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1、如何做好医院科室建设与管理如何做好医院科室建设与管理全省全省“医院科室建设与管理医院科室建设与管理”培训讲义培训讲义济南济南济南济南) ) 秦成勇秦成勇 医学博士医学博士 教授教授 博士生导师博士生导师 山东省立医院副院长山东省立医院副院长 山东省医师协会副会长山东省医师协会副会长 山东省医院协会自律与维权委员会副主委山东省医院协会自律与维权委员会副主委 山东省卫生系统杰出学科带头人山东省卫生系统杰出学科带头人1卫生部关于加强医院业务科室建设卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知和管理的通知 20092009年年1010月，卫生部制定并下发了卫月，卫生部制定并下发了卫生部关于加强医院业务科
2、室建设和管理的通知生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知 。要求要重视和加强医院业务科室的建设和。要求要重视和加强医院业务科室的建设和管理。科主任是医院最基础且最重要的管理者，管理。科主任是医院最基础且最重要的管理者，发挥着举足轻重的作用。发挥着举足轻重的作用。2一、科主任的地位与作用一、科主任的地位与作用医院工作总协调科室建设总指挥科室管理总管家医教研的带头人3科主任的地位与作用医疗质量把关者科室文化建设者科室团结关键人学科地位晴雨表风险防范第一人 4二、科主任的基本素质二、科主任的基本素质（一）政治、品德素质 1、正确的政治立场和观点 2、高尚的道德品质 3、强烈的事业心和敬业精神5科主
3、任的基本素质 （二）知识素质 1、扎实的文化基础 2、丰富的专业知识 3、社会科学知识 4、人文科学知识 5、领导科学知识 6、经营管理知识6科主任的基本素质 （三）能力素质（三）能力素质能力是智力、体力技能的总和能力是智力、体力技能的总和 1 1、筹划、决策能力、筹划、决策能力 2 2、指挥、组织、协调能力、指挥、组织、协调能力 3 3、人际交往能力、人际交往能力 4 4、语言表达能力、语言表达能力 5 5、审时度势的应变能力、审时度势的应变能力 6 6、学习自学能力、学习自学能力 7 7、改革创新能力、改革创新能力 8 8、团队协作能力、团队协作能力 9 9、危机处理能力、危机处理能力7科
4、主任的基本素质 （四）身心素质领导者的基础素质 1、健康的身体和旺盛的精力 2、健康的心理素质 包括体格、气质、性格、毅力、兴趣、风格等 8三、应具备的观念三、应具备的观念 信息观念 效益观念 信誉观念 科学观念 9应具备的观念资源观念民主与法制观念时间观念创新观念10四、应具备的意识四、应具备的意识法律意识质量意识服务意识竞争意识11应具备的意识创新意识发展意识新闻意识忧患意识12五、应具备的良好形象五、应具备的良好形象政治形象团结形象创新形象表率形象才学形象临场形象13六、应具备的人格魅力胆识、诚信、威信、人缘14良好人缘关系的建立1、以德取缘2、以才取缘3、以情取缘15七、科主任的岗位职
5、责七、科主任的岗位职责 (一) 指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 (二)定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 (三)指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展业务培训。 (四)担任教学和进修、实习人员的培训工作。 16 (五)定期参加门诊工作。 (六)运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。 (七)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 (八)指导全科结合临床开展科学研究工作。 （九）负责本科室内其他各项工作。 17 八、优秀科主任的考核评价标准八、优秀科主任的考核评价标准德过硬
6、的政治素质、高尚的医德能业务能力、管理水平、个人能力勤踏实肯干、锐意进取绩成就卓著18九、科主任在管理中需要做的几方面工作九、科主任在管理中需要做的几方面工作 （一）医疗质量管理 （二）服务水平提升 （三）医疗安全保障 （四）业务技术提高 （五）人才队伍建设 （六）品牌文化塑造 （七）良好医德医风 （八）公益性的体现19（一）医疗质量管理（一）医疗质量管理 1 1、医疗核心制度落实、医疗核心制度落实 2 2、医院感染控制、医院感染控制 3 3、医疗纠纷防范与处理、医疗纠纷防范与处理 4 4、综合目标管理、综合目标管理 20医疗核心制度落实首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制
7、度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度21医疗核心制度落实术前讨论制度死亡病例讨论制度查对制度医生交接班制度新技术准入制度病历管理制度病历书写规范22山东省立医院业务科室综合目标管理评价表山东省立医院业务科室综合目标管理评价表山东省立医院业务科室综合目标管理评价表山东省立医院业务科室综合目标管理评价表项目项目分值分值目标要求目标要求考核方法及评分标准考核方法及评分标准1 1、参加医、参加医 院会议及传院会议及传达、落实情达、落实情况况 2 2分分1 1、按时参加医院集团及院、按时参加医院集团及院区召开的各种会议。区召开的各种会议。2 2、及时向本科室传达会议、及时向本科室传达会议精神并有传达记
8、录。精神并有传达记录。 1 1、查看院办会议签到记录，、查看院办会议签到记录，一人次无故不参加扣一人次无故不参加扣0.50.5分。分。 2 2、查看科室会议传达记录，、查看科室会议传达记录，少记录一次扣少记录一次扣0.50.5分。分。 3 3、了解科室医务人员，、了解科室医务人员，1 1人人次不了解扣次不了解扣0.50.5分。分。2 2、劳动、劳动 纪律纪律 2 2分分1 1、科室有专人考勤。、科室有专人考勤。2 2、无迟到、早退、旷工现、无迟到、早退、旷工现象。象。 3 3、不安排进修人员及不具、不安排进修人员及不具备资质人员单独值班。备资质人员单独值班。 4 4、不做与工作无关的事情。、不
9、做与工作无关的事情。 1 1、工作人员迟到早退，每人、工作人员迟到早退，每人次扣次扣0.20.2分，旷工每人次扣分，旷工每人次扣1 1分。分。2 2、进修人员、无资质人员单、进修人员、无资质人员单独值班或替班每人次扣独值班或替班每人次扣1 1分。分。3 3、工作期间做与工作无关的、工作期间做与工作无关的事情，酌情扣事情，酌情扣0.5-20.5-2分。分。 23项目项目分值分值目标要求目标要求考核方法及评分标准考核方法及评分标准3 3、科室质、科室质控管理检查控管理检查及记录情况及记录情况 3 3分分1 1、科室质量管理小组健全。、科室质量管理小组健全。2 2、每月进行质控管理检查不、每月进行质
10、控管理检查不少于少于4 4次。次。3 3、每月进行质量管理知识培、每月进行质量管理知识培训不少于训不少于1 1次。次。1 1、查看科室质量管理记录，、查看科室质量管理记录，了解提问相关人员。了解提问相关人员。2 2、少记录、少记录1 1次或次或1 1人次不了人次不了解扣解扣0.50.5分。分。 4 4、戴牌、戴牌 上岗上岗1 1分分工作人员（包括进修、实习人工作人员（包括进修、实习人员）必须戴牌上岗。员）必须戴牌上岗。 随机查看工作人员戴牌情况。随机查看工作人员戴牌情况。不戴牌上岗，每人次扣不戴牌上岗，每人次扣0.20.2分。分。5 5、病区、病区 管理管理1 1分分病区整洁卫生、井然有序。病
11、区整洁卫生、井然有序。 随机检查，病区管理不符合随机检查，病区管理不符合要求每处扣要求每处扣0.20.2分。分。24项目项目分值分值目标要求目标要求考核方法及评分标准考核方法及评分标准6 6、便民服务、便民服务措施落实情措施落实情况况1 1分分1 1、制定符合本科室特点的、制定符合本科室特点的便民服务措施。便民服务措施。 2 2、病人知晓便民服务措施、病人知晓便民服务措施的情况。的情况。 检查便民措施并随机询问病检查便民措施并随机询问病人，人，2 2人以上不知道，扣人以上不知道，扣0.50.5分。分。 7 7、病人满意、病人满意度度3 3分分病人满意度符合要求。病人满意度符合要求。 汇总病人满
12、意度调查表、病汇总病人满意度调查表、病人随访信息等情况，满意度人随访信息等情况，满意度低于低于90%90%不得分，调查中每一不得分，调查中每一项不满意扣项不满意扣0.20.2分。分。 8 8、安全管理、安全管理 1 1分分科室有安全预警预案并落实科室有安全预警预案并落实到位，无安全事故发生。到位，无安全事故发生。 随机检查，安全措施落实不随机检查，安全措施落实不到位，酌情扣到位，酌情扣0.5-10.5-1分；发生分；发生安全事故，相关部门查实并安全事故，相关部门查实并报扣报扣1-151-15分，情节特别严重分，情节特别严重者，医院另行研究。者，医院另行研究。 25项目项目分值分值目标要求目标要
13、求考核方法及评分标准考核方法及评分标准9 9、节约措、节约措施及落实施及落实情况情况 1 1分分科室有节约措施并落实科室有节约措施并落实执行。执行。随机检查，科室存在浪费现象酌情扣随机检查，科室存在浪费现象酌情扣分。分。1010、病人、病人投诉、病投诉、病人表扬情人表扬情况、承担况、承担公益性活公益性活动动1 1、无医疗质量、服务、无医疗质量、服务态度等投诉。态度等投诉。2 2、积极参加医院组织、积极参加医院组织的社会公益性活动。的社会公益性活动。 1 1、有投诉者，经相关部门查实并报、有投诉者，经相关部门查实并报扣扣2-152-15分；情节特别严重者，医院另分；情节特别严重者，医院另行研究。
14、行研究。2 2、病人表扬信、锦旗、随访表扬每、病人表扬信、锦旗、随访表扬每次加次加0.10.1分，每月不超过分，每月不超过2 2分；随访批分；随访批评每次扣评每次扣0.10.1分。分。3 3、职工参加医院组织的公益性活动，、职工参加医院组织的公益性活动，每人次加每人次加0.10.1分，每月不超过分，每月不超过2 2分。分。 26（二）业务技术管理（二）业务技术管理科室学科建设科研教学工作新技术的开展27科室学科建设学科发展规划学科建设定位学科发展目标学科专业特点贯彻执行监督28科研工作承担课题获得成果论文发表著作编写29教学工作基础教学专科、本科、研究生临床教学实习生（专、本）、研究生（硕士、
15、博士）、进修医师住院医师规范化培训继续医学教育30 山东山东省立医院省立医院肿瘤研究治疗中心肿瘤研究治疗中心人员行为规范人员行为规范l一、严谨细致，廉洁行医；切忌浮躁蛮干，以医生谋私。l二、刻苦学习，大胆实践；切忌好高骛远，不学无术。l三、爱岗敬业，勤奋工作；切忌推诿扯皮，消极怠工。31l四、谦虚谨慎，不耻下问；切忌高傲自大，自以为是。l五、文明服务，态度诚恳；切忌冷淡生硬，简单粗暴。l六、淡泊名利，胸怀坦荡；切忌见利忘义，斤斤计较。l七、宽容谦让，维护团结；切忌我为中心，激化矛盾。32l八、勤于观察，全面分析；切忌主观武断，牵强附会。l九、开拓创新，敢为人先；切忌因循守旧，固步自封。l十、求
16、真务实，不图虚名；切忌弄虚作假，嫉贤妒能。33 山东省立医院山东省立医院重症医学科重症医学科 学科特点学科特点“三字经三字经” l重症医，正兴起l新学科，多未知l发展快，问题多l跨学科，争议大l多病种，诊疗难l病情重，家属急34l缺路径，预后差l方法多，费用高l纠纷繁，冲突重l沉淀池，缓冲带l责任重，贡献大l行路艰，前程远35 人员素质人员素质“四字诀四字诀”l依法执业、规范诊疗l基础扎实、理论全面l医术精湛、技术优良l标准操作、手法熟练36l判断准确、应对及时l更新知识、追踪前沿l以人为本、大爱无边l团结协作、无私奉献37l有效沟通、真诚无限l关注细节、追求完美l换位思考、视人如己l疗效确切、费用合理38 科室建设科室建设“六字歌六字歌”l强化法律意识，建全规章制度l注重人才培养，打造学科队伍l创新医疗技术，创建优秀品牌l做好技术准入，降低医疗风险39l把握医学规律，提升抢救水平l持续质量管理，完善纠错机制l重视院感防控，降低医院感染l开展价格监控，有效控制费用40l加强科室协作，强化团队意识l注重人文关爱，创建科室文化l树立良好形象，克服信任危机l体现社会效益，营造和谐氛围41谢谢大家！42
