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1、肿瘤综合治疗中心1 1中心简介n n 肿瘤综合治疗中心简称中心,是徐州市矿山医肿瘤综合治疗中心简称中心,是徐州市矿山医院重点发展学科之一。自院重点发展学科之一。自19621962年建院以来就从事年建院以来就从事肿瘤方面的治疗,经过肿瘤方面的治疗,经过5050多年的发展,几代人得努多年的发展,几代人得努力,中心规模不断扩大,设备不断更新完善,目前力,中心规模不断扩大,设备不断更新完善,目前中心有医务人员中心有医务人员1515人,开放床位人,开放床位5050张,其中,副张,其中,副主任医师主任医师2 2名,主治医师名,主治医师2 2名,住院医师名,住院医师2 2名,硕士名,硕士研究生研究生2 2名
2、,中心人才济济,梯队合理,临床实践名,中心人才济济,梯队合理,临床实践扎实,从事肿瘤的化疗、放疗、介入等工作。本中扎实,从事肿瘤的化疗、放疗、介入等工作。本中心确定以人为本的现代化医疗服务理念,全面贯彻心确定以人为本的现代化医疗服务理念,全面贯彻以病人为中心的精神,针对各种不同性质,不同病以病人为中心的精神,针对各种不同性质,不同病期的肿瘤,利用各种手段,制定各种治疗方案,既期的肿瘤,利用各种手段,制定各种治疗方案,既符合医学规范,又具个性化特点,在提高治疗效果,符合医学规范,又具个性化特点,在提高治疗效果,改善生存质量上创造新高峰,服务患者。改善生存质量上创造新高峰,服务患者。2 2定义n
3、n肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类 3 34 4肿瘤的生物学行为肿瘤的生物学行为n n直接蔓延:瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或直接蔓延:瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润,破坏临近正常组织、器官,并继续神经束浸润,破坏临近正常组织、器官,并继续生长,称为直接蔓延生长,称为直接蔓延n n转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔,迁移到他处而继续生长,形成与原发瘤同样腔,迁移到他处而继续生长,形成与原
4、发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。只有恶性肿瘤类型的肿瘤,这个过程称为转移。只有恶性肿瘤才转移,常见的转移途径有以下几种:才转移,常见的转移途径有以下几种: 1 1)淋巴道转移:上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道)淋巴道转移:上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移转移2 2)血道转移:各种恶性肿瘤均可发生,尤)血道转移:各种恶性肿瘤均可发生,尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌毛膜癌 3 3)种植性转移:常见于腹腔器官的癌瘤)种植性转移:常见于腹腔器官的癌瘤5 56 6肿瘤的防治肿瘤的防治n n从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是从无症状人
5、群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查n nAFPAFP:筛查原发性肝癌:筛查原发性肝癌n nPSAPSA:5050岁以上男性筛查前列腺癌岁以上男性筛查前列腺癌n n高危型高危型HPV HPV :筛查宫颈癌:筛查宫颈癌n nCA125+CA125+超声:超声:5050岁以上妇女筛查卵巢癌岁以上妇女筛查卵巢癌n n肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊行复查、随访。如持续增高,应及时确诊7 78 89 9肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法n n化疗n
6、n放疗n n手术n n介入治疗n n综合治疗1010化疗的特点n n 化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法,是目前治疗肿瘤即某些自身免疫性疾病的主要手段之一。本中心提倡遵守循证医学,按照规范化个体化治疗原则,采用多学科参与的综合治疗模式,并结合国内先进的肿瘤治疗理念,最好的方案用于肿瘤病人,开创了从综合治疗到个体化,人文关怀的肿瘤防治模式,以提高患者治愈率,延长生存期,减轻痛苦改善病人的生活质量为宗旨。1111本中心化疗开展的业务n n1.1.肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌,子宫卵巢癌,恶性淋巴瘤,胰腺癌、肾癌、膀胱癌
7、,子宫卵巢癌,恶性淋巴瘤,白血病,黑色素瘤等肿瘤的术前、术后辅助化疗,白血病,黑色素瘤等肿瘤的术前、术后辅助化疗,靶向治疗即生物免疫治疗。如术前新辅助化疗使不靶向治疗即生物免疫治疗。如术前新辅助化疗使不能手术病人经化疗可将肿瘤切除,术后辅助化疗预能手术病人经化疗可将肿瘤切除,术后辅助化疗预防肿瘤复发或转移。防肿瘤复发或转移。n n2.2.肿瘤的姑息疼痛治疗,疼痛是晚期肿瘤患者常有肿瘤的姑息疼痛治疗,疼痛是晚期肿瘤患者常有得并发症,持久而剧烈的疼痛严重影响癌症患者的得并发症,持久而剧烈的疼痛严重影响癌症患者的生活质量,因此止痛至关重要,可以减轻痛苦,改生活质量,因此止痛至关重要,可以减轻痛苦,改
8、善生活质量。善生活质量。3.3.肿瘤患者的临终关怀,晚期肿瘤除肿瘤患者的临终关怀,晚期肿瘤除有疼痛的并发症外,还有很多其他并发症。临终关有疼痛的并发症外,还有很多其他并发症。临终关怀可以做到减轻患者及家人的痛苦,消除其恐惧感,怀可以做到减轻患者及家人的痛苦,消除其恐惧感,使其尊严的离去。使其尊严的离去。1212n n患者为肺癌患者,症状典型,经化疗后前后对照n n化疗前n n化疗后1313n n患者直肠癌半年,出现肝转移,疼痛难忍影响睡眠,经正规化疗后,疼痛消失,肝转移病灶消失n n化疗前 化疗后1414放疗的特点n n 放疗是一种局部治疗手段,比手术的区域大,适应症广,且不损害人体的正常结构
9、,比化疗的全身反应小,即能保存病人器官结构与功能,又可提高病人的生存质量。70%以上的肿瘤患者可以接受放射治疗。本中心坚持循证医学原则,针对病人的具体病情开展根治性放疗,减症性放疗,与手术,化疗,介入,热疗等联合的综合性治疗。1515放疗的治疗范围n n头颈部肿瘤:鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤:鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌、外耳中耳癌外耳中耳癌n n胸部肿瘤:肺癌(小细胞、非小细胞、肺转移瘤)胸部肿瘤:肺癌(小细胞、非小细胞、肺转移瘤)n n腹部肿瘤:胃癌、直结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌腹部肿瘤:胃癌、直结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌n n泌尿系肿瘤:肾癌、膀胱癌、前
10、列腺癌、睾丸癌、阴茎癌泌尿系肿瘤:肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌女性生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴女性生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌等阴道癌等n n中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤: :恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、脑膜瘤、恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤等垂体瘤、脑转移瘤等n n原发性骨恶性肿瘤:骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤、骨原发性骨恶性肿瘤:骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤、骨淋巴瘤、骨纤维肉瘤、软组织肿瘤。淋巴瘤、骨纤维肉瘤、软组织肿瘤。n n皮肤癌:恶性黑色素瘤。皮肤癌:恶性黑色素瘤。n n转移瘤:骨转移、脑转移、肝转移、肺转移转移
11、瘤:骨转移、脑转移、肝转移、肺转移1616n n患者因咳嗽咳痰胸闷憋喘入院,入院后诊断为肺癌,予放患者因咳嗽咳痰胸闷憋喘入院,入院后诊断为肺癌,予放疗。下图为放疗前后对比疗。下图为放疗前后对比n n放疗前放疗前n n放疗后放疗后1717n n肺癌脑转移,患者头疼剧烈,恶心呕吐,夜不能n n寐。经四个周期的放疗,脑病灶消失,患者能自理n n放疗前 放疗后1818介入放射学诊疗范围 1. 1.各类肿瘤的介入治疗。各类肿瘤的介入治疗。n n2.2.某些良性疾病如:肝血管瘤、子宫肌瘤、肝硬某些良性疾病如:肝血管瘤、子宫肌瘤、肝硬化伴脾亢等。化伴脾亢等。n n3.3.外周血管疾病:静脉曲张、布加综合征等
12、。外周血管疾病:静脉曲张、布加综合征等。n n4.4.出血诊疗:如大咯血、上下消化道出血。出血诊疗:如大咯血、上下消化道出血。n n5.5.非血管性疾病:食管狭窄或闭塞撑开术、食道非血管性疾病:食管狭窄或闭塞撑开术、食道支架植入术、经皮肝穿胆道造影术、胆道支架植支架植入术、经皮肝穿胆道造影术、胆道支架植入术、输卵管造影及再通术等等。入术、输卵管造影及再通术等等。n n6.6.肿瘤的冷循环微波消融术、射频消融术等,主肿瘤的冷循环微波消融术、射频消融术等,主要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、前列腺要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、前列腺癌等实体肿瘤。癌等实体肿瘤。1919一、食道狭窄扩张术前后
13、对比2020 四、布加综合征(下腔静脉闭塞)支架植入术后,病人腹壁静脉曲四、布加综合征(下腔静脉闭塞)支架植入术后,病人腹壁静脉曲张、腹水消失、肝功能明显改善张、腹水消失、肝功能明显改善 2121五、子宫肌瘤介入治疗前后对比2222n n 癌症是一难治疗性疾病,大多数病人确诊时已进入中癌症是一难治疗性疾病,大多数病人确诊时已进入中晚期阶段,使用单一的方法很难达到满意的治疗结果。国晚期阶段,使用单一的方法很难达到满意的治疗结果。国际肿瘤治疗专家认识到:癌症最佳的治疗方案是有计划的际肿瘤治疗专家认识到:癌症最佳的治疗方案是有计划的综合治疗,即根据病人的具体病情,包括患者的伴发疾病、综合治疗,即根据
14、病人的具体病情,包括患者的伴发疾病、全身情况、心理状态、经济基础状态等计划合理有序地应全身情况、心理状态、经济基础状态等计划合理有序地应用:放疗、化疗、介入、热疗等有效方法。目前癌症的总用:放疗、化疗、介入、热疗等有效方法。目前癌症的总体治愈率已达体治愈率已达45%45%以上,其中手术、放疗、化疗、介入、以上,其中手术、放疗、化疗、介入、热疗等所起到的作用特别巨大,手术治愈率占热疗等所起到的作用特别巨大,手术治愈率占10%10%,放,放疗治愈率占疗治愈率占8%8%化疗治愈率占化疗治愈率占4%4%,介入占,介入占4%4%,而综合治,而综合治疗则占疗则占21%21%。癌症已不再是不治之症,已被世界
15、卫生组。癌症已不再是不治之症,已被世界卫生组织列入慢性疾病序列。癌症并不可怕,可怕的是不能正确织列入慢性疾病序列。癌症并不可怕,可怕的是不能正确认识癌症、不能正确诊断癌症、不能正确治疗癌症。大量认识癌症、不能正确诊断癌症、不能正确治疗癌症。大量的临床病例证明:计划合理、周密有序的将现有成熟的治的临床病例证明:计划合理、周密有序的将现有成熟的治疗手段综合应用,使大部分肿瘤患者实现治疗目的,那种疗手段综合应用,使大部分肿瘤患者实现治疗目的,那种将多种方法无需组织的方案并不是真正意义的综合治疗。将多种方法无需组织的方案并不是真正意义的综合治疗。2323n n典型病历(1)输卵管不通病例 住院号:12
16、1123 患者张丽容,女性,28岁,徐州沛县人,因婚后两年不孕到我科就诊,经检查诊断双侧输卵管不通,给予介入治疗(输卵管造影+再通术),手术顺利,一年后成功怀孕并生一男孩,特发短信表示感谢。(胡主任手机里至今仍保留着此短信)2424张丽容不孕症:双侧输卵管阻塞行介入再通术后,张丽容不孕症:双侧输卵管阻塞行介入再通术后,双侧输卵管梗阻消失,获得再通,半年后成功受孕双侧输卵管梗阻消失,获得再通,半年后成功受孕2525n n典型病历(2)原发性肝癌住院号: 91134 患者张义军,男性,70岁,江苏新沂人,天能集团马庄矿退休职工。有乙肝肝硬化病史,CT检查肝右叶肝癌,病灶大小约3cm*4cm,200
17、3年4月因纳差、乏力,AFP100入院,并确诊为肝右叶肝癌。入院后对症支持治疗,做介入2次,之后并行微波消肿治疗,术后又采取热疗、中医治疗。目前患者良好,肝功AFP值正常,CT检查原发灶已钙化。2626张义军肝癌介入治疗前后对比2727n n典型病历(3)乳腺癌术后骨转移住院号:130176 患者唐玲,女性,江苏沛县人,农民,2007年在沛县人民医院确诊为右乳腺癌的切除,术后3年发现全身多处骨转移,无法行走导致截瘫,于2010年7月来我院接受放、化疗。目前患者病情稳定,骨转移瘤引起的疼痛消失,可行走自如,复查CT骨转移瘤基本消失。2828n n唐玲乳腺癌术后三年,全身疼痛半年,逐渐出现双下肢无唐玲乳腺癌术后三年,全身疼痛半年,逐渐出现双下肢无力,至截瘫。入院经放疗加化疗后,患者可下床行走,生力,至截瘫。入院经放疗加化疗后,患者可下床行走,生活能自理。活能自理。n n化疗前 化疗后2929 谢 谢 !3030