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1、广州中医药大学广州中医药大学第一临床医学院内科教研室第一临床医学院内科教研室褚庆民褚庆民 心心悸悸PALPITATION教学要求教学要求1.1.熟悉心悸的熟悉心悸的定义。定义。2.2.理解心悸的理解心悸的病因病机。病因病机。3.3.掌握心悸的掌握心悸的诊断、惊悸与怔忡的区别诊断、惊悸与怔忡的区别与联系。与联系。4.4.掌握心悸的掌握心悸的辨证要点及各证型的特征、辨证要点及各证型的特征、治法、代表方剂。治法、代表方剂。5.5.了解常见脉象与心电图的关系。了解常见脉象与心电图的关系。 临床病例临床病例 患者男性，患者男性，72岁，反复心慌心跳岁，反复心慌心跳1年，加重年，加重2天。天。 症见：自觉
2、心慌、心跳，时有胸症见：自觉心慌、心跳，时有胸闷不适，疲乏，劳那么短气，肢冷畏闷不适，疲乏，劳那么短气，肢冷畏寒，纳眠一般，二便调，舌淡黯有瘀寒，纳眠一般，二便调，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细迟，脉率斑，苔薄白，脉细迟，脉率50次次/分。分。心电图：缓慢型心房纤颤，偶发室性心电图：缓慢型心房纤颤，偶发室性早搏，心肌缺血。早搏，心肌缺血。问题：问题： 1.病人的证候特征是什么？病人的证候特征是什么？ 2.病人的主要诊断、病人的证候类型是什么？病人的主要诊断、病人的证候类型是什么？ 3.病人的脉象特征是什么？病人的脉象特征是什么？ 4.如何治疗？如何治疗？内容提要1.概念2.证候特征3.病因病机4.
3、诊断与鉴别诊断5.辨证论治6.转归预后 心悸是指气血阴阳亏虚、外邪、痰心悸是指气血阴阳亏虚、外邪、痰瘀阻滞，心神不宁，心脉不畅的一种瘀阻滞，心神不宁，心脉不畅的一种病证。临床以病人自觉心中悸动，惊病证。临床以病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚那么不能自主的一种病证。惕不安，甚那么不能自主的一种病证。 心悸即是一个病症，又是一个病心悸即是一个病症，又是一个病名。名。 一一. .概念概念二二. .证候特征证候特征 1. 1.病人主观感觉描述：病人主观感觉描述： 心脉搏动过快、过慢、心脉搏动过快、过慢、过强、过弱、不齐。过强、过弱、不齐。 心中心中“冲撞感冲撞感 或心或心中空虚感、间歇感、偷停感、中空虚
4、感、间歇感、偷停感、憋气感、心慌、如人将捕之、憋气感、心慌、如人将捕之、气往上冲等。气往上冲等。 有的患者全无自觉病症。有的患者全无自觉病症。 Z Z X D Z 早搏、间歇脉导致早搏、间歇脉导致心悸冲撞感心悸冲撞感示意图示意图心电图 桡A压力曲线左心室压力 曲线二二. .证候特征证候特征 2.2.发作形式：短暂性、阵发性、持续性。发作形式：短暂性、阵发性、持续性。3.3.伴随病症：伴随病症：轻轻 者者胸闷气短，神疲乏力，失眠，汗胸闷气短，神疲乏力，失眠，汗多，头晕，喘促，水肿。多，头晕，喘促，水肿。严重者严重者晕厥晕厥adams-stokes syndromeadams-stokes syn
5、drome最甚者最甚者卒猝死卒猝死cardiac sudden cardiac sudden deathdeath三三. .病病 因因 病病 机机体质虚弱体质虚弱 心阴心阴( (血血) )不足不足饮食因素饮食因素 心阳心阳( (气气) )不足不足 心神不宁心神不宁七情所伤七情所伤 心心 气机气机逆乱逆乱 心悸心悸感受外邪感受外邪 痰饮痰饮阻滞阻滞 心脉不畅心脉不畅药治失当药治失当 血络血络瘀滞瘀滞 1.体质虚弱禀赋缺乏久病失治劳欲过度气血阴阳气血阴阳缺乏缺乏失失养养心心所所心悸心悸2.饮食所伤饮食所伤4膏粱厚味膏粱厚味4煎炸炙煿煎炸炙煿4饮食不节饮食不节损伤脾胃损伤脾胃运化失常运化失常痰浊内生
6、痰浊内生闭阻心脉闭阻心脉心悸心悸3.情志所伤情志所伤4暴受惊恐暴受惊恐4思虑过度思虑过度4恼怒抑郁恼怒抑郁扰乱心神扰乱心神心神不宁心神不宁心脉紊乱心脉紊乱心悸心悸4.感受外邪感受外邪4风湿热邪风湿热邪4风寒湿邪风寒湿邪4瘟病疫毒瘟病疫毒邪毒侵心邪毒侵心心悸心悸5.药治失当药治失当4用药过量用药过量4毒副作用毒副作用药毒损及于心药毒损及于心心悸心悸病位：在心与脾、肾、肺、肝病位：在心与脾、肾、肺、肝脏功能失调有关。脏功能失调有关。病性：本虚阴阳气血缺乏。病性：本虚阴阳气血缺乏。 标实外邪、气滞、标实外邪、气滞、 痰饮、血瘀。痰饮、血瘀。四四. .诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 诊断要点诊断要点 1
7、.1.自觉心跳异常，悸动不安，常伴心自觉心跳异常，悸动不安，常伴心脉参伍不调。脉参伍不调。2.2.有心脉参伍不调客观表现，但自觉有心脉参伍不调客观表现，但自觉无病症。无病症。3.3.自觉心跳异常，悸动不安，无心脉自觉心跳异常，悸动不安，无心脉参伍不调。多为心神性心悸参伍不调。多为心神性心悸4.4.既无病症，又无脉参伍不调，仅心既无病症，又无脉参伍不调，仅心电图或心生理检查有某些心律失常。电图或心生理检查有某些心律失常。5. 5. 发作诱因：情志刺激、紧张、过发作诱因：情志刺激、紧张、过劳、饱餐、饮酒、喝浓茶、咖啡等。劳、饱餐、饮酒、喝浓茶、咖啡等。6. 6. 辅助检查：心电图、辅助检查：心电图
8、、2424小时动态小时动态心电图、活动平板心电图、食道心房心电图、活动平板心电图、食道心房调搏、调搏、X X线胸片、超声心动图、心内线胸片、超声心动图、心内电生理检查有助于明确诊断。电生理检查有助于明确诊断。鉴别诊断鉴别诊断 心悸与心痛鉴别心悸与心痛鉴别心悸心悸 心痛心痛 病因病因 体质虚弱，饮食劳体质虚弱，饮食劳倦，情志所伤，感倦，情志所伤，感受外邪，药物中毒。受外邪，药物中毒。 寒邪内侵，饮食不寒邪内侵，饮食不节，情志内伤，肾节，情志内伤，肾气亏虚。气亏虚。 病机病机 心神不宁，和心神不宁，和/ /或心或心脉不畅脉不畅 心脉挛急，和心脉挛急，和/ /或心或心脉闭阻脉闭阻 证候特征证候特征
9、心跳心慌心跳心慌、不能自、不能自主，和主，和/ /或心脉参伍或心脉参伍不调。不调。 膻中部或左胸膺部膻中部或左胸膺部发作性或持续性发作性或持续性疼疼痛痛，分别表现为厥，分别表现为厥心痛和真心痛。心痛和真心痛。 兼症兼症 头晕，胸闷，疲乏，头晕，胸闷，疲乏，短气，严重者喘促，短气，严重者喘促，晕厥，最甚者猝死。晕厥，最甚者猝死。 心悸，真心痛常出心悸，真心痛常出现心衰，喘脱，厥现心衰，喘脱，厥证甚至厥脱。证甚至厥脱。 心悸心悸 奔豚奔豚 卑惵卑惵 病因病因 体质虚弱，饮食体质虚弱，饮食劳倦，情志所伤，劳倦，情志所伤，感受外邪，药物感受外邪，药物中毒。中毒。 情志不遂，惊恐情志不遂，惊恐得之。得之
10、。 情志所伤情志所伤 病机病机 心神不宁，和心神不宁，和/ /或或心脉不畅心脉不畅 肝气机逆乱肝气机逆乱 肝气郁结，心血肝气郁结，心血不足不足 证候特征证候特征 心跳心慌、不能心跳心慌、不能自主，和自主，和/ /或心脉或心脉参伍不调。参伍不调。 气从气从少腹上冲少腹上冲咽咽喉，呈发作性，喉，呈发作性，不发作如常人。不发作如常人。 胸胸满满痞痞塞塞不不欲欲食食，心中不乐有所歉，心中不乐有所歉，爱爱处处暗暗室室怕怕阳阳光光，见见人人惊惊避避失失志志状状，参伍不调不能装。参伍不调不能装。 鉴别诊断鉴别诊断 心悸与心悸与奔豚、卑惵鉴别奔豚、卑惵鉴别 五五. .辨证论治辨证论治 一辨一辨 证证 要要 点
11、点 1.1.审脉辨证审脉辨证 过速型过速型脉象脉象与与心律失常心律失常数脉数脉1 1息息6 6至至疾脉疾脉1 1息息7 7至至极脉极脉1 1息息8 8至至脱脉脱脉1 1息息9 9至至浮合脉浮合脉1 1息息1010至以上至以上阳盛实热阳盛实热阴盛火旺为主阴盛火旺为主也有气阴两虚也有气阴两虚气竭阳脱气竭阳脱 迟脉迟脉1 1息息3 3至至 损脉损脉1 1息息2 2至至 败脉败脉1 1息息1 1至至 夺精脉夺精脉2 2息息1 1至至气虚阳衰为主气虚阳衰为主兼有痰瘀阻脉兼有痰瘀阻脉邪阻气机邪阻气机过缓型过缓型脉象与心律失常脉象与心律失常2.2.辨惊悸与怔忡辨惊悸与怔忡惊悸怔忡诱因情志诱发无惊自悸发病情况
12、时发时止，静时尤甚悸动不已，稍劳加重心脉痼疾无多有全身情况较好较差转化病情属良性，部分转为怔忡病程长或病情较重，某些类型易发生猝死性质多为心神性心悸多为心脉性心悸3.3.脉象与心电图关系中西汇通脉象与心电图关系中西汇通 快速型快速型 缓慢型缓慢型 不齐型不齐型 4.4.辨病辨证辨病辨证原发病原发病常见病机特点常见病机特点功能性心律失功能性心律失常常心虚胆怯，心神不宁。心虚胆怯，心神不宁。冠心病冠心病气虚血瘀，痰瘀交阻。气虚血瘀，痰瘀交阻。风湿性心脏病风湿性心脏病急急性性期期多多为为风风湿湿热热侵侵袭袭，慢慢性性期期气气阴阴虚虚或或气阳虚，血瘀、水停气阳虚，血瘀、水停病窦综合征病窦综合征心阳不振
13、。心阳不振。病毒性心肌炎病毒性心肌炎初初起起风风温温外外袭袭肺肺卫卫，继继之之热热毒毒逆逆犯犯于于心心，随后气阴两虚，心脉瘀阻。随后气阴两虚，心脉瘀阻。慢性肺心病慢性肺心病多多为为心心肾肾阳阳虚虚，水水饮饮内内停停，心心血血瘀瘀阻阻。常常因外邪袭肺而加重。因外邪袭肺而加重。二治疗原那么二治疗原那么 1. 1.病因治疗是根底；病因治疗是根底； 2. 2.治心为主，兼及他脏；治心为主，兼及他脏； 3. 3.药物选择：药物选择： 心脉性心悸：扶正药、活血药。心脉性心悸：扶正药、活血药。 心神性心悸：镇潜安神药、养心安心神性心悸：镇潜安神药、养心安神药、舒肝理气药。神药、舒肝理气药。 辨病用药：黄连素
14、，心律宁，黄杨辨病用药：黄连素，心律宁，黄杨宁，宁心宝，心宝丸。宁，宁心宝，心宝丸。1.1.邪毒犯心邪毒犯心 病症：初见恶寒发热，骨节、肌病症：初见恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，或腹痛泄泻，同时或肉酸痛，咽痛，或腹痛泄泻，同时或随后心悸，口干，舌红苔黄，脉滑数随后心悸，口干，舌红苔黄，脉滑数或促。或促。 治法：清热解毒，清心定悸。治法：清热解毒，清心定悸。 方药：方药：1.1.银翘散加减；银翘散加减； 2. 2.五味消毒饮五味消毒饮 ? ?医宗金鉴医宗金鉴? ?银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵；紫背天葵； 3. 3.后期加用生脉散。后期加用生脉散。 歌
15、诀歌诀 五味消毒饮：银菊二花丁五味消毒饮：银菊二花丁英葵英葵 三分证论治三分证论治 临床应用体会临床应用体会 ： 1. 1.关节红肿热痛关节红肿热痛，加清热祛湿，驱风通络，加清热祛湿，驱风通络药如白虎汤加桑枝、忍冬藤、毛冬青药如白虎汤加桑枝、忍冬藤、毛冬青 2.2.早期使用清热凉血解毒法：早期使用清热凉血解毒法：清开灵针，清开灵针，双黄连针双黄连针，iv dripiv drip 3. 3.早期使用益气扶正法：早期使用益气扶正法：黄芪针黄芪针,iv drip,iv drip 2.2.心神不宁心虚害怕心神不宁心虚害怕 病症：心悸病症：心悸+ +善惊易恐，少寐多善惊易恐，少寐多梦梦 舌红苔薄白，脉细
16、或弦舌红苔薄白，脉细或弦细。细。 治法：镇惊安神。治法：镇惊安神。 方药：安神定志丸方药：安神定志丸? ?医学心悟医学心悟? ? 茯苓、茯苓、 茯神、远志、人参、石茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿菖蒲、龙齿 歌诀歌诀 人伏茯石人伏茯石“捕捕 远龙远龙 临床应用体会临床应用体会 ：气郁气滞实证者居多，宜去人参。气郁气滞实证者居多，宜去人参。1.1.加琥珀末加琥珀末1.51.5克冲服、磁石克冲服、磁石2020克先煎镇潜安神。克先煎镇潜安神。2.2.眠差，加酸枣仁汤，浮小麦、五味眠差，加酸枣仁汤，浮小麦、五味子，夜交藤。子，夜交藤。3.3.肝郁加柴胡疏肝散加郁金、合欢花肝郁加柴胡疏肝散加郁金、合欢花皮
17、、素馨花皮、素馨花 。4.4.成药：七叶神安片，珍珠末。成药：七叶神安片，珍珠末。3.3.心脾两虚心脾两虚 病症：心悸病症：心悸+ +气血两虚症脉气血两虚症脉 治法：补血养心，益气安神。治法：补血养心，益气安神。 方药：归脾汤丸方药：归脾汤丸? ?济生方济生方? ? 临床应用经验临床应用经验 ： 伤寒，脉结代，心动悸者，属伤寒，脉结代，心动悸者，属心阴阳两虚者，炙甘草汤。心阴阳两虚者，炙甘草汤。 气阴两虚者，用生脉散，生脉气阴两虚者，用生脉散，生脉针针 歌诀歌诀 归脾汤略归脾汤略4.4.肝肾阴虚阴虚火旺肝肾阴虚阴虚火旺 病症：心悸病症：心悸+ +心烦失眠，五心烦失眠，五心烦热、盗汗、舌红少苔，
18、脉细心烦热、盗汗、舌红少苔，脉细数。数。 治法：滋阴清火，养心安神。治法：滋阴清火，养心安神。 方药：方药：1.1.一贯煎一贯煎? ?柳州医话柳州医话? ?合酸枣仁加山萸肉。合酸枣仁加山萸肉。2.2.黄连阿胶黄连阿胶汤汤? ?伤寒论伤寒论? ? 黄连、阿胶、黄黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药芩、鸡子黄、芍药+ +炒枣仁、炒枣仁、柏子仁、五味子、麦冬。柏子仁、五味子、麦冬。 歌诀歌诀 一贯煎用生地黄，一贯煎用生地黄， 沙麦枸杞当归楝。沙麦枸杞当归楝。 临床应用体会临床应用体会 ： 1. 1.火不盛者，用天王补心丹丸火不盛者，用天王补心丹丸? ?摄生秘剖摄生秘剖? ?五味子、人参、玄参、丹参、五味子
19、、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、茯苓、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。 歌诀歌诀 天王补心柏枣仁，天王补心柏枣仁， 二冬生地与归身，二冬生地与归身， 三参桔梗朱砂味，三参桔梗朱砂味， 远志茯苓养心神。远志茯苓养心神。 2. 2.火盛者，用朱砂安神丸火盛者，用朱砂安神丸? ?医学创造医学创造? ?黄连、朱砂、生地、归身、炙甘草黄连、朱砂、生地、归身、炙甘草 歌诀歌诀 归地连草去朱砂含汞毒归地连草去朱砂含汞毒5.5.心阳不振心阳不振 病症：心悸病症：心悸+ +胸闷气短，形寒胸闷气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。肢冷，
20、舌淡苔白，脉沉细。 治法：温补心阳，安神定悸。治法：温补心阳，安神定悸。 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ? ?伤寒论伤寒论? ?。 保元汤保元汤? ?情爱心鉴情爱心鉴? ? 人参、人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜黄芪、肉桂、甘草、生姜 歌诀歌诀 参芪桂草姜参芪桂草姜 临床应用体会临床应用体会 ： 阳虚急症，喘不得卧者，用参附针。阳虚急症，喘不得卧者，用参附针。 舌淡，脉迟心动过缓用麻黄附子舌淡，脉迟心动过缓用麻黄附子细辛汤，心宝丸。细辛汤，心宝丸。 6.6.水饮凌心水饮凌心 病症：心悸胸闷，下肢浮肿，病症：心悸胸闷，下肢浮肿，+ + 痰饮症脉。痰饮症脉。 治法：温补心肾，行水逐
21、饮。治法：温补心肾，行水逐饮。 方药：苓桂术甘汤方药：苓桂术甘汤? ?金匮金匮? ? 重症用真武汤重症用真武汤? ?伤寒论伤寒论? ? 附子、白术、白芍、茯苓、生附子、白术、白芍、茯苓、生姜加减。姜加减。 歌诀歌诀 附术苓芍姜附术苓芍姜 临床应用经验临床应用经验 ： 肢肿气促肢肿气促合用合用葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤，酌加泽泻、猪苓、防己、大腹皮。酌加泽泻、猪苓、防己、大腹皮。 喘甚，汗出欲脱者喘甚，汗出欲脱者，合用，合用参附汤参附汤或或芪附汤芪附汤，参附龙牡汤参附龙牡汤。急用人参针、。急用人参针、生脉针或参麦针静滴。生脉针或参麦针静滴。 7.7.心血瘀阻心血瘀阻 病症：心悸、胸闷心痛病症：
22、心悸、胸闷心痛+ +血瘀症血瘀症脉脉 治法：活血化瘀，理气通络。治法：活血化瘀，理气通络。 方药：方药：桃仁红花煎桃仁红花煎? ?素庵医案素庵医案? ?桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生生 地、丹参、延胡索、香附、青皮地、丹参、延胡索、香附、青皮 歌诀歌诀 桃红芎芍归地，延胡香附桃红芎芍归地，延胡香附青丹青丹 临床应用体会临床应用体会 ： 血府逐瘀汤血府逐瘀汤? ?医林改错医林改错? ?桃红四物汤四逆散桔桃红四物汤四逆散桔梗、牛膝。梗、牛膝。 丹参饮丹参饮? ?时方歌括时方歌括? ?丹丹参、檀香降香或沉香代、砂仁。参、檀香降香或沉香代、砂仁。8.8.痰浊阻滞痰浊阻滞
23、 病症：心悸、心烦、失眠多梦、病症：心悸、心烦、失眠多梦、口口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热化痰，宁心安神。治法：清热化痰，宁心安神。 方药：导痰汤。方药：导痰汤。? ?济生方济生方? ?：法夏、：法夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星。陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星。 歌诀歌诀 二陈汤加枳星二陈汤加枳星 临床应用体会临床应用体会 ：痰火扰心：黄连温胆汤痰火扰心：黄连温胆汤? ?备急千金要方备急千金要方? ? 宜加莲子心、苦参、郁金。宜加莲子心、苦参、郁金。痰火扰神：痰火扰神：+ + 远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、珍珠母。珍珠母
24、。六六. .转归预后转归预后 病情分类病情分类 轻轻 重重 心悸程度心悸程度 偶发，短暂偶发，短暂 频发频发, ,持续持续, ,过疾过疾, , 过迟过迟, ,脉参伍不调脉参伍不调, , 脉绝不至。脉绝不至。 正正 虚虚 无明显脏腑无明显脏腑 脏腑、气血损伤脏腑、气血损伤 气血损伤气血损伤 严重严重 标标 实实 邪实不甚邪实不甚 邪实猖獗邪实猖獗 治疗效果治疗效果 良好良好 累治无效累治无效 预预 后后 良好良好 不良不良临床模拟病例：临床模拟病例： 患者男性，患者男性，72岁，反复心慌岁，反复心慌心跳心跳1年，加重年，加重2天。症见：自天。症见：自觉心慌、心跳，时有胸闷不适，觉心慌、心跳，时有
25、胸闷不适，疲乏，劳那么短气，肢冷畏寒，疲乏，劳那么短气，肢冷畏寒，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细迟、解索，脉率迟、解索，脉率50次次/分。心电分。心电图：缓慢型心房纤颤，偶发室图：缓慢型心房纤颤，偶发室性早搏，心肌缺血。性早搏，心肌缺血。 问题：问题： 1.病人的证候特征是什么病人的证候特征是什么？ 2.病人的诊断及证候类型病人的诊断及证候类型是什么？是什么？ 3. 病人的脉象特征是什么病人的脉象特征是什么？ 4.如何治疗？如何治疗？北国之春2004年北京玉渊潭公园快速型快速型1.1.数数脉脉：脉脉律律规规那那么么，100-139100-139次次/ /分分。窦窦性性心心
26、动过速动过速2.2.疾疾脉脉：脉脉律律规规那那么么，140-180140-180次次/ /分分。窦窦性性心心动过速，室上速动过速，室上速3.3.釜釜沸沸脉脉：脉脉律律规规那那么么，突突发发突突止止，大大于于180180次次/ /分。室上速、室速分。室上速、室速4.4.浮合脉：同上浮合脉：同上缓慢型缓慢型5.5.迟迟脉脉：脉脉律律规规那那么么，40-5940-59次次/ /分分。窦窦性性心心动动过缓，结性逸搏过缓，结性逸搏6.6.缓缓脉脉：脉脉律律规规那那么么，60-7060-70次次/ /分分。正正常常偏偏慢慢心律，结性逸搏心律，结性逸搏不齐型不齐型7.7.结结脉脉：根根本本脉脉律律规规那那么
27、么，缓缓时时一一止止，止止无无定定数。早搏不呈联律，多源早搏。数。早搏不呈联律，多源早搏。8.8.代代脉脉：根根本本脉脉律律规规那那么么，时时有有一一止止，止止有有定定数。早搏呈联律数。早搏呈联律9.9.促促脉脉：根根本本脉脉律律规规那那么么，脉脉数数时时一一止止，止止无无定数。窦速伴早搏，定数。窦速伴早搏，2 2度文氏阻滞度文氏阻滞10.10.雀雀啄啄脉脉：连连续续快快搏搏3 3次次，此此后后复复动动如如前前。短短阵室上速、室速阵室上速、室速11.11.解解索索脉脉：脉脉来来快快慢慢不不一一，强强弱弱不不一一，乍乍疏疏乍乍密。心房纤颤密。心房纤颤12.12.屋屋漏漏脉脉：脉脉搏搏缓缓慢慢，似似屋屋漏漏滴滴水水之之状状，不不规规那么那么20-4020-40次次/ /分。分。3 3度度AVBAVB，室性自主节律，室性自主节律答案：答案：1.既有心跳心慌病症，又有心既有心跳心慌病症，又有心脉参伍不调。脉参伍不调。2.有心阳不振、心血瘀阻特征有心阳不振、心血瘀阻特征答案：答案： 心悸心悸 心阳不振并心血瘀阻型心阳不振并心血瘀阻型答案：1.解索脉：脉来快慢不一，强弱不一，乍疏乍密。2.脉细迟，脉率50次/分也可用“涩脉 描述！ 答案：答案：桂枝甘草龙骨牡蛎汤或保元汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤或保元汤合桃仁红花煎或丹参饮合桃仁红花煎或丹参饮
