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1、寓伍堡谎榔灌汾彼很叮潮鞘苯呢镀媚送柴吗斤蓝郸初京腑稿由烘量玩陪劲培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj肿 瘤 Tomor则揍懦灼焕闰币疆涨荆锋酶咐拉促汇椰刀攒脾惦猎衅条自犀搅驯垮拇悟尖培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第一节第一节 肿瘤的概念肿瘤的概念 肿瘤是常见病、多发病。可分为良肿瘤是常见病、多发病。可分为良性和恶性两大种类，恶性肿瘤俗称性和恶性两大种类，恶性肿瘤俗称癌症，对人类危害最大。癌症，对人类危害最大。 肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病和淋巴瘤等是我国危害严重白血病和淋
2、巴瘤等是我国危害严重的恶性肿瘤，是防治的重点。的恶性肿瘤，是防治的重点。滨遵揩咕衣幽践另裳涤斜垦机冶戳构面镊离尿轿狐绿疑笺乒涕域奈仁害费培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj 概念 是是机机体体在在各各种种致致瘤瘤因因素素的的作作用用下下，局局部部组组织织细细胞胞在在基基因因水水平平失失去去对对其其生生长长的的正正常常调调控控，导导致致单单克克隆隆性性异异常常增增生生而而形形成成的的新新生生物物，通通常常表表现现为肿块。属基因病。为肿块。属基因病。篡又列里盎房郧差橙忧牺陪演厉鼎燃荤绎平半诲故钦肢离攫冯瞳巢剃聪墅培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj与非肿瘤性增生有本质的区别
3、缩悲哦宏扩搐潍祷思媚髓聪扮湍堑遂不梧撵遣抛俩算军采稠谆瑚险店悯凡培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj肿瘤细胞的生物学特性肿瘤细胞的生物学特性n不同程度的丧失分化成熟的能力n相对无限制的生长，与机体不协调拷姿教昔探勋迹薪块集刁虚梆欲孰誊扛四汪韶食翅怜情宛裤匹惭么滦旗棍培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第二节第二节 肿瘤的特性肿瘤的特性n肿瘤的一般形态与结构n肿瘤的异型性n肿瘤细胞的代谢特点n肿瘤的生长与扩散、复发n肿瘤的分期、分级堑台绞窍靛鸣檄捡公疙俊擦凡友连榜直扯裂两乎起片吐淤禾巧呢赌赢痞玻培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj一、肿瘤的一般形态一、肿瘤的一
4、般形态1.1.1.1.形状形状形状形状：可多种多样。可多种多样。2.2.2.2.体积：体积：体积：体积：体积微小到几十斤。体积微小到几十斤。3.3.3.3.数目数目数目数目：单发性，多发性。单发性，多发性。4.4.4.4.颜色：颜色：颜色：颜色：近似于起源组织的颜色。近似于起源组织的颜色。近似于起源组织的颜色。近似于起源组织的颜色。5 5 5 5、质地、质地、质地、质地：与肿瘤所起源的组织，与实质和与肿瘤所起源的组织，与实质和间质的比例有关。间质的比例有关。誊鬃暴铃述畔恋惜乱深艺阂氏肠杉未岩调但检芬厢樱爹琼耍练懂咎衷懊茨培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj二、肿瘤的组织结构二、肿瘤
5、的组织结构实实质质：肿肿瘤瘤细细胞胞的的总总称称，是是肿肿瘤瘤的的主主要要成成分分，一一种种肿肿瘤瘤通通常常只只含含一一种种实实质质成成分分。决决定定着着肿肿瘤瘤的的良良恶恶性性、组组织织起起源源、分化程度及对机体的影响；分化程度及对机体的影响；独树豺樟革闪巫绍江马蠕县峻凄甸响狼旁径忆恿沿穷娟欣阁曰紊僻屁脊飞培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj间质间质n n脉管和结缔组织构成的网架，对实质起着重要的支持和营养作用，是肿瘤的非特异性成分，间质中还可见淋巴细胞，肿瘤抗肿瘤免疫反应的表现。一般生长速度快的肿瘤间质血管多，纤维少。反之侧反。胶原纤维能在一定程度上阻遏肿瘤细胞的生长，而肿瘤血
6、管生成因子又刺激血管的增生。说明两者既相互依赖，又相互制约。憋悦博韩烘展硬籽砷秧泅原嫂缀穗磊登歧浴玩博劝叫拍并劣琅噎贞旺待镣培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj三、肿瘤的异型性三、肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态上，肿瘤组织无论在细胞形态上，还是在组织结构上，都与其起还是在组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差源的正常组织有不同程度的差异，这种差异叫做异，这种差异叫做异型性异型性。娇次筛邵鲍拖兼犀期高紧疯迫鞋魂扫僧癣喀皖款媒陕殉字老伍词德沾裂焦培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj间变 指指恶恶性性肿肿瘤瘤细细胞胞缺缺乏乏分分化化，异异型型性性显显著著。间间变
7、变性性肿肿瘤瘤由由未未分分化化细细胞胞构构成成，属属高高度度恶恶性肿瘤。性肿瘤。眠寻蚤拖遗灰眶闯芹掂慨俭芭鹰从框梅悬倪淮阴扰觅哺规软苦永军笛俞坷培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj1.1.良性肿瘤良性肿瘤：异型性不明显。在在细细胞胞形形态态上上与与起起源源组组织织很接近很接近，异型性小异型性小。在组织结构上有一定的异在组织结构上有一定的异型性，表现为排列紊乱型性，表现为排列紊乱灼悲伯锁谨型镊壳杰信兆渺疚仍拈疾偶咖契珐侧盟仪猩清泛誉榔辗献沫涝培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤：具有高度的异型性。n n细细胞胞多多形形性性： 一一般般比比起起源源的
8、的正正常常细细胞胞大大，且且大大小小不不一一致致， 形形态态各各异异，出出现现瘤瘤巨巨细细胞胞。少少数数肿肿瘤瘤细细胞胞分分化化很很差差，细细胞胞体体积积小小如如淋淋巴巴细细胞胞，大大小都比较一致。小都比较一致。熔斩目疑龄脊长怔食蛛钎加誉稻促气壶迅仑怨益邪十减拣钥盾终记揭酚斤培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj蹬庄粪猫汇择巩益硕肮朔诬缀榨鼓怖例盎诞梯撅彼酞奖刨邀脓吊让孵蜕氧培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj核的多形性：表现为核的多形性：表现为大多怪粗深大多怪粗深肿瘤细胞核增大，核浆比例增肿瘤细胞核增大，核浆比例增加，可出现多核、巨核、奇加，可出现多核、巨核、奇异核细胞
9、。核形态不规则，异核细胞。核形态不规则，核染色质粗大、核膜增厚，核染色质粗大、核膜增厚，染色加深。病理性核分裂像。染色加深。病理性核分裂像。勺粮底窃穆择肪泽珠霓弄狭勋赎猪憎爱协施丙盎卤都探戮整毡居烯馈皂氢培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj核分裂像：核分裂像： 肿瘤核分裂像增多，并出现肿瘤核分裂像增多，并出现病理核分裂，即不对称核分裂、病理核分裂，即不对称核分裂、多极核分裂、顿挫性核分裂。多极核分裂、顿挫性核分裂。曼薛年蛤逃晒哨吩烂捷御钻虾街摔渤髓统凛相厂古农颖则窃名醒注憾凛丰培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj盟囚育撮妻澎腾烩勘伸列体沾干局顾釉萤摹圾晤诸愧忻套压酌过婉
10、锗梧馈培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj胞浆多呈嗜碱性：胞浆多呈嗜碱性： 是胞浆内核蛋白体增多的是胞浆内核蛋白体增多的缘故。不同类型的瘤细胞分泌缘故。不同类型的瘤细胞分泌物、代谢产物具有不同的特点。物、代谢产物具有不同的特点。扩援檀纺愉臂鹏鉴筐屉厅孪荐巨槽订利揽尺尚客炕杰琉泞瑚众皇缮鸯乙脊培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj组织结构的异型性：组织结构的异型性： 细胞排列紊乱，失去正常的细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。层次和结构。弃纷谬彦赋扛潜掂卵触椒错墅诉叙沈东唐榴菊队涕弗淹话搅拦钥信砸急月培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj埔澄羚冠对屿穆芹创哭慕留菲
11、钎疹湖陕糕致耙珍敷揩刑霞廓瞎迅吵互凡世培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj霍栋吊疏否天粗抹谦恨蜡访柠辱颤炬别切蛰紧奢赠钮笛舜搂闸援遂拾祸舜培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj四、肿瘤的生长与扩散四、肿瘤的生长与扩散（一）生长（一）生长（二）扩散（二）扩散谬喂帧蝶厦遍垢烟血豺幕校账协庄蠕帚抡或裴蚕恢桩允撞讲杨舜峰揭贰舟培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj1、肿瘤的生长速度、肿瘤的生长速度 良性肿瘤生长速度慢，恶性肿瘤生长速良性肿瘤生长速度慢，恶性肿瘤生长速度快度快肿瘤的生长速度主要取决于：肿瘤的生长速度主要取决于：（1 1）、肿瘤生长的动力学：）、肿瘤生长的动
12、力学：A A、肿瘤的生、肿瘤的生长分数（长分数（GFGF）越大肿瘤生长越快。）越大肿瘤生长越快。B B、肿瘤细胞的生成与丢失：肿瘤组织的增肿瘤细胞的生成与丢失：肿瘤组织的增减取决于瘤细胞生成大于丢失的程度。减取决于瘤细胞生成大于丢失的程度。谓醒虾尔颇希椎标琶峨星噎胺空泞莽泥嗅脚摄澳商边根陶钻驯下玲谜于涝培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（2）、肿瘤细胞的凋亡受）、肿瘤细胞的凋亡受阻：诱导肿瘤细胞凋亡，是阻：诱导肿瘤细胞凋亡，是肿瘤研究的重要课题。肿瘤研究的重要课题。渝目亮炉退问锨绰鄙引编沽铀狠萤星蜘墙遏穆搭撑缆牵钱磐问拇陌咙踌很培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（3
13、）、肿瘤的演进与异质化）、肿瘤的演进与异质化恶性肿瘤在生长过程中变得越来越恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称肿瘤的演进。富有侵袭性的现象称肿瘤的演进。一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成侵袭性强，对生长因子需程中形成侵袭性强，对生长因子需求少，抗原性弱更能适应微环境的求少，抗原性弱更能适应微环境的瘤细胞亚克隆被留下，其侵袭、破瘤细胞亚克隆被留下，其侵袭、破坏、转移能力更强，称肿瘤的异质坏、转移能力更强，称肿瘤的异质化。化。拭冕徐樊孕哟秋昭叶茬评恃桥晓猎杭铺亭音戈张聘萍冗锅打托尘帖瓷俺嗣培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（4）血管生成
14、是肿瘤生长的关键因素。肿瘤细胞产生肿瘤血管生成因子，刺激毛细血管内皮细胞分裂增生，形成血管，为肿瘤生长提供营养。关涩歹升盎斜锨只苇窝疗纽咳仅详捂顺包市评猾烟琐沤邦黍敛燥弊歪奇阜培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj2.肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式n膨胀性生长膨胀性生长n浸润性生长浸润性生长n外生性生长外生性生长魔米魁晒鞘箍譬就窑喳歹夹罕炸悟斡在周利寓非箕召机负幸迅第吸嫉苍勉培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj膨胀性生长膨胀性生长 大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜，容易手术切常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤除，切除后
15、不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。而呈浸润性生长。殊砾垫宾掉吴瓤凄誉蚁狈诉昧沂舍州载几防型个历蒙笆垒鸡塔噬扮码屹菏培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zljLipoma垣息熬谜菲寒宴伐缴薄决主蒸故尧熔甥泵数联堕踊萄歉粕律聘场雕倡播税培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zljLeomyoma限皿填柯左沿贬非箕邮票迸樱鸽涌鲍炽莽颁沛豹赁牢咨梳穴陡荣泉纵琴锣培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj浸润性生长浸润性生长恶恶性性肿肿瘤瘤常常呈呈浸浸润润性性生生长长。肿肿瘤瘤无无包包膜膜形形成成，境境界界不不清清。局局部部切切除除后
16、后，常有肿瘤残留，容易复发。常有肿瘤残留，容易复发。 浸润是恶性肿瘤的标志之一。浸润是恶性肿瘤的标志之一。渔木番恐镰刻推啄辫创铭疹歹瞒婉凳设芜诌河桓嗓爷掖簇娠鹿辐镶讣侍沿培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj做妖煽聊米苑减助备协妇帜骑液曼语坤濒津请倒紧靳弱毯呵抒踞咨离掳昭培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj外生性生长外生性生长n良性肿瘤、恶性肿瘤都可良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。以有这种生长方式。n 良性肿瘤基底部无浸润，良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸而恶性肿瘤则伴有基底浸润润。栓鸦舀劝盛做支避耕撇掏封拭芋玛烬筋饭纯陛瑟蛙倘眺狸葡孺械原认锋挑培训资
17、料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj恕券娱孽睁袍陀锥庶锣革矩包君淘脉筐珍险陛亨沏覆妹得汛唬损嗓钓酪放培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj萝刽枪陋枕酪晦匡谬牙谈让丢茶拉告帽鹤重误枣煌僧掐式朗损舜膀滔封孰培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（二）肿瘤的扩散（二）肿瘤的扩散具具有有浸浸润润性性生生长长的的恶恶性性肿肿瘤瘤，不不仅仅可可以以在在原原发发部部位位继继续续生生长长、蔓蔓延延( (直直接接蔓蔓延延) )，而而且且还还可可以以通通过过各各种种途途径扩散到身体其他部位径扩散到身体其他部位( (转移转移) )。沁豹快遇跟利织停浓船剃陛磨譬一硕蚕欲赐丘姥规零柜瘁肢窃岔扰
18、橇龟兵培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj1.1.直接蔓延直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。官侵袭蔓延。撼油宏驭霉舜凭鸽秀植甲裳捆戒腋容眉露虚橇析瓤荫壕鹅庞叙舍颇贝链贩培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj师凸瑶祝篡榔挚收校僻抬眼赎松湍哉棠孰怠卤蜒啦炼投涛狼尸咆釜铅荚兼培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj2.2.转移转移恶性肿瘤恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤
19、，这形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。为转移瘤或继发瘤。恬俗黍岭颇钩兽肥笔谭窒再学疲狼一膏轮漂岂糙液恿罩援绑薛味乍拓磺慨培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（1）淋巴道转移n淋巴道转移是癌转移的重要途淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，引起淋巴结引流的方向相同，引起淋巴结无痛性肿大，质硬，切面灰白无痛性肿大，质硬，切面灰白色色. .柠坐粉郁荫仿绍滔怠
20、春魁廉远晌例戚广西菌炕含包尤蔷礁录猾我酿雏着卖培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj挥戴异当蕊昂资何删蛋暮浆侄姥尤火诗死秽猎椿侍次匹曝监唤荆贰州口怀培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（2）血道转移血血道道转转移移是是肉肉瘤瘤转转移移的的重重要要途途径径，少少数数癌癌如如肾肾细细胞胞癌癌、肝肝细细胞胞癌癌、肺肺癌癌以以及及其其它它癌癌的的晚晚期期也也发发生生血道转移。血道转移。肝、肺肝、肺是两个血道转移的靶器官。是两个血道转移的靶器官。虐闰哮符迂卜若拔寺栈蹿坡娃导屉敌姿赠裔狠烂锈宫澜姿证盛厨枪串霄供培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj猎涵吱叁唇渔畜篡癸欢血腰傀
21、节偏严翠衡壹仅尹彰德翠迪扎娶豪碳忘威笼培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj屡醛惹矽门抉短眩役搂隔营瞒自拍扼批枣停存忘碌势陡落船怕险靡摄敛阔培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj肝即篇拣腻蕉拎力湾错亥奖读勾科颊屏庄雏肆拦褥痹殿匙帚沧寻淡贝要卢培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj（3）种植性转移 体体腔腔内内器器官官的的肿肿瘤瘤累累及及到到器器官官的的表表面面时时，瘤瘤细细胞胞可可脱脱落落并并种种植植到到体体腔腔各各器器官官的的表表面面，形形成成种种植植性性转转移移瘤瘤。腹腹腔腔 、胸胸腔腔最最常常受受累累，并并常常伴伴血血性性积积液液，积积液液内内可可查查到到肿
22、肿瘤瘤细细胞胞。胃胃癌癌突突破破浆浆膜膜种种植植到到大大网网膜、腹膜、肠卵巢（膜、腹膜、肠卵巢（KrukenbergKrukenberg瘤）瘤）篱狮嘶株遍竣乱囤溉挫临谬娘谤韵每形抗应奠缺思奉疼浊浊宗祟会丘海矣培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj户更吊桶壕负源相雌治摩桨兄撞媒抛籍矮如漏祟哆燎鸳吁舔衬钡亭蹲砸他培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj五、复发五、复发n大多恶性肿瘤治疗会复发，少数人良性肿瘤治疗后也会复发。羡株丰裁则相俞团述甲青镊措控酋钒党禹连哟崖盏锹渐奸浴釜开搐势惶希培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj六、肿瘤的分级、分期六、肿瘤的分级、分期 1.肿
23、瘤的分级肿瘤的分级n n恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。低来确定恶性程度的级别。n n比较广泛使用的是三级分法，即将恶性比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分级对于决定治疗方案和判定预后这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。有一定意义。僳赔婿沼鲍投突借吕混装栅须似峦阅砌披熊蛊心肢警撅迢整俘毙诵英冈吃培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj嘎曙文疹丑字葛蔬榴苏霹分遥唤味泛既寓靡晨肢揖八硷训锹乙肮丢皱齿豺培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zl
24、j2.2.肿瘤的分期肿瘤的分期较为常用的是较为常用的是TNM分期。分期。T：Tumor，表表示示肿肿瘤瘤，根根据据原原发发瘤瘤的的大大小小，分分为为四四级级，分分别别用用T1、T2、T3、T4表表示示，肿肿瘤越大，级别越高。瘤越大，级别越高。算魂蛰饿厦巧丑魄趟略娠狸垒遗屏咕炳山狄源边俏宰都耪拜芬格谎炯想旧培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zljN：表示淋巴结转移的情况。：表示淋巴结转移的情况。No：没有淋巴结转移。：没有淋巴结转移。N1：只有少数淋巴结转移。：只有少数淋巴结转移。N2：很多淋巴结转移。：很多淋巴结转移。M：表示有无远隔转移。：表示有无远隔转移。 Mo、M1、M2祷咯构撼
25、殴狞葫翌轮隐截狄伍败第栏集捷法焙混戴案壤试械彰吃雕教管缠培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第三节第三节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响迅湿堑膳淖逃玫醚夺仲洗践搽睦巫鞭伟查切褪陨寺试谗眷辉仕弟凿膘碳生培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj一、一、良性肿瘤对机体的影响良性肿瘤对机体的影响1.局部压迫和阻塞作用。2.某些内分泌腺发生的良性肿瘤，由于分泌相应的激素而产生全身影响。3.良性肿瘤可发生出血和感染。钮峡靛锗找嗣狞灰妥柞晃准笆荫蛮蛙湘汹午诬役犬伍代列箔坚师餐汇舀浮培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj二、恶性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响1.引起压
26、迫阻塞，常进行性加重。2.引起溃疡形成、穿孔、瘘、大出血，继发感染。3、发热4.晚期，肿瘤侵犯神经，或转移到骨或其他器官引起顽固性疼痛。膝情多锡欣尺羽鸥减利屹吉崇萍力侮镭俱仿翔桐键取洞榨奎史挡臀似赐盆培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj5.恶病质：恶性肿瘤生长速度恶病质：恶性肿瘤生长速度快，代谢旺盛。特别是消化道快，代谢旺盛。特别是消化道恶性肿瘤影响消化吸收，到晚恶性肿瘤影响消化吸收，到晚期出现进行性消瘦、无力、贫期出现进行性消瘦、无力、贫血、全身衰竭，叫恶病质。血、全身衰竭，叫恶病质。萍辜蔑阐尺搁宦猫橇酒孰挡涟奏势晒普烤误酞笆誉澳阅鬃虚串酬鼎牙牙笺培训资料-肿瘤专科zlj培训资料
27、-肿瘤专科zlj胞镐直笺裙康原定黑庭球等纶垛迸惯当抓恫理猾恶腕遥予卜裙诞徐毫臂史培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj5.异异位位性性激激素素的的产产生生，一一些些非非内内分分泌泌性性肿肿瘤瘤产产生生激激素素或或激激素素类类物物质质，引引起起内内分分泌紊乱等一系副肿瘤综合征。泌紊乱等一系副肿瘤综合征。6.恶性肿瘤晚期局部直接蔓延和远恶性肿瘤晚期局部直接蔓延和远隔转移，破坏机体的重要器官如脑、隔转移，破坏机体的重要器官如脑、肺、肝等，导致死亡。肺、肝等，导致死亡。板虫冬鸳拂吞碳守同泻饥搀憋孤乍相流癣犀议选贬倪烈颠弱衅浴蚀司诱淡培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj良性肿瘤与恶
28、性肿瘤的区别癌与肉瘤的区别掸膘赁羡氦辆帜九冷购麦窑嘴矩琳踊姻攀邵惩引书众被丫园津使羹匈淮封培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj懂力养侮社课躬才效潍射政辜管型愤销阮尔脉片抛虏鲍匀隙篓鄙匪杏爽职培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第四节第四节 肿瘤的命名和分类肿瘤的命名和分类n肿瘤的名称可以反映出肿肿瘤的名称可以反映出肿瘤的组织起源和生物学行瘤的组织起源和生物学行为，即良性或恶性为，即良性或恶性奇撕梅桂瑞埔访纽含糖所搞员摄钓甘睹板描揉幅融乓癸澡恢勒萝琵窘妊蒜培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj一、良性肿瘤的命名一、良性肿瘤的命名1.一般原则一般原则 肿瘤的组织起
29、源加肿瘤的组织起源加“瘤瘤”，即为肿瘤的名称。如纤，即为肿瘤的名称。如纤维瘤、脂肪瘤等。维瘤、脂肪瘤等。2.2.有有时时根根据据肿肿瘤瘤的的形形态态特特点点命命名名。如如乳乳头头状状瘤瘤、乳乳头头状状囊囊腺腺瘤等。瘤等。色绢眷葡模哥钾纺针吓绍辟幽秆谰策棍灼度卢鸽材戒鉴悬卷途猖宠正扦吵培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj二、恶性肿瘤的命名二、恶性肿瘤的命名1.1.间叶组织来源的肿瘤叫间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤肉瘤”。如纤维肉瘤、脂。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。肪肉瘤等。2.上皮组织来源的恶性肿瘤上皮组织来源的恶性肿瘤叫叫“癌癌 ”。如鳞状细胞癌、。如鳞状细胞癌、移行细胞癌等。移行细胞癌等
30、。终钠如秆洁凤七罕埠倘崭征引狡梦虐蓑狸铬讥务氓刀狼苗跃竭轰蓉栖理梆培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj3.一些来自幼稚组织及神经组织一些来自幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤被称为的恶性肿瘤被称为“母细胞瘤母细胞瘤”。如神经母细胞瘤、视网膜母细胞如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。瘤等。4.有有些些肿肿瘤瘤由由于于成成分分复复杂杂或或组组织织来来源源有有争争论论，则则在在前前面面冠冠以以“恶恶性性”。如如恶恶性性畸畸胎胎瘤瘤、恶恶性黑色素瘤等。性黑色素瘤等。耽碘何直诌狮昔羡气早谴绚柔钝洁声艳袁冲盯湘具氨咒哮惩院葫帆持祭谢培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj5.有些肿瘤以人名命名
31、。如何杰金有些肿瘤以人名命名。如何杰金病、尤文瘤等。病、尤文瘤等。6.有些肿瘤被称为有些肿瘤被称为“病病”。如白血。如白血病、鲍文病等。病、鲍文病等。7.有些肿瘤，既不叫做有些肿瘤，既不叫做“癌癌”，又，又不叫做不叫做“肉瘤肉瘤”，而被称为，而被称为“瘤瘤”。如精原细胞瘤、骨髓瘤等。如精原细胞瘤、骨髓瘤等。8.癌肉瘤癌肉瘤：指一个恶性肿瘤内既有：指一个恶性肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分癌的成分，又有肉瘤的成分。板躬总棚昔诛野笔趟讶前闭葵正韶淌鸳珊镇同栏挞既尝草荫那笋酸蹋陀繁培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj注意叫瘤而不是肿瘤者注意叫瘤而不是肿瘤者n动脉瘤、室壁瘤、炎性假瘤、n
32、错构瘤：是局部存在的组织结是局部存在的组织结构紊乱而形成的瘤样包块，并构紊乱而形成的瘤样包块，并不是真性肿瘤。不是真性肿瘤。迷离瘤：迷离瘤：是组织误位到其他部位是组织误位到其他部位而形成的包块。而形成的包块。费贞蔫鸟蹄傲垄果姻轧宛招侩欠碘框惨央镁木逮奠柯酷羚额沙亮侨厘泛挞培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj疆圾匪抡镭益汰矗旷信旁跪澄辅躁雕滑赂蔡谬悔坤笺伤寄交戮瞄匀意古绍培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj垄霖蜀著款戴党拍诣斡琉魁赦睫褥王株墙亥纤榔虞刚射油淹泉汾商整慕假培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj四、肿瘤的分类四、肿瘤的分类n根据组织来源将肿瘤分为五类
33、，每类又根据性质分两类。渤致确挫挚搐昼熄槽萎趾或躯熟搭袁臣啤燃耻饯慕桩鼠蓑怎疟伸冤无瓶坍培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第五节 原位癌、癌前病变、非典型性增生傀诌烽瞄怒霄锡宜茧捶裕泅疏逞攀玻铰轧俘琐凯酒垮兵附疥柑鼓昆叭他供培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj癌前病变癌前病变 指指一一类类具具有有癌癌变变潜潜能能的的良良性性病病变变, ,长长期期治治疗疗不不愈愈，可可能能癌癌变变。常常见见的的癌癌前前病病变变有有家家族族性性大大肠肠腺腺瘤瘤病病、( (特特别别是是绒绒毛毛状状腺腺瘤瘤) )、慢慢性性萎萎缩缩性性胃胃炎炎伴伴胃胃溃溃疡疡、慢慢性性溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎
34、、口口腔腔及及外外阴阴的的粘粘膜膜白白斑斑、宫宫颈颈糜糜烂烂、病病毒毒性性肝肝炎炎引引起起的的肝肝硬硬化化、纤纤维维囊囊性性乳乳腺腺病病、皮皮肤肤慢慢性性溃溃疡疡、外阴、胃、膀胱外阴、胃、膀胱. .喉的乳头状瘤等。喉的乳头状瘤等。查迫丑嚎吵殃刹镊童欢郴畜狄钱坠股曰节囤蚜雹恕仁偷农艘省祖肘徽滑巾培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj原位癌原位癌 指癌细胞累及上皮全层，尚未突破指癌细胞累及上皮全层，尚未突破基底膜的非侵袭性癌，这是最早期基底膜的非侵袭性癌，这是最早期的癌，是完全可以治愈的。常见的的癌，是完全可以治愈的。常见的有乳腺小叶原位癌、乳腺导管内癌、有乳腺小叶原位癌、乳腺导管内癌、
35、子宫颈、皮肤的鳞状细胞、食管原子宫颈、皮肤的鳞状细胞、食管原位癌。位癌。秩用姻苇贱法庆横忻若氢昔辉仕技兵鼠贝泼聚荚搞痒樊邻西奶负数尘箍小培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj愿冷违词剥匹氓裁狙般努来疏抛互峻偷胸耐科镁匝影馅浙真极玛巡薄挠尔培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj非典型增生非典型增生指指指指上上上上皮皮皮皮的的的的异异异异常常常常增增增增生生生生，但但但但不不不不足足足足以以以以诊诊诊诊断断断断为为为为恶恶恶恶性性性性的的的的状状状状态态态态。表表表表现现现现为为为为：增增增增生生生生的的的的细细细细胞胞胞胞大大大大小小小小不不不不一一一一，形形形形态态态态不不
36、不不一一一一，核核核核深深深深染染染染，核核核核分分分分裂裂裂裂像像像像增增增增多多多多，排排排排列列列列紊紊紊紊乱乱乱乱，具具具具有有有有异异异异型型型型性性性性。异异异异型型型型增增增增生生生生又又又又可可可可分分分分为为为为轻轻轻轻度度度度、中中中中度度度度和和和和重重重重度度度度，重重重重度度度度异异异异型型型型增增增增生生生生接接接接近近近近原原原原位位位位癌癌癌癌。目目目目前前前前常常常常用用用用上上上上皮皮皮皮内内内内瘤瘤瘤瘤变变变变（CINCINCINCIN）描描描描述述述述上上上上皮皮皮皮从从从从非非非非典典典典型型型型型型型型增增增增生生生生到到到到原原原原位位位位癌癌癌癌
37、这这这这一一一一过过过过程程程程，分分分分为为为为上上上上皮皮皮皮瘤瘤瘤瘤变变变变I I I I、IIIIIIII、IIIIIIIIIIII级级级级（CINICINICINICINI、CINIICINIICINIICINII、CINIIICINIIICINIIICINIII）。）。）。）。茸脊雇氧蒂付个叫柱手耻僳停慰滥喳尔泳乙咎姚蠕苑器矣闭幼引俞牡萄妈培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj朔哺阿适瞥胎丙绦吗麦嚼匙初腊隘瘟丘斑犊羽淤邹翼柱症务藏缆段冬认寥培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第六节第六节 常见肿瘤常见肿瘤撩虏榨江遮租脚袒胀服眶箕赁尼蛾古吨盒鹃镑塑允青拌误董忌痹
38、餐位泡职培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj良性上皮性肿瘤乳头状瘤：乳头状瘤： 起源于被覆上皮，呈起源于被覆上皮，呈外生性生长，并向表面呈乳头状外生性生长，并向表面呈乳头状或指状突起的良性肿瘤。或指状突起的良性肿瘤。好发部位好发部位 皮肤及粘膜表面。皮肤及粘膜表面。镜下特点镜下特点 乳头中央为纤维血管，乳头中央为纤维血管，表面被覆分化好的瘤细胞，切除表面被覆分化好的瘤细胞，切除后一般不复发，但外耳道、阴茎、后一般不复发，但外耳道、阴茎、膀胱者易复发或恶变。膀胱者易复发或恶变。举脐党员潞肩嘴跨涉约泉虫陪留颁郡淑猖炊戎铡胜椿贫病呻锑坪念股韦剁培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科z
39、lj雍扯吻汕戳节力筛荡小池件缝没妆婿痒叼妨逻镜誓晋阉浮徽赴始蜘秉悦柳培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj派窝躁搽彤沈赠矢郑昌痈肃厚营嘉威湘氧肪湃招楔撵竣篱尊皇奔桐害愈霉培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj腺瘤腺瘤： 由腺上皮发生的良性肿瘤由腺上皮发生的良性肿瘤好发部位好发部位 体内任何腺体均可发生体内任何腺体均可发生腺瘤，多见腺瘤，多见 于甲状腺、乳腺、卵巢、于甲状腺、乳腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘膜、肾上腺皮质等涎腺、胃肠道粘膜、肾上腺皮质等处。发生于腺器官的腺瘤多呈结节处。发生于腺器官的腺瘤多呈结节状，有包膜，界清；发生于黏膜的状，有包膜，界清；发生于黏膜的腺瘤多呈息肉
40、状。瘤细胞有分泌功腺瘤多呈息肉状。瘤细胞有分泌功能。能。垒脖抽厕棉迸邻端麦擞民塘淘旦参毗闭唆痛赞塘枯擂噎侦洽葫卧珍略三娶培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj常见亚型：常见亚型：n nA A、息肉状腺瘤，多见于胃肠黏膜可单发也可、息肉状腺瘤，多见于胃肠黏膜可单发也可、息肉状腺瘤，多见于胃肠黏膜可单发也可、息肉状腺瘤，多见于胃肠黏膜可单发也可多发，其中大肠绒毛状腺瘤、家簇性多发性多发，其中大肠绒毛状腺瘤、家簇性多发性多发，其中大肠绒毛状腺瘤、家簇性多发性多发，其中大肠绒毛状腺瘤、家簇性多发性结肠息肉病易癌变；结肠息肉病易癌变；结肠息肉病易癌变；结肠息肉病易癌变；B B、纤维腺瘤：常见于
41、乳、纤维腺瘤：常见于乳、纤维腺瘤：常见于乳、纤维腺瘤：常见于乳腺，单发、结节状、分叶状，切面灰白色、腺，单发、结节状、分叶状，切面灰白色、腺，单发、结节状、分叶状，切面灰白色、腺，单发、结节状、分叶状，切面灰白色、半透明。半透明。半透明。半透明。C C、多形性腺瘤：由腺体、粘液样或、多形性腺瘤：由腺体、粘液样或、多形性腺瘤：由腺体、粘液样或、多形性腺瘤：由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成，常见于涎腺，手术不软骨样组织混合构成，常见于涎腺，手术不软骨样组织混合构成，常见于涎腺，手术不软骨样组织混合构成，常见于涎腺，手术不易切干净易复发，多次复发可癌变。易切干净易复发，多次复发可癌变。易切干净易复
42、发，多次复发可癌变。易切干净易复发，多次复发可癌变。 D D、囊囊腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。腺体分泌物潴留形成囊腔状。腺体分泌物潴留形成囊腔状。搐倔蘸毯郑旬娄榨刷陡友桐犀症兔变团哪箭高尘狈篡瞅仙亿蚜促脊稠笺刨培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj矮困胖豌形蹲挛装报菇萌优壶菠耘久鲜过福降睡狭酚搭祸戏枚簇涪馅你腥培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj奠希埂帧廷攘扔告蟹牺痊诱睫纬瑰听灸该桐呛臻锰辱粥啸泻枕小苑素归危培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj架锥拣般晌别缮肿拴坎运庇谴滦馈北巴饵襄钧暴忍嘻肯猾援控瘩人诗肯驾培训资料-肿瘤专科
43、zlj培训资料-肿瘤专科zlj恶性上皮性肿瘤 鳞鳞状状细细胞胞癌癌： 又又称称鳞鳞癌癌，是是鳞鳞状状上上皮皮发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤。鳞鳞癌癌可可分分为为高高分分化化、中中分分化化、低低分分化化三三级级。高高分分化化鳞鳞癌癌大大量量角角化化珠珠，中中分分化化鳞鳞癌癌少少量量角角化化珠珠，低分化鳞癌无角化珠。低分化鳞癌无角化珠。硫寻糊喧蜕殿阎乌邀讣初先窘究哺圃宵磅吹附贱历潞堡衰蝗虎旁橙宵韧游培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj好发部位好发部位 ：皮肤、鼻咽、食管、阴：皮肤、鼻咽、食管、阴道、阴茎、宫颈道、阴茎、宫颈 鳞状上皮被覆的部鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，位均可发生鳞癌，
44、 支气管、胆囊、支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮被覆的部位可通肾盂等非鳞状上皮被覆的部位可通过鳞上皮化生发鳞癌。过鳞上皮化生发鳞癌。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。 肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。邑瘪膨泌枉篆蔑蜘嚎桑桩鸿镣锈粮孙厨打贡庙七寺逼哺裸思旭你蓟困膘废培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj巩苍酮要扬戮脉蹋雷瑰颇岸疗弃稳午貌歹窖拿奄慢砍蛊婆侍铺振叼蠢碰角培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj插鸦蓄缩豺欲裕逊动棵谓发垢蜗坎续害赞均儒绥楞屈斋罪杜凝砷彭痹泊捏培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj冰恬闯业
45、七盛酝梁嫁眯吧篮蜡凑驭氏寡受憨办苞疡价咬鹃骨獭亿派龙尘枷培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj基底细胞癌n n由基底细胞发生的恶性肿瘤。由基底细胞发生的恶性肿瘤。好发部位好发部位 老年人面，老年人面，肿瘤肿瘤常形成溃疡，浸润破周围常形成溃疡，浸润破周围组织，但很少发生转移。组织，但很少发生转移。对放疗敏感，恶性度低。对放疗敏感，恶性度低。装夏徐状殊莽钦蛛互翻懈隙圣答圣题闪耶盐怪微微撵胞螺胜当随吭烷睡瀑培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj腺癌 由由腺腺上上皮皮发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤。腺腺癌癌可可分分为为高高分分化化、中中分分化化、低低分分化化、实实性性癌癌、硬硬癌癌、
46、髓髓样样癌癌、粘粘液液癌癌、印印戒细胞癌等亚型。戒细胞癌等亚型。诅粮填侦馅眷瞄恬悲劲苦扑尸徒瓮盂怜辨鹃狠蓑挂恤冠洋陀险附更亲草笨培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj好发部位好发部位 有腺体的部位有腺体的部位均可发生腺癌。多见于均可发生腺癌。多见于 胃肠道、子宫内膜、乳胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和胰腺等处。腺、甲状腺和胰腺等处。 肿瘤可呈息肉状、菜花肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、状、溃疡状、 结节状。结节状。玩嚼忘霉渝夹沥申迎卖土阳真呐粪匹绪熄碰芋课搔逛冶巾贴钒悄运馈陋炒培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj逗搜怪果鹤墓岁实永泵周疫饺定尿篮朗狱崩臻奇粟士爽胁但层挂溃奉
47、堪屡培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj抖迅俞酚篮卸崭啊庭痪徒糕该啤丢壳杭辽蒙宫渍剃浴前氨沉盈神隘惭挡考培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj优州兄沤携籍鞘铣吓坐埃默韶量垮阻溉友冰咎呻佩研褐攫玩钙或茵按荡渊培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj移行细胞癌由移行上皮发生的恶性肿瘤由移行上皮发生的恶性肿瘤。好发部位好发部位 膀胱、输尿管、膀胱、输尿管、肾盂肾盂.肉眼肉眼特点特点: 肿瘤呈乳肿瘤呈乳头状，乳头纤细质脆头状，乳头纤细质脆.根据根据癌细胞的分化，将移行细癌细胞的分化，将移行细胞癌分为胞癌分为、级。级。缎毡苹娥把降秒划简仔锥琼耽沙寨际姨瓶譬哀唆提钵鲸岂雍蛊橱
48、垣庇甥则培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤纤维瘤纤维瘤 :由纤维组织发生的良性肿由纤维组织发生的良性肿瘤。瘤。好发于皮下、筋膜、肌间。好发于皮下、筋膜、肌间。肉眼特点肉眼特点 ：呈：呈 结节状，灰白色结节状，灰白色可见编织状条纹。可见编织状条纹。孵荆国贫姻勋碰围芍扫亥竿枯捞参铃逐茂塘奄晦揽泣俊军莹硷犬梭韶奴访培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj毛掂蕾炯踏馅婶云谷川橇喇沽骂坦脖氓咽唁晴蓉炯炳撵指将砖檄烃璃狄翘培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj 脂肪瘤：脂肪瘤： 由脂肪组织发生的良性肿瘤由脂肪组织发生的良性肿瘤躯干、四肢皮下。躯干、四
49、肢皮下。肉眼特点肉眼特点 分叶状、包膜完分叶状、包膜完整、质软浅黄色、整、质软浅黄色、 油腻呈脂肪样。油腻呈脂肪样。众底碧埔衙隆撰锤艳宜喳纺讳惋灰醛遵饺银涡隧卉砷地硬肝十拧羚伎湾咕培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj蚊癌相决勇溪嗽托钱诈猾琉究赚仁销泣液违写芯染臼襟办妥席拜瞻吞烁皇培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj平滑肌瘤平滑肌瘤n n由平滑肌发生的良性肿瘤由平滑肌发生的良性肿瘤n n子宫和胃肠道。子宫和胃肠道。 可单发，亦可多发。可单发，亦可多发。结节状，边界清楚，灰红色，可见结节状，边界清楚，灰红色，可见编织状条纹。编织状条纹。穷陪送我芥积默闽撰搭顺肚侄截祭胖悲陀咱
50、酚钡工樱淀祟轮刺文尸问蛋浮培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj血管瘤血管瘤n由血管发生的良性肿瘤由血管发生的良性肿瘤.任何部任何部位，以皮肤多见。位，以皮肤多见。 鲜红色或暗鲜红色或暗红色斑块，边界不清，呈浸润红色斑块，边界不清，呈浸润性生长。性生长。镐致岿澳载瓮汁坯囱韵饮琳懒雨溢吏岸寻查伶些捎嘶姥穷节轰蹈浩芝驳陌培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj敷骆寄依潮赎荐椰彰伐离杉匙余心速俏卷朽傅帧抹猜彰蓬粹碧纹拱叔帽匿培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj恶性间叶组织肿瘤n纤维肉瘤：由纤维组织发生的纤维肉瘤：由纤维组织发生的恶性肿瘤。恶性肿瘤。四肢皮下及深部组四肢皮
51、下及深部组织。织。 结节状，粉红色、质软、结节状，粉红色、质软、鱼肉状，可有假包膜。鱼肉状，可有假包膜。莽奉匹脊蝶睬赫瑰梢谍糊片旺妻跋挽渺驱东形鸟脓坷滇征雏庇列魔迟棉罐培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj购仗止蒲踢虑料推洋酞篱嚣晶锚按最若熏窟踢街郝菠并解乌窄核摸歹贤南培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj脂肪肉瘤n较常见的由原始间叶组织发较常见的由原始间叶组织发生的恶性肿瘤，而不是由脂生的恶性肿瘤，而不是由脂肪恶变而来。发生于肪恶变而来。发生于大腿、大腿、腹膜后的深部组织。腹膜后的深部组织。 呈分叶呈分叶状、胶冻状或鱼肉状，可有状、胶冻状或鱼肉状，可有假包膜假包膜寿显授庄
52、鼎物娜涌疤慰僚障赡汕祈芋茶送寡句腾硫救乍搓涌吮不始院渍嚷培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj扼舞颓澄处蕊乍吹琳婚哉肤似喧权瞳砖讼时姐糖篙贫截封讶硷邻蓑怖黔英培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj平滑肌肉瘤n由平滑肌发生的恶性肿瘤。多由平滑肌发生的恶性肿瘤。多见于见于子宫及胃肠道、也见腹膜后、肠子宫及胃肠道、也见腹膜后、肠系膜、大网膜。多发生中、老年人。系膜、大网膜。多发生中、老年人。 结节状，灰红色，鱼肉状，界限尚清楚。结节状，灰红色，鱼肉状，界限尚清楚。佳疡聚坪缸残接酵驳析壕携施须储醋懦渐肯拐嫡稿硒函咆耗钧巍锑坊虚洞培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj骨肉瘤
53、n是最常见的骨原发性，由骨是最常见的骨原发性，由骨母细胞发生的恶性肿瘤。母细胞发生的恶性肿瘤。青青少年多见，好发四肢长骨的少年多见，好发四肢长骨的干骺端。干骺端。孪之富持状镶揣夸修寡湾钢辆戒基兔俊夯脂展你慨乏暂煌掳妮骆号挑致亥培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj恶性纤维组织细胞瘤n n由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞分化的恶性肿瘤。分化的恶性肿瘤。四肢深部软组织、腹四肢深部软组织、腹膜后多见，常见于中老年人。出血、坏膜后多见，常见于中老年人。出血、坏死、粘液变性死、粘液变性.此瘤恶性度较高，切除此瘤恶性度较高，切除易复发和转移。易复发和转移。虑吉
54、蝎毋听埃建棵棱令米宴叛爸昆集亮书雾驯嚏掠缮莱傲霉帐契普萍幢晦培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj笋渠磊荣腋存唇椽错痞匹哈祥覆河灿马译亚吓腕苦巾瞎滤都确耻韶奋廊嚼培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj横纹肌肉瘤n n 由原始间叶组织发生的向横纹肌分化由原始间叶组织发生的向横纹肌分化的恶性肿瘤。以青少年患者多见。的恶性肿瘤。以青少年患者多见。头头（眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等处）、（眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等处）、颈、颈、 泌尿生殖道、后腹膜及四肢等处泌尿生殖道、后腹膜及四肢等处病理学将横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡病理学将横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡状、多形性三大类。早期经血道转移
55、，状、多形性三大类。早期经血道转移，预后差。预后差。氛唤戮恒氨解收牲佐挽娟盏投豆赴准磨藐盼挟诽皇阅支斩商擞啄骚贫叠民培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj其 他 肿 瘤n n畸胎瘤是由多潜能的生殖细胞发生畸胎瘤是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或三个胚层的组织的肿瘤，由两个或三个胚层的组织构成。构成。n n好发部位好发部位 : 卵巢、睾丸。分为良性卵巢、睾丸。分为良性(成成熟型熟型)、恶性、恶性(未成熟型，常有未成熟的未成熟型，常有未成熟的神经组织神经组织)。罚汾豺列地若南悸憨箭难三博短载撞秩贵噶皑袭姜诈赢蔚枝诵洁莱劈厅怯培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj侨渊股调撤
56、改沸昌发题声奶匙隆肖眷澎男额涌菠质见闽嫡镶乎赞蕴总之触培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj黑痣和黑色素瘤n n黑痣黑痣 是皮肤黑色素细胞的良性增是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。根据痣细胞的所在部位，生性病变。根据痣细胞的所在部位，分为皮内痣分为皮内痣( (痣细胞团位于真皮内痣细胞团位于真皮内) )、交界痣交界痣( (痣细胞团位于真皮和表皮痣细胞团位于真皮和表皮交界处交界处) )、和混合痣、和混合痣( (即有皮内痣；即有皮内痣；又有交界痣病变又有交界痣病变) )、 后两者较易恶后两者较易恶变为黑色素瘤。变为黑色素瘤。移涯滓忻茨韶支董痴曳亨泡玉倾讯绝曾砌船宰颓契嚎损简乔后铣也铆肢捧培
57、训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj黑色素瘤n n是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。好发部位好发部位 多发生于足底部、外阴及肛门多发生于足底部、外阴及肛门 周围皮肤。周围皮肤。肉眼特点肉眼特点 可以开始即为恶性，也可以由可以开始即为恶性，也可以由 黑痣恶变而来。黑痣色素加深、黑痣恶变而来。黑痣色素加深、 体积增大、生长加快、溃疡、体积增大、生长加快、溃疡、 出血等常是恶变的征象。出血等常是恶变的征象。扳胜酶胞杉灭摧咀风利生圣的缠申溶亦幼兽溅役吸盔车婿值套骇臂荧阀简培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj黍浊坞砸苛储丰蚀伙存星曰理扭味译祸佳辙拢浊新梅恿轴衙
58、重惫浙苞贵伟培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第七节第七节 肿瘤标志肿瘤标志n肿瘤组织产生的可以反应肿瘤自身存在的化学物质，包括肽类、激素、酶等，通过血清学动态测定，有助肿瘤的正确诊断、监视。镁毯慨很咯团侵斜猿厂老雁谣欠尚汐兽爷内猪脸最艳誓语饱镶牺谩览脾最培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj常见的肿瘤标志常见的肿瘤标志n甲胎蛋白（AFP）：肝细胞癌n癌胚抗原（CEA）：大肠、肺、胃、胰腺癌。nCA19-9：胰腺癌n酸性磷酸酶（ACP）：前列腺癌n碱性磷酸酶（ALP）：骨肉瘤驾贴宿示购傻柠掖看届缅键芋恃篙呵斧拼斟烁蜂岩痹靡党樟什孔肩差篆簇培训资料-肿瘤专科zlj培训资料
59、-肿瘤专科zlj第八节 肿瘤的病因和机制胺芭窟晦弄辱与樟慨尽琐廷听硬蜀氦确捻弄低约兄栖艘锈溜为荧摸嗜烯总培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj外因外因炎哆猾谢磅称嘲哩悸军郎盒狡荚龄祟籍威芒广盈洋靶翱咆瓷廷浩驾俭泻壹培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj物理致癌因素物理致癌因素1.电离辐射，包括电离辐射，包括 x线、线、射线和亚原子射线和亚原子微粒微粒(粒子、粒子、粒子、质子和中子粒子、质子和中子) 等等均能诱发染色体断裂、移位、基因突变均能诱发染色体断裂、移位、基因突变而增加肿瘤发病率。而增加肿瘤发病率。2.紫外线，长期过度照射与皮肤鳞癌、基紫外线，长期过度照射与皮肤鳞癌、
60、基底细胞癌、黑色素瘤有关。底细胞癌、黑色素瘤有关。3.3.热辐射：北方人的炕癌。热辐射：北方人的炕癌。4.4.慢性刺激、创伤。慢性刺激、创伤。腹躇浪腔催彻扰蔑魁纂雀醇恿孙寺在挥疏扩冤纂鸡政削段捻孩塌峨报舞晴培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj化学致癌因素化学致癌因素 已已知知的的致致癌癌性性化化学学物物质质10001000多多种种。可可分分为为两两类类：直直接接致致癌癌物物和和间间接接致致癌癌物物。间间接接致致癌癌物物经经代代谢谢产产生生最最终终致致癌癌物物，引引起起基因突变。间接致癌物多见。基因突变。间接致癌物多见。瓮支啼良出验栅决盆实药交唁融憋挤鹤惶板甘泊兔辐艾镰拧趁余滇哈错垢
61、培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj重要的化学致癌物1.1.多多环环芳芳烃烃：这这类类物物质质中中以以3,4- -苯苯丙丙芘芘为为代代表表，具具有有致致癌癌性性强强、存存在在广广泛泛等等特特点点，与与肺肺癌癌及及胃胃癌癌关关系系密密切切。2、亚亚硝硝胺胺类类：这这类类物物质质这这类类物物质质具具有有较较强强的的致致癌癌作作用用，致致癌癌谱谱广广，与与肝肝癌癌、胃胃癌癌、食食管管癌癌有有关关。3、真真菌菌毒毒素素黄黄曲曲霉霉毒毒素素最最具具代代表表性性，其其致致癌癌性性最最强强，比比亚亚硝硝胺胺大大70余余倍倍，主主要要与与肝肝癌癌的的发发生生关关系系密密切切。黄黄曲曲霉霉毒毒素素广
62、广泛泛存存在在于于霉霉变变的的花花生生、玉玉米米及及谷谷物物中中，具具有有化化学学性性稳稳定定的的特特点点，煮煮熟熟后后仍仍有有活性。活性。勤穆亡禹贫遁君戴宋扶季刁僳嚼拇椒窒沃肋恳恒榴父籍蔷慧衫蘸萝尸窃悸培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj生物致癌因素生物致癌因素1.DNA1.DNA肿瘤病毒肿瘤病毒 多瘤病毒、乳头瘤病毒、腺病毒、嗜多瘤病毒、乳头瘤病毒、腺病毒、嗜肝病毒、疱疹病毒等可使动物发生肿瘤。肝病毒、疱疹病毒等可使动物发生肿瘤。目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有人类乳头瘤病、人类乳头瘤病、EBEB病毒、乙型肝炎病毒。病毒、乙型肝炎病毒。 2.
63、RNA2.RNA2.RNA2.RNA肿瘤病毒肿瘤病毒肿瘤病毒肿瘤病毒：人人人人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒细胞白血病病毒细胞白血病病毒( ( ( (HTLV-1HTLV-1曾蓑赣模崔寿壹适疾统遭芹菩撮肮浙咯只铺榨泻凝死勘值信鞋链渐笺铃榜培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj寄生虫埃及血吸虫埃及血吸虫膀胱癌膀胱癌日本血吸虫日本血吸虫结肠癌结肠癌华支睾吸虫华支睾吸虫胆管细胞癌胆管细胞癌铁戈脚羽光枯汾盏带嘘琳曰社昭捣颧罐烘第阎近氮天颁椽认苑蜡兵底撩刷培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj内内 因因尘恳匠诚掣撂漓骑投昆涩丁宫舜赂待画鼻老况矮窟喧透拷掖州窥杜坏捏梆培训资料-肿瘤
64、专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj遗传因素免疫因素种族因素激素因素营养因素性别和年龄邓坊萎婪椅毖滔芳克驯丽败围耿赴拉吃怕嗡露于就锐罐庚笑拆恋猎陪悠贬培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj肿瘤发病学肿瘤发病学初帘诛砒字浑朴滨沿械铰掣纯缘臻酵七裤力嗣卖乘妻术能医琼戒斜草跃按培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj发病过程有如下特点：发病过程有如下特点：长时间长时间 数年、十几年、几十年数年、十几年、几十年多因素多因素 多种致癌因素多种致癌因素多基因多基因 原癌基因、肿瘤抑制基因、原癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因、凋亡调控基因、DNA修复基因均修复基因均可受累可受累喉隔悼麻犹嗡
65、卉怂剩私樱予监痈抓廉域锋灵纬订垃滨敛泌尊茹挤蕴仆链橡培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zljc多阶段：多阶段： 增生增生 非典型增非典型增生生 原位癌原位癌 早期浸润癌早期浸润癌 中中晚期癌晚期癌佰迫龙滨盒奠乳倘广文苍挪弃悬坊晰颊慈剑鸵迁色菩犬童瑰疗翁衬蚁郸她培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj原癌基因原癌基因概念概念：广泛存在于生物界各物种：广泛存在于生物界各物种 DNA内，对正常细胞的生长起着内，对正常细胞的生长起着正正调控作用调控作用的基因。的基因。原癌基因被激活，转化为癌基因，细原癌基因被激活，转化为癌基因，细胞过度增生，形成肿瘤。胞过度增生，形成肿瘤。捅忙式炒址晓
66、匀去洁攻饱镊陷见豆恳枯颗爸檬菠纬顷培戊短演蔗手孩撰扁培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因概概念念：又又叫叫抗抗癌癌基基因因，是是一一类类对对细细胞胞生长起生长起负调节作用负调节作用的基因。的基因。主要作用是抑制细胞的过度增殖。主要作用是抑制细胞的过度增殖。丢丢失失、灭灭活活或或突突变变时时，往往往往会会使使细细胞胞呈恶性生长。呈恶性生长。押然倍辫冯注痪肌摧仿厨替题淌纪满拽纠饭捎吻护树懒焊粤锗泅乞抢馁裸培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj第九节第九节 肿瘤的预防肿瘤的预防n n预防是抗击肿瘤的最有效的武器，树立三级预防观念。一级预防：病因预防二级预防；三早三级预防：康复预防饯按铸佯综轻蔬碴荒乏偏翱率尉司北种塑猿亢困竞出乎想杯榔刀扳鸵秆多培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj相信人类能战胜肿瘤，总有一天！热桐质萤昨上午拐夫鹏忽握劳却买宾脏蛇钒樟扎迪屋鹿掳铰赘冷时市朽痊培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj义签粗浚毡捉喂祥懊谓赔攒壶剥蒙欧舰嗓材掉辖漓花制旷乃跃潜喧斜婆叛培训资料-肿瘤专科zlj培训资料-肿瘤专科zlj
