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1、关节活动度关节活动度( (ROM)ROM)的测量的测量1资料借鉴1Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon提纲提纲 ROM的概念1 测量工具和原则2 测量方法和记录3理解应用42Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon右肩关节屈曲180/180右肩关节屈曲屈曲30306060/25/257070右肩关节屈曲110/125右肩关节屈曲0/10?3Range of motion Assessment Range
2、of motion Assessment & PoLon PoLon4Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon一、一、ROM（range of motion)的概念的概念5Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon主动被动ROM（一）概念：关节运动时所通过的弧度生理运动附属运动6Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon
3、v关节（joint）构成关节面关节囊关节腔v关节活动屈(flexion)与伸(extension) 冠状轴内收(adduction)与外展(abduction) 矢状轴旋内(前)(pronation)与旋外(后)(supination) 垂直轴7Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动范围概念关节活动范围概念(range of motion ROM）v关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角ROM8Ran
4、ge of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动范围异常原因v关节关节结构异常关节内游离体关节内损伤关节腔积液v神经肌肉肌肉痉挛、瘫痪或无力运动控制障碍v关节周水肿、疼痛软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良软组织疤痕与粘连9Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动范围的测定目的v关节活动范围有无障碍v关节活动范围受限的程度v引起受限的可能原因v选择治疗方法v评定治疗效果10Range o
5、f motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 二、二、ROM的的测量工具测量工具v量角器（固定臂、移动臂和轴心）11Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动测量工具通用量角器v圆形或半圆形的刻度盘v两条臂：固定臂和移动臂v主要用来测量四肢关节12Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动测量工具v小型半圆形量角器测量v直
6、尺测量手指外展或屈曲的距离v两脚分规测量拇指外展即虎口开大程度13Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动测量工具v 脊柱活动测量直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离量角器14Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon关节活动测量工具v电子量角器其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。15Range of motion Assessment Ra
7、nge of motion Assessment & PoLon PoLonv尺（用于多关节的活动度测量）16Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLonv电脑摄像机17Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon三、三、测量测量ROMROM的原则和注意事项的原则和注意事项动作演示1关节起始位一般即解剖位2选择正确的体位体位和合适的工具3先测量主动ROM后测被动ROM4注意与对侧对比，同一病人由专人专人测量518Ra
8、nge of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon禁忌证禁忌证v严重疼痛v软组织损伤后刚刚愈合v关节不稳定v急性扭伤或拉伤19Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁 四、四、 ROMROM的测量方的测量方法法v体位和正常值v测量的轴心、关键点20Range of motion Assessment Range of motion Asses
9、sment & PoLon PoLon( (一一) )肩关节肩关节 屈屈曲曲体位：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直量角器用法： 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂 直线 移动臂：与肱骨纵轴一致正常值：屈曲018021Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 肩关节后肩关节后伸伸体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂：正常值：后伸05022Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon
10、 肩关节外展肩关节外展体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂：正常值：后伸0 018018023Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 肩关节内旋肩关节内旋 & & 外旋外旋 体位：坐或立位，肩外展90 90 正常值：内旋0 07070 肘屈曲90 90 外旋0 09090 量角器用法： 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：通过鹰嘴垂直垂 直状面的垂直线 移动臂：与尺骨纵轴一致 24Range of motion Assessment Range of motion Asse
11、ssment & PoLon PoLon( (二二) )、肘部关节、肘部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（510度过伸） 远近端协同旋转25Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂屈 0150 肱骨外上髁 平肱骨纵轴 平桡骨伸 010 测量体位：臂取解剖位（自然伸直）肘关节屈曲肘关节屈曲& &伸展伸展26Range of motion Assessment Range of moti
12、on Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂旋前 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指）旋后 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指）测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90 肘关节肘关节ROM测量法测量法27Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon( (三三) )、腕部关节、腕部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节28Range of motion Assessment Range o
13、f motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂屈 090 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴伸 070 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴测量体位：坐或站位 前臂完全旋前腕关节腕关节ROM测量法测量法29Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂桡偏 025腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴尺偏 055腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕关节腕关节ROM测量法测量法
14、30Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon( (四四) )、手部关节、手部关节1、手部关节解剖（1）骨骼 ：腕骨、掌骨、指骨及籽骨（2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、指间关节2、运动学（1）拇指 （2）25指： 3、手的功能 （1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴（2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。 基本动作为握、捏、钩。 手的休息位与功能位31Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范
15、围拇指掌指屈 0 60指间屈 0 80手指关节手指关节ROM测量法测量法32Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围第25指掌指屈 0 90近指间屈 0 100远指间屈 0 90 （0点：指关节自然伸直时）手指关节手指关节ROM测量法测量法33Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0 125股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直
16、 伸 0 15 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴测量体位:侧卧位,被测下肢在上髋关节髋关节ROM测量法测量法34Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂内收 0 45 髂前上棘 垂直两侧髂前上棘连线 髂前上棘与髌骨中心连线外展 045 同上测量体位: 仰卧位内旋 0 45 髌骨下端 与地面垂直 平胫骨纵轴外旋 0 45 同上测量体位:仰卧位，两小腿于床缘外下垂髋关节髋关节ROM测量法测量法35Range of motion Assessment Range of mo
17、tion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂屈 0150 膝关节 平股骨纵轴 平胫骨纵轴伸 0 或腓骨小头测量体位: 俯卧或仰卧或坐在椅子边缘膝关节膝关节ROM测量法测量法36Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon 正常范围 中心 固定臂 移动臂背屈 020腓骨纵轴与足 与腓骨 平第五 外缘交叉处 纵轴平行 跖骨纵轴 跖屈 045测量体位:仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位踝关节踝关节ROM测量法测量法37Range of motion Assessment
18、 Range of motion Assessment & PoLon PoLon(五五) 某些关节某些关节ROM的测量的测量v以骨性或体表标志为参考点，以其在关节运动起始和（或）终末的距离变化v手部ROM拇指外展功能拇指、示指指尖的距离手部屈曲功能指尖与掌横纹的距离v脊柱ROM直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位38Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon五、记录五、记录v关节关节v体位体位v关节运动关节运动v主动主动/ /被动运动被动运动v受限原因受限原因39Range of motion Asses
19、sment Range of motion Assessment & PoLon PoLon右肩关节屈曲180/180右肩关节屈曲屈曲30306060/25/257070右肩关节屈曲110/125右肩关节屈曲0/10?理理解解应应用用40Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon参考文献参考文献v王玉龙，康复评定学.北京：华夏出版社，2002:1623vGuo xia,Clinical science & practice of musculoskeletal physiotherapy.The HK
20、polytechnic university Department of rehabilitation sciences ,2006:3445v纪树荣，运动疗法技术学.北京:华夏出版社，2006: 2734vWillan,Functional anatomy lecture note. The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences,2005:5663v缪鸿石，康复医学理论与实践.上海:科学技术出版社,2000:78-89. 41Range of motion Assessment Range of motion Assessment & PoLon PoLon Q & A 42
