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1、妇产科带教计划妇产科带教计划妇产科带教计划妇产科带教计划1、目标：指导并教会学生三项出科考核操作；学习妇科及产科三种危及生命的常见疾病及抢救程序2、第一天安排：介绍妇产科的工作人员；带领学生熟悉病房环境及布局，尤其是无菌区、半限区；介绍科室规章制度和工作制度；阐明实习生请假制度3、每周具体工作讲课内容操作内容具体日期第一周新生儿生理特点及护理三项出科考核操作：铺床、会阴冲洗、新生儿洗澡每周四下午三点第二周妊娠高血压疾病的护理第三周异位妊娠的护理产后出血的护理第四周理论考试4、考试时间：理论考试时间为每月最后一周五下午，内容为平时基础操作和每周讲课知识点；操作考试为平时抽考：实习第三周起，在学生
2、实际操作时考核。5、每月学生护理查房预*期：每月最后一周的周五下午四点6、大讲课内容：正常分娩练习题：1、阿氏评分 5 项内容2、分娩机转顺序3、何谓拨露和着冠4、软产道包括？5、流产、早产、正常产及过期妊娠在时间上如何划分？带教目标：1.理论知识掌握：初步了解和熟悉基础护理的基本操作如铺床、肌肉注射、静脉输液等 ，以及熟悉并熟练掌握产科特有的专科操作如新生儿沐浴、会阴冲洗；通过科室小讲课，让护生们对产科特有的疾病妊高症、产后出血、异位妊娠等有初步的了解，以及在护理这些病人时，有何特殊的病情观察方法、特殊的护理方法以及出现紧急情况时的处理方法；在学习妇产科疾病的同时，让护生们对大出血及抽搐的抢
3、救程序有初步的了解。2.锻炼与病人沟通的能力：妇产科尤其是产科由于其专业的特殊性，更要求从事妇产科尤其是产科的专业人员有要更强一些的与病人沟通的能力。因为产后病人因产后体虚比一般病人更需要精心的照料， 而他们对产后知识的需求量却大大超过一般病人如母乳喂养知识、产后保健知识、新生儿护理知识等等 。为了让护生更好的了解病人，我们让带教老师们带领护生一起进行新入院的病人进行评估、入院宣教、术前宣教、产后宣教等，让护生对各个阶段病人对知识需求要求的不同，对各种宣教知识有系统的了解，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、
4、出院病人等健康教育落实，以此锻炼护生的健康教育和沟通能力。3.实际解决问题的能力：在来科室实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，多鼓励少批评，使护生在短时间适应环境。中期：适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写时机，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，后期：护生在实习中积累了一定的经验，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。在实习中要掌握好的学习方法，善于思考、灵活运用，鼓励学生心细、胆大，要求学
5、生学会三动：动脑将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情 、动手学会护理体检，掌握专科护理和各种技能操作 、动口学会与患者沟通，采集健康史，学会心理护理和健康教育 ；遇到问题做到四多：多观察、多思考、多分析、多沟通。一、产后出血定义：产后 24 小时出血超过 500 毫升为产后出血。产妇死亡的四大疾病：产后出血、感染、妊娠合并心脏病、子痫病因：1.宫缩乏力；2.胎盘因素；3.软产道裂伤；4.凝血功能障碍临床表现：根据对病因的详细讲解，逐个给护生描述各种类型的产后出血状况，让护生自己分析具体为那种原因引起的出血。处理方法：1.台上助产士的处理方法因专业性过强，不做重点讲述2.台下巡回护士的处理方
6、法：立即使产妇平卧、吸氧、保暖、用粗针头建立静脉通路根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等协助助产士给产妇做子宫按摩注意阴道出血情况二、异位妊娠定义：受精卵于子宫腔外着床、发育为异位妊娠好发部位：输卵管壶腹部病因：1.输卵管炎症；2.输卵管功能障碍；3.输卵管手术史；4.孕卵外移疾病转归：1.输卵管妊娠流产；2.输卵管妊娠破裂；3.陈旧性宫外孕；4.继发腹腔妊娠辅助检查：1.B 超；2.血、尿 HCG；3.后穹窿穿刺等治疗：1.保守治疗；2.手术治疗护理1.保守治疗的护理： 绝对卧床休息， 防止剧烈活动， 以免增加负压诱发妊娠破裂；密切监测体温、脉搏、面色、血压等生命体征，如有异常及时报告医生
7、；密切观察阴道流出物，必要时通知医生送病理检验；多食富含粗纤维食物，预防便秘，防止因使用负压加剧诱发妊娠破裂2.急性大出血的护理立即使产妇平卧、吸氧、保暖用粗针头建立静脉通路根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等配合医生做后穹窿穿刺，准备手术这两种疾病放在一节课来讲， 目的是为了让护生们对出血性疾病抢救程序的共性有所了解。因为看上述大纲不难发现，这两种疾病在出血时的抢救程序，在前三步是一模一样的。三、妊高症定义：妊娠 20 周后发生高血压、水肿、蛋白尿的一组症候群分类：1.轻度妊高症；2.重度妊高症；3.重度妊高症先兆子痫；子痫病理变化：全身小动脉痉挛辅助检查： 重点为眼底检查， 视网膜小动脉
8、可很好反应体内主要器官的小动脉情况，可了解病情严重程度。当出现视网膜剥脱征象时，为剖宫产指征治疗原则：在解痉的基础上，镇静、降压、扩容、利尿。护理：重点为硫酸镁应用的护理：1.给药方法：肌肉注射长针头做深部肌肉注射 、静脉给药2.根据医嘱计算低速3.应用时需检测的内容：席间反射必须存在；呼吸每分钟不少于16 次；尿量每小时不少于 25 毫升4.硫酸镁毒性反应及解救：出现毒性反应时首先膝腱反射消失，继之心跳骤停。出现中毒反应时，立即给予 10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注子痫的护理：因此阶段任何刺激都可能引起抽搐，所以应将偿付置于单间、暗室中，各种治疗和护理操作应相对集中，尽量减少对产妇的刺激；抽搐时立即给予开口器由臼齿放入，吸氧，通知医生；注意全身管路的护理，防止扭曲、受压；昏迷病人偷偏向一侧，做好口腔护理这节课重点内容为：硫酸镁的应用，抽搐时第一步护理，以及在紧急情况发生时身边未带有开口器的情况下如何应对新生儿生理特点及护理新生儿的生理特点：1.生理性体重下降；2.生理性黄疸；3.乳腺肿大及假月经；4.溢奶护理：1.出生后即时护理保暖；清理呼吸道；断脐2.新生儿沐浴剂注意事项3.脐带护理4.预防接种 妇产科带教计划
