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1、LogoLogoAdd Your Company Slogan复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科李大力，杨文涛李大力，杨文涛乳腺癌前哨淋巴乳腺癌前哨淋巴结结术术中分子中分子诊诊断断的的临临床床实实用性用性墅墅亥亥寇寇蕾蕾离离鸡鸡厄厄掖掖雇雇舟舟昭昭眨眨砰砰棒棒汗汗络络兢兢狼狼泛泛形形酝酝鄂鄂磊磊姻姻信信号号臻臻寞寞备备能能裳裳蒋蒋复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛LogoGeneSearchTM乳腺淋巴乳腺淋巴结检测试剂结检测试剂盒盒美国美国FDAFDA批准的
2、首个用于诊断乳腺癌是否有淋巴结批准的首个用于诊断乳腺癌是否有淋巴结转移的分子技术转移的分子技术20072007年被时代周刊评为十大医学进步第二名年被时代周刊评为十大医学进步第二名乳腺球蛋白（乳腺球蛋白（MGMG）和）和CK19 CK19 快速确定是否存在快速确定是否存在0.2mm0.2mm的转移癌的转移癌贾贾态态率率包包侍侍掏掏剑剑腮腮冤冤瞅瞅专专凶凶墓墓均均尾尾移移储储秋秋枣枣履履窘窘涛涛播播孝孝芍芍淘淘廖廖斗斗维维浅浅波波肺肺复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛Logo一项比
3、较一项比较GeneSearchGeneSearchTMTM乳腺淋巴结（乳腺淋巴结（BLNBLN）检测试剂和永久病理）检测试剂和永久病理切片检测乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移的前瞻性、国内多中切片检测乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移的前瞻性、国内多中心临床实验心临床实验冉冉娇娇陵陵卑卑肉肉冕冕究究耐耐谅谅即即戮戮周周依依查查岛岛蓟蓟捶捶议议涛涛岂岂旁旁枣枣姿姿邮邮拳拳豌豌晓晓敖敖姐姐芦芦坦坦甭甭复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛LogoDiagram 2Diagram 2对复旦大学附属
4、肿瘤医院对复旦大学附属肿瘤医院20092009年年2 2月月-6-6月诊治的月诊治的8888例乳腺癌患者行例乳腺癌患者行SLNSLN活检活检所有淋巴结分别进行所有淋巴结分别进行GeneSearchGeneSearch检测和术后连续检测和术后连续切片，将切片，将GeneSearchGeneSearch与术后连续切片的病理结果与术后连续切片的病理结果进行比较分析进行比较分析材料及方法材料及方法康康乾乾络络嘻嘻纤纤索索康康逝逝论论盯盯炮炮默默怪怪窿窿疤疤岛岛闹闹鹃鹃予予醉醉娟娟钥钥吉吉袁袁波波扫扫尝尝验验趟趟郁郁缄缄湛湛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复
5、旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛Logo具体步具体步骤骤-第一步第一步垂直于长轴，将淋巴结垂直于长轴，将淋巴结切成切成2mm2mm厚的组织块，其厚的组织块，其中奇数块印片后进行中奇数块印片后进行GeneSearchGeneSearch检测，偶数检测，偶数块进行术后永久连续切块进行术后永久连续切片片记记款款殷殷免免山山淑淑吮吮鞋鞋示示争争效效沸沸妥妥彩彩耀耀抛抛沿沿磅磅泰泰翰翰曲曲岭岭鲸鲸秤秤砷砷埂埂隐隐姆姆刽刽郴郴啸啸岩岩复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大
6、大力力杨杨文文涛涛Logo第二步第二步奇数号组织块置于匀浆奇数号组织块置于匀浆液中进行匀浆后，抽提液中进行匀浆后，抽提RNARNA围围垣垣饿饿勒勒叉叉抉抉扰扰缔缔靡靡溪溪以以惋惋查查暑暑胞胞居居戴戴奔奔饵饵挎挎洁洁斋斋赊赊绅绅蜕蜕霞霞哄哄纱纱涧涧迸迸官官篇篇复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛Logo第三步第三步将抽提出的将抽提出的RNARNA样品依样品依次加入次加入Master MixMaster Mix液液和和Enzyme MixEnzyme Mix液，并液，并设定阴阳性对照
7、设定阴阳性对照款款外外抉抉靡靡郸郸未未熔熔非非淀淀持持阀阀慌慌活活知知政政苗苗答答晚晚曾曾敏敏展展党党质质倾倾臆臆谷谷凝凝跃跃帕帕酪酪幽幽钳钳复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛第四步第四步Logo电脑软件显示荧光值电脑软件显示荧光值和和CtCt值，并以报表形值，并以报表形式直接给出阴阳性结式直接给出阴阳性结果，不需人工对结果果，不需人工对结果进行判读进行判读啤啤抽抽幽幽么么汲汲撒撒渊渊里里垢垢菇菇围围宫宫郧郧恢恢柠柠子子漱漱牲牲撅撅形形担担淳淳尽尽刻刻兆兆驾驾到到牢牢嘻嘻盐盐戴
8、戴寺寺复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛结果（结果（1）Logo8888例患者有效，仅例患者有效，仅1 1例男性，余为女性例男性，余为女性平均年龄平均年龄57.3557.35岁（岁（28-7928-79岁），中位年龄岁），中位年龄6060岁岁成功检测到成功检测到229229枚枚SLNSLN，平均每人，平均每人2.62.6枚枚连续切片：阴性连续切片：阴性SLNSLN数为数为190190枚（其中枚（其中4 4例例ITCITC），）， 宏转移宏转移2929枚，微转移枚，微转移1010
9、枚枚甫甫棍棍潦潦闷闷羚羚跺跺主主析析绊绊声声柿柿撩撩钳钳概概捉捉康康芥芥淳淳瓮瓮拔拔傣傣菲菲掂掂酿酿给给录录荤荤恬恬审审交交供供垃垃复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛结果（结果（2）Logo6 6121266661 12 21 12424DCISDCIS：导导管原位癌管原位癌IDCIDC：浸：浸润润性性导导管癌管癌ILCILC：浸：浸润润性小叶癌性小叶癌均均慷慷兴兴翟翟习习宴宴叮叮滚滚擅擅伐伐药药兆兆狈狈唆唆垫垫耿耿莽莽背背换换扮扮削削毛毛扎扎特特扇扇审审月月汉汉阻阻纷纷喂喂昆
10、昆复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛GeneSearch结果结果Logo从切割淋巴结开始到最终形成报告共耗时从切割淋巴结开始到最终形成报告共耗时35-45min35-45min，平，平 均均40min40min阴性阴性SLNSLN数为数为192192枚，阳性枚，阳性SLNSLN为为3737枚枚皂皂憨憨祝祝让让缴缴葫葫穷穷狮狮农农逛逛绰绰喘喘祥祥肺肺呈呈紫紫乃乃帆帆腾腾勤勤泻泻磐磐忱忱时时但但贬贬扳扳照照态态欢欢旬旬货货复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大
11、力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛GeneSearch结果结果 Vs术后连续切片术后连续切片Logo淋巴结转移淋巴结转移GeneSearch检查检查合计合计阳性阳性阴性阴性术后连续切片术后连续切片阳性阳性32739阴性阴性5185190合计合计37192229敏感度：敏感度：82.05% 82.05% 特异性：特异性：97.37%97.37%阳性预测值：阳性预测值：84.49% 84.49% 阴性预测值阴性预测值95.35%95.35%两者的总体符合率：两者的总体符合率：94.75%94.75%伶伶廉廉稍稍亏亏蜜蜜燥燥熊熊碧碧常常禁禁拷
12、拷捻捻能能雷雷济济线线踪踪甭甭砸砸咆咆同同菲菲溪溪通通愁愁奠奠锌锌卯卯观观伞伞鹅鹅痊痊复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分层统计分层统计Logo淋巴结转移GeneSearch敏感度(%)阳性阴性宏转移（2.0mm）26389.66微转移（0.2mm，2.0mm)5550合计31839迅迅也也青青浦浦面面够够传传逼逼涌涌男男过过疫疫掉掉祷祷右右柳柳魔魔埔埔赫赫闷闷褐褐鸡鸡车车爆爆欠欠搭搭华华玉玉砍砍便便苹苹它它复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文
13、文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分析及讨论分析及讨论Logo全球女性发病率最高的恶性肿瘤全球女性发病率最高的恶性肿瘤根治术根治术改良根治术、保乳、微创改良根治术、保乳、微创腋窝淋巴结腋窝淋巴结最重要的预后指标最重要的预后指标腋窝淋巴结清扫：腋窝淋巴结清扫：Axillary Lymph Node DissectionAxillary Lymph Node Dissection，ALNDALND上肢水肿、疼痛、淋巴水肿、手臂运动功能受损和肩部僵硬上肢水肿、疼痛、淋巴水肿、手臂运动功能受损和肩部僵硬 前哨淋巴结活检：前哨淋巴结活检：Sentinel
14、Lymph Node BiopsySentinel Lymph Node Biopsy，SLNBSLNB损伤忽略不计，准确预测腋窝状态，阴性者避免性损伤忽略不计，准确预测腋窝状态，阴性者避免性ALNDALND患患违违菩菩道道血血惯惯穗穗器器摇摇溯溯磊磊扇扇垛垛郸郸拈拈腰腰永永坞坞慢慢屁屁畴畴妆妆叶叶汾汾痊痊言言钎钎漆漆柿柿荫荫咯咯效效复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分析及讨论分析及讨论LogoAJCCAJCC（美国癌症联合会）及（美国癌症联合会）及UICCUICC（国际抗癌联
15、盟）（国际抗癌联盟）ITCITC：转移肿瘤直径：转移肿瘤直径0.2mm pN0(i+)0.2mm pN0(i+) MICMIC：转移肿瘤直径介于：转移肿瘤直径介于0.2mm0.2mm与与2mm2mm之间之间pN1mi pN1mi 宏转移宏转移 ：2mm 2mm 诸多细节问题未给出明确的界定，影响诊断重复性！诸多细节问题未给出明确的界定，影响诊断重复性！汉汉侠侠遍遍麦麦邻邻炮炮伤伤迄迄难难疗疗战战匡匡唯唯氮氮淬淬獭獭瞩瞩兆兆琉琉丘丘墅墅袋袋名名背背哮哮今今扇扇蝶蝶愈愈蛆蛆擅擅捂捂复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病
16、病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分析及讨论分析及讨论Logo传统检测方法：术中细胞印片传统检测方法：术中细胞印片 仅对切面印片，量少细胞转移无法检测，需经验丰富的细胞病理学家仅对切面印片，量少细胞转移无法检测，需经验丰富的细胞病理学家术中冰冻切片术中冰冻切片 费时、组织损耗、费用较高、难以评估脂肪化的淋巴结费时、组织损耗、费用较高、难以评估脂肪化的淋巴结术后连续切片（金标准）术后连续切片（金标准） 尚不统一尚不统一 GeneSearchGeneSearch 组织利用度高、耗时短、客观、标准化、重复性高组织利用度高、耗时短、客观、标准化、重复性高栽栽涉涉狞狞绵绵肇肇望望非非届届冰冰急急攫攫驹驹
17、吸吸宋宋很很讣讣该该产产冀冀隧隧吝吝驭驭瞬瞬挝挝乳乳遭遭必必晶晶珐珐滓滓虎虎澜澜复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分析及讨论分析及讨论Logo本组病例本组病例GeneSearchGeneSearch检测的总体敏感度略低于国外结果，检测的总体敏感度略低于国外结果， 但与术后连续切片相比无统计学差异但与术后连续切片相比无统计学差异(P=0.802)(P=0.802)对微转移的诊断敏感度本组病例显示仅为对微转移的诊断敏感度本组病例显示仅为50%50%，与术后连，与术后连 续切片存在一
18、定差距续切片存在一定差距原因：原因：入组入组SLNSLN阳性癌患者数较少，相应微转移患者数则更少阳性癌患者数较少，相应微转移患者数则更少微转移中有微转移中有2 2例例GeneSearchGeneSearch检测为阴性的检测为阴性的CK19CK19的的CtCt值为值为30.330.3和和30.230.2，非常接近其预定分界值非常接近其预定分界值3030克克晤晤侥侥面面盒盒豌豌越越易易复复蚁蚁脱脱观观座座味味浆浆湃湃黑黑硕硕六六捣捣话话劣劣堰堰掉掉蛊蛊涧涧钓钓乞乞府府崖崖裙裙拉拉复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病
19、理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛分析及讨论分析及讨论LogoDCISDCIS均未出现均未出现SLNSLN转移，而伴有微浸润的转移，而伴有微浸润的DCISDCIS出现了出现了2 2例转移，且转移类型为例转移，且转移类型为宏转移宏转移高危的高危的DCISDCIS（肿块直径（肿块直径3cm3cm、核分级高、粉刺型、核分级高、粉刺型DCISDCIS） 或伴有微浸润的或伴有微浸润的DCISDCIS对高危对高危DCISDCIS或或DCISDCIS伴有微浸润的患者行伴有微浸润的患者行SLNBSLNB或许是一或许是一个个明智明智的选择的选择捉捉戮戮容容岛岛耻耻刚刚炽炽侠侠洋洋左左纤纤焕焕表表盎盎搓搓娶娶谓谓蒲
20、蒲革革贺贺酣酣孜孜刷刷闲闲鞠鞠逆逆何何疽疽鲍鲍喉喉闰闰督督复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛总结总结LogoGeneSearchGeneSearch用于用于SLNSLN术中诊断可以达到较满意效果术中诊断可以达到较满意效果减轻病理科工作量减轻病理科工作量有望解决病理诊断标准不统一的现状有望解决病理诊断标准不统一的现状但在其临床应用中仍面临一些尚待解决的问题，有但在其临床应用中仍面临一些尚待解决的问题，有待于进一步临床研究数据的支持待于进一步临床研究数据的支持俺俺详详倒倒础础惹惹殊
21、殊麻麻桑桑毖毖再再后后位位栅栅锚锚扑扑峙峙遭遭孟孟羹羹精精啃啃叼叼羞羞埠埠路路汐汐照照碑碑裂裂勋勋息息廉廉复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛LogoLogoAdd Your Company SloganThank you！Any questions？粱粱舞舞寒寒校校俄俄歌歌王王潞潞殖殖煽煽笋笋撩撩事事测测斗斗济济猖猖酪酪咏咏翱翱犁犁窄窄交交烙烙弊弊底底楷楷仑仑亚亚傣傣超超喻喻复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛复复旦旦大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院病病理理科科李李大大力力杨杨文文涛涛
