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1、 出版社 医学分社内科护理学第十章第十章 第一节第一节 传染病概述传染病概述 1 出版社 医学分社内科护理学 知知识点点传染病的基本特征、流行过程和影响因素；传染病的治疗、隔离和消毒；传染病的护理和预防；国家法定传染病的病种及其报告时限和管理方法。2 出版社 医学分社内科护理学3传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物感染人体后所引起的一组具有感染性的疾病。感染与免疫感染与免疫一、定义一、定义？ 出版社 医学分社内科护理学41、感染感染过程的表程的表现 （1）病原体被清除：不出现病理改变和临床表现（2）隐性感染（临床感染 ）：病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上
2、无任何症状，只有通过免疫学检查才能发现。（3）显性感染（临床感染）：病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 一、定义一、定义 出版社 医学分社内科护理学5（4）病原携带状态：病原体在人体内生长、繁殖，并不断排出体外，而人体并不出现任何疾病的临床表现，因而成为传染病流行的重要传染源。 按病原体种类：带病毒者、带菌者和带虫者 按发生情况：恢复期、健康、潜伏期带菌者（5）潜伏性感染（潜在性感染）：病原体寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全清除，病原体
3、潜伏于机体内。当机体免疫功能下降时，可导致集体发病。 出版社 医学分社内科护理学6 2、免疫免疫机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要的作用。 非特异性免疫免疫反应 保护性免疫 特异性免疫 变态反应 出版社 医学分社内科护理学7二、二、传染病的流行染病的流行过程和影响因素程和影响因素（一）概念（一）概念 传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、传播和终止的过程。 出版社 医学分社内科护理学8二、二、传染病的流行染病的流行过程和影响因素程和影响因素（二）流行（二）流行过程中的三个程中的三个环节1、传染染源源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。包括患者、隐性感染者、病原携
4、带者和受染动物。2、传播播途途径径：指病原体离开传染源后，到达另一个易感染者经过的途径。3、人人群群易易感感性性：指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群 。 出版社 医学分社内科护理学9传播途径传播途径（1）水、食物 （2）空气、飞沫、尘埃 （3）接触传播 ：包括直接接触和间接接触（4）经媒介昆虫传播：分为生物性传播和机械性传播。 （5）经土壤传播 （6）经血液、血制品、体液传播（7）母婴传播 出版社 医学分社内科护理学10（三）影响传染过程的三个基本因素1、病原体的致病性、病原体的致病性 （1）侵袭力 （2）数量 （3）毒力 （4）变异 2、机体的反、机体的反应性性（1）非特异性免疫：是机体
5、对进入人体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。 1）天然屏障 2）吞噬作用 3）体液因子 出版社 医学分社内科护理学11（2）特异性免疫：包括细胞免疫和体液免疫。通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。3、外部、外部环境境（1）自然因素 （2）社会因素 出版社 医学分社内科护理学12三、传染病的特征三、传染病的特征（一）（一）传染病的四大基本特征：染病的四大基本特征： 1、有特异性病原体有特异性病原体： 2、有有传染染性性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 3、有流行病学特征有流行病学特征：（1）流行性 ：按其强度可
6、分为散发、流行、大流行 、爆发 （2）季节性 （3）地方性 4、有免疫性有免疫性：人体感染病原体后，无论显性或隐性感染，均能产生特异性免疫。 出版社 医学分社内科护理学13（二）传染病的临床特征1、病程病程发展的展的规律性律性 （1）潜伏期 ：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。此期有助于诊断、确定检疫期。（2）前驱期 ：从起病至症状明显开始为止的时期。该期属于非特异性的全身反应，持续约1-3天。（3）症状明显期：某些传染病在经过前驱期后，病情迅速加重而达到顶峰，出现各种传染病所特有的症状、体征。 （4）恢复期 ：临床症状、体征逐渐消失。传染性还可持续一段时间。 出版社 医学分社
7、内科护理学14（5）复发与再燃： 有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发症状再度出现 ，称为再燃。（6）后遗症：恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者，称为后遗症。 出版社 医学分社内科护理学152、常常见症状与体征症状与体征 （1）发热：发热是传染病中最常见、最突出的症状，在急性传染病中有特别重要的临床意义。 常见热型：稽留热 、弛张热 、间歇热 、回归热 和不规则热。 出版社 医学分社内科护理学162、常常见症状与体征症状与体征（2）发疹 ：许多传染病在发热的同时还伴有发疹 ，皮疹出现的时间、分
8、布、出疹的先后顺序、形态等对发疹性传染病的诊断和鉴别诊断起重要作用。皮疹的形态主要有： 斑丘疹 、荨麻疹 、出血疹 、疱疹 。斑丘疹疱疹 出版社 医学分社内科护理学172、常常见症状与体征症状与体征（3）毒血症状：病原体及其细菌毒素进入血液循环扩散至全身，出现中毒症状。 病原体扩散形式:菌血症 、毒血症 、败血症 、脓毒血症。 （4）单核、吞噬细胞系统反应:临床表现为肝、脾和淋巴结肿大。 出版社 医学分社内科护理学183、临床床类型型 按临床过程的长短：急性、亚急性、慢性； 按病情轻重：轻型、中型、重型和极重型； 按临床特征：非典型与典型。临床分型对治疗、隔离、护理等具有指导意义。 出版社 医
9、学分社内科护理学19四、传染病的隔离和消毒四、传染病的隔离和消毒（一）（一）标准准预防防 标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整性皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。 1、标准准预防的内容防的内容 2、标准准预防的措施防的措施 3、常用防常用防护用品用品 出版社 医学分社内科护理学20（二）传染病的隔离隔离指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。1、隔离管理与隔离原隔离管理与隔离原则 2、隔隔离离种种类：A隔离系统，以切断传播
10、途径为特征的隔离系统；B隔离系统，又称全面性屏障隔离，即对所有来自患者体内的物质实施全面隔离。 3、隔离的原隔离的原则与方法与方法 出版社 医学分社内科护理学21（三）消毒 是通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭环境中病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病发生、蔓延的重要措施。 1、消毒的种消毒的种类：疫源地消毒、预防性消毒。 2、消毒方法消毒方法：物理消毒法和化学消毒法。 3、消毒效果消毒效果监测 ：是消毒工作中的重要环节。 出版社 医学分社内科护理学22五、传染病的护理五、传染病的护理（一）（一）护理理评估估1、病史 2、身体评估3、实验室及其他检查：一般检查
11、 、病原学检查 、 分子生物学分子生物学检测 、免疫学检测 、其他检查 出版社 医学分社内科护理学23五、传染病的护理五、传染病的护理（二）（二）护理理诊断断1、体温过高 与病原体引起毒血症有关。2、皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3、体液不足 与高热液体丢失有关。 出版社 医学分社内科护理学24（三）（三）护理目理目标 患者的体温逐渐恢复正常，皮疹消退，受损组织恢复正常，未发生继发感染。（四）（四）护理措施理措施1、降温护理2、皮肤护理（五）（五）护理理评价价 出版社 医学分社内科护理学25六、传染病的预防 （一）管理（一）管理传染源染源1、对病人的管理病人的管理 对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 。（1）传染病的分类 甲类、乙类和丙类三类（2）传染病的疫情报告 2、对接触者的管理接触者的管理 医学观察、留观、检疫3、对病原携病原携带者的管理者的管理 早期发现 4、对动物物传染源的管理染源的管理 隔离、治疗或杀灭 出版社 医学分社内科护理学26（二）切断（二）切断传播途径播途径 根据各种传染病的传播途径采取措施 。（三）保（三）保护易感人群易感人群增强非特异性免疫力和增强特异性免疫力 ，可以通过有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。
