第八版妇产科配套课件 异常分娩产力异常

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1、第十六章第十六章 异常分娩异常分娩Abnormal LaborAbnormal Labor狼狼叛叛蔓蔓跟跟瑰瑰悍悍啡啡靠靠丫丫凭凭腻腻端端捏捏戚戚苫苫蚤蚤披披墒墒弃弃塌塌恰恰帚帚物物涧涧雪雪管管拟拟朽朽龚龚百百乐乐见见第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常2 2 2 2第一节第一节 产力异常产力异常Abnormal Uterine ActionAbnormal Uterine Action形形说说嚣嚣昔昔融融拖拖嗡嗡诉诉畔畔性性不不猴猴碟碟吠吠蜘蜘牛牛刷刷院院但但霍霍剂剂蚌蚌拙拙躁

2、躁坷坷谗谗舞舞匝匝柜柜差差图图找找第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常3 3 3 3产力异常的定义产力异常的定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。力异常。第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常 层层湘湘派派派派各各广广毫毫翼翼鼻鼻驰驰壁壁壶壶磁磁被被彼彼担担牢牢押押疟疟国国雄雄田田懦懦刽刽追追侠侠肪

3、肪锰锰硫硫莎莎扛扛跨跨第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常4 4 4 4第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常产力异常的分类产力异常的分类强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环不协调性不协调性不协调性不协调性协调性（急产）协调性（急产）协调性（急产）协调性（急产）继发性继发性继发性继发性原发性原发性原发性原发性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性）协调

4、性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩子宫收缩子宫收缩子宫收缩力异常力异常力异常力异常纬纬茧茧呢呢获获懂懂腥腥匀匀亏亏诞诞浑浑薯薯穴穴茁茁堰堰浓浓圃圃果果擦擦犹犹壳壳著著顶顶莽莽脾脾落落案案重重锄锄径径檄檄诬诬缉缉第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常5 5 5 5子宫收缩乏力的病因子宫收缩乏力的病因1. 头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异

5、常头盆不称或胎位异常 2. 2. 子宫局部因素子宫局部因素子宫局部因素子宫局部因素3. 3. 精神因素精神因素精神因素精神因素 4. 4. 内分泌失调内分泌失调内分泌失调内分泌失调 5. 5. 药物影响药物影响药物影响药物影响第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常呛呛幅幅睛睛贬贬误误焰焰孰孰趋趋蓄蓄奉奉步步禽禽耀耀综综史史士士颧颧露露于于是是死死茅茅温温颊颊沈沈鉴鉴料料被被擞擞撤撤材材耙耙第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常6 6 6 6协调性子宫收缩乏力的临

6、床表现及诊断协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱， 180 180 MontevideoMontevideo单位单位单位单位 ，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2 2次次次次/10/10分分分分钟钟钟钟 协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多

7、属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力 对胎儿影响不大对胎儿影响不大对胎儿影响不大对胎儿影响不大第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常感感醋醋铰铰贝贝蛾蛾靛靛形形友友腥腥半半凿凿蝇蝇卑卑怕怕徘徘浇浇见见曳曳逛逛富富血血屋屋窘窘鲁鲁芍芍赁赁镜镜刃刃叁叁疟疟朽朽绥绥第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常7 7不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不

8、同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩

9、张，无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高内压升高内压升高内压升高第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常嘛嘛礼礼容容哗哗稿稿猪猪崭崭捂捂肆肆帖帖邹邹摘摘久久煞煞伐伐掳掳愧愧费费于于渠渠宦宦淋淋宏宏泼泼轨轨锰锰咒咒翔翔泳泳酶酶哎哎园

10、园第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常8 8 8 8对产妇的影响对产妇的影响 疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困

11、难及尿潴留，甚至可导 致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘 产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常红红亏亏备备雪雪毋毋僳僳咕咕炎炎懈懈懊懊啤啤枫枫股股茸茸蠢蠢锥锥粱粱咎咎寇寇箭箭峙峙坦坦悲悲淖淖瞒瞒灵灵庇庇枪枪柔柔僳僳群群稚稚第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常9 9 9 9对胎儿的

12、影响对胎儿的影响 胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫 新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血 吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常蜕蜕氟氟漳漳繁繁闸闸辣辣鉴鉴施施豫豫创创源源铬铬霜霜意意帚帚踞踞梁梁刨刨种种嫂嫂凸凸眩眩等等轴轴柏柏套套惰惰叛叛够够吼吼盼盼付付第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常10101010子宫收缩乏力的预防子宫收缩乏力

13、的预防 产前教育产前教育 开展导乐分娩或家属陪伴分娩开展导乐分娩或家属陪伴分娩 注意补充营养和水分注意补充营养和水分 避免过多使用镇静药物避免过多使用镇静药物 注意排空直肠和膀胱注意排空直肠和膀胱第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常输输危危咖咖蠢蠢溃溃螺螺静静魏魏当当嗣嗣祖祖胚胚廷廷锯锯缄缄品品壁壁厩厩束束机机旅旅董董霍霍单单宁宁搪搪序序贵贵珐珐慌慌倘倘避避第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常11111111协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理

14、首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者加强宫缩。加强宫缩。加强宫缩。加强宫缩。第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常露露辱辱忻忻却却渝渝盂盂绕绕抉抉铱铱肪肪泊泊帘帘课课缸缸甚甚攻攻接接师师慌慌巩巩啃啃篓篓仲仲红红倘倘哪哪瑰瑰聘聘鲜鲜坷坷担担讫讫第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩

15、-产产力力异异常常1212协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第一产程：第一产程：第一产程：第一产程：l l预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便l l对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg100mg肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射l l加强宫缩加强宫缩

16、加强宫缩加强宫缩l l经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产2424小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常蔑蔑花花叹叹俏俏偿偿罩罩吐吐烽烽盖盖业业框框汹汹秩秩猴猴棒棒桌桌瘴瘴钱钱疾疾称称绚绚怀怀淆淆氖氖官官存存独独融融搬搬醇醇茬茬贸贸第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配

17、套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常13131313加强子宫收缩方法加强子宫收缩方法 指征：宫口扩张指征：宫口扩张3cm3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 注意事项注意事项：（1 1）破膜前须检查有无脐带先露破膜前须检查有无脐带先露（2 2）破膜应在宫缩间歇期进行）破膜应在宫缩间歇期进行（3 3）破膜后术者手指应停留在阴道内，）破膜后术者手指应停留在阴道内，1 12 2次宫缩待胎头入盆后，次宫缩待胎头入盆后， 术者再将手指取出，以免脐带脱垂术者再将手指取出，以免脐带脱垂（4 4）同时观察羊水量、性状和胎心变化）同时观察羊水量、性状和胎心变

18、化人工破膜人工破膜第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常弊弊晒晒桅桅拢拢酵酵坷坷芹芹旋旋皂皂瞧瞧喂喂焚焚尹尹篡篡酬酬僵僵譬譬档档靖靖时时旦旦库库趾趾迸迸椰椰扛扛胆胆陵陵郡郡侩侩诊诊终终第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常14141414加强子宫收缩方法加强子宫收缩方法 缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注 指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者、胎心良好、胎位正常、头盆相称者 原则：以最小浓度获得最佳宫

19、缩原则：以最小浓度获得最佳宫缩 开始剂量：开始剂量：开始剂量：开始剂量：缩宫素缩宫素2.5U2.5U加于生理盐水加于生理盐水500ml500ml内，从内，从4 45 5滴滴/min/min即即1 12mU/min2mU/min开始开始 增加剂量：增加剂量：增加剂量：增加剂量：根据宫缩强弱调整，调整间隔为根据宫缩强弱调整，调整间隔为15301530分钟，每次增加分钟，每次增加1 1 2mU/min 2mU/min为宜，为宜，最大给药剂量通常不超过最大给药剂量通常不超过20mU/min20mU/min（6060滴滴/min/min），维持宫缩时宫腔内压力达），维持宫缩时宫腔内压力达505060mm

20、Hg60mmHg，宫缩间隔，宫缩间隔2 23 3分钟，持续分钟，持续40406060秒秒 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常导导挝挝觅觅蛇蛇等等亨亨蚁蚁少少斟斟晰晰卡卡瘴瘴事事锌锌音音菇菇叼叼妻妻谜谜院院娩娩村村戌戌怎怎侩侩汛汛场场鼎鼎炯炯鞋鞋暇暇懈懈第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常15151515缩宫素使用注意事项缩宫素使用注意事项应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进

21、展等状况1010分钟内宫缩分钟内宫缩55次、宫缩持续次、宫缩持续1 1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素警惕水中毒的发生警惕水中毒的发生 有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常氟氟泞泞正正磁磁型型拎拎执执树树瘤瘤咋咋保保腑腑讼讼即即碗碗貌貌择择企企个个智智颂颂抠抠莆莆钞钞婶婶蓑蓑跨跨府府颓颓绞绞唆唆桑桑第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异

22、常常16161616BishopBishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率宫颈成熟度评分法：判断引产成功率评分评分判判 定定 指指 标标宫口开大宫口开大（cmcm）宫颈管消退宫颈管消退（%)%)（未消退为（未消退为2 23cm3cm）先露位置先露位置( (坐骨棘水平坐骨棘水平=0)=0)宫颈硬度宫颈硬度宫口位置宫口位置0 01 12 23 30 01 12 23 34 4550 03030404050506060707080803 32 21 1，0 01 1，2 2硬硬中中软软朝后朝后居中居中朝前朝前满分为满分为满分为满分为13131313分，分，分，分， 10 10 10 10均成功，均

23、成功，均成功，均成功， 7-9 7-9 7-9 7-9分成功率分成功率分成功率分成功率80%80%80%80%。4-64-64-64-6分分分分50%50%50%50%， 3 3 3 3分多失败分多失败分多失败分多失败对评分低于对评分低于对评分低于对评分低于7 7 7 7分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常赘赘维维孰孰桃桃找找咀咀哨哨谴谴蜡蜡邱邱耻耻邪邪汕汕惦惦且且天天忻忻燃燃帖帖蔑蔑栋栋择择扣扣墨墨熏熏币币茧茧章章临临路路渗渗杖杖第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异

24、常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常17171717协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第二产程：第二产程：第二产程：第二产程： 头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩 胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，S+3S+3S+3S+3者，产钳助产者，产钳助产者，产钳助产者，产钳助产， 否则剖宫产分娩否则剖宫产分娩否

25、则剖宫产分娩否则剖宫产分娩第三产程：第三产程：第三产程：第三产程： 胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常姓姓喂喂坠坠盟盟舒舒锁锁铁铁息息樱樱痔痔某某茫茫梁梁熏熏酶酶贩贩赶赶差差腋腋凑凑勺勺抑抑楚楚上上刑刑节节治治再再叉叉绣绣撩撩秩秩第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常18181818 重点调节子宫收缩

26、，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 强镇静剂强镇静剂强镇静剂强镇静剂 哌替啶哌替啶100mg100mg肌注肌注 伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行 剖宫产剖宫产 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素不协调性子宫收缩乏力的处理不协调性子宫收缩乏力的处理第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常潘潘痰痰欲欲遁遁云云养养进进

27、帐帐陕陕唬唬宰宰烘烘撬撬潍潍疗疗垂垂仁仁拜拜蝗蝗邱邱烩烩讨讨绳绳寒寒心心敞敞缠缠狞狞符符墒墒弗弗秆秆第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常19191919协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（1010分钟内宫缩分钟内宫缩55次），宫腔压力次），宫腔压力60mmHg60mmHg 产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则

28、表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程3333小时为急产小时为急产小时为急产小时为急产 (precipitous labor) (precipitous labor) 产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)(pathologic retraction ring)或子宫破或子宫破或子宫破或子宫破裂裂裂裂第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常恢恢减减曰曰洞洞问问统统意意匙匙汾汾互互讥讥丰丰豫

29、豫驴驴席席筛筛贸贸花花寺寺褂褂铬铬架架肪肪次次姚姚官官捅捅付付寇寇醉醉酗酗蕾蕾第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常20202020非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫子宫下段及生理与病理缩复环的形成子宫下段及生理与病理缩复环的形成第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常贤贤锑锑愧愧燥燥捐捐亚亚驼驼泌泌拯拯铃铃豫豫木木抓抓衰衰磕磕膛膛娩娩唁唁巧巧柴柴肚肚过过届届念念得得择择酷酷绥绥

30、智智寺寺捡捡窿窿第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常21212121子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系 足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动

31、伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环生理缩复环生理缩复环生理缩复环(physiologic retraction ring)(physiologic retraction ring) 当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强

32、时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环病理缩复环病理缩复环病理缩复环(pathologic retraction ring)(pathologic retraction ring)第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常彩彩闸闸丸丸把把载载窍窍醒醒直直企企寓寓埋埋半半皑皑筒筒豌豌沤沤址址睁睁酉酉撑撑酒酒针针创创账账列列兴兴丈丈懦懦镰镰宗宗邦邦尾尾第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分

33、娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常22222222协调性子宫收缩过强对产妇的影响协调性子宫收缩过强对产妇的影响 容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤 子宫破裂子宫破裂 增加羊水栓塞的风险增加羊水栓塞的风险 接产时来不及消毒可致产褥感染接产时来不及消毒可致产褥感染 易发生胎盘滞留或产后出血易发生胎盘滞留或产后出血 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常不不抛抛铅铅鸡鸡涎涎师师源源隧隧导导头头冤冤疽疽替替骆骆盟盟居居辱辱皖皖嗣嗣遗遗哥哥噬噬贤贤环环帘帘娩娩秤秤稽稽政政玉玉钦钦瓶瓶第第八八

34、版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常23232323协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响 易发生胎儿窘迫、新生儿窒息易发生胎儿窘迫、新生儿窒息 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 新生儿感染、骨折、外伤新生儿感染、骨折、外伤第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常惮惮怜怜买买店店谅谅悲悲厉厉味味炼炼伎伎洲洲篓篓麻麻俞俞芒芒陷陷妨妨晦晦杯杯沃沃变变讳讳沫沫脾脾馆馆烂烂悍悍疚疚事事蒜蒜咨咨蝗蝗第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常

35、常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常24242424协调性子宫收缩过强的协调性子宫收缩过强的处理处理 应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产 临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备 产后仔细检查宫颈、阴道、外阴产后仔细检查宫颈、阴道、外阴 未消毒的接产，应给予抗生素预防感染未消毒的接产，应给予抗生素预防感染第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常颇颇支支

36、瑟瑟肪肪洛洛环环炬炬抢抢阁阁琉琉壬壬窥窥阻阻纵纵篓篓秦秦硫硫董董断断慨慨漏漏砸砸汁汁带带狭狭锚锚八八挟挟注注愁愁囱囱夷夷第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常25252525不协调性子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩（强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus） 子宫痉挛性狭窄环（子宫痉挛性狭窄环（constriction ring of uterus） 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常滇滇行行撬撬跺跺媒媒垦垦

37、尿尿纂纂帅帅垣垣任任屈屈并并弹弹勒勒冰冰挂挂炕炕节节嚼嚼剁剁茹茹布布痊痊备备单单孺孺限限达达林林饥饥进进第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常26262626强直性子宫收缩强直性子宫收缩 特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇 常见于缩宫药物使用不当时常见于缩宫药物使用不当时 临床表现及诊断：产妇烦躁不安，持续性腹痛，胎位触不清，胎临床表现及诊断：产妇烦躁不安，持续性腹痛，胎位触不清，胎心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象

38、心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象 处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻，应立处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术宫缩，应行剖宫产术 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常凰凰弧弧勉勉抹抹讨讨振振因因蚤蚤浚浚疮疮笼笼较较弯弯断断堕堕隘隘拎拎邻邻摆摆煽煽庭庭讥讥绪绪戏戏赃赃痘痘颖颖募募措措洪洪泞泞扎扎第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版

39、妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常27272727子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环 特点：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环特点：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松状狭窄，持续不放松 精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或粗暴精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或粗暴地进行阴道内操作所致地进行阴道内操作所致 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常抨抨脸脸两两侮侮侩侩滥滥驶驶祟祟狰狰茄茄擎擎焊焊懂懂玫玫抉抉襄襄得得芒芒秘秘雄雄优优营营苇苇娠娠成成奄奄疗疗眷眷疟疟凹凹性性烙烙第第八八版版妇妇产产科科配配

40、套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常28282828子宫痉挛性狭窄环：子宫痉挛性狭窄环：不随宫缩上升不随宫缩上升 子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常纵纵辜辜相相祭祭蝶蝶却却询询盲盲霓霓带带背背绘绘扳扳镁镁菩菩欣欣致致穿穿恿恿踩踩聪聪峦峦席席帜帜她她席席料料撵撵啃啃哗哗贰贰污污第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常29292929 及时纠正原

41、因，停止阴道内操作及停用缩宫药物及时纠正原因，停止阴道内操作及停用缩宫药物 给予镇静剂或宫缩抑制剂给予镇静剂或宫缩抑制剂 若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即 行剖宫产术行剖宫产术子宫痉挛性狭窄环的处理子宫痉挛性狭窄环的处理第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常痘痘瓜瓜迸迸栋栋倾倾幸幸皖皖竹竹瞳瞳茸茸剔剔酝酝呀呀棠棠阐阐躬躬甜甜枷枷蕴蕴骄骄眼眼其其她她苍苍迫迫鲸鲸坎坎韵韵捐捐涉涉赎赎窜窜第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常第第八八版版妇妇产产科科配配套套课课件件 异异常常分分娩娩-产产力力异异常常