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1、高血压的饮食护理高血压的饮食护理心血管二科心血管二科 周成华周成华 教学目标v了解高血压的定义v掌握高血压的分级及相应损害v掌握高血压的饮食护理v掌握七个禁忌及为什么高血压的定义v目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准v收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg高血压的标准分级v一般情况下，理想的血压为120/80mmhg，正常血压为130/85mmhg以下v130139/8589mmhg为临界高血压，为正常高限；140159/9099mmhg为高血压期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；v160179/100109mmhg为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，
2、但功能还在代偿状态；v180/110mmhg以上为高血压期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。v高血压的治疗与饮食和生活调养有着密不可分的关系，俗话说民以食为天,正确合理的膳食,不仅是维持人体生命活动的物质基础,它对疾病的康复也有极大的促进作用,故有药食同源的古训。而心理、运动对疾病的康复更加重要,以什么样的心理去面对疾病,如何以科学的饮食和生活方式去配合药物治疗,对控制高血压具有重要作用。高血压与饮食v高血压与饮食的关系,不论中医、西医的认识都是一致的,即不良的饮食习惯是高血压的高危因素。v不良的饮食习惯包括高盐高脂、偏食、挑食、喜色素食品及油炸
3、食品等v高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则v饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30，蛋白质占总热量15左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。v降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的105克降低到4758克，可使收缩压
4、平均降低46毫米汞柱。 (每天大概一啤酒盖为宜)v戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。v饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250350克(相当主食68两)，新鲜蔬菜400500克，水果100克，食油2025克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周45个即可) v科学饮水：水的硬度与高血压的发生
5、有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。v据我国营养学家研究发现：海蜇、海参、茭白、芹菜、醋、蜂蜜、荸荠等对降血压都有良好的疗效。例如，我国民间用麻油拌菠菜、芹菜治疗高血压：取鲜菠菜、鲜芹菜各250克洗净，各放于沸水中烫2分钟捞出切成段后合放于小盆，加入麻油、少许盐和味精，拌匀吃，三味同用，具有滋阴、清热、平肝、熄风之功效，对于高血压伴头晕、面赤、便秘、心烦者，疗效尤佳。v高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，
6、经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。如菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。v我们这里所介绍的保健食物应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类v叶菜类：如芹菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；v根茎类：如芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄；v瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、柠檬、香蕉；v花、种子、坚果类：如菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、
7、花生、西瓜子、核桃、莲子心；v水产类：海带、紫菜、海蜇、海参；v动物类及其它：如牛奶(脱脂)、猪胆、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇高血压患者饮食高血压患者饮食7禁忌禁忌v一酒：饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化。大量、长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压。因此高血压患者应戒酒。v二浓茶：高血压病患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。v三狗肉：高血压病病因虽多，但大部分属阴虚阳亢性质，狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳亢型高血
8、压的病情。其他类型的高血压，或为肾阳虚，虚阳上扰，痰火内积，瘀血阻络等，食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血，均与病情不利。所以不宜食用。v四多盐：食盐的主要成分是氯化钠，钠溜留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压上升。因此，高血压患者应限制盐量的摄入。v五辛辣和精细食物：五辛辣和精细食物：辛辣和精细食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患者排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血，所以高血压患者禁用辛辣和精细食物。v六动物蛋白质：六动物蛋白质：高血压病患者应限制或禁用动物蛋白（如动物肝脏、蛋类）的摄入，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、
9、牛奶等。某些蛋白（如氨基乙黄酸、酪氨酸等）有降压作用。v七高热能食物：七高热能食物：高热能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以，本病患者饮食上应限制高热能食物。六种健康生活方式：v1、体重指数低于25;（体重kg/身高的平方）v2、平均每日进行30分钟的运动;v3、预防高血压饮食方法(DASH)评分较高的饮食;v4、适量饮酒;v5、每周使用非麻醉性止痛药不超过一次；v6、每天摄入叶酸400ug以上。小结v高血压的分级及相应损害是什么？v高血压的七大禁忌是什么？v为什么要科学饮水？v甘菊的好处？vDASH膳食的特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，营养角度上含低脂肪、低胆固醇、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维。DASH膳食从改变食谱结构出发，对预防和控制高血压有明显效果；控制钠盐的摄入对预防和控制高血压也有显著效果。v研究发现：DASH膳食联合低钠的降血压效果比DASH膳食和控制钠盐摄入的降血压效果更为显著
