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1、如何抉择-右冠后三叉CTO的处理中的困惑Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望一般资料一般资料n n患者刘XX，男性，60岁，发作性胸闷、气短2年余入院。n n查体：无特殊阳性体征。n nECG：陈旧性下壁心肌梗死。左冠造影左冠造影右冠造影右冠造影Fielder XT改用改用Conquest 进入真腔进入真腔Fielder XT进入进入PL，Conquest 进入进入PD，逆向造影证实钢丝进入血管远端，逆向造影证实钢丝进入血管远端Runthrough寻找真腔，失败寻找真腔，
2、失败抉择抉择1n n下一步处理？下一步处理？n n继续寻找继续寻找n n逆向寻找逆向寻找n n选择一支选择一支n n等一等等一等抉择抉择2n n保留哪一支保留哪一支？n nPLPLn nPDPD1.5*15mm球囊扩张两支，先扩球囊扩张两支，先扩PD后后扩扩PL，PL支出现夹层支出现夹层于于PD植入支架植入支架最终结果最终结果讨论讨论n n病变特点，为右冠后三叉CTO病变，且为右冠优势型，前降支通过交通支给予右冠闭塞段逆灌。n n开通CTO能够：改善临床症状。提高心脏功能。改善生存率。n n患者存在心绞痛症状、CTO所供血的区域有存活心肌存在、血管形态适合PCI西京专家建议西京专家建议n对于此类型病变处理可能：n n尽可能寻找到真腔n n等待一段时间后再处理n n选择保留供应面积较大的血管n n选择逆灌血流较差的血管谢谢！
