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1、海海绵状血管瘤及状血管瘤及脑血血肿MRI表表现超急性期超急性期血肿物理状态血肿物理状态 未凝固未凝固红细胞红细胞 未破裂未破裂 含氧血红蛋白含氧血红蛋白时间时间 出血后数分钟出血后数分钟-十几分钟十几分钟MRIMRI信号信号 仍保持液体信号特征仍保持液体信号特征 长长T1T1长长T2T2（黑白）（黑白） 急性期急性期血肿物理状态血肿物理状态 脱水凝固脱水凝固红细胞红细胞 未破裂未破裂 脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白时间时间 出血后出血后2 2天内天内MRIMRI信号信号 脱氧血红蛋白造成磁场不均匀脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2T2缩短缩短 长长T1T1短短T2T2（双黑）（双黑） 亚急性早期亚急性早
2、期血肿物理状态血肿物理状态 凝固凝固红细胞红细胞 未破裂未破裂 正铁血红蛋白正铁血红蛋白时间时间 出血后出血后3-53-5天天MRIMRI信号信号 正铁血红蛋白造成正铁血红蛋白造成T1T1缩短缩短 短短T1T1短短T2T2（白黑）（白黑）亚急性中期亚急性中期血肿物理状态血肿物理状态 凝固凝固红细胞红细胞 破裂破裂 正铁血红蛋白正铁血红蛋白时间时间 出血后出血后6-106-10天天MRIMRI信号信号 正铁血红蛋白细胞外期正铁血红蛋白细胞外期 短短T1T1长长T2T2（双白）（双白）亚急性中期亚急性中期亚急性晚期亚急性晚期血肿物理状态血肿物理状态 凝固凝固红细胞红细胞 完全破裂完全破裂 正铁血红
3、蛋白正铁血红蛋白时间时间 出血后出血后1010天天-3-3周内周内MRIMRI信号信号 正铁血红蛋白细胞外期正铁血红蛋白细胞外期 短短T1T1长长T2T2（双白（双白+ +黑环）黑环）亚急性晚期亚急性晚期慢性期慢性期血肿物理状态血肿物理状态 液化液化红细胞红细胞 破裂破裂 含铁血黄素含铁血黄素时间时间 出血出血3 3周后周后MRIMRI信号信号 液体信号液体信号+ +黑环黑环 长长T1T1长长T2T2（黑白（黑白+ +黑环）黑环）临床脑内出血分期临床脑内出血分期临床按出血时间分5期超急性期（24小时）急性期（1-3天）亚急性早期（4-7天）亚急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）小结小结-轮
4、回（黑白颠倒）轮回（黑白颠倒）黑白双黑黑白+黑环双白+黑环白黑双白超急性期急性期亚急性早期亚急性中期亚急性晚期慢性期临床不符可能有以下几个原因个体差异出血时间难确定病灶内有反复出血病灶的大小有差别场强的大小有差别海绵状血管瘤海绵状血管瘤脑海绵状血管瘤脑海绵状血管瘤 属血管畸形的一种属血管畸形的一种 单发单发(75%)(75%)多发多发(25%)(25%) 幕上幕上( (颞叶最多颞叶最多)幕下幕下 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织薄壁海绵状血窦，其间无脑组织 无供血动脉和引流静脉无供血动脉和引流静脉 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生 常缺乏脑水肿常缺乏脑水肿病
5、理与临床病理与临床海绵状血管瘤在病海绵状血管瘤在病理理上由扩张、衬有内皮的窦样上由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部由瘤内出血。隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部由瘤内出血。海绵状血管瘤约海绵状血管瘤约80%80%发生于幕上，最常见于额叶、发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓，约发生于小脑、脑干和脊髓，约50%50%病例多发病例多发常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍常见症状为癫痫、头痛和局灶性神
6、经功能障碍临床表现: 无症状体检发现 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 脑出血影像学诊断: MRICTDSAX线平片MRI表现表现海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，病灶呈铁血黄素环，病灶呈“ “爆米花爆米花” ”状，具有特征性。状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多发低信号发低信号增强呈水母头样强化增强呈水母
7、头样强化海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状鉴别诊断鉴别诊断动静脉畸形发育性静脉异常毛细血管扩张症动静脉畸形动静脉畸形在典型自旋回波序列上，表现为一团流空、迂曲的血管团，有血栓形成或血管内血流速度较慢者，可呈高信号MRA和MRV可以更好的显示发育性静脉异常发育性静脉异常又称静脉瘤多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质静脉和引流静脉一般无占位效应和病灶周围的水肿毛细血管扩张症毛细血管扩张症病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、小脑最为常见，也可位于其他，病灶多发为其特点常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无异常表现在梯度回波序列T2加权像上，病灶呈明显低信号谢谢观赏谢谢观赏
