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1、马拉松比赛马拉松比赛急救知识分享急救知识分享 2016.092016.09易发生的危险易发生的危险 1.运动性猝死运动性猝死 2.运动性损伤运动性损伤 3.小腿抽筋小腿抽筋 4.运动性低血糖运动性低血糖 5.过度紧张（过度换气综合征）过度紧张（过度换气综合征） 6.虚脱虚脱 7.运动性中暑运动性中暑 1.运动性猝死运动性猝死最危险；最恐怖！最危险；最恐怖！完成一次马拉松，曾被认为是健康的完成一次马拉松，曾被认为是健康的象征。然而，马拉松是一项象征。然而，马拉松是一项高负荷、高负荷、强度大、长距离的极限运动强度大、长距离的极限运动。猝猝 死死猝死猝死- -“平素身体健康或貌似健康的患者，平素身体
2、健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，突然死亡。在出乎意料的短时间内，突然死亡。”运动性猝死运动性猝死: :在运动中或运动后即刻出现非在运动中或运动后即刻出现非创伤性死亡。创伤性死亡。马拉松猝死个案中，大多是由运动和潜在马拉松猝死个案中，大多是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因。死原因。几乎所有马拉松赛事的几乎所有马拉松赛事的报名须知报名须知中，都会有这样的提示：组委会要求中，都会有这样的提示：组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构每一位参赛者在赛前去相
3、应医疗机构进行体检。然而，进行体检。然而，几乎每年都会有关几乎每年都会有关于马拉松选手在参赛过程中猝死的案于马拉松选手在参赛过程中猝死的案例出现例出现。最易发生猝死的时间最易发生猝死的时间“节点节点” 马拉松最易发生猝死的时间马拉松最易发生猝死的时间“节点节点”有三个有三个: 1 半程极点时半程极点时 2 冲刺时冲刺时 3 比赛结束后比赛结束后猝死猝死 半程极点半程极点长跑中出现运动极限点，简称极点。长跑中出现运动极限点，简称极点。通俗地说，就是比赛进行中，人体感通俗地说，就是比赛进行中，人体感到最到最“难受难受”的阶段，心跳和呼吸加的阶段，心跳和呼吸加快并感到肌肉无力，意识中会出现放快并感到
4、肌肉无力，意识中会出现放弃比赛的念头。弃比赛的念头。出现极点，出现极点， “一咬牙一咬牙”往往会出事往往会出事猝死猝死 冲刺时冲刺时马拉松比赛的猝死意外多发生在终点马拉松比赛的猝死意外多发生在终点附近，主要是心脏功能存在问题，形附近，主要是心脏功能存在问题，形象地说就是心脏象地说就是心脏“打打”不出血，造成不出血，造成全身供血不足，导致死亡。全身供血不足，导致死亡。体力不支，强度过大体力不支，强度过大猝死猝死 比赛结束后比赛结束后剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。肢剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。肢体肌肉强力地收缩，会使大量的静脉血迅体肌肉强力地收缩，会使大量的静脉血迅速回流到心脏，心脏再把
5、有营养的动脉血速回流到心脏，心脏再把有营养的动脉血压送到全身。如果剧烈运动刚一结束就停压送到全身。如果剧烈运动刚一结束就停下来休息，肢体中大量的静脉血就会淤积下来休息，肢体中大量的静脉血就会淤积于静脉中，于静脉中， “回心血回心血”减少，容易造成心减少，容易造成心跳的骤停，从而导致猝死。跳的骤停，从而导致猝死。比赛结束后没有比赛结束后没有“缓冲缓冲”，心脏缺血骤停，心脏缺血骤停黄金黄金4分钟分钟 猝死病人抢救必须分秒必争，最关猝死病人抢救必须分秒必争，最关键的是前键的是前4分钟，期间若实施心肺复苏，分钟，期间若实施心肺复苏，抢救成功的可能性能达到抢救成功的可能性能达到50%，一旦，一旦超过超过
6、10分钟，希望渺茫分钟，希望渺茫.所谓所谓“黄金四分钟黄金四分钟”，是指选手在心脏骤是指选手在心脏骤停的前四分钟内，必须进行心肺复苏等急停的前四分钟内，必须进行心肺复苏等急救。救。随着时间的推移，每过随着时间的推移，每过10分钟救活率下降分钟救活率下降10%，而，而4分钟后，脑细胞的死亡会导致生分钟后，脑细胞的死亡会导致生存概率大幅下降。存概率大幅下降。现场单人心肺复苏操作规程 （1） 判断意识 10 秒 （2） 呼救（挥手呼喊） （3） 摆正病人体位（水平仰卧位） （4） 确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧） （5） 判断脉搏 5-10秒 （6） 人工胸外心脏按压30次 （7） 判断呼吸 5-
7、10秒 （8） 打开气道（仰头抬颌法） （9） 人工呼吸2次 （10） 反复5个循环 （11） 再判断生命支持生命支持如何预防？如何预防？比赛前进行运动心肺功能的全面检查。比赛前进行运动心肺功能的全面检查。发现心脏疾病或心脑血管结构异常，应该发现心脏疾病或心脑血管结构异常，应该停止参与竞技性比赛。停止参与竞技性比赛。运动时运动时不能不能大量喝水，避免加大心脏大量喝水，避免加大心脏的负担的负担.感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应避免体育运动，否则会导致病毒者应避免体育运动，否则会导致病毒侵袭，引发心脏疾病（心肌炎），造侵袭，引发心脏疾病（心肌炎），造成心血管意外
8、而发生猝死。成心血管意外而发生猝死。最后，长跑冲刺后最后，长跑冲刺后一定不能一定不能立即停下立即停下来，要做一些缓冲的运动来，要做一些缓冲的运动, 可以增加血可以增加血液回流。液回流。2.运动性损伤运动性损伤 运动性腹痛运动性腹痛(最常见最常见) 一旦出现此症一旦出现此症, 轻者影响速度轻者影响速度, 重者退出重者退出比赛。比赛。 产生腹痛的原因是由于准备活动不足产生腹痛的原因是由于准备活动不足, 运运动员内脏器官的机能跟不上剧烈运动的需动员内脏器官的机能跟不上剧烈运动的需要而引起腹痛。要而引起腹痛。 比如准备活动不足时比如准备活动不足时, 进行突然加速跑可进行突然加速跑可以引起胃肠平滑肌痉挛
9、和牵扯肠系膜而产以引起胃肠平滑肌痉挛和牵扯肠系膜而产生腹痛。生腹痛。 运动中发生腹痛时运动中发生腹痛时,应减慢运动速度应减慢运动速度,加深加深呼吸深度呼吸深度,用手按压疼痛部位或弯腰跑一段用手按压疼痛部位或弯腰跑一段距离距离, 一般可使疼痛减轻或消失。一般可使疼痛减轻或消失。 如果无效如果无效,就应停止运动就应停止运动,口服止疼药物。口服止疼药物。应注意：应注意：进食时间应在活动前两个小时以上，且进食时间应在活动前两个小时以上，且为易消化的食物。为易消化的食物。比赛前的一餐不要吃得过多比赛前的一餐不要吃得过多, 一般吃一般吃7、8成饱为宜。成饱为宜。（2）膝部脚踝部疼痛）膝部脚踝部疼痛是因运动
10、时间长、强度大、道路硬对关是因运动时间长、强度大、道路硬对关节部位造成冲击所致，如果是疼痛轻微，节部位造成冲击所致，如果是疼痛轻微，应减慢速度、落地轻、步子小，不要做跳应减慢速度、落地轻、步子小，不要做跳跃式运动，如果疼痛严重，必须立即停止跃式运动，如果疼痛严重，必须立即停止跑步，并做冷敷处理；跑步，并做冷敷处理；（3）崴脚）崴脚 因为运动时身体协调故障或者道路原因因为运动时身体协调故障或者道路原因造成，一旦发生，必须停止跑步，适当慢造成，一旦发生，必须停止跑步，适当慢走，并对受伤部位进行冷敷，严重者送医走，并对受伤部位进行冷敷，严重者送医院检查；院检查；易伤者应在锻炼和比赛时扎保护带！易伤者
11、应在锻炼和比赛时扎保护带！3.小腿抽筋小腿抽筋抽筋就是肌肉强直收缩，在马拉松运动中抽筋就是肌肉强直收缩，在马拉松运动中最易发生抽筋的部位是小腿后面的腓肠肌最易发生抽筋的部位是小腿后面的腓肠肌（俗称小腿肚子），其次是大腿肌肉。（俗称小腿肚子），其次是大腿肌肉。跑步时小腿抽筋是很常见的现象，特别跑步时小腿抽筋是很常见的现象，特别是马拉松运动。发生抽筋时，立即停止运是马拉松运动。发生抽筋时，立即停止运动，到路的一边休息，同时伸直膝盖，用动，到路的一边休息，同时伸直膝盖，用手握住脚趾向腿部用力压，反复几次缓解手握住脚趾向腿部用力压，反复几次缓解后按摩小腿中部肌肉。后按摩小腿中部肌肉。 原因：原因：运动
12、员肌肉长时间连续快速收缩，形成运动员肌肉长时间连续快速收缩，形成疲劳，造成抽筋；疲劳，造成抽筋；炎热的天气进行训练或比赛时，因为从炎热的天气进行训练或比赛时，因为从汗液中排出的钾、钠、钙、镁过多，引起汗液中排出的钾、钠、钙、镁过多，引起抽筋。抽筋。措施：措施：小腿抽筋时应立即停止运动，伸直膝关小腿抽筋时应立即停止运动，伸直膝关节、勾足尖，按摩小腿肌肉。节、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚子中按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚子中央，即可使抽筋部位得到缓解，值得注意央，即可使抽筋部位得到缓解，值得注意的是，按摩时不要用力过大过猛。的是，按摩时不要用力过大过猛。4.运动性低血糖运动
13、性低血糖 由于马拉松时间较长，运动时体内的血糖由于马拉松时间较长，运动时体内的血糖会大量消耗，因而有时会发生低血糖症，会大量消耗，因而有时会发生低血糖症，这种低血糖症称为运动性低血糖症。这种低血糖症称为运动性低血糖症。低血糖表现低血糖表现措施：措施： 一旦发生运动性低血糖症，饮用含糖饮一旦发生运动性低血糖症，饮用含糖饮料、巧克力等一般可恢复正常。料、巧克力等一般可恢复正常。 如果症状严重，迅速静脉注射如果症状严重，迅速静脉注射50葡萄葡萄糖提高血糖浓度，症状即可清除。糖提高血糖浓度，症状即可清除。5.过度换气综合征过度换气综合征 由于运动员疲倦过度、精神紧张，刺激由于运动员疲倦过度、精神紧张，
14、刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这 使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，但血液携氧已饱和，所以过多的氧气不能但血液携氧已饱和，所以过多的氧气不能交换入血，导致二氧化碳排出过多。打乱交换入血，导致二氧化碳排出过多。打乱了血液酸碱平衡，引发呼吸性碱中毒。了血液酸碱平衡，引发呼吸性碱中毒。 症状：症状： 胸闷胸闷、胸痛；、胸痛； 呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白；呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白； 面部口唇麻木及手足、全身抽搐。面部口唇麻木及手足、全身抽搐。 措施：措施： 嘱运动员全身放松，均匀呼吸有意识地嘱运动员全身放松
15、，均匀呼吸有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳的减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳的呼出。严重者及时送医院救治。呼出。严重者及时送医院救治。6.6.虚脱虚脱 不少跑到终点时的运动员，因为长时间不少跑到终点时的运动员，因为长时间剧烈运动、大量的出汗，体内能力的极度剧烈运动、大量的出汗，体内能力的极度消耗，电解质出现紊乱，特别是在跑步时消耗，电解质出现紊乱，特别是在跑步时只顾喝纯净水的运动员更容易出现。只顾喝纯净水的运动员更容易出现。 表现为头晕、眼花、恶心等症状，为避免表现为头晕、眼花、恶心等症状，为避免这一现象，运动员要少量多次的补充运动这一现象，运动员要少量多次的补充运动饮料或者含盐饮
16、料。对于已经发生虚脱的饮料或者含盐饮料。对于已经发生虚脱的运动员，除了补充含盐饮料外，要慢走，运动员，除了补充含盐饮料外，要慢走，并保持通气和调整呼吸。并保持通气和调整呼吸。 7.7.运动性中暑运动性中暑 运动性中暑是运动性中暑是由于体温调节系统在运动时由于体温调节系统在运动时超载或衰竭所致，超载或衰竭所致，导致导致肌肌肉运动时产生的肉运动时产生的热量超过了身体自身散发的热量，从而造热量超过了身体自身散发的热量，从而造成运动员体内的过热状态。成运动员体内的过热状态。 运动性中暑时直肠温度可达运动性中暑时直肠温度可达40-4240-42。中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根据症中暑可以分中暑先兆和中
17、暑。中暑根据症状又可以分为轻症中暑、重症中暑。状又可以分为轻症中暑、重症中暑。中暑先兆中暑先兆 ：出现头痛、头晕、口渴、多汗、：出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等。调等。轻症中暑轻症中暑 除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至高至38.538.5以上。以上。措施：措施： 中暑发生后，首先应将病人迅速脱离高中暑发生后，首先应将病人迅速脱离高热环境热环境 ,停止跑步并移至通风好的荫凉地方停止跑步并移至通风好的荫凉地方 ,解开
18、衣扣解开衣扣 ,让病人平卧让病人平卧 ,同时垫高头部，用同时垫高头部，用冷水毛巾敷其头部。冷水毛巾敷其头部。 对轻症病人，可采用降温措施对轻症病人，可采用降温措施 ,如用冷水如用冷水毛巾敷额部或用冷水擦身。有条件的地方毛巾敷额部或用冷水擦身。有条件的地方 ,可用冰袋、冰水敷头部可用冰袋、冰水敷头部 ,或用冰块、冰袋放或用冰块、冰袋放在病人的头部、腋窝、大腿根部等处降温。在病人的头部、腋窝、大腿根部等处降温。 也同时给予加适量盐的绿豆汤、冷饮料或也同时给予加适量盐的绿豆汤、冷饮料或冷开水服用冷开水服用 ,以补充体内丢失的水分。以补充体内丢失的水分。 中暑症状较严重者中暑症状较严重者 ,不宜一开始
19、就用太冷不宜一开始就用太冷的水给病人降温的水给病人降温 ,因太冷的水突然刺激末梢因太冷的水突然刺激末梢神经神经 ,能使体内毛细血管迅速收缩能使体内毛细血管迅速收缩 ,使温度使温度无法散发。无法散发。 上述治疗过程中上述治疗过程中 ,必须不断按摩患者四肢必须不断按摩患者四肢 ,以防止周围血液循环停滞，同时送往医院以防止周围血液循环停滞，同时送往医院救治。救治。马拉松现场急救原则马拉松现场急救原则 急救时必须抓住主要问题，救命急救时必须抓住主要问题，救命在先，做好休克的防治。在先，做好休克的防治。 急救必须急救必须分秒必争分秒必争，力求迅速力求迅速、准确准确、有效有效，做到快救、快送医院，做到快救、快送医院处理！处理！
