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1、皮肤病表现和诊断 1专业课堂 皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现 症状 体征 2专业课堂症状 即患者主观感觉到的不适感或是影响其他生活质量的感觉，它是多种多样的，且与皮肤性病的性质、疾病的严重程度、以及患者个体特异性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤病中的症状常具有特异性，掌握这些特点有助于作出正确的诊断。 3专业课堂体征 是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜的客观病变。其中皮肤损害是皮肤性病的最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。熟悉各种损害的形态、光泽、色调、硬度、排列和分布等，再结合其它症状和检查结果，则大多数皮肤性病可做出正确的诊断。
2、4专业课堂皮肤损害根据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类：原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion） 5专业课堂原发性损害（primary lesion） 是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal）结节（nodule）水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst） 6专业课堂斑疹（macule）即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm，超过2cm者为斑片（patch）7专业课堂斑疹（m
3、acule） 即局限性的皮肤黏膜颜色改变，根据发生机制和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。 8专业课堂斑疹（ macule ）炎症性斑9专业课堂非炎症性斑色素沉着斑10专业课堂色素减退斑11专业课堂淤点(petechia)淤斑(ecchymosis)12专业课堂丘疹（papule） 为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。 13专业课堂丘疹（papule）为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。14专业课堂丘疹(papule)15专业课堂丘疹(papule)16专业课堂丘疹(papule)在丘疹顶部又发
4、生脓疱着称为脓丘疹(pustulopapule)17专业课堂丘疹(papule)在丘疹顶部又发生水疱者称为丘疱疹(papulovesicle)18专业课堂斑块（plaque） 由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1cm。 19专业课堂斑块(plaque)20专业课堂风团（wheal） 水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种暂时性损害，大小不一，边缘不规则。 21专业课堂风团(wheal)22专业课堂结节（nodule） 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。 23专业课堂结节（nodule）为一可触及的，
5、圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。24专业课堂结节(nodule)25专业课堂水疱（vesicle）和大疱（bulla） 为限局性、空腔、内含有液体、高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。 26专业课堂水疱(vesicle)27专业课堂大疱（bulla）28专业课堂水疱（vesicle）和大疱（bulla）为限局性空腔其内含有液体高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。29专业课堂脓疱（pustule） 是一限局性的皮肤隆起，内含脓液，其周围有红晕。30专业课堂脓疱（pustule）31专业课堂囊肿（cyst） 是含有
6、液体或半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害。一般位于真皮中层或更深，外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。 32专业课堂囊肿（cyst）33专业课堂继发性损害（secondary lesion） 原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。糜烂（erosion）溃疡（ulcer）鳞屑（scale）浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation）苔藓样变（lichenification） 硬化 34专业课堂糜烂（erosion） 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮或粘膜上皮脱
7、落露出真皮浅层的红色糜烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不留瘢痕。 35专业课堂糜烂(erosion)36专业课堂溃疡（ulcer） 为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。 37专业课堂溃疡（ulcer）38专业课堂鳞屑（scale）是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的 ，可为糠秕状 、云母状 、大片状。 39专业课堂鳞屑（scale）40专业课堂鳞屑（scale）41专业课堂鳞屑（scale）42专业课堂浸渍（maceration）皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤
8、变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。 43专业课堂浸渍（maceration）44专业课堂裂隙（fissure） 也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织缺损 。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成 。45专业课堂裂隙(fissure)46专业课堂瘢痕（scar） 真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而形成 ，瘢痕表面光滑无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。 47专业课堂瘢痕（scar）48专业课堂萎缩（atrophy） 为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下的结缔组织减少所致。 通常分为表皮萎缩 、真皮萎
9、缩 和皮下组织萎缩 49专业课堂萎缩(atrophy)50专业课堂痂（crust） 为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。 51专业课堂痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。52专业课堂痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。53专业课堂表皮抓破（抓痕）（excoriation） 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，若搔抓仅达到表皮或真皮浅层其愈后不留瘢痕；当搔抓达真皮深层则愈后留瘢痕。 54专业课堂苔藓样变（lichenification） 为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。55专业课堂苔藓样变lichenification56专业课堂硬化 （sclerosis)为限局性或弥漫性皮肤变硬，它可由真皮或皮下水肿，细胞浸润，或胶原增生引起。 57专业课堂 第二节 皮肤性病的诊断 正确的诊断是防治皮肤性病的关键，正确的诊断依据于病史、症状、体征及实验室检查等综合性分析。 58专业课堂
