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1、新生儿肺炎了解小儿捏脊的定义及适应症了解小儿捏脊的定义及适应症掌握掌握：掌握小儿捏脊的操作：掌握小儿捏脊的操作查房目标列出患儿目前的护理诊断及措施列出患儿目前的护理诊断及措施Page 2患儿基本资料患儿基本资料 床号：床号：2121床床 住院号：住院号：436371436371 姓名：陈睿瑶姓名：陈睿瑶 性别：性别：女女 年龄：年龄：2 27 7天天 入院日期：入院日期：2014-10-242014-10-24 诊断诊断：新生儿肺炎新生儿肺炎 消化功能紊乱消化功能紊乱 新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症Page 3Page 4病史介绍病史介绍患儿患儿G G1P1 G40+1P1 G40+周，
2、外院剖腹产出生，出生周，外院剖腹产出生，出生时无窒息抢救史，阿氏评分不详，羊水清，时无窒息抢救史，阿氏评分不详，羊水清，3 3天前接触天前接触“感冒感冒”的奶奶后出现鼻塞、气的奶奶后出现鼻塞、气促，有少量青绿色稠痰，难咳出，有呛奶促，有少量青绿色稠痰，难咳出，有呛奶1 1次，反应稍差，哭声稍弱，哭闹较多，进食次，反应稍差，哭声稍弱，哭闹较多，进食奶量较前减少，伴腹胀，门诊予奶量较前减少，伴腹胀，门诊予“新生儿肺新生儿肺炎炎”收入院。收入院。Page 4Page 5入院体查入院体查T:36.8T:36.8 P:120 P:120次次/ /分分R:53R:53次次/ /分分 Wt:3.75kgWt
3、:3.75kg神志清楚，反应稍差，哭声稍低，呼吸神志清楚，反应稍差，哭声稍低，呼吸尚可，有三凹征，无呻吟样呼吸，无发尚可，有三凹征，无呻吟样呼吸，无发绀。全身中度黄染，散在皮疹，双肺呼绀。全身中度黄染，散在皮疹，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及中小水泡音，心吸音粗，双肺底可闻及中小水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部稍膨隆，未见律齐，未闻及杂音，腹部稍膨隆，未见胃型及蠕动波，肠鸣音，胃型及蠕动波，肠鸣音，5-85-8次次/min/min，脐部干燥无渗液，臀红。脐部干燥无渗液，臀红。Page 5Page 6治疗过程治疗过程 予捷名、希舒美散予捷名、希舒美散抗感染，蓝光退抗感染，蓝光退黄、肛管排气、黄、肛管
4、排气、雾化等治疗雾化等治疗Page 6患儿现在的症状患儿现在的症状1、鼻塞、气促，呼吸道分泌物较多、鼻塞、气促，呼吸道分泌物较多3、肠郁张、肠郁张4、反应差，哭闹2、皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红、皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红Page 7Page 8床边体查床边体查T:P:R:BP: Page 8辅助检查辅助检查时间时间10-2410-2410WBCWBC（15-2015-20） 109/L 109/L9.99.9NEU%(40-70NEU%(40-70）4141LYMPHr%(20-50)LYMPHr%(20-50)37.9037.90RBCRBC（5.2-6.45.2-6.4） 10
5、9/L 109/L3.53.5HGBHGB（120-170 g/L 120-170 g/L ）115115PLTPLT（125-350125-350） 109/L109/L304304BGBGB BTBILTBIL（6-22mol/L6-22mol/L）146146BuBu（10-180mol/L10-180mol/L）137.8137.8CK-MBCK-MB（0-25U/L)0-25U/L)2222K(3.5-6.1mol/L)K(3.5-6.1mol/L)3.653.65NA(137-147mol/LNA(137-147mol/L）133.8133.8Ca(2.10-2.55mmol/L)
6、Ca(2.10-2.55mmol/L)2.32.3胸部及腹部立位平片胸部及腹部立位平片下腹部两个小液平下腹部两个小液平Page 9Page 10护理诊断清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损：与肺部炎症有关。气体交换受损：与肺部炎症有关。皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识Page 10Page 11护理措施（一）护理措施（一）清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物 雾化吸入、吸痰雾化吸入、吸痰定进翻身、拍背
7、。定进翻身、拍背。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅Page 11Page 12护理措施（二） 少量多餐，细心喂养，少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息，重者喂奶时防止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充予以鼻饲或由静脉补充营养物质及液体。营养物质及液体。供给足够的能量及水分供给足够的能量及水分Page 12Page 13护理措施（三） 注意患儿的反应、呼注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，作吸、心率等的变化，作好急救准备。好急救准备。密切观察病情密切观察病情Page 13Page 14护理措施（四）护理措施（四）保持皮肤清洁，勤剪指保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止患儿抓破皮肤。甲，防止患儿抓破皮肤。遵医嘱给予
8、患儿炉甘石遵医嘱给予患儿炉甘石外用。外用。指导家属做好臀部护理。指导家属做好臀部护理。皮疹、臀红护理皮疹、臀红护理Page 14Page 15一、喂养知识一、喂养知识二、小儿保健知识：二、小儿保健知识： 小儿抚摸、小儿捏脊小儿抚摸、小儿捏脊护理措施（五）护理措施（五）健康宣教健康宣教Page 15相关知识相关知识小儿捏脊法小儿捏脊法 捏脊疗法是一种中医治病的方法。用双手捏脊疗法是一种中医治病的方法。用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表面循序捏拿捻动。背部皮肤表面循序捏拿捻动。 本法有调整阴阳，通理经络，促进气血运本法有调整阴阳，通理经络，促进
9、气血运行，改善脏腑功能等作用。常用于食欲不行，改善脏腑功能等作用。常用于食欲不振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积，振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积，感冒，发烧等症状。感冒，发烧等症状。Page 16 患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退作翻卷动作，两手同时向前移动，向后退作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复反复5 5次，但捏第次，但捏第3
10、3次时，每捏次时，每捏3 3把，将皮肤把，将皮肤提起提起1 1次。每日次。每日1 1次，连续次，连续6 6天为天为1 1疗程，休疗程，休息息1 1天，再作第天，再作第2 2疗程。疗程。操作方法：操作方法：Page 17小儿捏脊视频小儿捏脊视频（一）（一） （二）（二）Page 18捏脊要注意什么捏脊要注意什么1 1、时段、时段 捏脊最好在宝宝早上起床后或晚上临睡捏脊最好在宝宝早上起床后或晚上临睡前进行，疗效较好。前进行，疗效较好。2 2、温度、温度 捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免划伤宝宝的细嫩皮肤。捏修整光滑，以免划伤宝宝的细嫩皮肤。捏脊
11、者的手部要先暖一暖，不要用冰凉的手脊者的手部要先暖一暖，不要用冰凉的手给宝宝进行捏脊，以免宝宝受到刺激无法给宝宝进行捏脊，以免宝宝受到刺激无法平趴。平趴。Page 193 3、时间、时间 每次捏脊的时间不宜太长，以每次捏脊的时间不宜太长，以3 35 5分钟为分钟为宜，以免宝宝身体裸露时间过长，导致着宜，以免宝宝身体裸露时间过长，导致着凉感冒。捏脊时间过长的话疗效也没有那凉感冒。捏脊时间过长的话疗效也没有那么好。么好。4 4、手法、手法 （1 1）开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，）开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。（使小儿慢慢适应。（2 2）要捏捻，不可拧转。）要捏捻，不可拧转。（3 3）捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。）捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。Page 205 5、年龄、年龄 捏脊疗法适于半岁以上到捏脊疗法适于半岁以上到7 7岁左右的宝宝。岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。疗效。6 6、禁忌、禁忌 宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病。宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病。Page 21Thank YouPage 22
