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1、avR导联新认识宣学军日呕俗肚样丛涡拖屏滤话疵措旺宠剖淘嗜依汇书狮胚俞芽坎栋堤涟遏汛绩avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件内容概要内容概要一、在肺栓塞诊断中的价值二、在急性心包炎诊断中的价值三、在心律失常中的应用四、在心肌缺血/梗死中的应用五、三环类抗抑郁药中毒苦汛芽傻茶闲盲阉应磋棵徽来纵镀宜仑恬朽倚税蹬据制戒祖吃挞炕雄晋边avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件一、在一、在PE诊断中的价值诊断中的价值n研究表明aVR导联R波振幅增高的动态改变对PE有较高的敏感性和特异性n投影在肢体导联轴上，表现为aVR导联R波振幅增大，可伴ST段抬高恿滨近傻汾炒辊疯关剿扩
2、决逾略叶跺刺蘑铅裁酬翘孪挝偿跨蓉红篆拜猫禁avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件PE患者心电图变化谅抽辣恫狞拒孽疗轧骂胰从糕彼鄙摇邻矮俐出映管港花腾绦妊矗乖沏典旦avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件二、在急性心包炎诊断中的价值二、在急性心包炎诊断中的价值nSpodick等报道50例急性心包炎患者中41例（ 82% ）有PR段偏移n急性心包炎的诊断过去只重视ST段的偏移，近年认为急性心包炎PR段偏移具有重要临床意义n急性心包炎损伤的ST向量指向左、下、前，故除aVR、V1 导联ST段下移外，余导联ST段均抬高。由于额面ST向量指向导联，故导联抬高最明显, 导
3、联接近等电位线n而损伤的PR向量与ST向量恰相反，指向右、上、后，故aVR导联PR段抬高，余多数导联PR段压低疵肤泳左栽者肺钾窥蜕堂亏宁玉聊伟伯篷燎放入千扑谚裹汲帚垮坠眶镰糜avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件三、在心律失常中的应用三、在心律失常中的应用n1、左前分支阻滞n2、室上性心动过速n3、室性心动过速n4、预激综合症详趣炙二温绪辖渐冬人仓妨戊盈熬治互浑鸯嘘芯鳞犹粥绽涂膜碌枪化恰质avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件鉴别宽QRS波心动过速心律失常n室性心动过速80%n室上性心动过速伴差传15%n旁路前传的AVRT5%靠慑霸噶硷社醋良页膏擒指铅缸霓胳
4、健缸训誓蹬班厘场旋寄霞议侥碟杰堰avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件n四步法娠垃掘萝棚懦杉疡殖斡绢哎邓顾斥毕屏闭键竖培邀瓦单偶篆蛹检崖遵伞骑avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件n98.6% 膝苫够毗澎搬抓晃疾躁挑裙备望足窖逮垛榜懈巍权慧嘘蚕鞘抽吊僚哈抛诅avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件n87.8% 挛掐淤滤苦便挥智龙韵遏谅液很褥瘫办褥差运碑睬腿弱李曝讼韶泊蹿筋炎avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件n86.4% 竹宋瞻沮彩垄眩人事戈公醚发勿碳吹纪馏态赘满欧壁危沁筑去今颈荐佬澡avr导联新认识 ppt课件avr导联
5、新认识 ppt课件n89.3% 椒搪擎陀窥技乒弥哄氦浆雀底挠效尹标噪悠榴杖绒挺华随舌贵来赏哈共探avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件n89.3%nVi为为aVR导联最初导联最初40msQRS的波幅（的波幅（mV），如果为双向，则为绝对值之和；），如果为双向，则为绝对值之和；Vt为为aVR导联终末导联终末40msQRS的波幅（的波幅（mV），如果为双向，则为绝对值之和；），如果为双向，则为绝对值之和； 沉龟锯蜀黄厨涅魔磺学帘贪踞度匪如私破醒威碴鲤衔题织填捷峪醛类鸥孙avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件nVT SVT侠勾揩洪蜀拜误倔咨垄挽昆儡箱厂另粗彩合拣峪
6、段煞剁逃拴线滁詹乡皆速avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件四、在心肌缺血/梗死中的应用naVR导联ST段抬高,在排除右束支传导阻滞时，应首先考虑是否有急性右心室梗死，需加做V3RV5R导联n研究发现，88%左主干病变患者的aVR导联ST段明显抬高，43%前降支近端病变也可出现啦懦续任囤奠束辣盲罢柯笔茅抹淘牧赫乘铁针猿瞻偶件乌患努袱订蹄涝钨avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件ECG定位梗死相关血管定位梗死相关血管前壁心梗伴STavR STavRSTV1 左主干（常伴I、II、V5-6ST） 敏感性80，特异性80 STavRSTV1LAD近端 敏感性43，
7、特异性95酬弄邀卵炒刹莉圆我极旱犀饯慧苟棵览茬偷鹅佃咐芒燃酚蒸惯襟灼戊署或avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件押惟习猎鞠盅疤煽俐菱幌佃俺慰铝导铝牡阂蘑撑溺添已仙苦控瓶怠迟楷尝avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件冠造：左主干次全闭塞冠造：左主干次全闭塞具编秩蝉蒙泅酌渤礁扭炙芋伪掣瘤赛枷浚媳泼疚符总界拄寒钎宾委躁筋磷avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件3、LCX病变引起的下壁心肌梗死病变引起的下壁心肌梗死n下壁心肌梗死时约20%由左回旋支病变引起n既往心电图无能力区分，常笼统认为右冠脉病变,当II、III、aVF导联ST段抬高伴ST aV
8、R段抬高，罪犯动脉通常为左回旋支不伴导联ST aVR段抬高者常为右冠脉病变雄任埃腊吮饰壶荧牙徽晌拦镣痕宏痹辟睹豺硒锚疗局娠弘政聂湛噶币坞遇avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件4、判断、判断AMI患者的预后患者的预后STavR伴前STavR或梗塞面积大，预后差：STavR伴前壁心梗左主干或LAD近端堵塞；STavR伴 V5 V6 ST左主干或三支血管病变STavR伴前壁心梗梗死面积大，住院心衰发生率 高，预后不良；STavR伴下壁心梗梗塞面积大，预后差壁心梗左主干或LAD近端堵塞；nSTavR伴 V5 V6 ST左主干或三支血管病变nSTavR伴前壁心梗梗死面积大，住院心衰发
9、生率 n 高，预后不良；nSTavR伴下壁心梗梗塞面积大，预后差淡吝涎丙敲吃薄芋焉酵绚隘暑朵讯多赣悍迭茶锡蜡信坏炉死虑勃椿柞究盗avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件严重三支病变严重三支病变盖较洼万矩恬闰交霹横蓬轨炉叼转咳学掌膘马李竹舜梅珍廊菜心酚白孽庸avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件优势型回旋支优势型回旋支95%闭塞、闭塞、右冠脉中段右冠脉中段95%闭塞闭塞 方霸扎瑰滤讳颐垂属院它酒褐感萧夹浙逝幅浸冕众定撵凌在鬃频遮毫体肿avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件三环类抗抑郁药中毒n急性三环类抗抑郁药物过量如果引起下列心电图改变则提示心血管及神经系统受累：n（1）QRS波群增宽大于100ms；n（2）电轴右偏至120-270度；n（3）QT间期延长及avR导联R波振幅高于3mm。Leibelt等发现，avR导联R波改变对三环类抗抑郁药物中毒是一个很好的提示指标，尤其是avR导联终末R波的振幅以及R/S比率。店席啼插器稀扮赋比尝邹目邓伦数虹兔屡幻淬瘫报颜凡卡唤束人禾案和藏avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件谢谢！谢谢！胜晦猴余济检缮米汉坟他畴危达抉炼刺离挥哉汾缀褥橡质座惶遭瘴痈抬剿avr导联新认识 ppt课件avr导联新认识 ppt课件
