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1、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用秭归县中医医院秭归县中医医院 韩永界韩永界1中医学独特的理论体系指导思想（哲学基础）：元气论、阴阳五行指导思想（哲学基础）：元气论、阴阳五行学说学说主导思想：整体观念主导思想：整体观念基础理论：脏腑经络及精气血津液的生理和基础理论：脏腑经络及精气血津液的生理和病理病理诊疗特点：辨证论治（辨证施治）诊疗特点：辨证论治（辨证施治）2 中医学的整体观反映在研究思维和方中医学的整体观反映在研究思维和方法上法上, ,往往是采用由整体到局部或从局往往是采用由整体到局部或从局部推测整体的考察研究方法，这种整部推测整体的考察研究方法，这种整体研究方法体现在中医基
2、础理论方面体研究方法体现在中医基础理论方面尤为突出。如阴阳学说认为，世界是尤为突出。如阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界的本质是阴阳二物质性的整体，世界的本质是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生，并推动着作用，促成了事物的发生，并推动着事物的发展和变化。事物的发展和变化。3阴阳学说阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切相关事物和现象相互对立、解释物质世界一切相关事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。相互依存及其消长变化规律的学说。阴阳学说渗透到中医学领域，影响中医学的形
3、阴阳学说渗透到中医学领域，影响中医学的形成和发展，指导着临床医疗实践。同时中医学成和发展，指导着临床医疗实践。同时中医学的实践进一步丰富和充实了阴阳学说的内容。的实践进一步丰富和充实了阴阳学说的内容。 黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢病传病传说：说：“明明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。于阴阳，如惑之解，如醉之醒。” 张介宾张介宾景岳全书景岳全书传忠录传忠录强调：强调：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。” 4 阴阳的起源 5阴阴阳阳是是对对自自然然界界相相互互关关联联的的事事物物和和现现象对立双方的属性的概括。象对立双方的属性的概括。u 水（阴）水（阴） u 火（阳
4、）火（阳）要点：要点：相关相关 对立对立 属性属性概念概念6阴阳的划分：阴阳的划分： 阳阳运运动动的的、热热的的、在在上上的的、 向向外的、明亮的、兴奋的、强壮的。外的、明亮的、兴奋的、强壮的。阴阴静静止止的的、寒寒的的、在在下下的的、向向内内的、晦暗的、抑制的、虚弱的。的、晦暗的、抑制的、虚弱的。 7阴阳的特性阴阳的特性1 1、普遍性、普遍性2 2、阴阳的相对性：、阴阳的相对性：l（如昼夜、上下午）（如昼夜、上下午）无限可分性无限可分性3 3、阴阳的相互转化性、阴阳的相互转化性l一定条件下互相转化一定条件下互相转化l指定事物不同时，阴阳属性随之改变指定事物不同时，阴阳属性随之改变8 对立制约
5、对立制约 互根互用互根互用 消长平衡消长平衡 相互转化相互转化 二、阴阳的相互关系二、阴阳的相互关系阴阳交感阴阳交感91 1、阴阳交感、阴阳交感指阴阳二气在运动中发生相摩、相错、相指阴阳二气在运动中发生相摩、相错、相荡的相互作用、感应交合的过程。荡的相互作用、感应交合的过程。二、阴阳的相互关系二、阴阳的相互关系 102 2、阴阳的对立制约、阴阳的对立制约 一一切切事事物物或或现现象象都都存存在在着着相相互互对对立立的的阴阴阳阳两个方面，彼此之间相互制约、相互斗争。两个方面，彼此之间相互制约、相互斗争。 制约制约 斗争斗争 动态平衡动态平衡二个含义：二个含义：（1 1）阴阳属性都是对应的矛盾的。
6、）阴阳属性都是对应的矛盾的。 如上下、动静如上下、动静（2 2）在属性对立的基础上相互制约。）在属性对立的基础上相互制约。 如寒热如寒热 113 3、阴阳的互根互用、阴阳的互根互用（1 1）阴阳互根）阴阳互根阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上下而单独存在。如上下 （2 2）阴阳互用）阴阳互用相互依存基础上相互滋生。如气血相互依存基础上相互滋生。如气血阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。“孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长” ” 阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝 12阴阳对立制约阴阳对立制约 对立
7、对立属性相反（绝对的）属性相反（绝对的） 制约制约相互克制（相对的）相互克制（相对的）阴阳互根互用阴阳互根互用 互根互根相互依存（绝对的）相互依存（绝对的） 互用互用相互促进（相对的）相互促进（相对的） 134 4、阴阳的消长平衡、阴阳的消长平衡阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。状态。 u消消减少、消耗减少、消耗 u长长增多、增长增多、增长 u消长消长制约制约动态平衡动态平衡 u （1 1）阴阳的相互消长）阴阳的相互消长阴阳对立制约关系的彼此消长阴阳对立制约关系的彼此消长阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根
8、互用关系的彼此消长阴阳互根互用关系的彼此消长阴阳俱消、俱长（气血）阴阳俱消、俱长（气血） 14 （2 2）阴阳消长平衡：）阴阳消长平衡：平衡平衡阴阳消长的运动变化处于一定范围、限阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。 上限 下限 正常 异常 155 5、阴阳的相互转化、阴阳的相互转化事物的阴阳属性在一定条件下可以向各事物的阴阳属性在一定条件下可以向各自相反的方向转化。自相反的方向转化。 阴证阴证 阳证阳证 寒极生热寒极生热 热极生寒热极生寒 一定条件：重、极一定条件：重、极 “ “重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”
9、 16（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构 阳阳 阴阴 部位：部位： 上上 下下 表表 里（脏腑）里（脏腑） 背背 胸胸 气血津液：气血津液： 气气 血、津液血、津液 脏腑：脏腑： 六腑六腑 五脏五脏 心阳心阳 心阴心阴 经络：经络： 行于四肢外侧的经脉行于四肢外侧的经脉阳阳 行于四肢内侧的经脉行于四肢内侧的经脉阴阴三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用 17（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能u（阳）功能（阳）功能 物质（阴）物质（阴）18（三）说明人体的病理变化（三）说明人体的病理变化1 1、阴阳偏盛、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于：属于阴或阳
10、的任何一方高于正常水平的病理变化。正常水平的病理变化。 阳盛则热，阳胜则阴病阳盛则热，阳胜则阴病 实热证实热证 急性肺炎急性肺炎 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛19u阴盛则寒，阴胜则阳病阴盛则寒，阴胜则阳病u实寒证实寒证 痛经痛经 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛202 2、阴阳偏衰：、阴阳偏衰：属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。理变化。阴阴/ /阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛u虚热证虚热证 肺结核肺结核 甲亢甲亢u虚寒证虚寒证 夜尿频夜尿频 正常正常 阴偏衰阴偏衰 （虚热）（虚热）阳偏衰阳偏衰 （虚寒）（虚
11、寒）213.3.阴阴阳阳互互损损，阴阴阳阳两两虚虚：属属于于阴阴或或阳阳的的任任何何一一方方虚虚损损到到一一定定程程度度时时导导致致另另一一方方不不足足的的病理变化。病理变化。阴虚阴虚 阳虚阳虚 阴阳两虚阴阳两虚阳虚阳虚 阴虚阴虚 正常正常阴阳两虚阴阳两虚224 4、阴阳转化、阴阳转化 阴证阴证 阳证阳证 23（四）指导疾病诊断（四）指导疾病诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳” 阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热、燥、动热、燥、动 寒、润、静寒、润、静 脉象脉象 数、浮、大、洪、数、浮、大、洪、滑滑 迟、沉、小
12、、迟、沉、小、细、细、 涩涩病变部位病变部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其它24（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1 1、指导养生防病、指导养生防病u春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴2 2、确定治疗原则、确定治疗原则 u（1 1）阴阳偏盛）阴阳偏盛损其有余损其有余 实则泻之：热者寒之、寒者热之实则泻之：热者寒之、寒者热之 u（2 2）阴阳偏衰）阴阳偏衰补其不足补其不足 虚者补之虚者补之 ： 滋阴滋阴 温阳温阳 阴阳两虚阴阳两虚阴阳双补阴阳双补25阴病治阳阴病治阳益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳阳病治阴阳病治阴壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光阴中求阳阴中求
13、阳阳中求阴阳中求阴张景岳：张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。则阴得阳升则泉源不竭。”26（六）归纳药物性能（六）归纳药物性能 阳阳 阴阴 四气四气 温热温热 寒凉寒凉 五味五味 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降沉降27 中药饮片的阴阳属性中药饮片的阴阳属性四气：寒、凉属阴四气：寒、凉属阴 五味：辛、甘、淡味属阳五味：辛、甘、淡味属阳 温、热属阳温、热属阳 酸、苦、咸味属阴酸、苦、咸味属阴一般而言一般而言 辛温、辛热属阳辛温、辛热属阳
14、苦寒属阴苦寒属阴相对而言相对而言 甘寒属阳；苦寒属阴甘寒属阳；苦寒属阴 甘温属阳；甘寒属阴甘温属阳；甘寒属阴 辛温属阳；辛凉属阴辛温属阳；辛凉属阴 28分析五味 中药五味：是指药物的辛、甘、酸、中药五味：是指药物的辛、甘、酸、苦、咸。此外，还有淡、涩等味，实际不只苦、咸。此外，还有淡、涩等味，实际不只五种药味，但习惯上仍称为五种药味，但习惯上仍称为“五味五味”。 素问素问至真要大论至真要大论说：譬辛说：譬辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳淡味渗泄为阳”。辛、甘、淡味属阳辛、甘、淡味属阳酸、苦、咸味属阴酸、苦、咸味属阴 滋味不同，药效亦
15、有差异。滋味不同，药效亦有差异。 29归纳药性 中药中药药性药性: : 即将药物分为即将药物分为寒、热、温、凉四性寒、热、温、凉四性，又称，又称“四气四气”。寒、凉属于阴寒、凉属于阴温、热属于阳温、热属于阳 一般属凉性或寒性药一般属凉性或寒性药物，能减轻或消除疾病的热象，如物，能减轻或消除疾病的热象，如黄芩、黄连、栀子、石膏等。黄芩、黄连、栀子、石膏等。 一般属温性或热性药一般属温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象，如物，能减轻或消除疾病的寒象，如桂枝、附子、干姜等。桂枝、附子、干姜等。30用阴阳指导养生 v 人人生生在在世世，无无非非要要学学习习两两种种知知识识，一一种种是是关关于于谋谋生
16、生的的知知识识，是是为为了了生生命命存存在在的的基基础础，一一种种是是关关于于养养生生的的知知识识，是是为为了了生命本身，即为了健康长寿。生命本身，即为了健康长寿。根据根据体质体质养生养生根据根据季节季节养生养生31季节 “春夏养阳，秋冬养阴。” 指不同季节应偏重保护不同的脏腑阴阳。指不同季节应偏重保护不同的脏腑阴阳。 “春春夏夏养养阳阳，秋秋冬冬养养阴阴”指指的的是是春春夏夏应应偏偏重重保保护护阳阳中中之之阳阳心心与与阴阴中中之之阳阳肝肝；秋秋冬冬应应偏偏重重保保护护阳阳中中之之阴阴肺肺与与阴阴中中之之阴肾。阴肾。再再结结合合“五五行行学学说说”( (肝肝、心心、脾脾、肺肺、肾肾分分别别应应春春、夏夏、长夏、秋、冬长夏、秋、冬) )，可更具体地指导四季养生：，可更具体地指导四季养生： 春季应偏重保护阴中之阳肝，勿令肝阳亢盛，肝风内动；春季应偏重保护阴中之阳肝，勿令肝阳亢盛，肝风内动； 夏季应偏重保护阳中之阳心，勿令心阳亢盛，心火上炎；夏季应偏重保护阳中之阳心，勿令心阳亢盛，心火上炎； 秋季应偏重保护阳中之阴肺，勿令外燥伤肺，阴肺亏虚；秋季应偏重保护阳中之阴肺，勿令外燥伤肺，阴肺亏虚； 冬季应偏重保护阴中之阴肾，勿令外寒伤肾，肾虚精亏。冬季应偏重保护阴中之阴肾，勿令外寒伤肾，肾虚精亏。 3233个人观点供参考，欢迎讨论
