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1、间歇性口胃管的应用康复科李笑1学习内容什么是什么是间歇性口胃管？间歇性口胃管？间歇性口胃管的优点。间歇性口胃管的优点。操作前准备。操作前准备。口胃管置管步骤。口胃管置管步骤。注意事项。注意事项。2长期留置胃管患者存在不同程度的贲门肌长期留置胃管患者存在不同程度的贲门肌肉松弛肉松弛, ,胃肠蠕动减慢胃肠蠕动减慢, ,胃胃- -食道反流率较食道反流率较高高, ,易促发或加重肺部感染。易促发或加重肺部感染。传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症，传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症，间歇性口胃管法既是进食代偿手段，也是间歇性口胃管法既是进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法一种治疗吞咽障碍的方法 。3什
2、么是间歇性口胃管间歇性口胃管 间歇性口胃管：进餐前插入胃管，间歇性口胃管：进餐前插入胃管，进餐后拔出胃管，呈间歇性。进餐后拔出胃管，呈间歇性。4间歇性口胃管的优点间歇性口胃管的优点间歇性口胃管，保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌间歇性口胃管，保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌在进食结束后处于关闭状态，同时咽声门上的内收反射敏感性增强，在进食结束后处于关闭状态，同时咽声门上的内收反射敏感性增强，减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。间歇性口胃管进食后拔出，不留置在胃内，不对胃黏膜产生刺激。间歇性
3、口胃管进食后拔出，不留置在胃内，不对胃黏膜产生刺激。留置鼻胃管，经鼻腔插入到咽部留置鼻胃管，经鼻腔插入到咽部141416 cm16 cm时，患者只能空咽，无喉时，患者只能空咽，无喉结上抬运动，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速进入食管，降结上抬运动，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速进入食管，降低了一次插管的成功率。低了一次插管的成功率。而间歇性口胃管，经口腔插入，到达舌根部时刺激舌根部，通过间而间歇性口胃管，经口腔插入，到达舌根部时刺激舌根部，通过间歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增强，有利于喉结上抬运动，确保患歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增强，有利于喉结上抬运动，确保患者在插管过程中能进行有效的吞
4、咽，提高一次性插管成功率。者在插管过程中能进行有效的吞咽，提高一次性插管成功率。间歇性口胃管，保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，间歇性口胃管，保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复 。5操作前准备 环境安静，患者注意力集中，清洁好环境安静，患者注意力集中，清洁好口腔及咽部，痰多者吸痰，尽量取坐位，口腔及咽部，痰多者吸痰，尽量取坐位，如需卧位者床头应抬高如需卧位者床头应抬高15153030，并取，并取右侧卧位。进食后均需保持原体位右侧卧位。进食后均需保持原体位202030 30 m
5、inmin。6口胃管置管步骤口胃管置管步骤间歇性口胃管是指：进餐前插入，进餐后拔出。间歇性口胃管是指：进餐前插入，进餐后拔出。使用使用121214F14F末端为圆形的硅胶胃管，其使用期限根据导末端为圆形的硅胶胃管，其使用期限根据导管情况及使用频率而定管情况及使用频率而定(1(1周左右周左右) )。病人取坐位或右侧卧位，导管前端用蜂蜜润滑病人取坐位或右侧卧位，导管前端用蜂蜜润滑5 510 cm,10 cm,嘱病人张嘴放好牙垫，一手持纱布托住胃管，另一手持嘱病人张嘴放好牙垫，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，将胃管从口腔正中插入咽后壁。镊子夹住胃管，将胃管从口腔正中插入咽后壁。如卡在会厌难
6、以插入时，可让导管从口角顺着另一侧咽如卡在会厌难以插入时，可让导管从口角顺着另一侧咽壁下滑，达到咽部处再配合患者的吞咽插入，插入深度壁下滑，达到咽部处再配合患者的吞咽插入，插入深度为为454555 cm55 cm，即从耳垂经唇中线，即从耳垂经唇中线( (闭唇时闭唇时) )到胸骨剑突处到胸骨剑突处( (此时病人头呈中立位此时病人头呈中立位) )。判断胃管在胃内。判断胃管在胃内。注入食物后拔出胃管（屏气）。注入食物后拔出胃管（屏气）。7注意事项胃管拔出后，清洗、晾干、保存、备用，胃管拔出后，清洗、晾干、保存、备用，每周煮沸消毒每周煮沸消毒1-21-2次。次。一般每天插管一般每天插管3-63-6次，每次间隔时间不少次，每次间隔时间不少于于2 2小时，每次注入食物量约小时，每次注入食物量约300-500ml300-500ml。当胃管末端变色或变硬时及时更换。当胃管末端变色或变硬时及时更换。89
