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1、粪便检测1 1 粪便是食物在体内经消化的最终产物。 粪便检测对了解消化道及通向肠道 的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆功能状况有重要的价值。2 2粪便标本采集标本采集通常采用自然排出的粪便，应注意以下事项： （1）用干燥洁净容器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如作细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器中立即送检。 （2）粪便标本有脓血时，应挑取脓血及粘液部分涂片检查，外观无异常的粪便，要多点取样检查。 （3）对某些寄生虫及虫卵的初筛检查，应争取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵有周期性排出现象。 3 3粪便标本采集（4）从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标
2、本后30分钟内送检，并注意保温。（5）粪便隐血检查，病人就素食三天，并禁服铁剂和VC，否则易出现假阳性。（6）无粪便又必须检测时，可用肛拭子采集标本。4 4粪便一般性状检测粪便量：正常人每日排便一次，约为100300克，随食物种类、进食量及消化功能状态而异。5 5粪便一般性状检测颜色与性状：正常成人粪便排出时为黄褐色、圆柱形、软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状，病理情况可见如下改变：鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌（无痛便血）、 肛裂、痔疮（常见鲜血滴落）柏油样：稀薄、粘糊、漆黑、发亮的黑色粪便。 消化道出血。服用活性炭、铋剂之后也 可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴 性；若食用较多动物血、肝或口服铁
3、剂 也可使粪便呈黑色，且隐血试验阳性。6 6粪便一般性状检测白陶土样：见于各种原因引起的胆管阻塞脓或脓血样：当肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性 结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌，可出 现脓性或脓血便。阿米巴痢疾以血为主，血 中带脓；细菌性痢疾以脓为主，脓中带血。米泔水样：粪便呈白色淘米水样，内有粘液块，量 大，见于重症霍乱、副霍乱7 7粪便一般性状检测稀糊状或水样便：见于各种感染性或非感染性腹泻。 绿色稀糊状小儿肠炎 黄绿色稀汁样便，并含膜状物假膜性肠炎 大量稀水样便艾滋病伴隐孢子虫感染 洗肉水样便副溶血性弧菌食物中毒 红豆汤样便出血坏死性肠炎细条样便：排出细条状或扁片状粪便，提示直肠狭窄，多见
4、 于直肠癌。乳凝块：乳儿粪便中见黄白色乳凝块或呈蛋花汤样便，常见 于婴儿消化不良、婴儿腹泻。8 8粪便一般性状检测气味： 正常粪便臭味，因含蛋白质分解产物，如吲哚、硫化氢等。肉食者较素食者味重。 慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时恶臭； 阿米巴肠炎时腥臭； 脂肪或糖类消化不良时酸臭；9 9粪便的显微镜检测白细胞：正常时不见或偶见；小肠炎症时；细菌性痢疾时大量；过敏性肠炎、寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞红细胞：正常时无红细胞；消化道出血、炎症时可见，细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌患者血性粪便及时涂片染色，可见成堆癌细胞。寄生虫和寄生虫卵1010
5、粪便的化学检测隐血指消化道少量出血，粪便外观无异常，肉眼和显微镜不能证实出血。隐血试验：最新研制试剂为免疫学方法，抗人血红蛋白抗体或抗人血红蛋白基质抗体，不受动物血红蛋白干扰，不需控制饮食临床意义：消化道溃疡：阳性，间隙阳性恶性肿瘤：阳性可达，持续阳性急性胃粘膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病、流行性出血热等常为阳性1111大便检测的临床应用肠道感染性疾病：粪便检查是急、慢性腹泻患者必做的检查项目，除一般性状检查外，涂片和病原体培养有确诊和鉴别诊断价值。寄生虫病：肉眼可见虫体或粪便涂片显微镜检查发现相应虫卵可确诊。消化道肿瘤过筛试验：隐血试验持续阳性。涂片找到癌细胞可确诊结肠、直肠癌。黄疸鉴别诊断：阻塞性白陶土色 溶血性深黄色1212谢谢聆听！谢谢聆听！1313
