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1、 鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）鼻咽癌肺癌概述概述n是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。n明显的地区性，南方多见明显的地区性，南方多见n男女，男女，4050岁岁n起病隐蔽起病隐蔽n对放疗敏感对放疗敏感鼻咽癌肺癌可能致病因素可能致病因素nEB病毒感染病毒感染n化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等n遗传倾向遗传倾向鼻咽癌肺癌病变病变n部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。n肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。
2、n镜下类型：镜下类型：l鳞状细胞癌：最多见鳞状细胞癌：最多见 -分化性鳞癌：角化型分化性鳞癌：角化型 非角化型非角化型 -未分化性鳞癌：未分化性鳞癌：泡状核细胞癌泡状核细胞癌 未分化小细胞癌未分化小细胞癌 l腺癌腺癌 鼻咽癌肺癌非角化型鳞癌（低分化）鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌扩散与转移扩散与转移n直接蔓延直接蔓延l向上向上颅底骨质颅底骨质颅内颅内，损伤脑神经，损伤脑神经l向下向下梨状窝、会厌及喉上部梨状窝、会厌及喉上部l向前向前眼眶眼眶l 鼻腔鼻腔l向两侧向两侧耳咽管耳咽管中耳中耳l向后向后颈椎、脊髓颈椎、脊髓n转移：早期：淋巴道转移：早期：淋巴道咽后淋巴结咽后淋巴结颈上深淋巴结颈上深淋巴结 晚期：
3、血道晚期：血道肝、肺、骨肝、肺、骨鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌 肺癌肺癌（carcinoma of the lung）鼻咽癌肺癌概述概述n是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。n发病率高发病率高n城市人口城市人口农村人口。农村人口。n40岁，男岁，男女，近年女性女，近年女性。n病因病因l大气污染大气污染l吸烟吸烟l职业因素职业因素鼻咽癌肺癌健康人肺吸烟人肺鼻咽癌肺癌肉眼类型肉眼类型n肺门型肺门型（中央型）：占（中央型）：占60-70% n周围型周围型（结节型）：占（结节型）：占30-40% n弥漫型弥漫型：占：占2-5% 新概念：新概念： n早期肺癌早期肺癌l中央型早期肺癌：腔内
4、型中央型早期肺癌：腔内型 管壁浸润型管壁浸润型 l周边型早期肺癌周边型早期肺癌 n隐性肺癌隐性肺癌 鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌中央型肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌中央型肺癌伴坏死空洞形成鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌镜下类型镜下类型n鳞状细胞癌鳞状细胞癌：最多见。：最多见。50-60%n小细胞癌小细胞癌=小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌 -燕麦细胞癌燕麦细胞癌 10-20%n腺癌腺癌 40%n大细胞癌大细胞癌=大细胞未分化癌大细胞未分化癌 15-20%n腺鳞癌腺鳞癌 10%n肉瘤样癌肉瘤样癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌燕麦细胞癌燕麦细胞癌 胞体胞体：小，浆少，：小，浆少， 短梭形短梭形 或
5、淋巴细胞样；或淋巴细胞样； 核核：深，似裸核，：深，似裸核， 呈三角形密集；呈三角形密集； 排列排列：成群、栅：成群、栅栏栏 状、编织状、假状、编织状、假 菊形团菊形团 EM：神经内分：神经内分泌泌 颗粒。颗粒。鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌燕麦细胞癌鼻咽癌肺癌燕麦细胞癌鼻咽癌肺癌细支气管肺泡癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌大细胞癌鼻咽癌肺癌扩散和转移扩散和转移n直接蔓延直接蔓延n淋巴道转移淋巴道转移 肺门淋巴结肺门淋巴结 纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型周围型胸膜下淋巴丛胸膜下淋巴丛血性胸水血性胸水。n血道转移：最常见血道转移：最常见脑、肾上腺、骨。脑、
6、肾上腺、骨。鼻咽癌肺癌肺癌侵胸膜鼻咽癌肺癌小细胞癌侵神经鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌临床病理联系临床病理联系n呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状n咯血咯血n局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、 气管气管食管瘘、食管瘘、 上腔静脉综合征上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎、上肢痛或肌肉萎 缩、血性胸水。缩、血性胸水。nHorner综合征综合征=交感神经麻痹综合征交感神经麻痹综合征n副肿瘤综合征副肿瘤综合征l类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮红。类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮红。l肌无力综合征肌无力综合征l类类Cushing综合征综合征l无骨转移的血钙无骨转移的血钙 l肺性骨关节病肺性骨关节病 鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌
