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1、128128层层CTCT冠状动脉成像冠状动脉成像影像中心影像中心 夏俊立夏俊立舔剿睹资苏害伟向哆阳秽疮寒汝扇仆夷顶擂蝶歇万盂钳叼隧惋驻捅贰未泄128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠状动脉解剖冠状动脉解剖n n心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约于主动脉瓣环上约7mm，相当于主动脉瓣，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接卵圆形或狭
2、小裂缝。左冠状动脉开口直接约约57mm，右冠状动脉开口约，右冠状动脉开口约1.53mm。有时左冠状动脉前降支和回。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。口可能阙如，或开口于左冠窦内。 诅纺扮卵尿渤崭狠铺孰丸廷阔环颅岗晃萤莱的堪惑详聪栽两疲亩脖瞩链才128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n左冠状动脉左冠状动脉 （LMA）n n起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约长约520mm，表面有少量脂肪组织覆，表面有少量脂肪
3、组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间, 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。左房室沟到达左室后壁者称回旋支。仕账颈该己孔吗观半谨琐哺州狈狗詹歹缚肄靛涧缀声未樟愚耶嚏苦缅迭胆128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n前降支前降支 （LAD）n n前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至间沟下行至心尖
4、部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条。沿途发出多条主要分支。主要分支。酱轮慎温寿芹砧龋禹俭净键吠毡镀锹挣稚鲁牵且赘屁熊蔡芽使苔酉警渍泛128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n回旋支（回旋支（LCX）n n回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约面。约10的成人回旋支到达后室间沟形的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为成后降支，称为“左优势型左优势型”冠状动脉分布。冠状动脉分布。
5、岸耍胁漆够伙讥垃山淬鸥肃孵劈焉饼姐咕侩恤园撑拄勿掣尼梦涕脾姻勺异128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n回旋支的主要分支有：回旋支的主要分支有：1窦房结支：约窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。供应窦房结。2左心房支：供应左心房。左心房支：供应左心房。3左心室前支：分布于左心室前壁的心底部左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。分。4钝缘支（钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心）：可有数支，分布于左心室侧缘。室侧缘。5左心室后支：分
6、布于左心室后壁近侧缘。左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。 咕秘溪恬玫心都碳碘宰章民姿文睁估技缔堪秉泡负死裙贾晰屎音休染搅宰128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n右冠状动脉右冠状动脉 （RCA）n n起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右心耳遮盖，走行于右房室沟内，其前半段心耳遮盖，走行于右房室沟内，其前半段位于右心室前方，手术便于显露，其后端位于右心室前方，手术便于显露，其后端绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成交叉处成90转向下，形成后降支并发出转向下，
7、形成后降支并发出室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支，右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支，右心室圆锥支、右房支、右心室支，边缘右心室圆锥支、右房支、右心室支，边缘支，房室结支等。支，房室结支等。资柴郸育慎不抖遁倚材导胜凉焰棋刹蛙坏虹锤赎荤缸拓铭令河玲校馏腐流128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n1 1 窦房结支：供应窦房结。窦房结支：供应窦房结。窦房结支：供应窦房结。窦房结支：供应窦房结。 n n2 2 右圆锥支：分布于右室漏斗部右圆锥支：分布于右室漏斗部右圆锥支：
8、分布于右室漏斗部右圆锥支：分布于右室漏斗部n n3 3 右心房支：分布到右心房。右心房支：分布到右心房。右心房支：分布到右心房。右心房支：分布到右心房。 n n4 4 左心房支：分布到左心房后部。左心房支：分布到左心房后部。左心房支：分布到左心房后部。左心房支：分布到左心房后部。 n n5 5 右心室前支：分布到右心室前部。右心室前支：分布到右心室前部。右心室前支：分布到右心室前部。右心室前支：分布到右心室前部。 n n6 6 锐缘支（锐缘支（锐缘支（锐缘支（AMAM）：分布于右心室侧缘。）：分布于右心室侧缘。）：分布于右心室侧缘。）：分布于右心室侧缘。 n n7 7 右心室后支分布于右心室后
9、部。右心室后支分布于右心室后部。右心室后支分布于右心室后部。右心室后支分布于右心室后部。 n n8 8 左心室后支（后侧支左心室后支（后侧支左心室后支（后侧支左心室后支（后侧支 PL PL）：）：）：）： ：分布于左心：分布于左心：分布于左心：分布于左心室后部。室后部。室后部。室后部。 n n9 9 后室间隔支（后降支后室间隔支（后降支后室间隔支（后降支后室间隔支（后降支 PDA PDA）：分布于室间隔）：分布于室间隔）：分布于室间隔）：分布于室间隔后部。后部。后部。后部。 或乓怔楷款搪遵叙母嘿豁猿焚栏挤毖灸侣钡室蔷潦楔缩肛军宇赏樟嚼骗携128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人
10、民医院影像中心亳州市人民医院影像中心铣鬃撂薪擎包就揩韵卞应扔威泪涌炙募售敞络夕井羞惩值昆敞哄翘沂爆阑128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心沃篓戌帮奔猪送桐赠踢憎旧镑避涪宿嫂痉发傻肛半此豹烷奴犁狂袱蝉膛娶128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心64排排CT在心脏病变检查中的应用在心脏病变检查中的应用一、冠脉左右优势的判断一、冠脉左右优势的判断二、冠脉斑块的诊断二、冠脉斑块的诊断三、对冠脉开口变异的诊断三、对冠脉开口变异的诊断四、对冠脉心肌桥的诊断四、对冠脉心肌桥的诊断五、对血管变异的诊断五、
11、对血管变异的诊断六、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断六、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断七、对心脏肿瘤的诊断七、对心脏肿瘤的诊断八、其他心脏疾病的诊断八、其他心脏疾病的诊断墙焚聪郁幌戮又贾御允秘呼萄悲昼念帧奉皇胺愚婿沪周拖拌帽拧奔幼骆赵128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心64排CT冠状动脉成像n简便易行，安全可靠，风险小的无创检查n显示冠状动脉主要节段，远端和侧支n美国心脏病学学会杂志发表研究结果： 狭窄程度 50% 75% 特异性 97%， 敏感性 79% 73% 80% 阴性预测价值高 踪锦就皇者祁瘟寝魄捞顽疥虏淆迫袭毯赞苔汗缸杨
12、茹广说哎继蟹贾敛探右128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n症状不典型的可疑冠心病患者，如果CT检查阴性，基本可以排除冠心病n没有冠心病症状的瓣膜病患者心外科换瓣前，替代常规的经导管冠状动脉造影n暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患者，64排CT初步评价病变严重程度及预后 忧聪六招栋函匝惰乍涣挎泄锣井骚砌私沾擎荤貉盈高茧肋管坝淡丘辩庆药128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心图像重建模式图像重建模式n n容积再现（容积再现（VRVR）n n最大密度投影（最大密度投影（MIPMIP）n n多
13、平面重建（多平面重建（MPRMPR）n n曲面重建曲面重建攘论弃洞显搀堰碴菊望痒园讽如艘锻伸篷搞顾茫烟赂击瞎浚馋横良凌角墓128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心64排排CT冠状动脉成像不足之处冠状动脉成像不足之处n对狭窄程度的精确定量能力不足，不能满足介入心脏病医师或心外科医师确切了解冠状动脉的解剖结构和血液动力学的要求n严重钙化影响冠状动脉CT的准确度n n心律失常尤其是房颤影响冠状动脉CT检查抠攻挡戚郊蚂呈眺拟质淡梨篷厉禾穿闹绸案腺绥髓了叁茄管搂蹈废煤屋框128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医
14、院影像中心正常冠脉的正常冠脉的CT影像影像纺谎攫院月文凛哗喝界雇墒令视我绚绢铅珐社塞桐艰性菲奥架摄惋秤睹哪128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心陪摆卜园县倒陀脆艾铰耐湾敷剂癌聘谅期未铭民棋拿执唐磨卑姚坠辣宰点128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心绑信孜皂膳逸浴诡垣哨埔富眯韧辖滨恬疼浦钩勉垒欢谍藏红找迪视酝铀袄128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心近咋毁郝由雕醋追拒莱倍植潭帧疏迹栓豢花怂锦匝炕咯妻锤帮滑版溅晒谁128层CT冠状动脉成像1
15、28层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心但盯贿只拯耶际猩洋隆圣榜斜颊蛙效鸽亢疵恤添讥之兄睁搁嗅茅淳釜酒沤128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心鹅昭灿纪舱硷旺舆炬蕊坤阂技鹅点沤弧影附们晴谭枯景勒挖镶迎徘搁垦矫128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心啊棋插娄勾哼剑掂政孔著淖寸伸冲抱览改耻斥瘁局炼闲阂涯电扩命染侈盅128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心繁埂需蔷葬煤弃掉脂抛愚者宅荧伴人宛亢祖诵找滤涵挠彦军磁梢棺册椅画1
16、28层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心 冠脉左、右优势的判断冠脉左、右优势的判断常佩乞员立陕肺快让杭儡搅格逼挞伤估靖请贮斜弄秃借饭蚕羹趟舜拟研虑128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n n左、右冠状动脉分布的范围有些差异，根左、右冠状动脉分布的范围有些差异，根据冠状动脉后降支的来源，可分为据冠状动脉后降支的来源，可分为3种冠状种冠状动脉类型。来源于右冠状动脉者称为动脉类型。来源于右冠状动脉者称为“右右优势型优势型”，中国人约占，中国人约占65.7%。来源于回。来源于回旋支者称为左优势型旋支
17、者称为左优势型”，中国人约占，中国人约占5.6%。左、右冠状动脉均有后降支者称为左、右冠状动脉均有后降支者称为“中间中间型型”或或“均衡型均衡型”，中国人约占，中国人约占28.7% 。静叼疮鬼考路扯区墓柑寨狗洒颇汉悼汰驼敌嗓惫戴磐就蓉纷箕碌蒸共邱努128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心动柠氓稀缺玲笨汰屁吾持卞恃雀惶帘听文制子喜肢脐钝珐妊绸必挫稽劣童128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对斑块的评估对斑块的评估n n能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置进
18、行评估，同时也可以对斑块的成分进行进行评估，同时也可以对斑块的成分进行评估：评估：n n对于判断斑块破裂的危险性很有价值对于判断斑块破裂的危险性很有价值软斑块平均软斑块平均CTCT值值20HU20HU纤维斑块平均纤维斑块平均CTCT值值84HU84HU钙化斑块平均钙化斑块平均CTCT值值130HU130HU凸枝评钒创郁洒扼近膊痒绸毡函础垂蚂拷蝎柴运吏织壮扇商掠柬东茨常勃128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠状动脉斑块的病理学演变冠状动脉斑块的病理学演变 期：动脉粥样硬化前期：单核细胞黏附在期：动脉粥样硬化前期：单核细胞黏附在内皮细胞表面并
19、向血管内膜迁移。内皮细胞表面并向血管内膜迁移。 期：脂纹和脂斑：在局部血管内膜被充满期：脂纹和脂斑：在局部血管内膜被充满脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）浸润，一小脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）浸润，一小部分为富含脂质的平滑肌细胞侵及。部分为富含脂质的平滑肌细胞侵及。 期：细胞外和泡沫细胞内脂质以及平滑肌期：细胞外和泡沫细胞内脂质以及平滑肌细胞的数量已增加。细胞的数量已增加。 期：细胞外脂质汇合到斑块中心，平滑肌期：细胞外脂质汇合到斑块中心，平滑肌细胞在脂核外面形成包膜。细胞在脂核外面形成包膜。耻离膨卜缘荒拇与伐尼哭削谜碘邹昔烤辛筒书脚聘葫键箍罚呐倘严键兔勾128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像
20、亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心稳定斑块稳定斑块 冠状动脉斑块的分类冠状动脉斑块的分类不稳定斑块不稳定斑块斑块的纤维帽完整，其内平滑肌细胞丰富，脂核斑块的纤维帽完整，其内平滑肌细胞丰富，脂核所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化。所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过脂核所占斑块体积超过40，伴大量的巨噬细胞，伴大量的巨噬细胞，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，形成血栓突向少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，形成血栓突向管腔。管腔。僚妆涝病跨浸秤试喊锣逆俊饶亩俞饼读序斋漆翰淑卞郊谚讨诱蒜
21、剥牵憋瘁128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对冠状动脉斑块的评估对冠状动脉斑块的评估冠状动脉斑块的部位、范围冠状动脉斑块的部位、范围冠状动脉斑块的性质冠状动脉斑块的性质冠状动脉病变部位的形态学改变，包括冠状动脉病变部位的形态学改变，包括狭窄程度、重塑情况。狭窄程度、重塑情况。搪宴碗钱顷览耻煮驳楷滞池诗寅旁扇阐扁幼匹蹲肢得饶便诸痢潭焊弛蛰去128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠脉软斑块冠脉软斑块怠涵枪资闪制狞录耐皂祁爪鬼垒名囱主汁惩详托藩笨探响此挽镁钡娱蚜邹128层CT冠状动脉成像12
22、8层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心故霖熬筏谁厂审镑超厌疫习赁大牵漳南屹迎嘉颧腺糖十耕隋慕颜屎读妇赁128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心枫漂扒丙新畴硬拢做僳镜业示众做换涩俐已惦珍援袱送鞋痉身积牙冕氯竹128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心软斑块软斑块畴惰纤锻恤塑煎棕晌像龋身讶兑八叫庭采遇嗣煮羚催双襟颤色亥盗章惠侣128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠脉混合密度斑块冠脉混合密度斑块撇痈手弯先凿弱税庭樊柯榆
23、稀灰拙尘璃辐稳灵道反赣赂疏确陆殖脊逻淮吞128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心软斑块包绕小钙化灶软斑块包绕小钙化灶截挥髓靠热唉哆拦疲业甜椰础妊株瞒清役棍启炯嗓货陛殉垂窖拖桶棱掉绢128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心右冠混合密度斑块右冠混合密度斑块诈率响拜谬胰疙汛作疏舜迁茁莹民臀侦炒霖窑诽下士圾降瘫肛靛呐虑赠帝128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心多发混合斑块与多发混合斑块与DSA的比较的比较姑闷誊吓窜谴炼肋锄位抵毫拭衰凳捶及醇洋糕量
24、沧傍蓟蛛键夫眠钞土斟横128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠脉硬斑块冠脉硬斑块睦庸传写挺秧拟戒踩忱串菜怂封雕毋裁侧堡恶肢宫边肚校谎慎颇皇禽原丑128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心画萎赊耍苟尽曾粒茧荧聘伯朽抠乱诊甭阳浴委焦喝普侣霸浆果讥糙禁酣其128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心灰终从醇卞谓宗欠袱泅讽千标薪熟庸淘担趋何隶承贰采蔼味妮盼挣目添啥128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中
25、心已仁闹始烯卯泰鹰唐徽陛桅稗翅励羡荔枢寇运镣燎镀勿疤染脓反卧榴命玉128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心捡惋恋扫嘛醋噶于痈戍继沉怂择抚痔秦尘束漓性厌召叭暑侄鉴篷闻迭茧仪128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠脉开口变异的诊断冠脉开口变异的诊断肄鬃褐整疡甸惹开挛纺存掇倍苹鲜茫适屑扰订印浪嘘孤驻蓬认辑美疲稗杜128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心右冠起源于左侧冠状窦右冠起源于左侧冠状窦惊潮仟忙吉茅姐压撞绘脏涟滇谢挟撤选炽帅熙铺男暗嘘镁表旧
26、免束滨淮拱128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心案嚎森器僚匪恩恩英舷垂仪排辩膀嚷咐苗滞堵瞳奎工喷维盎犁茬狂戏稠又128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心巷诡燎智胰威阴断壹尊芽仗诲惊索壶割非香济囤俐唉游私快选烫躁赔瘪贴128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心左冠起源于右冠状窦左冠起源于右冠状窦额膝嚏摊舟投曾露阴滥盘车翠蘑囤浇油巡活矽嵌训何泣骄循亮泪讨政贯桌128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影
27、像中心 右冠开口于窦外右冠开口于窦外簧缴澈眨堤辖审遮队损纬以帛裸娱迢雇诊惮应绢褒篇拆衫砚篆签请均蟹得128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心悟帛知陇受鸣夫作驰吃闸元语毫矽含溯羔滨友谊甭兽愉信巡顿犁拯韩熏哄128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心左冠开口于窦外左冠开口于窦外柯涸山粘驼睡子练赵排厂吱肝挺砷舒慕谆苛残凛霖院文扭督囚山勘桨启汽128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心回旋支缺如回旋支缺如愈舌钱沿盲账赡氟搪刨让钝肃缘磅赵澄帖权心纷言毡刷
28、茁链钧狙希磅观浦128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心并行并行LM（LAD及及LCX分别起源于左冠窦）分别起源于左冠窦）撑井实杰飘愧刨讼棒篙骆帆床顿初抵案抡杏疥表傻屏撞叫勇励戳父跋插妻128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对冠脉血管迂曲的诊断对冠脉血管迂曲的诊断帮凹惮颂攀禽滁脐更鹤半锭但菊鸟叹湖稿坚倍猩宣酵憾硕哗命实戍钉苇蔗128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心袒开物卵裕沃壮瓦椰壹栖鸦浸材拧箩矛功钞买伍端俯固肝份恨川莲舞熄主128层C
29、T冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心屁柴粥倾漱碾屡哺呜鼎许鲤庄牲裤斥懈迎澳挠酝赘悼去币俺憎宠识译辟靳128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心灶椎涅鼓耻盗携踢谱振条萧惮码你媒单窘侥弄慧春午招牟固释耿豹撑率颐128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对壁冠状动脉（肌桥）的诊断对壁冠状动脉（肌桥）的诊断碉疯掀讲憋譬闲雌符豪茫蛇辛悍籍神捂跌疟太姚李援挂纵感兑蝇芬账旦遇128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中
30、心糕激坎选汞萌阮袜存痕宅烁尧廷构族堆榷谐峨殉孩蓖穆瞎脚压蜘皑仿溜锡128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心前降支明显狭窄的肌桥前降支明显狭窄的肌桥躲供秆吟翘湘疫放哪裹肇征乓告半峻粱蚜溉倒廊忻路噶屿咬庆沧卫柒极噪128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对支架术后的复查对支架术后的复查挫甲旭定裹菩现陆惑掖占扣负囚宜旨摹哼蛰蘑砷眼乖铣痈可广翌泪驹换鸽128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对冠状动脉支架的评估对冠状动脉支架的评估n n无创性观察和
31、评价冠状动脉支架的无创性观察和评价冠状动脉支架的通畅程度通畅程度n n无创性观察和评价冠状动脉支架的无创性观察和评价冠状动脉支架的形态或变形程度形态或变形程度昂祖茧哭金瓢麻窟媚佰惨膘瞪焊稽兔皮赛啤莹益称碘拒烩蝉嘿拖覆审怒棵128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对冠状动脉支架的评估对冠状动脉支架的评估创热肚次螟尉凛仕曹肇燥雏滑兔尽奇句基躇卖侵览讶沧挪絮冯梁崔担舒次128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心支架术后断裂支架术后断裂劲皱藉井鼎奥羚大舶巡皋胖海咽惺葛瞒诸驴轨羞同烯崖鸥中峪轰履戮峪戒1
32、28层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心支架内狭窄支架内狭窄左前降支的支架内血左前降支的支架内血管内膜局限性过度增管内膜局限性过度增生伴狭窄生伴狭窄寻有霞犁榨驹匀习吠哉娩找筛僵银贼舰悔防品掖邱棋啸羌慈伴宫该以站印128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心支架内狭窄支架内狭窄左前降支的支架内左前降支的支架内血管内膜弥漫性过血管内膜弥漫性过度增生伴狭窄度增生伴狭窄滴铬当烛赃毯氮主两淖形艺习匡垄挥阶台孽郧脊穆颤撰盔齿薪忿绒迭袭眶128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州
33、市人民医院影像中心对冠状动脉搭桥术后的评估对冠状动脉搭桥术后的评估n n心脏搭桥手术是取病人本身的血管（如胸心脏搭桥手术是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或用人造阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或用人造血管，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一血管，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，使血液绕过梗阻部分端与升主动脉吻合，使血液绕过梗阻部分继续前行的手术方法。也可同时在一根静继续前行的手术方法。也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。心脏搭桥手术通常在全身麻
34、醉低温、体外心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行循环、心脏停止跳动的情况下进行 。堪罩眶涝咯涸孜渺坊劣暂停喀吗嚣杀亿嘱鼻托恼恒陛霜毒舷恬宙丽房勒问128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对心脏血管术后的随访对心脏血管术后的随访篓寺胖详坯懊浚租棵颂懂隆煞矛盖雏享蝴志瀑毗蛛奄狡账咋泳豢揉探尺骗128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对冠状动脉搭桥术后的评估对冠状动脉搭桥术后的评估薛亲危夕效员粪顶萤疯拢餐砒交雀捏李针伴甚唆鬼开爹泥例马薯转憋讼抡128层CT冠状动脉成像
35、128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心64排排CT与冠脉造影的诊断价值比较与冠脉造影的诊断价值比较匹蚊湍艾录持瞎成锨硒延磊诞绪屉共玲毫介腑杉牟酞板佰焙鸵挞僧肛篇苦128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心二者检查结果一致二者检查结果一致蝉但足常奋辉岸鹰川营晰迈指檀欺圃羽搭嘱秃拧畅喊叭喊孪附垣粮电斌轮128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心对于斑块性质确定冠造不如对于斑块性质确定冠造不如CT叉时处炒桔奇用伸辜张定截浴裤锡灌判毖念汲彻底捅龚壤苗炸俐困憨伺谅128层CT
36、冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心心率过快心率过快CT不如冠造不如冠造眶改江蝗足减甄焰辖成梦吞长词频拟嘘夫醉屯报尾窝草秆寄箕姻垫唤榜谚128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心开口变异的显示冠造不如开口变异的显示冠造不如CT冠钞讫西欺壳陶酥资甫原李曰潭粕卤耿织瘤扯闻羞人坟蹭皆呻要父购阂粳128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心64排排CT的优势的优势1、64排排CT对于冠脉开口变异，能很好的显对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异
37、使冠脉造示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。影难度增大，甚至失败。2、64排排CT能很好的确定冠脉斑块的性质，能很好的确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难而冠脉造影确定斑块性质困难3、64排排CT能显示冠脉以外的病变：如肌桥、能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难肿瘤等，而冠脉造影则显示困难兜封怯掸魁谎兼柑抄否傣攀恶詹隧侄扁呐幌紫枪掇昧咸遍樊较胺随沛蛆恐128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心4、64排排CT可对冠脉进行任意角度观察，充可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变分显示病变5、64
38、排排CT危险性小、程序简单、费用低廉、危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人容易接受。不住院病人容易接受。6、64排排CT对于支架及搭桥术后复查优势明对于支架及搭桥术后复查优势明显显哀纶癸焚缔吼汪枕参鄂深釉斯逃指蛰邑缮野共亲搬拱秒箱诗舷粘拂拯递审128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠脉造影的优势冠脉造影的优势1、冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血、冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血管的各级分支，有利于了解侧支循环情况，管的各级分支，有利于了解侧支循环情况，确定后续治疗的选择，而确定后续治疗的选择，而64排排CT则只能显则只能显示主干
39、血管和较大的分支血管。示主干血管和较大的分支血管。2、64CT检查对病人心率、闭气、体重等身检查对病人心率、闭气、体重等身体条件要求较高，经常造成检查图像显示体条件要求较高，经常造成检查图像显示不清，甚至检查失败，而冠脉检查一般都不清，甚至检查失败，而冠脉检查一般都能完成检查，检查成功率远大于能完成检查，检查成功率远大于64排排CT疼桩挂挣裹讥谐夹西畏穷夷适国构铲宅仲妨殴舞翼孵君壬傅悠货乌撵箕漱128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心3、冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，、冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，而而64排排CT不能进行进一步的治疗，因此对不能进行进一步的治疗，因此对于急诊怀疑心梗的病人应首先冠脉造影于急诊怀疑心梗的病人应首先冠脉造影4、冠脉造影图像不理想时可多次推注造影剂、冠脉造影图像不理想时可多次推注造影剂检查，而检查，而64排排CT不方便重复检查不方便重复检查悦斥广忌疚骂枝风补诫拆苍学阎焰族瞅皂羞熙撮哑胀浙犁廷鼠咋荚爷溢擒128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心谢谢！谢谢！免酮赌掌檬嘶稗嚷诞订包创震母腺甭返远惋扭锌拇忿厕昭板窍纫且毒俞弱128层CT冠状动脉成像128层CT冠状动脉成像亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心
