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1、社区0-6岁儿童保健管理 10-6岁儿童健康管理服务内容儿童保健是干什么的？儿保医生需要做什么？2主要内容儿童保健概论儿童保健概论0-6岁儿童健康管理服务内容岁儿童健康管理服务内容0-6岁儿童常见营养性疾病管理岁儿童常见营养性疾病管理 3儿童保健概论 生长发育评估生长发育评估 常见病、多发病防治常见病、多发病防治出生缺陷监测出生缺陷监测 营养、心理咨询与指导营养、心理咨询与指导 托幼机构管理托幼机构管理1 12 23 34 45 540-6岁儿童健康管理服务内容服务对象服务对象服务内容服务内容服务流程服务流程50-6岁儿童健康管理服务内容一、服务对象 辖区内居住的06岁儿童60-6岁儿童健康管
2、理服务内容二、服务内容 （一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理70-6岁儿童健康管理服务内容（一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院1周内 服务内容： 了解出生情况、预防接种 新生儿疾病筛查 观察家居环境、睡眠、大小便 体格检查 健康指导：喂养、疾病预防80-6岁儿童健康管理服务内容（二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28天后 服务内容： 建立儿童保健系统管理卡 问询 体格检查 发育评估 健康指导90-6岁儿童健康管理服务内容（三）婴幼儿健康管理时间：分别在2、4、6、9、12、18、24、30、 36月龄时，共9次服务内容
3、： 问询 体格检查 生长发育及心理行为发育评估 健康指导100-6岁儿童健康管理服务内容（三）婴幼儿健康管理辅助检查 血常规监测：6、12、24、36月龄分别进行1次 尿常规监测：24、36月龄分别进行1次 听力筛查：9月龄进行PA2筛查 智力筛查：12月龄（高危儿：9月龄、12月龄）110-6岁儿童健康管理服务内容（四）学龄前儿童健康管理时间：4、5、6岁，每年1次服务内容： 膳食、患病情况 体格检查 生长发育及心理行为发育评估 健康指导120-6岁儿童健康管理服务内容（四）学龄前儿童健康管理辅助检查 血常规监测：4、5、6岁分别进行1次 尿常规监测：4、5、6岁分别进行1次 听力筛查：4、
4、5、6岁分别进行1次130-6岁儿童健康管理服务内容（五）健康问题处理 指导或转诊 热能-蛋白质营养不良 营养性缺铁性贫血 单纯性肥胖 生长迟缓 维生素D缺乏性佝偻病及时转诊：视力、听力、智力可疑或异常 140-6岁儿童健康管理服务内容建建 卡卡问问 诊诊体体格格测测量量体体格格检检查查辅辅助助检检查查 综综合合评评价价预预约约日日期期咨咨询询指指导导三、服务流程三、服务流程150-6岁儿童健康管理服务内容婴儿取卧位，1岁以上儿童取坐位或立位。测量前，被测儿童应先排大小便，然后脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿背心和短裤，去除尿布。体重测量体重测量160-6岁儿童健康管理服务内容3岁以下儿童测量身长
5、取卧位。测量结果读数以厘米为单位，记录到小数点后一位。允许测量误差在0.1厘米范围，如有疑问复测一次，复测误差不超过0.5厘米。身高测量身高测量170-6岁儿童健康管理服务内容体格发育评价评价方法：百分位数法和均数标准差法百分位数法百分位数法均数标准差法均数标准差法数值意义数值意义P5050%人群低于该值均数X50%人群低于该值50%人群高于该值50%人群高于该值P33%的人群低于该值P973%的人群高于该值X+2SD2.5%的人群高于该值180-6岁儿童健康管理服务内容单项评价（体重、身高、体型）评价项目评价数值意义P97体重/年龄体重低下正常偏轻中等正常偏重过重身高/年龄生长迟缓正常偏矮中
6、等正常偏高过高体重/身高消瘦正常偏瘦中等正常偏胖过胖190-6岁儿童常见营养性疾病管理维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血热能蛋白质营养不良热能蛋白质营养不良单纯性肥胖单纯性肥胖生长迟缓生长迟缓200-6岁儿童常见营养性疾病管理 筛查标准筛查标准 干预原则干预原则 处理原则处理原则 1 12 23 3210-6岁儿童常见营养性疾病管理肋串珠肋串珠手镯、脚镯手镯、脚镯进行性进行性“O”O”型或型或“X”X”型型腿腿确认佝偻病确认佝偻病的骨骼表现的骨骼表现3 3个月以内婴儿个月以内婴儿“乒乓头乒乓头”6 6个月以内婴儿肋外翻个月以内婴儿肋外翻1 1岁以内的漏斗
7、胸或鸡胸岁以内的漏斗胸或鸡胸1 1岁后的岁后的“O”O”型或型或“X”X”型型腿腿怀疑佝偻病怀疑佝偻病的骨骼表现的骨骼表现（一）、佝偻病筛查标准（一）、佝偻病筛查标准220-6岁儿童常见营养性疾病管理（二）、佝偻病干预原则维生素D制剂：干预用药只许使用一次钙剂日照膳食补充230-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、佝偻病处理原则随访：每月一次。结案：随访3次结果正常，观察期满3-6月。转诊：随访3次无好转。240-6岁儿童常见营养性疾病管理血常规：血红蛋白(Hb)110g/L（一）、营养性缺铁性贫血筛查标准（一）、营养性缺铁性贫血筛查标准 250-6岁儿童常见营养性疾病管理Hb100g/L： 食
8、物补充1月维持3月（二）、营养性缺铁性贫血干预原则（二）、营养性缺铁性贫血干预原则 260-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、营养性缺铁性贫血处理原则随访：Hb100g/L -1月3月结案：Hb100g/L 1次随访正常，食疗满12周转诊：中度以上贫血、补铁后随访2次血红蛋白平 坦或下降270-6岁儿童常见营养性疾病管理 （一）、（一）、热能热能- -蛋白质营养不良筛查标准蛋白质营养不良筛查标准 参考上海地区标准，按年龄测体重、按身高测参考上海地区标准，按年龄测体重、按身高测体重二项均低于同性别第十百分位数以下体重二项均低于同性别第十百分位数以下诊断标准诊断标准按年龄测体重按年龄测体重按身高测
9、体重按身高测体重轻度轻度P10P10P10P10中、重度中、重度P3P3P31 1岁：岁：3 3个月个月1 1次次中、重度中、重度1 1岁：岁：1 1个月个月1 1次次1 1岁：岁：1 1个月个月1 1次次（三）、热能（三）、热能- -蛋白质营养不良处理原则蛋白质营养不良处理原则随访随访300-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、热能-蛋白质营养不良处理原则结案：治疗后“按年龄测体重”、“按身高测 体重”任一项数值在大于等于P10范围 连续3次随访结果正常转诊：连续3次随访无好转，在第三次复诊时 转诊310-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、单纯性肥胖（一）、单纯性肥胖筛查标准筛查标准 身高身高
10、120cm120cm 超重：身高别体重超重：身高别体重1SD 轻度肥胖：身高别体重轻度肥胖：身高别体重2SD 中重度肥胖：身高别体重中重度肥胖：身高别体重3SD身高身高120cm 需计算需计算BMI指数：体重指数：体重/身高身高2 超重：超重：BMI1SD 轻度肥胖：轻度肥胖： BMI 2SD 中重度肥胖：中重度肥胖： BMI 3SD320-6岁儿童常见营养性疾病管理体重身高控制原则饮食管理行为指导运动指导药物治疗：不主张使用心理指导 （二）、单纯性肥胖干预原则（二）、单纯性肥胖干预原则330-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、单纯性肥胖处理原则 随访：每3月1次 结案：1次随访结果正常 转诊
11、： 2次随访结果无好转340-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、生长迟缓（一）、生长迟缓筛查标准筛查标准年龄别身高低于年龄别身高低于WHO -2SD标准标准 2岁以下，躺着测量岁以下，躺着测量 2岁以上，站着测量岁以上，站着测量350-6岁儿童常见营养性疾病管理保证充足的睡眠加强体格训练加强营养定期进行体格检查 （二）、生长迟缓干预原则（二）、生长迟缓干预原则360-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、生长迟缓处理原则随访：1岁内每月一次； 13岁每3月一次 3岁以后每半年一次结案：3次随访结果正常，生长曲线未呈现 平坦或下降可结案370-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、生长迟缓处理原则转诊：
12、1.随访3次，生长曲线平坦或下降。 2.2岁后身高年增长速度低于4厘米， 骨龄延迟超过2个标准差。38小结服务对象（0-6岁）服务内容（五项）服务流程（流程图标）营养性疾病管理（五病）390-6岁儿童健康管理服务内容 儿童保健科是由发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学共同构成的，它是以发育医学为基础，预防为主，主要面向6周岁前的群体，全面、全程、连续地提供监测保护，保障儿童全面发展。儿童保健是干什么的？儿童保健是干什么的？400-6岁儿童健康管理服务内容 儿保医生要有发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学等知识，通过综合应用这些知识对不同年龄儿童实施各种保健措施，对儿童进行体格生长、心理发育、营养、健康促进、疾病管理。 儿保医生需要做什么？儿保医生需要做什么？410-6岁儿童健康管理服务内容儿童保健意义重大！儿保医师责任重大！42谢谢！43
