人未到现场怎么能说运不了？作为急救人员，人未到现场怎么能说运不了？出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n市急救中心市急救中心朝阳区急救中心朝阳区急救中心红庙急救站红庙急救站
52、二级调度二级调度n n9 9点点4343分第一次报警分第一次报警急救车中途返回，急救车中途返回，1010点点2020分再次派车分再次派车1111点点3030分左右，第一辆救护车到达现场分左右，第一辆救护车到达现场红庙到定福庄大约红庙到定福庄大约2020分钟车分钟车程程宋栓柱认为：市、区两级指挥中心存在指挥失当。宋栓柱认为：市、区两级指挥中心存在指挥失当。n n第一辆车的医生上楼看了宋腾一眼十分肯定的告诉宋栓柱车上的铲式第一辆车的医生上楼看了宋腾一眼十分肯定的告诉宋栓柱车上的铲式担架承受不了宋腾的体重，没办法搬运。宋栓柱：担架承受不了宋腾的体重，没办法搬运。宋栓柱：“ “再三跟他们强调再三跟他们
53、强调担架要结实，等这么久，怎么还这样？担架要结实，等这么久，怎么还这样？” ”期间，宋腾烧的越来越厉害，期间，宋腾烧的越来越厉害，宋栓柱请求医生打针退烧针，医生说不行，退烧针会影响医院化验结宋栓柱请求医生打针退烧针，医生说不行，退烧针会影响医院化验结果。等待担架的果。等待担架的2 2个多小时，医生除了拿两个冰袋给宋腾降温，再无个多小时，医生除了拿两个冰袋给宋腾降温，再无任何急救措施。任何急救措施。n n国产铲式担架可承重国产铲式担架可承重160160公斤，进口公斤，进口170170公斤。公斤。n n业内人士：业内人士：担架不是借口，从实际出发随机应变，被褥等也可作为工担架不是借口，从实际出发随
54、机应变，被褥等也可作为工具；你不仅仅只是担架工？！具；你不仅仅只是担架工？！出救案例出救案例-讨论篇讨论篇n n1212点过后点过后第二辆救护车到达现场：既没有带来更结实的担架，医第二辆救护车到达现场：既没有带来更结实的担架，医生也没上楼。宋栓柱：生也没上楼。宋栓柱：“ “不知道来干吗的不知道来干吗的？” ”n n下午下午1 1点点第三辆救护车到达现场，司机携带第三辆救护车到达现场，司机携带脊柱板脊柱板，承重，承重250250公斤，公斤，众人合力耗时众人合力耗时2020多分钟将宋腾抬到楼下。多分钟将宋腾抬到楼下。n n1 1点点4141分分第一辆救护车将宋腾运抵民航总医院第一辆救护车将宋腾运抵民航总医院此时离宋栓柱此时离宋栓柱第一次发出求救信息已经过去第一次发出求救信息已经过去4 4小时小时66点点0505分分-40-40分宋腾死亡分宋腾死亡n n从宋家所在小区从宋家所在小区民航总医院：民航总医院：步行约步行约2525分钟，打车分钟，打车1010分钟，救护分钟，救护车走的应更快些，可车走的应更快些，可4 4个小时的等待让宋腾最终没有机会跨越这段只个小时的等待让宋腾最终没有机会跨越这段只有有2.32.3公里的路途公里的路途. .n n出救人员的语言、表情需要注意什么？n n担架工？n n什么是合理的现场处置？n n引导病家自救意识的提高。
