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1、气气 管管 插插 管管 术术 的的 配配 合合目的目的:1、有效保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物或异物,减少气道阻力,增加肺泡有效通气量。2、便于应用机械通气或加压给氧。3、便于气道湿化。适应症:适应症:1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭。2、各种全麻或静脉复合麻醉者。操操 作作 流流 程程(一)评估:(一)评估:1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外伤情况。2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。3、环境是否适宜做气管插管。(二)准备(二)准备1、护士:着装整洁,洗手,戴口包。2、病人:体位取仰卧位,头后仰,颈上抬。3、用物:喉镜、气管插管、导管芯、开口器、压舌板、10ml注射器、胶布
2、、听诊器、简易呼吸囊、吸氧装置、吸痰装置、连接好的呼吸机、急救药物、肌松药、镇静药、牙垫、棉质扁带。4、环境:安全,按需要遮挡。(三)评价(三)评价1、气管插管后病人气体通畅,缺氧有改善。2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。3、家属对此项操作表示理解。(四)操作程序(四)操作程序插管前准备插管前准备步骤:步骤:1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。 3、选择气管导管,充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号,安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物,除去活动性牙齿 6、用简易呼吸囊辅助呼吸,高浓度给氧 23min要点及注意事项:要点及注意事
3、项:1、严格执行三查七对制度2、病情危急时应立即实施操作,然后再作相应的解释3、根据评估结果,有针对性地进行宣教4、检查喉镜的灯泡有无旋紧,光线是否明亮5、放入管芯时,管芯前段离导管端23cm,以防损伤气管黏膜气管插管配合气管插管配合步骤:步骤:1、备呼吸机(按呼吸机连接要求) 2、遵医嘱用药 3、打开气管插管(保持无菌)、导管 内芯,协助湿润管,检查气囊 4、负压连接灭菌吸痰管(吸痰备用状 态) 5、气管插管成功后即接呼吸机辅助呼 吸 6、判断导管已经准确插入气管后气囊 充气(35ml) 7、协助固定气管插管 8、吸痰,听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2,必要时查血气分析 10、全程密切观察生
4、命体征变化,及时记录要点及注意事项:要点及注意事项:1、妥善固定气管插管,放牙垫于上下臼齿之间,向气管插管内打气,固定气管插管和牙垫2、行气管内吸痰,保持呼吸道通畅3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病情变化,出现心跳骤停应立即心肺复苏观察记录观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度要点及注意事项:要点及注意事项:1、两侧肺的呼吸音不对称,可能是导管插入过深,应及时处理2、导管内的分泌物应及时吸出健康指导健康指导 向家属或患者(清醒后)交代注意事项要点及注意事项:要点及注意事项: 1、交代患者不能自行拔管2、指导使用简单手语交流整整 理理 1、病人:体位舒适 2、病床单位:整洁 3、用物:分类处理 4、护士:洗手要点及注意事项:要点及注意事项:1、及时取出患者肩背部的枕头2、一次性的导管芯、注射器直接放入医疗垃圾袋中,注射器的针头放在锐器箱中集中处理谢谢 谢谢