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1、内脏神经系统内脏神经系统（Visceral nervous systemVisceral nervous system）北京大学医学部解剖学教研室北京大学医学部解剖学教研室周围神经系统周围神经系统( (PeripheralPeripheralnervous system)nervous system)脑神经脑神经( (Cranial nerve)Cranial nerve)脊神经脊神经( (Spinal nerve)Spinal nerve)内脏神经内脏神经( (Visceral nerve)Visceral nerve)Visceral nerve)Visceral nerve) Sympa
2、thetic nerve Peripheralnervous systemMortornerves Visceral nerves 感觉神经感觉神经（ Afferent nerves ） Motor nerves（Efferent nerves） 运动神经运动神经（传出神经）（传出神经） Parasympathetic nerve 植物神经系统植物神经系统 (vegetative nervous system)自主神经系统自主神经系统 (autonomic nervous system)植物神经系统植物神经系统 (vegetative nervous system)自主神经系统自主神经系统 (
3、autonomic nervous system)Peripheralnervous system躯体运动神经躯体运动神经 内脏运动神经内脏运动神经 骨骼肌骨骼肌 平滑肌、心肌和腺体平滑肌、心肌和腺体 自脑和脊髓发出后，随自脑和脊髓发出后，随脑神经和脊神经直达效脑神经和脊神经直达效应器应器 自脑和脊髓发出后，必须自脑和脊髓发出后，必须在在内脏神经节中换一次神内脏神经节中换一次神经元经元，其节后神经元再发，其节后神经元再发出轴突到达效应器。出轴突到达效应器。 起源于躯体运动核，该起源于躯体运动核，该核分布于脑干和脊髓的核分布于脑干和脊髓的前角灰质前角灰质 起源于内脏运动核，该核起源于内脏运动核，
4、该核分布于脑干和脊髓分布于脑干和脊髓T1L3、S24节段的中间带外侧核节段的中间带外侧核一般较粗，有明显的髓鞘一般较粗，有明显的髓鞘 一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘 支配效应器支配效应器走走 行行起源和分布起源和分布纤维性质纤维性质内脏运动神经和躯体运动神经的比较内脏运动神经和躯体运动神经的比较节后纤维常攀附脏器或血节后纤维常攀附脏器或血管成神经丛管成神经丛神经干神经干纤维分布形式纤维分布形式副交感神经副交感神经parasympathetic nerve 内内脏脏运运动动神神经经交感神经交感神经sympathetic nerve 低级中枢部低级中枢部 周围部周围部 T1L
5、3脊髓侧角的中脊髓侧角的中间带外侧核间带外侧核 侧角细胞发出的节前侧角细胞发出的节前纤维进入纤维进入交感干交感干 交感干交感干 交通支交通支 神经节神经节 神经丛神经丛 低级中枢部低级中枢部： 周围部：周围部： 脑干的内脏运动核脑干的内脏运动核脊髓脊髓S24节的中间带外侧核节的中间带外侧核中枢发出的节前纤维在副交中枢发出的节前纤维在副交感神经节中换元，其节后纤感神经节中换元，其节后纤维再至平滑肌、心肌和腺体维再至平滑肌、心肌和腺体 椎旁节椎旁节椎前节椎前节 | 交感神交感神经节 椎旁椎旁节：脊柱两旁，每侧脊柱两旁，每侧1925个，个，交感干交感干 椎前椎前节：分分别位于同名位于同名动脉脉 根部
6、附近根部附近中间带外侧核中间带外侧核运动神经元运动神经元 交感神经节交感神经节靶器官靶器官节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维| 交感中枢：交感中枢：脊髓脊髓T1L3的中间带外侧核的中间带外侧核| 行程：行程： 腹腔节腹腔节 主动脉肾节主动脉肾节 肠系膜上节肠系膜上节 肠系膜下节肠系膜下节一、Sympathetic Nerve1.Sympathetic2. ganglion椎旁节：椎旁节：脊柱两旁脊柱两旁颈部颈部3个个胸部胸部1112个个腰部腰部4个个骶部骶部4个个尾部两侧合为一个尾部两侧合为一个奇神经节奇神经节每侧的椎旁节借节间每侧的椎旁节借节间支连成交感干支连成交感干(链链)。交感干上端平第二
7、颈交感干上端平第二颈椎，下端达尾骨平面。椎，下端达尾骨平面。交感神经系交感神经系统模式图统模式图椎前节椎前节(prevertebral ganglia)：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，故称椎前节。包括：主动脉脏支的根部，故称椎前节。包括： 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾节主动脉肾节 肠系膜上节肠系膜上节 肠系膜下节肠系膜下节椎前节：椎前节： 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾节主动脉肾节 肠系膜上节肠系膜上节 肠系膜下节肠系膜下节2.2. 交通支：交通支：交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。
8、交通支可分为两种：连。交通支可分为两种：白交通支白交通支节前纤维随脊神经出椎间孔后，离节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通支只见于包裹而呈白色。白交通支只见于T1-L3共共15对对脊神经与交感干之间。脊神经与交感干之间。灰交通支灰交通支由椎旁节发出的节后纤维又返回脊由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与暗。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通对脊神经之间均有灰交通支联系。支联系。交通支：交通支：椎旁节与脊神经的联
9、系椎旁节与脊神经的联系白交通支白交通支髓鞘包裹呈白色髓鞘包裹呈白色灰交通支无髓鞘，色灰暗灰交通支无髓鞘，色灰暗交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接 脊髓侧角中间脊髓侧角中间 带外侧核带外侧核 脊神经前根脊神经前根脊神经脊神经白交通支白交通支 交感干神经节交感干神经节灰交通支灰交通支 返回脊神经返回脊神经3. 节前纤维和节后纤维的节前纤维和节后纤维的三种去向三种去向节前纤维节前纤维 (1) 直接终止于相应的椎旁节；直接终止于相应的椎旁节； (2) 上升或下降，终止于其它椎旁节；上升或下降，终止于其它椎旁节； (3) 穿经椎旁节，离开交感干，组成穿经椎旁
10、节，离开交感干，组成内脏内脏 大、小神经和腰内脏神经大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。，至椎前节换元。 (3) 形成神经，直接至所支配器官，如形成神经，直接至所支配器官，如心心 神经神经。 (2) 攀附血管，形成神经丛，随血管至所攀附血管，形成神经丛，随血管至所 支配器官；支配器官；(1) 经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到到 头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌； 节后纤维节后纤维 一般认为：一般认为：(1)来自脊髓来自脊髓上胸段上胸段(T1-6)中间带外侧核的节前中间带外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，
11、在颈部椎旁节纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁节换元；换元；(2)中胸段者中胸段者(T6-10) 在交感干内上升或下降，在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；至其它胸部交感神经节换元；(3)下胸段和腰段者下胸段和腰段者(T11-L3) 在交感干内下降，在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。在腰骶部交感神经节换元。4.4. 交感神经的分布交感神经的分布交感神经在全身分布极为广泛，几乎全交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有的内脏器官都受其支配。交感神身所有的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受刺激，引起的反应也比较经节前纤维受刺激，引起的反应也比较弥散，往往不仅波及个别效应器
12、，因为弥散，往往不仅波及个别效应器，因为一条交感神经节前纤维往往和许多节后一条交感神经节前纤维往往和许多节后神经元建立突触联系神经元建立突触联系(1:15)(1:15)。交感神经分布概况交感神经分布概况结肠左曲以下的消化结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢管、盆腔脏器和下肢L1L3脊髓侧角脊髓侧角腰、骶部交腰、骶部交感神经感神经胸壁上部、腹壁、肝、胸壁上部、腹壁、肝、胰、脾、肾和结肠左胰、脾、肾和结肠左曲以上的胃肠道曲以上的胃肠道T5T12脊髓侧脊髓侧角角下胸部交感下胸部交感神经神经头、颈、上肢、胸壁头、颈、上肢、胸壁上部及胸腔脏器上部及胸腔脏器T1T5脊髓侧角脊髓侧角颈部、上胸颈部、上胸部交
13、感神经部交感神经节后纤维的分布范围节后纤维的分布范围节前纤维的起源节前纤维的起源 二、二、 Parasympathetic Nerve1. 副交感中枢：副交感中枢：脑干的副交感神经核脑干的副交感神经核 脊髓脊髓S2S4的的骶副交感核骶副交感核2. 副交感神经节：副交感神经节：颅神经节颅神经节、器官旁节、壁内节器官旁节、壁内节3. 节前纤维和节后纤维节前纤维和节后纤维: 节前纤维伴随脑神经、节前纤维伴随脑神经、骶神经，节后纤维直接到达靶器官。骶神经，节后纤维直接到达靶器官。颅部副交感神经颅部副交感神经其节前纤维行于其节前纤维行于第第、 对脑神经内对脑神经内1. 动眼神经副核动眼神经副核睫状节短根
14、睫状节短根 睫状神经节换元睫状神经节换元 瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌2. 上泌涎核上泌涎核岩大神经岩大神经 翼腭神经节换元翼腭神经节换元 泪腺、鼻腭粘膜的腺体泪腺、鼻腭粘膜的腺体鼓索鼓索 舌神经舌神经 下颌下神经节换元下颌下神经节换元 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺3. 下泌涎核下泌涎核 岩小神经岩小神经 耳神经节换元耳神经节换元 腮腺腮腺4. 迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经 器官旁节、器官旁节、 器官内节换元器官内节换元胸腹腔脏器胸腹腔脏器 （心肌、（心肌、 平滑肌、腺体）平滑肌、腺体）睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节耳神经节耳神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神
15、经节下颌下神经节| 迷走神经迷走神经 胸、胸、 腹腔，分布于腹腔，分布于结肠左结肠左曲以上的消化管、气曲以上的消化管、气管、肺和心脏。管、肺和心脏。| 骶骶24节段的骶副节段的骶副交感核交感核，随骶，随骶N盆盆内脏内脏N 加入盆丛，加入盆丛，分布于盆腔器官附近分布于盆腔器官附近或在内交换或在内交换N元。节元。节后后F支配支配结肠左曲以结肠左曲以下的消化管、盆腔脏下的消化管、盆腔脏器及外阴。器及外阴。三、三、 内脏神经丛内脏神经丛l交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，常互相交织到达所支配的脏器的过程中，常互相交织共同构成内脏神经丛。各
16、丛的名称按其所共同构成内脏神经丛。各丛的名称按其所围绕的动脉或所分布的脏器而命名。除围绕的动脉或所分布的脏器而命名。除颈颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。较重要的内脏神经丛有：心丛、肺丛、腹较重要的内脏神经丛有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、腹下丛。腔丛、腹主动脉丛、腹下丛。交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别1. 1. 低级中枢的部位不同低级中枢的部位不同2. 2. 周围部的神经节
17、的位置不同周围部的神经节的位置不同3. 3. 节前神经元与节后神经元的比例不同节前神经元与节后神经元的比例不同4. 4. 分布范围不同分布范围不同5. 5. 对同一器官所起的作用不同对同一器官所起的作用不同交感神经交感神经副交感神经副交感神经节前神经元所在的节前神经元所在的中枢部位中枢部位T1L3脊髓节段中脊髓节段中间带外侧核间带外侧核脑干及脑干及S2S4神经节的位置神经节的位置椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁节、壁内节器官旁节、壁内节神经节距效应器的神经节距效应器的距离距离神经节较远，故节神经节较远，故节前纤维短，节后纤前纤维短，节后纤维长维长神经节较近，故节神经节较近，故节前纤维长，节后
18、纤前纤维长，节后纤维短维短节后神经元与节前节后神经元与节前神经元的比例不同神经元的比例不同大大小小分布范围分布范围广泛（胸腹脏器、广泛（胸腹脏器、头颈器官、血管和头颈器官、血管和皮肤）皮肤） 比较局限，如皮肤、比较局限，如皮肤、肌内血管，汗腺、肌内血管，汗腺、竖毛肌等无副交感竖毛肌等无副交感作用不同作用不同弥散弥散比较局限比较局限交感神经和副交感神经的比较交感神经和副交感神经的比较 四、内脏运动神经的功能特点四、内脏运动神经的功能特点1.1.双重支配及拮抗作用双重支配及拮抗作用 |对整体生理功能的调节是对立统对整体生理功能的调节是对立统一的。一的。|交感：动员机体潜在能量交感：动员机体潜在能量
19、|副交感：积蓄能量副交感：积蓄能量 2. 2. 紧张性作用紧张性作用 在静息条件下，自主神经上经常有在静息条件下，自主神经上经常有 低频的神经冲动传出到效应器。低频的神经冲动传出到效应器。 3.3.交感交感- -肾上腺活动与应急肾上腺活动与应急当机体遇到紧急情况时，会立即发当机体遇到紧急情况时，会立即发生一系列交感神经生一系列交感神经肾上腺系统肾上腺系统活动亢进的现象。有利于机体动员活动亢进的现象。有利于机体动员各种器官的潜在力量适应环境剧变。各种器官的潜在力量适应环境剧变。五、内脏感觉系五、内脏感觉系 内脏感觉的特点内脏感觉的特点（1）感觉性质模糊，具有弥散的特性：感觉性质模糊，具有弥散的特
20、性：（2）对不同感觉的敏感性不同：一般强度的对不同感觉的敏感性不同：一般强度的刺激不产生主观感觉；对牵拉刺激敏感；刺激不产生主观感觉；对牵拉刺激敏感；痛阈高痛阈高。（3）定位不准确。定位不准确。牵涉性痛牵涉性痛(referred pain)：当当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性牵涉性痛痛。产生牵涉性痛的相应皮区。产生牵涉性痛的相应皮区(牵涉区牵涉区)称为称为海海德带德带(Heads Zones)。牵涉性痛有时发生在患牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏病
21、内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。右肩部感到疼痛等。又有重点了又有重点了1.掌握交感和副交感的中枢部位；掌握交感和副交感的中枢部位；2.掌握交感节前及节后纤维的去向；掌握交感节前及节后纤维的去向；3.掌握颅部副交感神经的起源、走行及去向；掌握颅部副交感神经的起源、走行及去向；4.掌握节前和节后纤维、灰白交通支、交感和掌握节前和节后纤维、灰白交通支、交感和副交感神经节的概念；副交感神经节的概念；THE END盆盆内内脏脏神神经经
