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1、第四节第四节 三棱针法三棱针法 皮肤针法皮肤针法 皮内针法皮内针法 电针法电针法 穴位注射法穴位注射法目的与要求目的与要求v1 1掌握三棱针、皮肤针、皮内针、掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针法、针刀火针法、针刀疗法疗法定义。定义。 v2 2掌握各种针法操作技术。掌握各种针法操作技术。 v3 3熟悉各种针法适应范围。熟悉各种针法适应范围。 三 棱 针返回本节返回本节皮 内 针皮 肤 针v火针针刀一、三棱针法一、三棱针法v定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法。到治疗疾病目的的方法。古称：刺血络、刺络古称：刺血络、刺
2、络现代：放血疗法现代：放血疗法演变：九针演变：九针锋针锋针；作用：；作用：“泻热出血泻热出血”；“宛陈则除之，去血络也宛陈则除之，去血络也”灵枢灵枢官针官针“络刺、赞刺、豹纹刺络刺、赞刺、豹纹刺” 宁失其穴、勿失其络宁失其穴、勿失其络（一）操作方法（一）操作方法1 1、点刺法、点刺法是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出少量体液的方法。是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出少量体液的方法。操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。u适用范围：适用范围：十宣、十二井穴、耳尖、头面部的攒十宣、十二井穴、耳尖、头面部的攒竹、上星、太阳竹、上星、太阳等等2 2、散刺法、散刺法v又称豹纹刺
3、，是对病变又称豹纹刺，是对病变局部周围局部周围进行点刺的一种进行点刺的一种方法。方法。v操作注意：消毒；由病变操作注意：消毒；由病变外缘环形向中心点刺外缘环形向中心点刺。u适用范围：局部瘀血、血肿或水肿等。祛适用范围：局部瘀血、血肿或水肿等。祛瘀生新、通经活络。瘀生新、通经活络。3 3、刺络法、刺络法v是刺入浅表是刺入浅表血络或静脉血络或静脉放出适量血液的方法。放出适量血液的方法。v操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。适用范围：急性吐泻、中暑、发热、静脉曲适用范围：急性吐泻、中暑、发热、静脉曲张等。张等。太阳、太阳、尺泽、委中尺泽、委中1.1
4、.浅刺浅刺（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适用于：下肢后面、额部、颞部适用于：下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等、耳背、足背等部位）部位）5-10ml5-10ml2.2.深刺深刺（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适用于：适用于：肘窝、腘窝部肘窝、腘窝部的静脉）的静脉）20ml20ml4 4、挑刺法、挑刺法v是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。方法。v操作注意：消毒；针对阳性反应点。操作注意：消毒；针对阳性反应点。适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠、胃适用范围：
5、肩周炎、颈椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳积等痛、哮喘、疳积等（二）适应范围（二）适应范围v作用作用：通经活络、开窍泄热、消肿止痛：通经活络、开窍泄热、消肿止痛v适应证适应证：实证、热症、瘀血、疼痛等：实证、热症、瘀血、疼痛等以疼痛、发热、肿胀为主要表现以疼痛、发热、肿胀为主要表现急急性性：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛等。痛、目赤肿痛等。慢性慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛、指趾麻木等。头痛、指趾麻木等。临床举隅临床举隅v偏头痛偏头痛主穴：主穴：太阳太阳加减：前额痛加加减：前额痛加攒竹或印堂攒竹
6、或印堂；后头痛加；后头痛加委中或大椎委中或大椎；侧头痛加侧头痛加耳尖或率谷耳尖或率谷；巅顶痛加；巅顶痛加百会百会。操作：点刺双太阳，操作：点刺双太阳，2-5ml2-5ml每穴；印堂攒竹每穴；印堂攒竹8-108-10滴；委滴；委中刺络中刺络5-10ml5-10ml；耳尖率谷百会；耳尖率谷百会8-108-10滴。必要时刺络后滴。必要时刺络后加罐。加罐。v腰肌劳损腰肌劳损主穴：主穴：委中委中操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血10-10-20ml20mlv陈旧性软组织损伤陈旧性软组织损伤主穴：主穴：局部阿是穴局部阿是穴操作：散刺法操作：散刺法10-20
7、10-20针，加罐，出血针，加罐，出血10-20ml10-20mlv咽喉肿痛咽喉肿痛主穴：主穴：少商少商操作：点刺，操作：点刺，10-2010-20滴滴v目赤肿痛目赤肿痛主穴：主穴：太阳、耳尖太阳、耳尖操作：点刺操作：点刺v毒蛇咬伤毒蛇咬伤主穴：伤口及其周围主穴：伤口及其周围操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液v中暑中暑主穴：主穴：曲泽、委中、太阳曲泽、委中、太阳操作：曲泽、委中采用操作：曲泽、委中采用深刺血络法深刺血络法10ml10ml每穴，可加罐每穴，可加罐泻热；太阳点刺。泻热；太阳点刺。v痤疮痤疮主穴：阿是穴：在颈、胸上部主穴：阿是穴：在颈、胸上部
8、督脉旁开督脉旁开0.5-30.5-3寸寸的区间，的区间，寻找寻找阳性反应点阳性反应点。操作：挑刺法，操作：挑刺法，挑断挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止，皮下白色纤维样组织，挑尽为止，且每穴且每穴挤出血挤出血2-5ml2-5ml。每次。每次2-32-3穴。穴。（三）注意事项（三）注意事项解释知情解释知情严格消毒，防止感染严格消毒，防止感染点刺手法：轻稳准快点刺手法：轻稳准快体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜使用。防止晕针使用。防止晕针每日或隔日一次。出血量视病情而定每日或隔日一次。出血量视病情而定二、皮肤针法二、皮肤针法v概述概述皮肤针是针头呈小
9、锤形的一种针具，一般针柄长皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-15-19cm19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。等。皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代古代“半刺半刺”“”“浮刺浮刺”“”“毛
10、刺毛刺”等等针法的发展。针法的发展。 v“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”v“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”v“毛刺者，刺浮痹皮肤也。毛刺者，刺浮痹皮肤也。” ” 灵枢灵枢 官针官针皮肤针法可以皮肤针法可以“疏通经络疏通经络”“”“调和气血调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。的目的。（一）操作方法（一）操作方法1 1、叩刺部位、叩刺部位v经脉辨证循经取穴。经脉辨证循经取穴。 常用于常用于督脉（督脉（阳脉之海）和阳脉之海）和膀胱经（膀胱经（背俞穴众多
11、）。背俞穴众多）。 “保健保健”v穴位叩刺，穴位叩刺， 常用于特定穴，常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴夹脊穴，阿是穴（如（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。“治疗治疗”v局部叩刺，局部叩刺， 即在即在病变局部叩刺病变局部叩刺，如局部肿胀，顽，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗治疗”2 2、操作、操作右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约际，针柄未端露出手掌后约2-5cm2-5cm，以拇中二指夹持针，以拇中二指夹持针柄，食指置于针
12、柄中段上面。柄，食指置于针柄中段上面。腕关节弹动腕关节弹动（肘臂不动），针尖叩刺皮肤迅速弹起。（肘臂不动），针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。如此反复操作。针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。拉、擦动作。不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛的疼痛3 3、刺激强度、刺激强度轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，短愈好，仅现轻度潮红，少
13、量充血仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补者。补: :面瘫日久）面瘫日久）重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长稍长，以微出血为度，以微出血为度。（背臀肉厚处或。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患）感觉迟钝者。泻：面瘫新患）中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血可见明显潮红，不出血。（。（ 介于二者间，介于二者间，平补平泻）平补平泻）（二）适应范围（二）适应范围主要的常见适应证有如下几种：主要的常见适应证有如下几种： v头痛、偏头痛，胸痛、胁
14、痛，肢痛及腰扭伤，痹证头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证v口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证，口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证，v胃脘痛、腹痛、呕吐，呃逆、胃脘痛、腹痛、呕吐，呃逆、v遗精、阳萎、遗精、阳萎、痛经痛经v心悸，失眠，眩晕、小儿惊风心悸，失眠，眩晕、小儿惊风v目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，斑秃斑秃等。等。注：注：v神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。v代替三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅代替三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅刺放血（如急慢性软组织损伤等）刺放血（如急慢性软组织损伤等）v代毫针使用于年老体弱紧张拒
15、针者。代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。n n民间经验：民间经验：在头面等不宜多放血处，可在头面等不宜多放血处，可配合拔罐放血放气。（轻叩配合拔罐放血放气。（轻叩肤红无血肤红无血为放为放气，重叩气，重叩出血出血+ +拔罐拔罐为放血）为放血）临床举隅临床举隅v高血压病高血压病部位：部位：症状明显时症状明显时：后项、：后项、腰骶腰骶、乳突部、气管两侧、乳突部、气管两侧、臀部及臀部及阳性物（胸椎阳性物（胸椎5-95-9两侧为多见）两侧为多见）及内关、风池、及内关、风池、足三里等处；足三里等处；血压稳定、症状缓解时：脊柱两侧（腰骶部为重点）、血压稳定、症状缓解时：脊柱两侧（腰骶部为重点）、阳性物阳性物及
16、气管两侧、乳突部、小腿内侧等处及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处操作：操作：轻中度轻中度刺激手法，每日隔日一次刺激手法，每日隔日一次v中风偏瘫（痉挛性偏瘫）中风偏瘫（痉挛性偏瘫）部位：部位：痉挛劣势侧痉挛劣势侧操作：中等刺激量，以操作：中等刺激量，以局部肌肉产生收缩为度局部肌肉产生收缩为度（对抗（对抗优势痉挛）优势痉挛）v斑秃斑秃部位：部位：脱发区为重点刺激部位脱发区为重点刺激部位，后项、腰骶部两侧及，后项、腰骶部两侧及内关。太渊内关。太渊操作：先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在不操作：先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在不脱发区皮区向脱发区中心作向心性环形叩刺。要求均脱发区皮区向脱发区中
17、心作向心性环形叩刺。要求均匀密刺，手法适中，反复进行匀密刺，手法适中，反复进行10-2010-20次，以次，以局部皮肤潮局部皮肤潮红为度红为度。余处轻中度手法，。余处轻中度手法，10-2010-20次为次为1 1疗程。疗程。（三）注意事项（三）注意事项（1 1）针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及）针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及时修理）时修理）（2 2）消毒（针具、局部皮肤包括穴位）。重刺后，）消毒（针具、局部皮肤包括穴位）。重刺后，局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。（3 3）动作轻捷）动作轻捷（4 4）禁忌：创伤、溃疡。）禁忌：创伤、溃疡。三、皮内针法
18、三、皮内针法v将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针的一种治疗方法。的一种治疗方法。（静以久留）（静以久留）（一）操作方法（一）操作方法1 1、颗粒式皮内针、颗粒式皮内针（麦粒型）（麦粒型） 横向刺入，针柄留于外；胶布顺针身粘贴横向刺入，针柄留于外；胶布顺针身粘贴2 2、揿钉式皮内针、揿钉式皮内针（图钉型）（图钉型）夹住针圈，直刺揿入，胶布固定夹住针圈，直刺揿入，胶布固定针圈贴于胶布，手捏胶布直压揿入针圈贴于胶布，手捏胶布直压揿入（二）适应范围（二）适应范围v需久留针和久治不愈的需久留针和久治不愈的慢性病慢性病。v神经性头痛、面神经麻痹、哮喘、高血
19、压、小儿神经性头痛、面神经麻痹、哮喘、高血压、小儿遗尿遗尿（经常发作）（经常发作）（三）注意事项（三）注意事项v关节处、胸腹部不可埋针关节处、胸腹部不可埋针v疼痛明显者取针重埋疼痛明显者取针重埋v避免感染避免感染临床举隅临床举隅v高血压病高血压病u穴位及操作：耳穴心、肾、皮质下，图钉型；三阴交、穴位及操作：耳穴心、肾、皮质下，图钉型；三阴交、足三里、曲池，麦粒型。足三里、曲池，麦粒型。v偏头痛偏头痛穴位及操作：耳穴神门、颞，图钉型；取穴位及操作：耳穴神门、颞，图钉型；取太阳为主穴，太阳为主穴，前额加印堂，后头加大椎，侧头加外关，颠顶加行间前额加印堂，后头加大椎，侧头加外关，颠顶加行间。太阳、印
20、堂图钉型，他穴麦粒型。太阳、印堂图钉型，他穴麦粒型。v糖尿病（糖尿病（2 2型）型）取穴及操作：耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神取穴及操作：耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神门，每次门，每次3-43-4穴，图钉型；穴，图钉型；肺俞、脾俞、肾俞、足三里肺俞、脾俞、肾俞、足三里，麦粒型。麦粒型。v痛经痛经取穴及操作：耳穴内生殖器、内分泌肾，图钉型；取穴及操作：耳穴内生殖器、内分泌肾，图钉型；中中极、地机（麦粒型）、次髎（图钉型极、地机（麦粒型）、次髎（图钉型）v单纯性肥胖单纯性肥胖取穴及操作：丰隆、阴陵泉取穴及操作：丰隆、阴陵泉（麦粒型）（麦粒型）、公孙、公孙（图钉（图钉型）；耳穴胃、口、内分泌
21、（图钉型）型）；耳穴胃、口、内分泌（图钉型）四、火针法四、火针法v是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。快速退出以治疗疾病的方法。燔针、焠刺。燔针、焠刺。灵枢灵枢官针官针：“焠刺者，刺燔针则焠刺者，刺燔针则取痹也。取痹也。”烧针至通红，用方有功，若不红，反损于人，不能去烧针至通红，用方有功，若不红，反损于人，不能去病病高武高武针灸聚英针灸聚英温经散寒、通经活络、祛腐生新温经散寒、通经活络、祛腐生新操作方法操作方法v（一）准备（一）准备n选穴：与毫针同，但选穴宜少，多以局部穴位为主。选穴：与毫针同，但选穴宜少，多以局部穴位为
22、主。n消毒：皮肤应严格消毒，碘酒消毒，酒精脱碘消毒：皮肤应严格消毒，碘酒消毒，酒精脱碘v（二）烧针与针刺（二）烧针与针刺烧针：关键步骤。先烧针身，火烧针尖。三种：白亮、烧针：关键步骤。先烧针身，火烧针尖。三种：白亮、通红、微红。通红、微红。针刺较深，需白亮；针刺较浅，通红；针刺较深，需白亮；针刺较浅，通红；针刺表浅，微红即可针刺表浅，微红即可。针刺：左手持火源，右手持针，尽量靠近施治部位，针刺：左手持火源，右手持针，尽量靠近施治部位，垂直点刺，速进速退垂直点刺，速进速退，用无菌棉球按压针孔，减少疼，用无菌棉球按压针孔，减少疼痛并防止出血。痛并防止出血。v（三）针刺深度（三）针刺深度根据病情、体
23、质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄，血管根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄，血管深浅、神经分布而定。深浅、神经分布而定。针灸大成针灸大成火针：火针：切忌太深，恐伤经络，太浅不能去切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳病，惟消息取中耳。四肢、腰腹部针刺稍深，四肢、腰腹部针刺稍深，0.5-1.2cm0.5-1.2cm；胸背部针刺宜浅，；胸背部针刺宜浅，0.15-0.5cm0.15-0.5cm。痣疣以针刺到其基底部为宜。痣疣以针刺到其基底部为宜。临床应用举隅临床应用举隅v适应范围：痹症、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痔适应范围：痹症、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痔疮、瘰疬、网球肘、腋臭、疣、痣疮、瘰疬
24、、网球肘、腋臭、疣、痣v痹症痹症膝部：膝部：膝眼、鹤顶膝眼、鹤顶。细火针，五分深。细火针，五分深肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，细火针，五分深肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，细火针，五分深v网球肘网球肘：粗火针浅刺肘部阿是穴：粗火针浅刺肘部阿是穴2-32-3针针v注意事项注意事项u出治疗痣疣外，出治疗痣疣外，面部面部禁用火针禁用火针u有有大血管、神经干大血管、神经干的穴位禁用火针的穴位禁用火针u血友病和有出血倾向血友病和有出血倾向的患者禁用火针的患者禁用火针u针刺后局部呈现红晕或红肿，应避免洗浴；局部发痒，针刺后局部呈现红晕或红肿，应避免洗浴；局部发痒，不宜搔抓，以防感染不宜搔抓，以防感染u对初次接受火针
25、治疗的患者对初次接受火针治疗的患者，应做好解释工作，消除，应做好解释工作，消除恐惧心理，以防晕针恐惧心理，以防晕针五、针刀疗法（自学）v在针刀基础理论指导下，应用针刀来治疗疾病的方法。v以针的方式刺入人体，在人体内又能发挥手术刀的治疗作用v朱汉章先生：1976年发明了中西医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科疾病等疗效显著，经过30年的发展完善形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等。1984年，小针刀疗法通过江苏省卫生厅鉴定，通过培训方式在全国推广。v三棱针、皮肤针、电针、火针疗法如三棱针、皮肤针、电针、火针疗法如何操作？何操作？ v预习电针、穴位注射法、穴位贴敷法、预习电针、穴位注射法、穴位贴敷法、穴位埋线法穴位埋线法
