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1、 1.癫痫是由多种原因引起的一种癫痫是由多种原因引起的一种慢性慢性、反复性反复性和和突发性突发性大脑功能失调。大脑功能失调。 2.临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。症状。 3.全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1，是仅次于脑，是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病卒中居第二的常见神经疾病(jbng)； 4.我国癫痫患病率我国癫痫患病率7，全国癫痫患者约，全国癫痫患者约800万之多，每年有万之多，每年有40万新万新发病人。发病人。09岁患者占发病人数的岁患者占发病人数的38.5%，1
2、0岁到岁到29岁年龄组占近岁年龄组占近40%。概述概述(i sh)第一页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1癫痫癫痫(dinxin)(epilepsy)是一组由是一组由大脑神经元异常放电并向周围组织大脑神经元异常放电并向周围组织(zzh)(zzh)扩散扩散引起的引起的慢性中枢神慢性中枢神经系统疾病，呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗经系统疾病，呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象对象. .病因病因(bngyn)特点特点( (1)1)不明或遗传因素不明或遗传因素. .( (2 2）部分病例是因为各种脑损伤所致。）部分病例是因为各种脑损伤所致。发作时多伴有脑电图异
3、常。病灶异常发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作。织兴奋，引起癫痫发作。原发性癫痫原发性癫痫继发性癫痫继发性癫痫第二页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1发作发作(fzu)类型类型局限性发作局限性发作(fzu)1.单纯性局限性发作单纯性局限性发作（无意识障碍（无意识障碍(zhngi)）2.复杂部分性发作复杂部分性发作（精神运动性发作）（精神运动性发作）3.部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作全身性发作全身性发作1.失神性发作失神性发作（小发作）（小发作）2.肌阵挛性发作肌阵挛性发作3
4、.强直阵挛性发作强直阵挛性发作（大发作）（大发作）4.癫痫持续状态癫痫持续状态第三页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 正常正常(zhngchng)脑细胞脑细胞异常异常(ychng)高频放高频放电电病灶病灶(bngzo)药物作用机制药物作用机制抑制放电抑制放电稳定膜、抑制放电扩散（主要的）稳定膜、抑制放电扩散（主要的）第四页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1（三）抗癫痫药的作用（三）抗癫痫药的作用(zuyng)基础：基础：1.抑制胞膜对抑制胞膜对Na+、K+或或Ca2+的通透性的通透性 稳定神经细胞膜稳定神经细胞膜2.增强增强(zngqing)GABA的功能的功能 阻止病灶放电阻止病灶放电 阻止放
5、电的扩散阻止放电的扩散第五页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1常用常用(chn yn)的抗癫痫药物：的抗癫痫药物：l 苯妥英钠（重点苯妥英钠（重点(zhngdin)药）药）苯巴比妥苯巴比妥卡马西平卡马西平(酰胺咪嗪酰胺咪嗪) 丙戊酸钠丙戊酸钠 乙琥胺乙琥胺 地西泮地西泮第六页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1u 苯妥英钠口服苯妥英钠口服(kuf)(kuf)吸收慢而不规则，吸收慢而不规则，u 脂溶性高，脂溶性高，易通过易通过BBBBBB和和PBPB。u 血浆蛋白结合率约血浆蛋白结合率约90%90%。u 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。个体差异
6、。u 大部分经肝药酶代谢后经肾排泄大部分经肝药酶代谢后经肾排泄体内体内(t ni)过程过程 苯妥英钠（苯妥英钠（phenytoin sodiumphenytoin sodium）：）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用二苯乙内酰脲的钠盐。常用(chn yn)(chn yn)抗癫痫药。抗癫痫药。第七页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1苯妥英苯妥英钠钠1. 1. 膜稳定作用膜稳定作用(zuyng)(zuyng)阻滞阻滞NaNa+ +通道，减少通道，减少NaNa+ +内流。内流。 2. 2. 抑制抑制CaCa+ +通道，抑制通道，抑制CaCa+ +内流内流 3.3.抑制神经末梢对抑制神经末梢对GABAGABA的
7、摄取，诱导的摄取，诱导GABAGABA受体增生，受体增生，间接间接增强增强GABAGABA的作用的作用，使，使ClCl内流增加而出现超极化。内流增加而出现超极化。作用作用(zuyng)机制机制第八页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 1 1 抗癫痫抗癫痫: : 强直阵挛性发作为强直阵挛性发作为首选药首选药 局限性发作有效局限性发作有效(yuxio)(yuxio)， 失神性无效失神性无效, , 有时甚至使病情恶化。有时甚至使病情恶化。 2 2 抗外周神经痛抗外周神经痛: : 对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。 3 3 抗心律失常抗心律失常: : 强心甙过量中毒所致
8、心律失常的首选药。强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。作用作用(zuyng)和用途和用途第九页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 1.1.局局部部刺刺激激: : 由由于于本本品品呈呈较较强强碱碱性性(pH=10.4),(pH=10.4),刺刺激激性性大大，口口服服胃胃肠刺激，静脉注射易引起静脉炎肠刺激，静脉注射易引起静脉炎。2 2 毒性反应毒性反应（1 1）急性毒性）急性毒性 a.a.神神经经系系统统：是是与与剂剂量量有有关关的的毒毒性性反反应应，口口服服过过量量主主要要影影响响小小脑脑和和前前庭功能，引起眼球震颤、共济失调、眩晕等，严重者出现小脑萎缩。庭功能，引起眼球震颤、共济失调、眩晕等，严
9、重者出现小脑萎缩。 b.b.心心血血管管反反应应: :治治疗疗癫癫痫痫(dinxin)(dinxin)持持续续状状态态，静静脉脉注注射射过过快快时时可可引引起心律失常、血压下降。起心律失常、血压下降。不良反应不良反应第十页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 2 2 毒性反应毒性反应（2 2）慢性反应）慢性反应: : a.a.齿齿龈龈增增生生：发发生生率率约约20%，多多见见于于青青少少年年，为为胶胶原原代代谢谢改改变变引引起结缔组织增生的结果。一般停药起结缔组织增生的结果。一般停药36个月后可恢复个月后可恢复。 b. b.巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血：久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑制久服可致叶
10、酸吸收及代谢障碍，抑制二氢叶二氢叶酸还原酶酸还原酶。补充。补充(bchng)(bchng)甲酰四氢叶酸治疗有效。甲酰四氢叶酸治疗有效。 不良反应不良反应第十一页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 3. 3. 过敏反应过敏反应 粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏(gnzng)(gnzng)毒性等。毒性等。用药期间应定期查血常规及肝功能。用药期间应定期查血常规及肝功能。4 4 其它反应其它反应: :妊娠早期服药偶致畸胎妊娠早期服药偶致畸胎，如腭裂等。久用骤停可使癫痫症状加重，如腭裂等。久用骤停可使癫痫症状加重，甚至诱发癫痫持续状态。甚至诱发癫痫持
11、续状态。不良反应不良反应第十二页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1药物药物(yow)相互作相互作用用 苯苯妥妥英英钠钠为为肝肝药药酶酶诱诱导导剂剂，能能加加速速多多种种药药物物的的代代谢谢而而降降低低药效，如皮质激素和避孕药等。药效，如皮质激素和避孕药等。 苯苯妥妥英英钠钠被被肝肝药药酶酶诱诱导导，与与肝肝药药酶酶诱诱导导剂剂合合用用时时 ，代代谢谢加快，疗效减弱。加快，疗效减弱。 与肝药酶抑制剂合用时，代谢减慢与肝药酶抑制剂合用时，代谢减慢(jin mn)(jin mn)，疗效增强。，疗效增强。第十三页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1作用特点作用特点1、起效慢。一次给药后约起效慢。一次给药后约
12、1212小时血浆达峰浓度，连续服小时血浆达峰浓度，连续服 用的用的治疗量治疗量6-106-10天达稳态血药浓度天达稳态血药浓度。2 2、个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著、个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著 不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。3 3、 在在 治治 疗疗 量量 下下 ， 不不 产产 生生 中中 枢枢 抑抑 制制 （ 与与 巴巴 比比 妥妥 类类 不不 同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习(xux)(xux)工作。工作。 4 4、不影响智力发育。
13、、不影响智力发育。第十四页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1苯巴比妥苯巴比妥药理作用药理作用 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电；抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常 放电向周围组织的扩散放电向周围组织的扩散, 增加实验动物脑内增加实验动物脑内GABA含量。含量。 抑制突触后膜，减少兴奋性递质引起抑制突触后膜，减少兴奋性递质引起(ynq)的反应。的反应。体内体内(tni)过过程程口服吸收慢，口服吸收慢，1-6小时血药浓度达峰。血浆有效浓度小时血药浓度达峰。血浆有效浓度10g/ml，60g/ml可见毒性。可见
14、毒性。30由肾以原形由肾以原形(yunxng)排出。排出。第十五页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1苯巴比妥苯巴比妥临床应用临床应用 1. 强直阵挛性发作及癫痫持续状态强直阵挛性发作及癫痫持续状态 2.单纯局限性发作及单纯局限性发作及精神精神运运动动性性发发作作有效有效(yuxio), 3.小发作无效。小发作无效。 优点优点(yudin)：缺点：缺点：起效快、疗效好、毒性小、价格廉起效快、疗效好、毒性小、价格廉中枢中枢(zhngsh)抑制作用明显，不作为首选。抑制作用明显，不作为首选。第十六页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1卡卡马马西西平平（carbamazepine，酰胺咪嗪），酰胺咪嗪）药理
15、作用药理作用1、抗惊厥、抗癫痫、抗惊厥、抗癫痫阻止阻止(zzh)Na通道；通道；2、抗神经性疼痛、抗神经性疼痛(tngtng)3、能增强中枢、能增强中枢(zhngsh)的去甲肾上腺素活性的去甲肾上腺素活性4、抗中枢性尿崩症：促进、抗中枢性尿崩症：促进ADH的分泌或提高效应器的分泌或提高效应器对对ADH的敏感性的敏感性第十七页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1临床临床(lnchun)应用应用1、抗癫痫、抗癫痫2、三叉神经痛和舌咽神经、三叉神经痛和舌咽神经(shyn-shnjng)痛痛精神运动性发作精神运动性发作(fzu)-首选首选全身强直全身强直-阵挛性发作、混合性发作阵挛性发作、混合性发作有效有
16、效失神发作失神发作无效无效疗效优于疗效优于苯妥英钠苯妥英钠3、中枢性尿崩症、中枢性尿崩症4、躁狂、躁狂-抑郁症抑郁症第十八页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1不良反应不良反应1、常见中枢神经系统反应、常见中枢神经系统反应(fnyng)：视力模糊，复视，视力模糊，复视，眼球震颤。眼球震颤。2、水潴留、水潴留(zhli)和低钠血症和低钠血症3、少见的变态反应：中毒性、少见的变态反应：中毒性(dxn)表皮坏死溶解症、表皮坏死溶解症、皮疹、麻疹等。皮疹、麻疹等。4、罕见有腺体病、心律失常等、罕见有腺体病、心律失常等严重：骨髓抑制、肝损害严重：骨髓抑制、肝损害第十九页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1乙琥胺
17、乙琥胺 ethosuximide1 1、抗癫痫作用与阻断、抗癫痫作用与阻断(z dun)(z dun)T T型型CaCa2+2+通道有关；通道有关；2 2、临床主要用于治疗癫痫小发作；、临床主要用于治疗癫痫小发作；3 3、副作用为胃肠道反应，中枢神经系统症状。、副作用为胃肠道反应，中枢神经系统症状。第二十页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1丙戊酸钠丙戊酸钠 Sodium Valproate1、临床应用、临床应用(yngyng)：失神性发作失神性发作强直痉挛性发作强直痉挛性发作2、作用、作用(zuyng)机制：机制：1）增加脑内）增加脑内GABA的含量（抑制的含量（抑制GABA转氨酶的活性）；转氨
18、酶的活性）；2）抑制）抑制Na通道的活性；通道的活性；3）抑制）抑制Ca2+通道的活性；通道的活性；3、主要不良反应是损伤肝脏、主要不良反应是损伤肝脏 40%用药患者有无症状性肝功异常，用药患者有无症状性肝功异常，12岁以下儿岁以下儿童易发致死性肝损害，童易发致死性肝损害，12岁以上岁以上(yshng)耐受较好。耐受较好。第二十一页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1苯二氮卓类苯二氮卓类 1、地西泮（、地西泮（diazepam）是控制癫痫持续状态的是控制癫痫持续状态的首选首选(shuxun)药药。显效快且较其它药安全，缓慢静注。显效快且较其它药安全，缓慢静注。2、硝西泮、硝西泮(nitrazepa
19、m)对肌阵挛性癫痫、对肌阵挛性癫痫、失神失神(shshn)发作和婴儿痉挛有较好疗效。发作和婴儿痉挛有较好疗效。3、氯硝西泮（、氯硝西泮（clonazepam）对各型都有效。对失对各型都有效。对失神神(shshn)发作、肌阵挛发作尤佳；但易耐受性。发作、肌阵挛发作尤佳；但易耐受性。4、氯巴占（、氯巴占（clobazam）对各型都有效。对失神发作、对各型都有效。对失神发作、肌阵挛发作尤佳；用于其他药物无效时。肌阵挛发作尤佳；用于其他药物无效时。第二十二页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1二、新型二、新型(xnxng)抗癫痫药抗癫痫药拉莫三嗪（拉莫三嗪（lamotrigine）药理作用药理作用：抑制电
20、压依赖性抑制电压依赖性钠离子通道钠离子通道，防止异常放电，防止异常放电稳定突触前膜，阻止稳定突触前膜，阻止(zzh)兴奋性递质释放兴奋性递质释放抑制电压门控性抑制电压门控性钙通道钙通道第二十三页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1临床作用：临床作用：1.广谱的抗癫痫药：对全身强直一广谱的抗癫痫药：对全身强直一阵挛发作、肌阵挛发作、失神阵挛发作、肌阵挛发作、失神(shshn)发发作作等有较好疗效等有较好疗效2.与其他药联用用于难治癫痫与其他药联用用于难治癫痫儿童癫痫的一线治疗药物儿童癫痫的一线治疗药物不良反应：不良反应：较少，主要有较少，主要有皮疹皮疹，发生率较高，个别患，发生率较高，个别患者出现严
21、重的、致命危险的皮疹（重型者出现严重的、致命危险的皮疹（重型(zhngxng)多形红斑）多形红斑）。用时不能突然停药，用时不能突然停药，2周内逐渐减量。周内逐渐减量。第二十四页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1妥泰（妥泰（topiramate,TPM）又名托吡酯又名托吡酯体内过程体内过程：口服吸收迅速，具有：口服吸收迅速，具有(jyu)理想的药代理想的药代动力学特征，临床应用不需血浆浓度监测。动力学特征，临床应用不需血浆浓度监测。药理作用药理作用：阻断阻断(zdun)钠离子通道；钠离子通道；增加增加氨基丁酸氨基丁酸A受体的活性；受体的活性；阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用；阻断谷氨酸介导的神经兴奋作
22、用；阻滞阻滞T型钙离子通道。型钙离子通道。第二十五页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1临床应用临床应用(yngyng)：多种类型癫痫，如成人及儿：多种类型癫痫，如成人及儿童的部分性和全身性发作。难治性癫痫的辅童的部分性和全身性发作。难治性癫痫的辅助用药。助用药。不良反应不良反应：TPM安全性高。肾结石为突出安全性高。肾结石为突出(tch)的不良反应。的不良反应。第二十六页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1奥卡西平奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）1.卡马西平的酮基类似物，但无肝药酶诱导卡马西平的酮基类似物，但无肝药酶诱导(yudo)作作用用2.阻断钠离子通道；阻断钠离子通道；3.可用于
23、可用于5岁以上儿童局限性发作、伴或不伴继发全面性岁以上儿童局限性发作、伴或不伴继发全面性发作及全面性强直发作及全面性强直-阵挛发作。阵挛发作。第二十七页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1氨己烯酸氨己烯酸（vigabatrin,VGB）1.化学结构与化学结构与GABA类似，为类似，为GABA转氨酶抑制剂，转氨酶抑制剂，使使脑内脑内GABA水平增加。水平增加。2.不影响肝药酶；不影响肝药酶；3.用于局限性发作和继发性全面性发作的辅助治疗，用于局限性发作和继发性全面性发作的辅助治疗，在儿科对在儿科对婴儿痉挛婴儿痉挛有较为突出有较为突出(tch)的疗效。的疗效。4.特殊不良反应是可导致视野缺损。特殊不良
24、反应是可导致视野缺损。第二十八页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1加巴喷丁加巴喷丁（gabapentin,GBP）1.促进促进GABA合成与释放、减少其降解合成与释放、减少其降解(jinji)。2.与其他抗癫痫药合用时不发生相互作用；与其他抗癫痫药合用时不发生相互作用；3.主要用于成人和儿童主要用于成人和儿童局限性局限性发作和局限继发全面性发发作和局限继发全面性发作的添加治疗。作的添加治疗。第二十九页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 抗癫痫药的应用原则：抗癫痫药的应用原则：1.1.选药：根据选药：根据(gnj)(gnj)发作类型选。发作类型选。( (每年发作少于每年发作少于1212次者可不用药次
25、者可不用药) )2.2.剂量：一般从小量开始，剂量：一般从小量开始，注意剂量个体化，有条注意剂量个体化，有条件宜进行血药浓度检测。件宜进行血药浓度检测。3.3.换药、停药：换药、停药：宜用逐步过渡法。宜用逐步过渡法。第三十页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 抗癫痫药的应用原则：抗癫痫药的应用原则：4.4.联合用药：联合用药：一般单用，只在疗效一般单用，只在疗效(lioxio)(lioxio)不佳或纠正不佳或纠正副作用或混合发作时才考虑。副作用或混合发作时才考虑。5.5.疗程：疗程：一般需用至完全无发作后再用一般需用至完全无发作后再用2-32-3年，再年，再用用1-21-2年来停药。年来停药。6
26、.6.不良反应检测：不良反应检测：定期查肝、肾功，血常规，神经定期查肝、肾功，血常规，神经系统。系统。第三十一页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1抗癫痫药的应用抗癫痫药的应用(yngyng)原则原则对症对症(duzhng)选药选药剂量剂量(jling)渐增渐增过渡交替过渡交替久用慢停久用慢停第三十二页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1抗癫痫药的选择抗癫痫药的选择(xunz)发作类型发作类型选用药物选用药物大发作大发作和局限性发作局限性发作小发作小发作精神运动性发作精神运动性发作癫痫持续状态癫痫持续状态苯妥英钠苯妥英钠、苯巴比妥、苯巴比妥 、丙戊酸钠、丙戊酸钠、卡马西平卡马西平丙戊酸钠、丙戊酸钠、乙
27、琥胺乙琥胺 、地西泮、氯硝西泮、地西泮、氯硝西泮卡马西平卡马西平 、苯妥英钠、苯巴比妥、苯妥英钠、苯巴比妥地西泮地西泮 、苯巴比妥、苯妥英钠、苯巴比妥、苯妥英钠第三十三页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1抗惊厥药抗惊厥药惊厥（惊厥（eclampsiaeclampsia）：各种原因引起的中枢神经过度兴）：各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈(qin (qin li)li)收缩。收缩。 巴比妥类、水合氯醛、地西泮。巴比妥类、水合氯醛、地西泮。第三十四页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1 神经化学传递和骨骼肌收缩均需神经化学传递
28、和骨骼肌收缩均需CaCa2+2+参与。参与。 Mg Mg2+2+与与CaCa2+2+由于化学性相似，可以特异地竞争由于化学性相似，可以特异地竞争(jngzhng)(jngzhng)CaCa2+2+受点，拮抗受点，拮抗CaCa2+2+的作用，抑制神经化学传递和骨的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。骼肌收缩，从而使肌肉松弛。药理作用药理作用过量过量呼吸抑制、血压骤降呼吸抑制、血压骤降(zhu jin)(zhu jin)死亡。死亡。 静注氯化钙静注氯化钙拮抗拮抗MgMg2+2+作用作用硫酸镁硫酸镁第三十五页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药11.中枢神经系统中枢神经系统:抑制中枢抑制中
29、枢2.抗惊厥作用抗惊厥作用:阻断神经阻断神经-肌肉接头的传递肌肉接头的传递(chund),骨骼肌松弛。骨骼肌松弛。3.心血管系统心血管系统:抑制心脏，舒张外周血管平滑肌抑制心脏，舒张外周血管平滑肌,可使血可使血压下降。压下降。用于用于：子痫、破伤风致的惊厥：子痫、破伤风致的惊厥高血压危象高血压危象口服导泄口服导泄也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。过量时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。 作用作用(zuyng)(zuyng)和用途和用途 第三十六页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1目的(md)要求n熟悉常用抗
30、癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺、丙戊熟悉常用抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮的作用酸钠、地西泮的作用(zuyng)及主要不良反应。及主要不良反应。n了解硫酸镁的作用、应用和不良反应。了解硫酸镁的作用、应用和不良反应。第三十七页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药11、目前用于癫痫持续状态的首选药为、目前用于癫痫持续状态的首选药为A、三唑仑、三唑仑B、苯巴比妥、苯巴比妥C、水合氯醛、水合氯醛D、地西泮、地西泮E、奥沙西泮、奥沙西泮2、大仑丁抗癫痫作用的机制、大仑丁抗癫痫作用的机制A、抑制癫痫病灶向周围高频放电、抑制癫痫病灶向周围高频放电B、稳定膜电位，阻止癫痫病灶异常放电的扩散、稳定膜电位，阻止
31、癫痫病灶异常放电的扩散C、加速、加速(jis)Na+、Ca2+内流内流D、高浓度激活神经末梢对、高浓度激活神经末梢对GABA的摄取的摄取E、以上均不是、以上均不是第三十八页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药13、对癫痫复杂部分、对癫痫复杂部分(bfen)性发作的首选药是性发作的首选药是A、乙琥胺、乙琥胺B、苯巴比妥、苯巴比妥C、卡马西平、卡马西平D、硝西泮、硝西泮C、戊巴比妥、戊巴比妥4、对癫痫小发作的首选药是、对癫痫小发作的首选药是A、乙琥胺、乙琥胺B、苯巴比妥、苯巴比妥C、卡马西平、卡马西平D、硝西泮、硝西泮E、戊巴比妥、戊巴比妥第三十九页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药15、对惊厥治疗无效、对
32、惊厥治疗无效(wxio)的药物是的药物是A、苯巴比妥、苯巴比妥B、地西泮、地西泮C、氯硝西泮、氯硝西泮D、口服硫酸镁、口服硫酸镁E、注射硫酸镁、注射硫酸镁6、在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是、在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是A、苯妥英钠、苯妥英钠B、卡马西平、卡马西平C、三唑仑、三唑仑D、苯巴比妥、苯巴比妥E、乙琥胺、乙琥胺第四十页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1内容(nirng)总结1.癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性大脑功能失调。09岁患者占发病人数的38.5%，10岁到29岁年龄组占近40%。1.抑制胞膜对Na+、K+或Ca2+的通透性。1. 膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。久用骤停可使癫痫症状加重，甚至诱发癫痫持续状态(zhungti)。3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不。 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常。过量呼吸抑制、血压骤降死亡。E、乙琥胺第四十一页，共四十一页。抗癫痫和抗惊厥药1
