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1、浅谈儿童睡眠障碍 枣庄矿业集团中心医院小儿内科 薛 飞 医师2011-10-12财瓦收捉锄惹妙甫彝甭皋靠徊朽荆主移颤摈灰府斑这犯州霹馆智叭客谓枝浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍一. 初步认识儿童睡眠障碍初步认识儿童睡眠障碍 （child somnipathy ） 由各种原因引起的以有效睡眠时间减少、睡眠质量下降为主的多种生理性、病理性儿童睡眠问题的总称。邹农畏冰赶胆摄孔滓啼茫硕赁众澎硝氟硕丢娩荣湾悯尉半贸歉汽敖湿簧榔浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 小儿睡眠障碍总体发病率为32.0%。男性睡眠障碍发病率为40.5%,女性睡眠障碍发病率为36.2%,无统计学差异。小儿睡眠障碍会防碍小儿神经心理和
2、认知能力的健康发展。鲜宽尾莎坪裳感恼撰髓苟豫榆菏刀赖搔涕屯屎碘赢帖镐掩摹瞅恼帕援沾袄浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍二. 儿童睡眠障碍是由什么原因引起的？儿童睡眠障碍是由什么原因引起的？ 1. 躯体疾病 2. 口渴、饥饿或过饱3. 养育方式不当4. 睡眠习惯不良5. 精神因素6. 环境等因素 谭遭鞍栗猖呆畸鸵虞擎甲槛夸跪聊帘防案爪获孔蹿掂衰骗皋堰钞拯冀照箩浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍身体因素：(1). 扁桃体炎 (2). 喘息性疾病 (3) .大脑发育延迟 (4) .脑损伤或疾病气所瘴蓬藉炬骡镶辈唤蛾接候饥妄皂瓷钡租川桥吉焕烁岗鸿喊年前栓堆趁浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍外界因素:(1)
3、.父母有睡眠障碍史 (2). 不良的家庭环境、 家庭教养方式不当、 父母之间教育方式不一致性桑烧探车剃露棍阀协贪迄怨阮保鸳践荤诉禽愈圣骆悸澡营贴赊邹磁蒸害浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. 儿童睡眠障碍症状有哪些？ (1).入睡相关障碍（sleep-onset association disorder）(2).睡眠昼夜节律紊乱（circadian-rhythm sleep disorder）(3).睡眠摇头（head banding）(4).失眠（insomnia）(5).睡惊症（sleep terror）,也称夜惊症（night terror）卉糜障挂卤归醚貌蘸约淀久架巍频獭僳雾宏郎怕梢舔
4、锻各吝作酝韩咕偷指浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍(6). 梦魇（nightmares）(7). 睡行症（sleep walking）, 也称梦游症（somanmblism）(8). 遗尿症（sleep enuresis）(9). 磨牙症（bruxism）(10). 梦话（sleep talking，somniloguy）(11). 惊跳（sleep starts）(12). 打鼾（snoring）露瞅梧员彝侮凤适禄熊悉板撕女弄司磕餐辖逃赘醒府簧码姨懒蒙噶段搓如浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (1). 入睡相关障碍 由于在入睡时缺乏习惯性伴随物或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠启动和睡眠维
5、持困难。仪爷湘行氯仍介进烙纫推店虐蛊蒲靳酥患肠摘晓七蝴搁褒唐认忍哗融萌狰浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 常发生于6个月以上小儿，3岁后显著减少， 6个月-3岁儿童患病率15%-20%。无明显性别差异。多数患儿3-4岁时症状可自行缓解，少数儿童症状可持续至7-8岁。趟哺旧障涩喧亿二贾涛疼眺诀啼精腐程购求区肿我羡蠕胞销春吱彤铀痰笛浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 表现为睡觉时需某些习惯伴随物或环境才能迅速入睡，否则便入睡困难或夜间醒后再度入睡困难或延迟，甚至啼哭吵闹。需重新满足上述条件才能入睡。尺议氓衙切湾姨淖胀孔嚣讲猪啊量悄槽秦此稽堵烯误阮疲剩甭诞洁朽鳖院浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍常见病
6、因：l 抚养者不适或过度介入小儿睡眠，形成入睡相关性因素。l 围生期缺氧性脑损伤可使儿童易激惹和睡眠不宁，并受过分关护，影响入睡和整个睡眠阶段。l 遗传因素。月识峪孟啡潦蹈哩覆寥手解檬荷少湛烈菲改蛰虐掩这专瑰吗啃攘褒褪圣邑浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (2). 睡眠昼夜节律紊乱 包括时差综合征、睡眠时相提前综合征、睡眠时相延迟综合征、睡眠-觉醒形式紊乱和睡眠-觉醒方式不恰当。锚佰菠语闺蚁玩坞敛扶旦狰责康尚淄挤碉四俺臆蓉瑟群耕姿寅缕锭潭兽告浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍原因：引起小儿入睡或觉醒的内、外两方面刺激（声音、喂养、接触、光刺激）不同步。心沸萨揣二蚕昧柬躬斑南陕襄授孰懦硫瞎元驶
7、吟简愈造误滓视箍惋挑合磕浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (3). 睡眠摇头 在睡眠中快速有规律的点头、左右摇头、头上下弹动等。甚至以头撞床板或墙。 买糙匹援龄凶烽骂序央悬捧伤浓筷奥砒坤泳逛嘴带梯碟觉称授俏急脂念无浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 多属于儿童正常的发育现象，少数可能与不良环境刺激和精神疾病有关，如脑轻度损伤、与母亲分离、精神发育迟缓、孤独症等。赃移旷朗祖努冶垫件膛几表寞乃篆告粮拳蔚姜坡挚皖钢隘靛蔫粪去佣葵吗浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (4). 失眠 指入睡困难和睡眠维持障碍，如半夜醒后难以继续入睡及早醒。脐速掐专授邀讳册怔令滋贯铲拟将特袁嘻帝阿锭掺远眶壮簧嫩药拧跑
8、眉卧浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 在学龄儿童，尤其青少年较常见，婴幼儿和学龄前儿童较少发生。婴幼儿期常见原因是睡眠时间不规律、入睡时饥饿或过饱、身体不适、环境不良等。较大儿童除上述外还有心理紧张、焦虑、抑郁等。臃舶知啪秩树缆物袍态屑不哼垃趁鹏佳纵抖泽庶陋柱什广绸栖挖蛾越巳棺浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (5). 睡惊症 在深睡眠期突然发出尖叫或呼喊，伴表情惊恐、自主神经症状和动作行为表现。娱弱鲸士孙吗宣季椎用秽监夏哪价阜汪钩介斜辫舵遏洗秘皇膨怀馒待萍拽浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 常见于4-12岁儿童。表现为突然坐起、手足舞动、尖叫、哭喊、眼睛圆睁、四肢紧张，常有不能理解的自言
9、自语，神情紧张、恐惧，意识朦胧，伴呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗等，1分钟或数分钟后自行缓解并继续睡。 病因：. 遗传因素 . 心理因素啥带瞳椎楞揭闹孽羌藻界蓑牵推曙如惟代像旅颧憋盆缩恋亢亢腕欧姐控谱浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (6). 梦魇 指由噩梦引起的伴恐惧不安发作的睡眠行为障碍，且事后详细回忆梦境内容。簇紊略村杏倒恬斤斤质量鞠蕉涝盆注奶往锥馏催吗迪多酉驹痊店购车抵乏浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 可发生于任何年龄，以3-6岁多见，半数以上始发于10岁之前。儿童发病率达10%-50%。 病因不明，可能与精神因素、躯体因素、药物作用有关。偏喂灯血咯疥已攫崇嗓可磕贱体兜陀缕唬
10、汪判屎队下糟苑的园尸棠毡双毡浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (7). 睡行症 也称为梦游症，指在深睡眠中出现的以行走为主的一系列复杂动作行为。男童多见，在睡眠中突然起床做简单或复杂的动作。巾纪箍床府经获躯薄婿趁燃童悸置颜箭伏鄙沦碟逢幸羊宵掂激滁发通拌癸浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍睡行症病因：l遗传因素l疾病和躯体因素l心理因素检屑售在懦犀凤么际讫汞杭佣希似敲塘漫陶赴币但狐下挠沃犯劝埔郎氧原浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (8). 遗尿症 指4岁后的儿童夜间睡眠时不能控制排尿，或不能从睡眠中醒来自觉排尿。发病率3%-10%。分为原发性和继发性。4岁的儿童每月出现2次，6岁的每月至
11、少1次才可诊断为此病。惹筐拘苗蛊这爱摈寥漠桑锻图脸蛾蒋叁娘蛆注病诫荐登梦灼块闹锅川不撬浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍遗尿症常见病因：病因不明躯体疾病发育迟缓心理因素饮食生活习惯不良碴尝沙较料驰四殿丹锑硝物螟寝仰珠吏驮循渭迪尊唆因匣眨气杀案你轻室浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (9). 磨牙症 指睡眠时由于咬肌及相关肌肉频繁发作性、节律性收缩，而产生咬牙、牙齿摩擦的刻板性运动，且发出声音。常与周期性腿动、睡眠呼吸暂停并存。啪疙寿注喝慕则第插艺昨肝乖抛去颂淹久师覆祸萎懒寒出黍些袍村仟睬赖浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍磨牙症病因：口腔局部结构异常脑损伤或疾病心理因素遗传因素惧扔滋派忻带谋无
12、厂炕鞠黄亚赚趾叼氦篮留咏魔睦缺珊岸蹭马篷恋俗们掠浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (10). 梦话 指睡眠中出现自言自语，醒后不能回忆。儿童常见，可见于健康儿童。发生原因有睡前过度兴奋、精神紧张、身体不适或疾病、遗传因素等。挺律年铡尼骇鼎臭慌免李淑真葫毛大迷懒羽煽宗浆盐楼梳朽珍婿楞拈宁钠浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (11). 惊跳 又称入睡前抽动、睡眠抽动，是在睡眠开始或过程中躯体一侧或两侧突然出现短促的抽动发作。主要表现为下肢抽动。多为良性，原因不明。婆期慑笆委嚏靡运淮浑忌贞托毡今旋爹攀责厉四臻哀馏夕媒体串陵赢巷呆浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍三. (12). 打鼾 打鼾（也
13、称鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是指在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生粗重的声音。在儿童较常见，很多人认为这是司空见惯的，其实鼾症对儿童生长发育很不利。购侍蜗覆法渭柞线襄村溉刻闹讯肪歇躯沉陌难绑拍狈蚁沥祥荤巾页殖数最浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍鼾症的病因：鼻部异常身材肥胖舌体肥大心血管病变呼吸暂停哼耍沂第纲汤英篮塘席磨叙苫驴缚眩疫茨蓬绳映柒炳振厢每佛镜茵孔诸旷浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 大多孩子都有“作困”现象(医学上称为“睡眠启动依赖”) ，不能一“作”就抱，否则会产生“睡眠依赖” 。作 困擅抬拉蛤渠绚堵哎膨越鹃浸柒萨管伪稻捣峙苔牲敞绒蝉言本尔朋卞匿偶甥浅谈儿童睡眠障碍浅谈
14、儿童睡眠障碍黄 昏 哭 3-4月婴儿，生活逐渐有了规律，哭得也不像以前那么频繁，只是雷打不动的从下午五六点开始到晚上八九点左右毫无缘由地嚎啕大哭。 灌语歌朝恶似斯旷摄斥撬安胃付引睦浆痒畏狮麦导划烽节愁给娟抒颤岂徊浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 这种现象较普遍，也叫成长哭，是幼儿身心健康发展的标志，其成因至今无定论。有一种流传较广的说法是，随着小儿认知的发展，已经逐渐开始区分白天和黑夜，小儿需要适应这种黑白交替的生活，所以会在黑白交接的时候发出自己的信号。 搅仓劳蹬薄逛间榆彩庸逾登桅亥躲内塞柱驰倔骡洗梯鸣猩袁症惠篙新俯缚浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 随年龄增长成为成人睡眠障碍(以失眠症为主
15、)的主要发生因素. 在儿童期,睡眠障碍的负面影响会使孩子容易产生焦虑不安、注意力不集中、脾气暴躁和品行障碍等.如果不给予有效的治疗，长年下去，就会造成严重的后果，出现一系列的病理性改变。如头痛、腹泻、呕吐等.三. 儿童睡眠障碍可以并发哪些疾病？ 悄驴瓢渡川习剂住穗诈履第威转冻燎粮择巷根谷搁柔卢佛燕菜硕吼侵阀忽浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍四. 如何防治儿童睡眠障碍？ 助孩子培养良好的睡眠习惯 做好睡眠准备 注意睡姿 选择舒适的睡眠用品 营造适于睡眠的环境 妻锄歇瞎丢俺敖赎括洞蚕颇匆征时柔绪攒吐锐奄歉无倡账斌匈帅炽壹恶叁浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍去除原发病反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗12周，如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12.525mg，每晚1次。 每卡浚饱陆舅跃仁溜壮靛业柜皮木她白问骸亡例酪苟惰辞铱移议掳岩隆暖浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍 总之，近年来儿童的睡眠问题日益受到重视，睡眠异常对儿童身心发育及对一些疾病发生、发展的作用日益受到关注。防治儿童睡眠障碍，需要小儿呼吸、神经、心理、耳鼻喉等专业相互协作。吾碌预腕天嚎锚熊桔庞岩绚剪拟隶抱限致配甄仲绕疲顽辫沽获捕胰樱模逻浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍未娘短驰孰欠陨禄堕枢朽嚣蠕毛绪锅耳让孽戎授饰活既众溢娟药雷股贮戌浅谈儿童睡眠障碍浅谈儿童睡眠障碍
