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1、 骨盆骨折的护理查房骨盆骨折的护理查房 1. 病例简介患者37床 高玉庭，男，57岁因“车祸伤致右髋部疼痛，活动受限一小时余”入院胸部CT提示：右侧部分肋骨骨折X摄片示：右髂骨骨折，髋臼骨折头皮挫伤2.入院时T 36.6 P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg一级护理，低盐低脂糖尿病饮食测血压BID测七点血糖+3Am遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗4月6号行胫骨结节骨牵引4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术3.护理问题组织灌注量不足排尿和排便型态异常有皮肤完整性受损的危险躯体活动障碍焦虑4.护理诊断护理诊断一、组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血有关护理目标护理目标：补充血容量
2、，维持正常的组织灌注护理措施护理措施：1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。5.2）建立静脉输液通道：及时按医嘱输血和补液3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤护理评价：患者可维持正常的组织灌注护理诊断护理诊断骨盆骨折病人的固定与搬运6.二、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或 直肠损伤有关护理目标：维持排尿、排便通畅护理措施：1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保持尿管通畅。7.3）鼓励病人多食富含膳
3、食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露等通便。护理评价：患者至今未发生排尿排便困难8.2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，按时按摩受压部位3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨折愈合后可向患侧卧位护理评价：患者皮肤完好9.三、有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折和活动障碍有关护理目标：保持皮肤的完整性护理措施：1）向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮10.四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关护理目标：病人可合理活动护理措施：1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才
4、能持重11.3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分担体重护理评价：患者在指导下合理活动12.五、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关护理目标：患者无焦虑情绪护理措施：1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题2）鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受13.3）向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系护理评价：患者无焦虑情绪14.潜在并发症潜在并发症休克休克尿道、膀尿道、膀胱损伤胱损伤直直肠肠破破裂裂神神经经损损伤伤15.护理措施：1）密切
5、观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理2）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困难及会阴部水肿3）密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼。16.七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识（1）不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。17.（2）影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。18.
