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1、第二章第二章 脏脏 腑腑第一节第一节 概概 述述一、脏腑学说的概念一、脏腑学说的概念1.1.脏腑脏腑即内脏即内脏及其功能及其功能的总称，是动物体的总称，是动物体的重要组成部分。的重要组成部分。2.2.脏腑学说脏腑学说研究动物各脏腑器官的生理活研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。动、病理变化及其相互关系的学说。3.3.藏象藏象“藏藏”，即脏，指藏于体内的内脏；，即脏，指藏于体内的内脏；“象象”，即形象或征象，指脏腑的生理活动，即形象或征象，指脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。和病理变化反映于外的征象。二、脏腑学说的内容二、脏腑学说的内容l包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相
2、联系的组包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织织、器官的功能活动，以及相互间的关系。器官的功能活动，以及相互间的关系。l五脏：五脏：心心 ( (心包心包) )、肝、脾、肺、肾。、肝、脾、肺、肾。功能功能特点：特点： 是化生和贮藏精气的器官，具有藏是化生和贮藏精气的器官，具有藏精气而不泻的特点。精气而不泻的特点。l六腑：六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（无胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（无三焦称五腑）。三焦称五腑）。 功能特点：功能特点：是受盛和传化水谷是受盛和传化水谷的器官，具有传化浊物，泻而不藏的特点。的器官，具有传化浊物，泻而不藏的特点。l奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、奇恒之腑：即脑、
3、髓、骨、脉、胆胆、胞宫。、胞宫。“奇奇”是异、是异、“恒恒”为常之意，因其形态似腑，为常之意，因其形态似腑，功能似脏，不同于一般的脏腑，故称奇恒之腑。功能似脏，不同于一般的脏腑，故称奇恒之腑。 第二节第二节 五五 脏脏一、心一、心l主血脉，藏神主血脉，藏神生理功能生理功能l开窍于舌，在液为汗。开窍于舌，在液为汗。l心与小肠相表里。心与小肠相表里。（一）心的生理功能 1.1.主血脉主血脉心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。功能。 2.2.心藏神心藏神心是一切精神活动的主宰。心是一切精神活动的主宰。心藏神与心主血脉的功能关系密切。心藏神与心主血脉的功能
4、关系密切。（二）心与窍液的关系（二）心与窍液的关系1.1.心开窍于舌心开窍于舌2.2.在液为汗（心主汗）在液为汗（心主汗）二、肺二、肺主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。毛。 生理功能生理功能开窍于鼻，在液为涕。开窍于鼻，在液为涕。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。（一）肺的生理功能（一）肺的生理功能1.1.肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸l主宰一身之气的生成、出入与代谢的功能。主宰一身之气的生成、出入与代谢的功能。（1 1）主呼吸之气）主呼吸之气 气体交换的场所（2 2）肺主一身之气）肺主一身之气 指全身之气均由肺所主，特别是和宗指全身之气均由肺所主，特别是
5、和宗气的生成有关。气的生成有关。 一身之气，由自然界之清气、先天之精气一身之气，由自然界之清气、先天之精气和水谷生化之精气三者构成。和水谷生化之精气三者构成。l宗气宗气 由水谷精微之气与肺所吸入的清气，由水谷精微之气与肺所吸入的清气，在元气的作用下而生成。在元气的作用下而生成。l宗气功能：宗气功能： 是促进和维持机体机能活动的动力。是促进和维持机体机能活动的动力。维持肺的呼吸维持肺的呼吸由肺入心，推动血液运行由肺入心，推动血液运行 肺朝百脉肺朝百脉 2.2.肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、向内肃降的双向作用。向内肃降的双向
6、作用。 （1 1）肺主宣发）肺主宣发将体内代谢过的气体呼出体外。将体内代谢过的气体呼出体外。将将脾传输至肺的脾传输至肺的水谷精微之气布散全水谷精微之气布散全身，外达皮毛。身，外达皮毛。宣发卫气以温分肉和司腠理开合。宣发卫气以温分肉和司腠理开合。（2 2）肺主肃降）肺主肃降l是通过肺的下降作用，吸入自然界清气。是通过肺的下降作用，吸入自然界清气。l肺向下输布津液和水谷精微，将代谢产物肺向下输布津液和水谷精微，将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外。和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外。l保持呼吸道的清洁。保持呼吸道的清洁。3. 3. 通调水道通调水道l指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运
7、行和指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作用。排泄有疏通和调节的作用。 宣发将津液与水谷精微布散于全身，并通过宣发卫气而司腠理的开合，调节汗液的排泄。肃降津液和水谷精微不断向下输送，代谢后的水液经肾的气化作用，化为尿液由膀胱排出体外。 4.4.肺主一身之表，外合皮毛肺主一身之表，外合皮毛l指肺与皮毛在生理和病理方面均存在着极为密指肺与皮毛在生理和病理方面均存在着极为密切的关系切的关系。（二）肺与窍液的关系1.1.肺开窍于鼻肺开窍于鼻 2.2.在液为涕在液为涕三、脾三、脾 脾主运化，统血，主肌肉四肢。脾主运化，统血，主肌肉四肢。 生理功能生理功能脾开窍于口，在液为涎。脾
8、开窍于口，在液为涎。 脾与胃相表里。脾与胃相表里。（一）脾的生理功能（一）脾的生理功能1.1.脾主运化脾主运化l脾消化、吸收、运输营养物质和水湿的功能。脏腑、经络、四肢、筋肉、皮毛均有赖脾运脏腑、经络、四肢、筋肉、皮毛均有赖脾运化以获取营养化以获取营养 后天之本，五脏之母后天之本，五脏之母（1）运化水谷精微）运化水谷精微l即经胃初步消化的水谷，再由脾进一步消化及即经胃初步消化的水谷，再由脾进一步消化及吸收，并将营养物质转输到心、肺，通过经脉吸收，并将营养物质转输到心、肺，通过经脉运送到周身，以供机体生命活动之需。运送到周身，以供机体生命活动之需。（2）运化水湿）运化水湿l即脾有促进水液代谢的作
9、用。即脾有促进水液代谢的作用。 脾在运化水谷精微的同时，也将脾在运化水谷精微的同时，也将水液运送到全身，以发挥水液滋水液运送到全身，以发挥水液滋养作用。养作用。脾和肺一起，将代谢后的水液，脾和肺一起，将代谢后的水液，下送到肾，后由膀胱排出体外下送到肾，后由膀胱排出体外。概念：脾主升清概念：脾主升清 因脾要将水谷精微及水湿上输因脾要将水谷精微及水湿上输于肺，所以其气机的特点是上升的。于肺，所以其气机的特点是上升的。“清清”，即是指精微的营养物质。，即是指精微的营养物质。2.2.脾主统血脾主统血l脾有统摄血液在脉管内运行，不致溢出脉外脾有统摄血液在脉管内运行，不致溢出脉外的功能。的功能。3.3.脾
10、主肌肉四肢脾主肌肉四肢l指脾可为肌肉四肢提供营养，以确保其指脾可为肌肉四肢提供营养，以确保其健壮有力和正常发挥功能。健壮有力和正常发挥功能。 （二）脾与窍液的关系（二）脾与窍液的关系 1. 1.开窍于口开窍于口2.2.在液为涎在液为涎四、肝四、肝藏血，主疏泄，主筋。藏血，主疏泄，主筋。 生理功能生理功能肝开窍于目，在液为泪。肝开窍于目，在液为泪。 肝与胆相表里。肝与胆相表里。（一）肝的生理功能（一）肝的生理功能1.1.肝藏血肝藏血l肝有贮藏血液及调节血量的功能。肝有贮藏血液及调节血量的功能。静则血归于肝脏，静则血归于肝脏，动则血行于诸经。动则血行于诸经。2.2.肝主疏泄肝主疏泄l指肝具有保持全
11、身气机疏通调达，通而指肝具有保持全身气机疏通调达，通而不滞，散而不郁的作用。不滞，散而不郁的作用。 气机调畅，升降正常，是维持内脏生气机调畅，升降正常，是维持内脏生理活动的前提。全身气机的舒畅调达，理活动的前提。全身气机的舒畅调达，与肝的疏泄功能密切相关。与肝的疏泄功能密切相关。l肝的疏泄功能表现在四个方面肝的疏泄功能表现在四个方面协调脾胃运化协调脾胃运化调畅气血运行调畅气血运行调控精神活动调控精神活动通调水液代谢通调水液代谢（1）协调脾胃运化肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件全身气机疏通畅达，脾胃的升降与协调。肝能输注胆汁，以助消化，胆汁亦受肝疏泄的影响（2）调畅气血运行肝的疏泄功能直
12、接影响到气机的调畅，而气之与血，如影随形，气行则血行，气滞则血瘀。因此，肝疏泄功能正常是保持血流通畅的必要条件。（3）调控精神活动动物的精神活动，除“心藏神”外，与肝气有密切关系。肝疏泄功能正常，也是保持精神活动正常的必要条件。 （4）通调水液代谢肝气疏泄还包括疏利三焦，通调水液升降通路的作用。3.3.肝主筋肝主筋指肝有为筋提供营养，以维持其正常功能的作用。 筋：联系关节、约束肌肉、主管运动肝血的滋养。爪为筋之余（二）肝与窍液的关系（二）肝与窍液的关系1.1.肝开窍于目肝开窍于目2.2.肝在液为泪肝在液为泪五、肾五、肾主藏精，主命门之火，主水，主纳气，主藏精，主命门之火，主水，主纳气，主骨，生
13、髓，通于脑。主骨，生髓，通于脑。 生理功能生理功能肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。 肾与膀胱相表里。肾与膀胱相表里。（一）肾的生理功能（一）肾的生理功能1.1.肾主藏精肾主藏精指精的产生、贮藏及转输均由肾所主。指精的产生、贮藏及转输均由肾所主。 “肾所藏之精即肾阴（真阴、元阴），包括肾所藏之精即肾阴（真阴、元阴），包括先天之精和后天之精两个方面。先天之精和后天之精两个方面。 先天之精先天之精 后天之精（脏腑之精）后天之精（脏腑之精）先天之精有赖后天之精的供养才能充盛，先天之精有赖后天之精的供养才能充盛，后天之精需要先天之精的资助才能化生。后天之精需要先天之精的资助才
14、能化生。2.2.肾主命门之火肾主命门之火l指肾之元阳，有温煦五脏、六腑，指肾之元阳，有温煦五脏、六腑，维持其生命活动的功能。维持其生命活动的功能。 l命门之火，元阳或肾阳（真阳）命门之火，元阳或肾阳（真阳） 肾阴和肾阳的关系肾阴和肾阳的关系肾阳和肾阴概括了肾脏生理功能的两个方面：肾阳和肾阴概括了肾脏生理功能的两个方面：l濡润滋养作用濡润滋养作用肾阴肾阴l温煦生化作用温煦生化作用肾阳肾阳l二者相互制约，相互依存，维持着相对的平二者相互制约，相互依存，维持着相对的平衡。衡。3.3.肾主水肾主水l指肾在机体水液代谢过程中起着升清降指肾在机体水液代谢过程中起着升清降浊的作用。浊的作用。l肾主水的功能，
15、主要靠肾阳（命门之火）肾主水的功能，主要靠肾阳（命门之火）对水液的蒸化来完成。肾阳对水液的这对水液的蒸化来完成。肾阳对水液的这一蒸化作用，称为一蒸化作用，称为“气化气化”。l水液代谢：肺、脾、肾。水液代谢：肺、脾、肾。脾脾胃水液水液肺肺全身全身清中之清清中之清肾肾-气化气化膀胱膀胱清清中中之之浊浊浊中之浊浊中之浊 浊中之清浊中之清体内水液代谢过程体内水液代谢过程4.4.肾主纳气肾主纳气l纳，有受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾纳，有受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾有摄纳呼吸之气，协助肺司呼吸的功能。有摄纳呼吸之气，协助肺司呼吸的功能。 肺主呼气，肾主纳气肺主呼气，肾主纳气正常正常肾气充足：纳气正
16、常，呼吸和利肾气充足：纳气正常，呼吸和利失调失调肾虚：纳气失常，呼多吸少，吸气困难肾虚：纳气失常，呼多吸少，吸气困难5.5.肾主骨、生髓、通于脑肾主骨、生髓、通于脑肾有主管骨骼代谢，滋生和充养骨髓、脊髓肾有主管骨骼代谢，滋生和充养骨髓、脊髓及大脑的功能。及大脑的功能。 （二）肾与窍液的关系（二）肾与窍液的关系1.1.肾开窍于耳，司二阴肾开窍于耳，司二阴2.2.在液为唾在液为唾 第三节第三节 六六 腑腑一、胆一、胆l主要功能 贮藏和排泄胆汁，以帮助脾胃的运化。 二、胃二、胃l主要功能 受纳和腐熟水谷胃气胃主受纳 ，是指胃有接受和容纳饮食物的作用。腐熟，指饮食物经过胃的初步消化，形成食糜。 后天之
17、本脾胃合称 胃以和降为顺三、小肠三、小肠l主要功能 受盛化物和分别清浊，即小肠接受由胃传来的水谷，继续进行消化吸收以分别清浊。 四、大肠四、大肠l主要功能传化糟粕，即大肠接受小肠下传的水谷残渣或浊物，经过吸收其中的多余水液，最后燥化成粪便，由肛门排出体外。五、膀胱五、膀胱l主要功能 贮存和排泄尿液 六、三焦六、三焦 l上、中、下焦的总称。l与心包相表里。部位上焦：膈以上，心、肺中焦：脘腹部，脾、胃下焦：脐以下，肝、肾、大小肠、膀胱等。功能：总司机体气化功能：总司机体气化, , 疏通水道疏通水道, , 水谷出入水谷出入的通道。的通道。 上焦：司呼吸，主血脉，将水谷精气敷布上焦：司呼吸，主血脉，将水谷精气敷布全身，以温养肌肤、筋骨，并通调腠理。全身，以温养肌肤、筋骨，并通调腠理。 中焦：腐熟水谷，并将营养物质通过肺脉中焦：腐熟水谷，并将营养物质通过肺脉化生营血。化生营血。 下焦：分别清浊，并将糟粕以及代谢后的下焦：分别清浊，并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外。水液排泄于外。
